七年制医学课件 影像诊断 医学影像诊断学复习笔记四

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七年制医学课件影像诊断医学影像诊断学复习笔

记四

中枢神经系统《影像诊断学》教研室重庆医科大学附属一院一引言影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断很重要。

传统的 X 线检查方法应用范围限度很大。

80 年代以后诊断主要靠 CT、 MRI。

二检查方法（一） X 线检查 1 头颅平片：

主要用于了解：

颅骨骨折颅骨肿瘤颅骨先天性或发育异常 2 脑血管造影： DSA 技术，适用症：

脑血管疾病脑肿瘤的供血动脉介入治疗前（二） CT 检查 1 简介：

主要用轴位扫描，以 OM 线（眦耳线）为基线，依次向上平行扫描 8-10 层；层厚多用 10 或 5mm。

有时加用冠状位扫描。

2 分类：

CT 平扫：

不用造影剂进行的扫描。

CT 增强扫描：

方法：

静脉注射造影剂后进行扫描。

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造影剂：

有机碘水剂。

意义：

增强扫描后病灶密度较平扫增高称为病灶有增强或有强化。

机理：

（1）病变组织血循环丰富；（２）病变周围组织充血与过度灌注；（３）病变血脑屏障形成不良或被破坏。

目的：

为更加清楚地显示病灶。

（三）ＭＲＩ检查１ＭＲＩ平扫：

可任意面扫描，常用轴位、矢状位和冠状位。

脉冲序列：

主要应用自旋回波（ＳＥ０）序列，Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ成像。

２ＭＲＩ增强：

造影剂：

ＧＤ－ＤＴＰＡ。

机理：

致组织Ｔ１值缩短。

扫描序列：

ＳＥ０Ｔ１ＷＩ成像。

三正常影像学表现（一）头颅Ｘ线平片颅骨分三层：

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内板、板障和外板。

颅缝：

冠状缝、矢状缝、人字缝；锯齿状，线性透明影。

颅壁压迹：

脑回、脑膜中动脉、板障静脉、蛛网膜颗粒均可形成压迹。

蝶鞍：

大小１４Ｘ１７内听道：

位于岩骨内，两侧大小基本对称，相差不超过０ .５ mm。

宽径最大为１０颅内生理性钙斑：

松果体、大脑镰、床突间韧带、侧脑室脉络丛球钙斑。

（二）头颅ＣＴ图像20-30mm 蝶鞍层面\鞍上池层面40-50mm 三脑室前部层面\三脑室后部层面 60mm 侧脑室体层面80-100mm 脑室上层面（三）头颅ＭＲＩ图像１轴位２矢状位３冠状位四常见病的ＣＴ、ＭＲＩ表现（一）急性外伤性颅内出血ＣＴ为首选检查方法。

分类：

--急性硬膜外血肿 --急性硬膜下血肿 --急性脑内血肿ＭＲＩ出血信号与血液成分有关，急性期Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ多为等信号。

１急性硬膜外血肿颅骨内板下方梭形均匀高密度影。

血肿与脑表面接触缘清楚。

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不跨颅缝。

常有轻微占位表现。

常发生于受伤部位。

２急性硬膜下血肿颅骨内板下方新月形均匀高密度影。

血肿范围较大，多跨越颅缝，厚度较薄。

常有明显占位表现。

常发生于对冲伤部位。

３急性脑内血肿脑内类圆形或不规则形均匀高密度影，轮廓清楚。

血肿周围有低密度水肿带。

依血肿大小及水肿情况可有程度不等的占位表现。

（二）脑卒中急性期首选ＣＴ检查。

分类：

出血性和缺血性。

非出血性病变， ...