肾病综合征护理查房
肾病综合征患者护理查房
• 7-30病人出现心率快、呼吸促、血氧饱和度低，经对症 治疗无好转，转进我科12床监护治疗，入室时病人意识模 糊状态，呼吸急促予面罩供氧5升/分，心电监护：窦性心 动过速，腹软稍胀，四肢浮肿，双手於黑，右手无名指有 一1*1cm皮肤破损，无渗液，另有一1*1cm水泡，未破 溃；带入尿管接带引出黄色尿液。予微量泵注入带入生理 盐水34ml+呋塞米注射液160mg,2ml/h.测 T:38.2P:133R:26BP114/60
酸钠控制。 • 预防性抗凝：间断性使用低分子肝素钙皮下注射
主要护理诊断/问题
✓体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 ✓营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 ✓有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。 ✓有皮肤黏膜完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。 ✓潜在并发症 血栓形成、急性肾衰、心脑
• 2血栓、栓塞：与高脂血症及蛋白质从尿中丢失会造成血液粘稠度增 加，加之肾病综合症时血小板亢进、利尿剂和糖皮质激素等进一步 加重高凝状态，其中以肾静脉血栓最为多见
• 3低血容量休克和急性肾衰竭 ：在肾病症状突出时，由于渗透压降 低，患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水 ，从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂，合并感染或恶心呕吐 时更易诱发。从而造成肾前性肾衰
• （2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和 血尿。
• （3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。 3．先天 性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期
及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
并发症
• 1感染（常见并发症）：与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激 素治疗有关
肾病综合征护理业务查房
饮食护理建议
控制盐摄入
限制每日盐摄入量在3克以下，避免食用高盐 食品。
适量摄入蛋白质
根据病情和医生的指导，适量摄入优质蛋白质 ，如鱼、瘦肉、蛋等。
多摄入蔬菜水果
提供丰富的维生素和矿物质，保持营养均衡。
药物治疗与注意事项
遵从医嘱
按时按量服用药物，不 随意更改剂量或停药。
观察药物反应
注意观察药物副作用， 如出现异常情况及时就
生活质量评估
预后改善措施
针对影响预后的因素，采取相应的改 善措施，如调整生活方式、坚持合理 治疗、保持积极心态等，以改善患者 的预后和生活质量。
对患者的生活质量进行评估，包括身 体状况、心理状态、社会功能等方面 ，以全面了解患者的状况和需求。
05
业务查房实践与案例分析
业务查房流程与目的
业务查房流程
3
康复锻炼的重要性
通过适当的康复锻炼，可以帮助肾病综合征患者恢复身体功 能，提高生活质量。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括有 氧运动、力量训练等。
康复锻炼注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患者的身体反应，避免过度疲劳 和损伤，同时保持良好的心态和积极配合的态度。
病情监测与复诊建议
家属在心理护理中的作用
家属情绪管理
家属的情绪状态直接影 响患者的心理状态，因 此家属需要学会自我调
节情绪。
提供情感支持
家属应给予患者足够的 情感支持，使其感到被
关心和爱护。
协助患者管理病情
家属可以帮助患者记录 病情、提醒按时服药等 ，减轻患者的心理压力
。
04
肾病综合征的康复与预后
康复锻炼指导
1 2
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
肾病综合症的护理查房PPT课件
• 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下 肢静脉血栓；
• 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和 预后 Nhomakorabea重要原因。
❖急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现； 与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂
❖ 营养监测 – 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 – 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
有感染的危险
❖ 预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营养，注意保暖
❖ 病情观察 – 监测生命体征，注意体温有无升高 – 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮 肤红肿等感染征象
• 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当 临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间 液容量增长至少5Kg
• 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
❖高脂血症
– 高胆固醇血症最常见； – 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也
可增加；
– 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响 血脂水平。
❖血栓、栓塞
❖ 用药指导 ✓ 告知不可擅自减量或停用激素 ✓ 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应
❖ 定期随访
怎样控制盐的摄入？
• 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 • 评估每天盐的摄入量 • 每天加的盐量不超过3g • 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟
食 • 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 • 用15ml酱油代替3g盐 • 尽量少去餐馆吃饭
肾病综合征护理查房课件
复查与随访的意义
定期复查与随访有助于医生及时了解患者的病情 变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
复查与随访的时间间隔
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的复查 与随访计划，一般建议每3-6个月进行一次复查 。
复查项目
复查时应进行全面的身体检查，包括肾功能、尿 常规、血常规、血压等指标的检查，以及必要的 影像学检查。
自我监测与记录
自我监测的意义
自我监测有助于肾病综合征患者 及时发现病情变化，及时采取措
施，防止病情恶化。
监测指标
患者应定期监测血压、尿量、尿 蛋白、血肌酐等指标，记录病情 变化，以便及时调整治疗方案。
记录方式
患者可以使用电子设备或纸质笔 记本记录监测结果，以便医生查
阅和评估。
定期复查与随访
1 2 3
适量蛋白质摄入
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉 、蛋等。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避免水 肿和高血压。
心理护理
建立良好沟通
与患者及家属建立良好的 沟通，了解其心理状态。
提供心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助其缓解焦虑和恐惧 。
健康教育
向患者及家属普及肾病综 合征相关知识，提高其认 知水平。
质，提高免疫力。
情志调护
03
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者保持乐
观、积极的心态。
THANKS
感谢观看
护理措施
观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，评估患者情况，遵医嘱使 用抗凝药物，预防血栓形成。
急性肾衰竭的预防与护理
预防急性肾衰竭
控制水分摄入，避免过度劳累和情绪 波动，定期监测肾功能指标。
护理措施
观察患者尿量、血肌酐等指标变化， 评估患者情况，遵医嘱进行透析治疗 或药物治疗，缓解急性肾衰竭症状。
肾病综合征护理查房-(2)
2021/3/29 星期一
13
潜在并发症：调节障碍：高血压，高血 糖
预期目标：患者血压、血糖控制在正常范围内。（3-6） 护理措施： 1、观察血压、血糖变化，按医嘱准确及时应用降压、 降糖药物药物，并观察药物疗效，避免不良反应。 2、嘱患者注意休息，避免情绪激动和剧烈活动。 3、做好饮食指导，宜低盐低脂低糖、易消化饮食。 4、保持大便通畅，排便时避免过度用力。 5、养成良好的生活习惯，劳逸结合，适度运动。
护理评价：患者血压、血糖控制在正常范围内。（3-10）
2021/3/29 星期一
14
潜在并发症：有跌倒坠床的风险 ：与 使用降压、降糖药物有关。
预期目标：患者住院期间未发生跌倒坠床。（3-6） 护理措施： 1、嘱患者卧床休息，把常用物品放在患者易取到的 地方。保持地面干燥，穿防滑鞋子。 2、监测血压、血糖。 3、根据医嘱及时调整降压及降糖药物的剂量，及时 评估跌倒坠床风险。 4、根据病情家属予以陪伴。
P5 调节障碍：高血压，高血糖
P6 潜在并发症：有跌倒坠床的风险 ：与使用降压、降糖 药物有关。
P7 焦虑：与不了解疾病，担心预后相关。
2021/3/29 星期一
8
体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗 透压下降有关。
预期目标：患者水肿程度减轻或消失。（3-6） 护理措施： 1、休息：抬高下肢20-30°，水肿减轻后适当运动。 2、饮食：低盐低脂、优质蛋白饮食，适当饮水。 3、病情观察：记录体重、尿量；复查尿常规、血肌 酐、血清白蛋白等实验室检查。 4、治疗：限制静脉输入的液体量，必要时少量多次 输入白蛋白，血浆。
护理评价：患者住院期间皮肤完整无破损。（3-10）
肾病综合征患者的护理业务查房PPT课件
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
肾病综合征护理查房
T：36.8°C P：70次/分 R: 20次/分 BP: 122/72mmHg
生命体征
实验室检查
24小时尿蛋白总量：1.12g/24h尿 血清白蛋白：37.2g/l 总胆固醇：5.87mmol/l
药物
添加标题
强的松 免疫抑制 激素
01
添加标题
可意林 保护胃黏膜
02
添加标题
钙尔奇-D 预防骨质疏松
如果患者出现口腔溃疡疼痛时，应指导患者勿食过硬或刺激性的食物
有感染的风险
保持病室通风，定期紫外线消毒 保持皮肤清洁，干燥，着宽松衣物，避免皮肤受摩擦或擦伤 尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 遇冷季节，减少外出，注意保暖 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测用药浓度，观察有无药物副作用
低蛋白血症
血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。
单击此处添加小标题
1
水肿
高脂血症
NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
饮食指导
饮食中低脂肪的摄入,饮食要少油，以清淡为主。 高蛋白质饮食的摄入,一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。 相关微量元素补充性的摄入,可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。 钠盐、水份的摄入：由于高度水肿每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿时应进低盐饮食以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜。患者应禁用腌制食品，少用味精及食碱。
肾病综合征患者的护理查房
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
小儿先天性肾病综合征护理查房
如监测生命体征、观察水肿情况等。
何时进行护理
稳定期管理
在病情相对稳定时，进行常规的随访和评估。
包括定期检查尿液和血液指标。
何时进行护理
长期随访
确保患者在生长发育及心理健康方面得到持续关 注。
定期评估肾功能，及时调整治疗方案。
如何进行护理
如何进行护理
基础护理
改善生活质量
通过有效的护理，使患者的生活质量得到提高。
包括身体健康、心理健康和社会适应能力。
护理的预期效果
延缓病程
通过及时的干预，延缓疾病进展，减轻症状。
积极的护理措施能够有效降低并发症风险。
护理的预期效果
增强家庭信心
帮助家属了解疾病，增强其照护信心。
提供必要的知识和技能，使家属能够更好地参与 患者护理。
包括新确认病例及需长期随访的患者。
谁需要护理
家属支持
家属在患者护理中扮演重要角色，需要提供 情感支持和日常照护。
教育家属关于疾病管理和观察病情变化的重 要性。
谁需要护理 护理团队
包括儿科医生、护士、营养师和社会工作者 等多学科团队。
团队合作能提供全面的护理方案。
何时进行护理
何时进行护理
急性期护理
什么是小儿先天性肾病综合征 病因
该综合征可由遗传因素、先天性疾病或环境因素 引起。
如肾小管发育不良、遗传性肾病等。
什么是小儿先天性肾病综合征 流行病学
该疾病在儿童中相对少见，但对健康影响重大。
早期诊断和干预是改善预后的关键。
谁需要护理
谁需要护理 患者群体
所有被诊断为小儿先天性肾病综合征的儿童 都需要专业护理。
小儿先天性肾病综合征护理查房
肾病综合征护理查房
肾病综合征护理查房肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种以肾小球病变为主要特征的疾病，其典型特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
对于肾病综合征患者的护理查房，主要目的是评估患者的病情，提供全面的护理并教育患者及家属。
一、患者基本情况1.了解患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2.总结患者病史，包括既往病史、过敏史、用药史等。
二、主要症状询问1.询问患者是否有水肿症状，特别关注面部、下肢水肿的情况及变化。
2.询问患者是否有体重增加或减少，记录体重变化。
3.询问患者是否有蛋白尿症状，如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值等。
4.询问患者是否有高脂血症症状，如血脂水平、血脂谱等。
5.询问患者是否有高凝状态或低凝状态的表现，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。
三、体格检查1.面部：观察面部是否有水肿，特别关注双眼眼睑部位。
2.皮肤：观察皮肤是否有水肿、瘙痒、黄疸等症状。
3.肢体：观察四肢是否有明显的水肿，特别关注下肢。
4.血压：测量患者的血压，了解是否有高血压的表现。
5.心肺：听取心肺听诊，分析心脏杂音、肺部啰音等情况。
6.腹部：观察腹部有无腹水，进行腹部压痛的检查。
7.肝脾：触诊肝脾是否扩大。
四、实验室检查1.血常规：了解患者的贫血程度、白细胞数量等。
2.尿常规：了解患者的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。
3.血生化：测定患者的血浆蛋白、肝功能、肾功能等指标。
4.血脂谱：测定患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。
5.凝血功能：测定患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
6.免疫学检查：测定患者的补体水平、免疫球蛋白等指标。
五、辅助检查根据患者的具体情况，选择性进行相关的辅助检查，如超声、病理检查等。
六、护理措施1.水肿护理：观察患者的水肿变化，记录尿量、体重变化等。
适时进行水分控制，结合患者的体重、尿量、出汗情况等调整水分摄入。
2.蛋白尿护理：观察患者的尿蛋白量，如发现尿蛋白明显增多可进行相应的处理，如辅助治疗或补充蛋白质。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。