「铅中毒」临床治疗与预后相关注意事项(精)

「鉛中毒」臨床治療與預後相關注意事項
1.鉛為藍灰色重金屬，鉛及其合金常用於蓄電池、焊錫、軸承、鉛字、電纜被覆、軍火工業、顏料、阻斷放射線之鉛板、船板填充鉛及汽油之抗震劑。

2.鉛中毒通常是慢性暴露，因此易為醫護人員忽視。

因鉛中毒引起的貧血與缺鐵性貧血類似，鉛絞痛亦類似急性腹症之膽絞痛或腎結石；所以若發現病人有腎萎縮、腎衰竭、高血壓及痛風發作，亦應將鉛毒性列入鑑別診斷。

3.鉛大多是由呼吸道及腸胃道進入人體。

成人呼吸道及腸胃道，鉛的吸收率約分別為30% 及 10% ，小兒胃腸道之鉛吸收率更佳，可達 30-50% 。

鉛進入體內，分佈於血液、軟組織、及骨骼內。

其中 90% 分佈骨骼中，其餘分布於血液、腎臟、肝、心、及腦(其中腎含量最多)。

鉛在血液及軟組織之半衰期約 20 天，若進入骨骼，半衰期則長達 20 年。

另外血中鉛 90% 存於紅血球（RBC）中。

4.血中鉛含量高於 40-50 ug/dl，即可能造成貧血、周邊性神經病變、鉛腦症。

鉛中毒之診斷標準為： 1.鉛暴露史及鉛吸收增加之證據(血中鉛含量高於 40 ug/dl)；2.至少有一與鉛中毒有關之器官或系統，如神經、血液、泌尿、消化等器官；3.受損原因除鉛中毒外，無其他可能原因。

5.對於鉛中毒治療之原則包括(1)查出鉛污染源並防止繼續暴露；(2)利用螯合療法降低身體鉛含量及血中鉛；(3)積極的支持性療法治療鉛腦症，周邊性神經病變、貧血及胃腸症狀。

千萬不要放棄治療或改服中藥。

若是因職業因素而鉛中毒，治療之原則為(1)鉛醫療保護期，中毒員工應暫時離開含鉛之工作場所；(2)工作現場環境改善；(3)通知其它工作同仁進行健康檢查。

6.鉛中毒使用螯合劑治療，目前使用之藥物為 DMSA 或 DMPS ，兩者皆為新型之藥物，除了效果好外，副作用一般也很少見或不嚴重。

至於對鉛腦症的治療，一般使用的藥物為 BAL 及 EDTA 。

此兩者產生副作用之機會較高，症狀也較明顯，如發燒、肝腎功能異常或注射部位疼痛感等。

如病患在使用藥物後，有任何不適，請務必與主治醫師討論。

7.住院期間，為檢驗血中及尿中之鉛濃度，及監測藥物之療效與副作用，作為診斷及治療之評估，因此須每日收集尿液及多次檢驗血液，務請配合。

8.鉛中毒之治療常須相當長的一段時間，且須注意是否再度暴露，因此後續追蹤相當重要。

主治醫師將會在出院前說明回診及相關檢查之適當時間。

您在閱讀完此一說明後，對於本說明如已充份瞭解，請在下方簽名。

如對上述說明尚有其他疑問，請詢問患者之主治醫師，並於醫師解說後在下方簽名。

病患姓名：床號：病房床
家屬簽名：與病人之關係：日期：。