手术室突发事件应急处理详解

10/10/2018
3．对于插共和插座机器之间连接线平时一般会准备 多个备用，还有一些灯泡，如腔镜光源用灯泡等 也有备用，这样，出现小的故障就可以很快解决， 不过最重要的是在每台手术之前检查各仪器设备 状态是否完好，每月定期检查一次，这样设备出 现突然故障的机率很小。 4．检查仪器做到“三查”，即准备灭菌消毒前查， 使用前查，使用清洁后查，这样可及时发现问题， 并能及时维修，保证手术的顺利进行。
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手术中病人突发躁动应急流程图
病人突然躁动
保护好病人的静脉通路
病人有意识 应用束缚带 束缚病人
病人无意识
说服病人多合作
躁动严重者需要多人合作 按压病人关节制动并约束
遵医嘱给予镇静药
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手术本身存在着很多风险，从入手术室后手术 室就存在着很多潜在的责任，如手术室的器械、 设备是否能保证手术顺利进行；手术室人员配备 是否能顺利完成此手术，患者术后能否安全回病 房等，在一系列过程中存在着很多危险，风险就 意味着隐含着差错事故的发生，因此手术室建立 风险预案及安全防护制度尤为重要，手术室的安 全防护是指对手术室使用的火，电、燃烧和爆炸 的防护，对病人的摔伤、烫伤的防护，以及防止 手术部位错误，防止接错病人，输血错误，切口 感染，异物遗留，标本丢失所采取的安全防护措 施。
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手术室突发意外伤害事件流程图
平时做好各种准备工作 （急救药品器材、手术器械、敷料、熟悉各种抢救技术）
发生突发事件 通知护士长及相关人员
准备急救药品、器材， 手术器械包、敷料
合理安排手术间和人员
配合手术抢救
做好记录，及时报告
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手术室突发事件还包括在手术过程中， 偶尔会遇到停电、停水、发生火灾，使用 中的仪器设备突发故障。突发呼吸循环骤 停。突发躁动等等事件，如果在事先有预 案流程，就不会慌乱，按流程去采取应对 措施。
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手术室突然停水应急流程图
未接到通知突然停水
白天
黑夜
通知护士长及电工房
通知值班室
刷手用生理盐水 刷使用蒸馏水
手术用生理盐水和蒸馏水 用过的手术器械要求： 用多酶液体浸泡（非污染） 用含氯消毒剂浸泡（污染）
集中一切力量确保病人安全
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手术中突发火灾灭火疏散应急措施
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手术室火情的应急流程图
发现火情 通知：院内火警 消控中心、总值班室
保护病人安全 灭火器灭火 消火栓灭火 协助救活
呼唤其他 工作人员 保护贵重仪器
妥善转运病人 上报病人情况
救火成功
妥善转运仪器
做好善后工作
上报事情经过
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手术病人呼吸循环骤停的的原因
1、麻醉意外： （1）硬膜外麻醉全脊麻（麻醉意外） （2）麻醉加深 （3）过量血管扩张 （4）阻滞范围过大 2、神经反射--手术刺激以下部位后发生循环骤停 （1）内脏反射 （2）扩张肛门 （3）刺激骨膜 （4）刺激咽喉、气管隔膜 （5）刺激颈胸区刺 （6）刺激肺门大血管区心脏或附近大血管受压
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• 4、停电期间，本手术间护士不得离开手术 间，并密切观察患者的病情变化，以便随 时处理紧急情况。 • 5、将备用电仪器关闭，以免突然来电损坏 仪器。 • 6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调 整参数。
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• 7、护理人员将停电经过、时间、原因及患 者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单 上或书写报告交给有关科室。 • 8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术 间线路行走情况。 • 9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人 负责，定期检查，以保持应急使用。
呼吸循环骤停的应急预案 1、首先要规范麻醉和手术操作，避免或减少 失 误 2、手术及麻醉操作动作轻柔，减少和避免神 经反射 3、全麻术毕由仰卧位改为侧卧位或俯卧位时， 动作轻柔、准确 4、在手术过程中涉及上述操作时要提醒医生， 麻醉师做好对症处理
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5、准确的判断循环骤停、熟知循环骤停指针 (1)意识突然消失 (2)大动脉搏动消火 (3)呼吸、血压， 心音消火 (4)瞳孔散大 (4)手术创而血液颜色变紫 有上述1～2项者，可视为循环骤停
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手术室遇到的突发事件 • 手术室遇到的突发事件经常是由于发生地 质灾害、车祸、火灾等意外灾害时有成批 的伤员的紧急情况，手术室是最先抢救的 工作场所，手术室的应急处置能力对救治 伤员，减少损失起着重要作用，突发事件 早期处理’的好坏，常常关系到整个事件 的最后结果。因此，必须建立一套完善的 在职培训制度，定期进行应急处置相关知 识和能力的培训和演练，不断提高手术室 护理人员的应急能力和反应速度。
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3、严重缺氧和高碳酸血症——继发 4、病人体位急剧变动(全麻后) 5、窒息 (1)误吸，饱食急症的病人 (2)缺氧 6、阿斯综合症 7、脑外急症手术 8、休克——外伤性休克，失血、失液性休克过敏性休克 9、胸部受伤或大面积撕脱伤的病人 10、先天性心肌岐型、隔疝、心包积液
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• 9、洗手护士密切配合手术医师进行手术 • 10、根据情况随时与护理部、急诊科联系， 做好一切记录。 • 11、同时安排1—2名工人负责专门送标本 等外出工作，保证病人在最短时间内得到 最有效的抢救。 • 12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大 量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协 调。
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制定的应急预案，手术室的每个护士必须 认真学习，明确自己的职责，以确保预案的 准确实行，手术室将制定的应急预案制作成 流程图，流程图一定要简洁明了，条理清晰， 以便手术室护士掌握和在急救时应用。
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手术室突发意外伤害事件应急预案 • 1、手术室平时应备足量的手术器械和敷料， 每日清点补充，以保证应急使用。 • 2、对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准 备，同时备有足量的一次性消耗材料，以 保证突发抢救的应用。 • 3、各类抢救药品，仪器固定放置，保证性 良好状态，严格交接，以备应急使用。 • 4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术， 熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
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• 3、手术室灭火器定位放置，定时检查，人人培训 会使用灭火器。 • 4、根据人员的编组准备足够的担架，简易呼吸器， 应急灯以供应病人使用。 • 5、遇急情况，全体人员不要慌乱，服从现场总指 挥的指令，分工协助，按第三款预案的编组分工， 迅速沿相对安全的快捷路线，向三个安全通道转 移，到达安全地带。 • 6、人员疏散的原则是：确保病人安全，避 免人 员受伤，先病人后工作人员，先护 士后护士长。
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• 5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇 有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到 达手术室进行抢救。 • 6、按通知根据伤员的伤情，合理安手术房间和人 员由护士长和科主任统一指挥。 • 7、敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用 药，并送至手术间。 • 8、巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液用品、 中心吸氧装备等，同时准备好一切抢救用品，保 证手术顺利进行。
手术室突发事件的应急处理
突发事件 突发事件是指突然发生，造成或者可能 造成严重社会危害，需要采取应急处置予 以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生 事件和社会安全事件。突发公共卫生事件 具有突发性、紧急性，高度不稳定性以及 广泛的社会影响等四大特征。当遇到突发 事件时，快速有效的做出应对是手术室面 对的重大挑战。
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2、务必行第四次核对的10种情况： (1)椎板手术 (3)左右手臂 (5)左右乳腺 (7)左右肾 (9)左右耳 (2)颅脑手术 (4)左右腿足 (6)左右肺 (8)左右眼 (10)左右疝
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3.核对时的注意事项 (1)核对时要仔细核对病例记录，防止核对错 误。 (2)核对时要放声核对或用手指核对，以确认 核对准确无误。 (3)在麻醉前，要求巡回护士，麻醉医生，手 术医生一同与病人核对手术部位。 (4)在麻醉后术野消毒前，要求手术医生，巡 回护士一同与病人再次核对病人手术部位。
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• 培训的内容主要是：
心肺复苏技术，危急重病人的急救技术，手 术室靠种突发事件的应急预案，手术室护理 人员应急状态下的心里素质的培训，及向医 院及相关部门报告的制度等。
• 培训的目的是：
让每个护士掌握预案，提高手术 室护士的综合应急能力。
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手术室应将各医护人员的通讯方式和 地址留在科室和医院，如有突发事件发生 时，能迅速联系到人员到岗，保持联系通 畅，在最快的时间启动应急体系，可以最 大限度地降低伤亡、经济损失。
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做错手术部位的防范措施
1、严格按核对手术部位的规范操作，做的四次核对： (1)第一次核对在开放静脉前，根据手术部位选择开 放静脉部位，责任人是巡回护士。 (2)第二次核对在麻醉开始前，根据手术部位选择麻 醉体位，责任人是麻醉医生。 (3)第三次核对在安置体位前，根据手术部位选择手 术体位，责任人是巡回护士。 (4)第四次核对在手术开始前，术前手术医生和巡回 护士再次核对，责任人是巡回护士。
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• 手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品 药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物 品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急 救物品，急救物品一定要保证数目的相对固定， 定期专人检查，过期及时更换，确保急救物品的 有效性。医院库房也应储备一定的药品、器械、 物资以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术 室急救时，手术室的应急物资有可能不能满足伤 员的需要，应及时向医院报告，动用医院的物资 储备，及时救治伤员，应急物资的储备是实施应 急预案的可靠保障。
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手术中突然停电的急措施
• 1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸 等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保 证手术的顺利进行。 • 2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或 保险丝的问题，针对相应问题进行解决。 • 3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电 池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关 科室，若无蓄电装置的仪器，可进行手工操作。
• 1．手术室确保三侧楼梯（安全通道）的全天通畅， 锁门，门栓应为内开式的。 • 2．麻醉科主任和护士长担任现场总指挥，负责全 面工作，班外时间由现场最高南业技术职称人员 担任临时总指挥，负责现场指挥工作，并立即上 报消控中心（电话：6203）及119，将现有手术室， 麻醉科的医护人员。手术组医师、进修生、实习 医生、护士、及工人等力量进行整合，进行人员 编组，原则上每台手术的医护人员为一组，负责 转移本台手术病人并负责转移途中的生命安全。
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手术室突然停电应急流程图
未接到通知突然停电
白天
黑夜
通知护士长及电工房
通知值班室
启术台 上的引流
协助麻醉医生 应用手控装置 控制病人呼吸
集中一切力量确保病人安全
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手术室突发停水的应急措施 • 当手术室在未接到通知突发停水的情况下， 班内时间通知护士长和总务科，班外时间 通知总值班，及时查找原因，尽快恢复供 水，作为手术室，一个特殊的科室，需水 量要比一般科室大得多，洗手是必不可少 的步骤，水可以说维系着患者的生命。手 术刷手可用生理盐水和蒸馏水，未感染手 术用过的器械用酶浸泡，感染手术用过的 器械浸泡在合氯消毒液，待供水后再行刷 洗器械。
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6、快速抢救 (1)呼叫他人 (3)开放静脉 (5)明确医嘱 (7)措施得当 (9)抢救成功 (2)请示上级 (4)吸引通畅
(6)给药及时
(8)记录准确
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手术中突发仪器故障应急措施 1．对突然出故障的仪器要看是什么仪器，如 果有备用的仪器，立即更换，以应付正在 进行的手术。 2．如果只有一台贵重仪器，报告护士长，立 即请设备维修人员了，他们能解决便可， 不能解决的话，先马上联系其他医院的手 术室请求协助，随后请设备科联系产商。