上腔静脉压迫综合征的处理
上腔静脉压迫综合征护理
病因
1、胸腔肿瘤
支气管肺癌最常见，其他有胸腺瘤，食管癌，恶性淋巴瘤， 纵隔原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等
2、上腔静脉外因素 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉
3、心包填塞
4、纵隔炎症 5、其他
诊断
出现典型的体征和症状时，很易诊断。 表现不典型时，可借助于静脉造影、CT 扫描、MRI、X 线检查
护理
1、体位——半坐卧位，抬高床头30°～45°，或者高枕卧位。 2、输液——选择双下肢静脉，避免在上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液，穿 刺有困难不得已可选用上肢静脉，尽量选择左侧肢体。下肢静脉输液时，避免 下肢静脉血栓的形成。 3、测量血压以左上肢为准，必要时两侧对照测量。 4、观察缺氧程度，给予持续低流量吸氧。 5、监测生命体征变化,准确记录出入量，维持液体平衡。 6、面部肿胀程度及双上肢皮肤淤血、水肿和胸部浅静脉曲张情况。
上腔静脉压迫综合征的护理Biblioteka 主讲人：XXX上腔静脉综合症
又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症
上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞， 导致经上腔静脉 回流到 右心房的血液部分或全部受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿以 及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合症。
什么是上腔静脉？
解剖--上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6 cm～8 cm的静脉，其管壁薄，内部压力低，且被多组淋巴结包绕。故易受压造 成静脉回流受阻，从而出现一系列症状和体征。
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查体有无上腔静脉压迫综合征临床表现（颜脸部、上肢水肿）。
1、水肿---颜脸部水肿、双上肢水肿。 2、颈部、胸部静脉血管扩张、怒张、淤血。 3、输液后---双上肢水肿、头颈部水肿。
上腔静脉综合征健康宣教
什么是上腔静脉综合征？ 症状
常见症状包括面部或颈部肿胀、头痛、咳嗽等。
症状可能逐渐加重，影响生活质量。
什么是上腔静脉综合征？ 危害
如不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至危 及生命。
了解症状有助于早期干预。
谁会患上上腔静脉综合征？
谁会患上上腔静脉综合征？ 高危人群
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上腔静脉综合征的治疗方法
上腔静脉综合征的治疗方法 药物治疗
可使用抗凝药物、镇痛药物等，缓解症状。
药物治疗需在医生指导下进行。
上腔静脉综合征的治疗方法 外科手术
严重病例可能需要手术干预，如肿瘤切除。
手术风险需与收益进行权衡。
上腔静脉综合征的治疗方法 物理治疗
针对血液循环问题，物理治疗可有效改善症状。
包括按摩、理疗等方式，需专业指导。
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如何预防上腔静脉综合征？
如何预防上腔静脉综合征？ 健康生活方式
保持适当的锻炼，避免久坐或久卧。
良好的生活习惯有助于血液循环。
如何预防上腔静脉综合征？ 定期体检
定期检查心血管健康，早发现潜在问题。
及早干预可以有效降低风险。
如何预防上腔静脉综合征？ 关注病史
有家族病史的患者应特别留意相关症状。
家族病史是重要的风险指示。
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现不明原因的面部或颈部肿胀，应立即就医 。
早期诊断是提高治愈率的关键。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
高危人群应定期进行相关检查，早发现早治疗。
医生会根据病史和症状制定检查计划。
何时寻求医疗帮助？ 关注生活质量
若症状影响日常生活，应及时与医生沟通。
28例上腔静脉综合征急诊处理及护理
应。化疗前做好解释工作 ， 消除 紧张情绪 ， 遵医嘱使用 止吐剂 ，
２ １ 化疗的选择 ．
化疗期间鼓励患 者少吃多餐。 压迫症状 明显 ， 病变广泛者首 先化 疗。方案 参考文献 根据病理结果来确定。小细胞肺癌用 Ｃ Ａ方案 ， Ｏ 非小 细胞 肺癌 ［ ］ 徐从高 ， １ 张茂宏． 一 癌 肿瘤学 原理 和实践 ［ ． Ｍ］ 下册． 济南 ： 山东科
清， 精神萎靡 ， 极度消瘦。双肺听诊无异常 ， 心律整 ， 各瓣 膜听诊
区无异常 ， 肝脾肋 下未触及 。妇科检查 ： 宫底脐下 ２ Ｌ 无 压痛 ， ｍ ， 可触及胎 体。辅助检查 ： 血常规 ＷＢ ． Ｃ ９ ６×１ Ｌ Ｈ Ｂ８ ｇ Ｌ ０／ ， Ｇ ７／ ， Ｌ Ｍ Ｈ２ ％ ， Ｅ Ｔ６ ％ 。Ｅ Ｇ示窦性心动过速 。Ｂ超示 ： Ｙ Ｐ ８ Ｎ Ｕ ３ Ｋ 双顶 径 ４ ３ ｍ， 心 搏 动 规 律。 肾 功 ： 酐 ３８ ｍ ｌＬ 尿 素 氮 ．ｃ 胎 肌 ７ｍ ｏ ， ／
电解质 、 酸碱 失衡导致 肾缺血 ， 肾血 流灌注 不足 ， ’ 肾小球 滤过率
降低 ， 属肾前性 ’功能衰竭‘ 肾 。少尿期大剂量给予利尿剂 ， 护士
及时准确记录 ２ ４小 时 出入量 。人 量包 括输液 、 水及摄 入食 饮 物， 出量主要 是尿量 ＋粪便 ＋不显性失液量（ 呼吸中丧失水分和
① 心理护理 。上 腔静 脉综合 征是一种潜在
的医学急诊 ， 要给予患者安慰 、 支持和鼓励。配合 医生讲解有关 放化疗方面的知识 ， 使其保持正常的心理状态配合诊治 ， 争取早 日康复。②放化疗前的护理 。患者人院后立 即采用头高卧位及 持续低流量吸氧 ， 降低心输 出量及静脉压。加强营养 ， 促进组织 的修复 ， 减轻毒副反应 。给予高维生素饮食 ， 限制钠盐及液体的
上腔静脉压迫综合征的紧急处理
上腔静脉压迫综合征的紧急处理：1、取半坐卧位，适当抬高双上肢，采取头部上升的卧床姿势，避免抬高下肢增加血液回流，防止颅内压增高，改善压迫症状，减少并发症。
2、密切观察生命体征的变化，观察心脏功能情况，如有异常及时报告医师。
3、呼吸困难时遵医嘱吸氧，观察呼吸变化。
4、不宜在上腔静脉系统输液输血（如双上肢、颈静脉）。
5、严密观察病情，准确记录出入水量，观察有无呼吸困难、咳嗽，并观察痰液性质，做好记录。
6、进食易消化，少量多餐。
限制钠盐摄入，减轻水肿。
7、针对病人病情给予心理护理。
8、协助做好生活护理，保持口腔清洁卫生，皮肤完整。
大咯血的紧急处理：有以下征兆者可视为咯血窒息，应立即进行抢救1、大咯血过程中咯血突然停止，随之出现口唇、指甲青紫者；大咯血中止后呼吸急促，锁骨上窝、肋间隙、上腹部“三凹征”阳性者；仅从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液，随即出现张口瞪目，面色灰白转青紫，胸壁塌陷、呼吸音减弱或消失者；咯血过程中突然胸闷、烦躁不安、呼吸困难、口唇青紫、咳出暗红色血块，呼吸声中带有痰鸣音，神情呆滞者。
2、抢救的首要问题是保持呼吸道通畅和纠正缺氧，应立即采用以下方法：①平卧，头偏向一侧，用压舌板、开口器撬开口腔，并用拉舌钳将舌拉出，清除口腔内的血块，同时拍击胸背部，使血块咯出。
②使病人保持安静，必要时可用镇静剂，以消除病人的紧张情绪。
③经鼻插入导管至咽喉部，用吸痰器吸出血液，并刺激咽喉部使病人发生呕吐反射，借此咯出堵塞于气管内的血块。
④在喉镜下作硬质支气管镜直接插管，通过冲洗和吸引，以迅速恢复呼吸道通畅。
⑤以上措施无效时可行气管切开。
⑥呼吸道基本通畅后立即给予氧气吸入，如病人失去自主呼吸能力，应予以机械通气治疗。
⑦窒息解除后给予对症及支持治疗。
⑧大咯血时一般不用镇咳剂。
⑨遵医嘱使用止血剂。
⑩对呼吸心搏停止者，应立即进行心肺复苏。
3、立即建立两条静脉通道，配合医师迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，纠正酸中毒，处理脑水肿，预防呼吸道感染等，并观察治疗效果及不良反应。
上腔静脉综合征病患护理方案的PPT课件
护理措施
护理措施
维持患者的呼吸道通畅，保持 头部抬高的姿势，减轻面部水 肿和呼吸困难。
监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等，及时发现 异常情况。
护理措施
提供营养支持，保持患者的饮食均衡， 避免过度饮水或食盐摄入。
提供心理支持，与患者和家属建立良好 的沟通，减轻焦虑和压力。
护理措施
定期进行护理评估，如皮肤情 况、尿量、排便情况等，及时 发现并处理并发症。
预防并发症
预防并发症
预防深静脉血栓形成，采取抗凝治疗或 使用弹力袜等措施。
预防预防压疮，定期翻身，保持皮 肤清洁干燥。
康复护理
康复护理
提供康复训练，包括肢体功能锻炼、呼 吸训练等，帮助患者恢复功能。
提供社会支持，帮助患者和家属应对疾 病的影响，提供相应的资源和指导。
总结
总结
上腔静脉综合征病患的护理方 案包括诊断与评估、护理措施 、预防并发症和康复护理等方 面。
护士应根据患者的具体情况制 定个性化的护理计划，以提供 全面的护理支持。
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上腔静脉综合 征病患护理方 案的PPT课件
目录 简介 诊断与评估 护理措施 预防并发症 康复护理 总结
简介
简介
上腔静脉综合征是一种病症， 常见于胸部或上腹部肿瘤患者 ，导致上腔静脉受压，血液回 流受阻。
本PPT介绍了上腔静脉综合征病 患的护理方案，以提供给用户 参考。
诊断与评估
诊断与评估
确定上腔静脉综合征的症状和体征，如 面部水肿、颈静脉怒张、上肢水肿等。
上腔静脉压迫综合征的介入治疗
上腔静脉压迫综合征的介入治疗“脸大脖子粗，不是大款就是伙夫”，这是民间对生活富裕、体型肥胖者的职业定位，是一句调侃的口头禅。
但是在医院里经常会看到“脸大、脖粗、腿细”的外观不匀称患者，不光是脸大，两眼还虚肿睁不开；脖粗，除了脖子粗，还有双上肢增粗肿胀，脖子和上胸部静脉曲张；腿细，腹部与双下肢瘦得皮包骨头、细如麻秆，与上肢肿胀增粗形成鲜明对比。
人体胖瘦上下不一，上半身肥胖、下半身消瘦，奇怪体型，这极可能是一种病态——上腔静脉压迫综合征，即多种原因导致流经上腔静脉的血流受阻，引起急性或亚急性呼吸困难和颜面颈部肿胀为特征的临床综合征。
什么是上腔静脉压迫综合征颅脑颜面部、颈部、双上肢和上胸与上背部（几乎上半身）丰富的血液循环都是经过上腔静脉回流心脏，腹部盆部与下肢（下半身）的血液循环经过下腔静脉回流心脏。
若上腔静脉管腔严重狭窄甚至闭塞，上腔静脉血液回流心脏受阻，所属区域的静脉血流瘀滞在各种软组织中，静脉压力增高引起各级静脉，尤其是表浅静脉扩张迂曲，静脉压力增高使血液向血管外渗出引起软组织肿胀；五官肿胀，如眼睑肿胀可出现睁不开眼，喉肿胀引起声音嘶哑、呼吸困难，颜面部、颈部肿胀和双上肢肿胀，引起肢体麻木，颈深部和纵隔肿胀加剧呼吸困难，脑组织肿胀颅内压增高引起头痛、头晕和呕吐。
这类肿胀平卧后加重、坐立或站立后有所缓解。
上腔静脉压迫综合征也称上腔静脉阻塞综合征，是各种原因导致的完全或不完全性上腔静脉血液回流受阻引起颜面部肿胀、发绀、浅表静脉怒张、头晕、呼吸困难等临床症状和体征的综合征。
最早是外国学者Hunter（音译：亨特）于1757年首次报告，在那个时代引起上腔静脉阻塞的主要病因是结核所致的纤维性纵隔炎和梅毒性升主动脉瘤。
现代引起上腔静脉管腔狭窄、血流受阻的原因分为肿瘤性和非肿瘤性两类：1.恶性肿瘤侵犯或压迫上腔静脉，最多见右肺癌纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，约占52%~81%，其次为纵隔淋巴瘤压迫，占2%~20%；2.良性肿瘤压迫，如胸骨后甲状腺肿瘤、胸腺瘤等；3.慢性纤维性颈部组织炎症等肿瘤病变，如特发性硬化性纵隔炎、纵隔纤维化包裹与压迫；4.上腔静脉血栓形成，长期中心静脉导管或起搏器植入引起血栓形成；5.自身免疫性疾病累及上腔静脉，如贝赫切特综合征上腔静脉压迫综合征的诊断近期出现进行性加重的颜面部、颈胸部肿胀的上半身肿胀、肥胖，而腹部、下肢的下半身却消瘦、萎缩，看起来像皮包骨头一样，身体的上半身与下半身外观可形成一胖一瘦的鲜明对比；也有肺癌治疗过程中出现颜面、颈部肿胀，肿胀症状一旦出现，呈现进行性加重的发展势态，伴有呼吸困难、不能平卧等。
上腔静脉综合征的日常护理
上腔静脉综合征的日常护理
1、心理护理：为患者提供安静舒适的环境，告知在放疗、化疗后几天内可缓解症状，可减轻病人及家属的焦虑感。
2、监测病人呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺功能的异常，早期发现呼吸困难和心力衰竭，合理吸氧，提高血氧浓度，防止出现低氧血症，减轻呼吸困难。
3、皮肤护理：可使用软枕支撑肿胀的手臂，协助患者维持个人清洁，上衣要柔软，衣领要宽松，眼镜太紧易压迫局部皮肤，应摘掉。
4、护士应协助病人拾高床头30°～45°，吸氧，以减轻心脏输出，降低静脉压，促进血液回流，避免使症状加重的活动如突然站立、向下弯腰、平躺。
5、准确记录液体出入量，维持体液平衡。
提供高热量、高蛋白饮食，限制食物中的钠盐的摄入，减轻水肿，可采用少食多餐，以避免恶心及腹部不适。
6、静脉输液避免使用上肢静脉，应通过下肢静脉输液，避免加重上腔静脉阻塞症状。
7、进行放射治疗前，嘱患者及家属在治疗后4h内如出现上腔静脉阻塞加重症状，应立即通知医生，并及时给予加大氧流量、利尿和类固醇治疗。
8、观察患者精神、饮食状态，如有异常，立即通知医生予以处理；保证患者的安全，对意识障碍的病人，应防止损伤。
上腔静脉综合征患者的护理
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Hale Waihona Puke 一般护理测量血压以左上肢为准，必要时两侧对照测量 动态观察头面部、颈部、躯干上部水肿变化 准确记录出入量 预防感染，加强呼吸道的管理 严格控制探视，保证病室内空气新鲜 限制钠盐摄入，减轻水肿，保持大便通畅
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THANKS
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病因
上腔静脉外因素
• 纵隔局部血肿或升主动脉瘤
心包填塞 纵隔炎症 胸腔肿瘤
• 支气管肺癌最常见，其他有胸腺瘤，食管癌，恶性淋 巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等
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临床表现
主要表现为进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢 水肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张
吞咽困难、声音嘶哑、脑水肿 颅内高压引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障
上腔静脉综合征 患者的护理
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上腔静脉解剖
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上腔静脉综合征
上腔静脉综合征 (superior vena cava syndrome ，SVCS)又称上腔静脉 压迫综合征，是由于上腔静 脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相互影 响所致的一组症侯群
是肿瘤常见的并发症及肿瘤急症
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碍 周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢
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诊断
出现典型的体征和症状时，很易诊断 表现不典型时，可借助于静脉造影、CT 增强扫描、
MRI、X 线检查
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治疗
治疗目标为缩小肿块 、 缓解阻塞 、 恢复正常的静 脉引流
治疗的第一步是缓解症状 第二步才是根治肿瘤 个体化处理
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护理——皮肤、黏膜
检查皮肤完整性，每班交接 保持床铺平整清洁 协助患者定时翻身、叩背 注意保暖，用温水擦浴，勤换内衣，减轻局部皮
上腔静脉压迫综合征治疗与护理ppt
肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、 面部无汗等。
3.神经功能受损
可出现颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状。
上腔静脉综合征检查诊断
01
X线检查
X线透视及平片可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围有占位影， 可能为上腔静脉有肿块压迫。
02
上腔静脉综合征的治疗与护理
主讲人：
上腔静脉解剖
管壁较薄，内部血流压力低，多被较硬的器官组织包绕有胸腺、主气管、右支气管、主动脉、头臂 动脉、肺门及气管旁淋巴结。
上腔静脉综合征
上腔静脉综合征
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)又称上腔静脉压迫 综合征，是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相互影响 所致的一组症侯群
上腔静脉综合征健康指导
予以持续低流量吸氧，保持 呼吸道通畅，减轻缺氧症状。 嘱卧床休息，注意保暖。防 止上呼吸道感染，鼓励患者 有效咳嗽排痰。
5
给予高蛋白、高热量、富维生 素、低盐易消化食物，如牛奶、 豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、 水果等，忌食辛辣刺激食物。 同时少食多餐，以补充机体能
量消耗。 7
测量血压以左上肢为准:必要时两侧对照测量，因上腔静脉回流受阻， 静脉压增高，使右肱动脉压力亦增高，右上肢血压随之增高。故不宜 选用用右上肢侧量血压。
上腔静脉综合征健康指导
1.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安静、舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜， 光线充足。 2.取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降，减轻对心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂，减少下 肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。 3.经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待 疾病。 4.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意 力。
上腔静脉压迫综合征与中心静脉置管
上腔静脉压迫综合征与中心静脉置管一、上腔静脉压迫综合征相关概述上腔静脉压迫综合征是一种亚急性征群，真正的急性者较为少见，多指上腔静脉受外部压迫、包绕或实际的侵犯而引起的头部和上肢的静脉回流受阻而引起的一系列症状和体征。
其致病因素多与恶性肿瘤，例如：恶性胸腺癌、淋巴癌、肺癌等，少数属于良性病变，例如：慢性纤维性纵隔炎、胸骨后甲状腺肿、大血管内血栓形成等。
一经患病，患者多表现为眼睑水肿、流眼泪，并伴有呼吸困难、面红浮肿、头晕、头痛等症状，一些病情严重者，还可见发绢、上肢静脉压升高、颈臂上胸部可见水肿和静脉扩张等。
而对于上腔静脉压迫综合征这一疾病，临床治疗原则为：如因恶性肿瘤引起,需要接受放射治疗，选取利尿剂、类固醇、取半坐卧位来改善症状，而就手术方式来讲，其仅仅适用于少数良性病变者，例如：胸骨后甲状腺，而对于慢性纤维性纵隔炎者，禁忌手术治疗。
而最近，有用脐静脉与下腔静脉、隐静脉与颈外静脉吻合取得分流成功者。
分流最好的方式是将隐静脉盘成螺旋形在左颈静脉、锁骨下静脉与右心房之间搭桥。
二、中心静脉置管的相关概述中心静脉置管是将特制的导管放置于中心静脉，主要的中心静脉是指颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉（有凝血功能障碍者适用）以及股静脉，以前三者最为常见，而股静脉是在紧急的情况下才应用，其主要是通过穿刺的方式，将导管置入中心静脉内，主要在临床应用于如下几点：（1）中心静脉压的测定。
中心静脉压可以反映右房的压力，在一定程度上反映容量负荷程度，因此，容量的评估，中心静脉压的测定尤为重要，其需要将通畅的管道置入中心静脉。
（2）在一些临床严重疾病或大手术的情况下，需要快速大量补液，因此需要在中心静脉压的辅助下进行液体的输注。
（3）有些患者需要长期接受肠外营养干预，因此，当胃肠道无法摄取日常营养的时候，可以通过中心静脉导管注入营养。
（4）在输注一些化疗药物或刺激性药物的时候，需要置入中心静脉导管。
（5）在血液透析的过程中，可以选取中心静脉置管来进行液体的灌注。
上腔静脉综合征病人的护理
目录 护理概述 护理措施 并发症预防与处理
护理概述
护理概述
护理目标：减轻病人症状，改善生 活质量 护理原则：个体化护理计划，全面 评估，综合干预
护理措施
护理措施
疼痛管理： - 提供舒适的环境 - 定期评估病人疼痛程度 - 使用药物缓解疼痛
护理措施
静脉压力减轻： - 保持卧床休息，减少体力
活动 - 枕头抬高，帮助降低静脉
回流阻力 - 定期监测血压、心率等生
命体征
பைடு நூலகம்
护理措施
液体平衡维持： - 监测病人液体入量和出量 - 评估病人水肿情况 - 注射液体时注意速度和剂
量
护理措施
营养支持： - 评估病人饮食状况和营养需求 - 提供低盐、低脂、高蛋白的饮
食 - 监测病人体重变化
护理措施
心理支持： - 倾听病人的情绪和需求 - 提供安慰和支持 - 鼓励病人参与积极的心理
活动
并发症预防与 处理
并发症预防与处理
血栓形成预防： - 配合医生给予抗凝治疗 - 提醒病人定期活动肢体 - 加强皮肤护理，预防溃疡
并发症预防与处理
合并感染预防： - 护理手法规范，注意洗手 - 定期更换导管和敷料 - 监测体温，注意感染迹象
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上腔静脉压迫综合征的处理课件
上腔静脉压迫综合征的处理
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上腔静脉压迫综合征的处理
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上腔静脉压迫综合征的处理
6
临床表现（一）
• 1、面部、颈部、躯干上部和双上肢水肿。 • 2、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧枝静脉曲张、皮肤发绀。 • 3、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，
平卧或弯腰时上述症状加剧。 • 4、咽部水肿，致吞咽困难
上腔静脉压迫综合征的处理
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临床表现（二）
上腔静脉压迫综合征的处理
上腔静脉压迫综合征的处理
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• 概念 • 病因 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施
上腔静脉压迫综合征的处理
2
概念
• 是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上 肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流 引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈 静脉扩张，患者常口述领口进行性变紧，可在前胸壁见 到扩பைடு நூலகம்的静脉侧枝循环。
• 1、无抗凝禁忌症者，可抗凝治疗，配合药物 活血化瘀。 • 2、对上腔静脉压迫综合征可采用化疗、放疗 以及抗凝和外科治疗，前两种方法最常用
上腔静脉压迫综合征的处理
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治疗原则（二）
• （1）首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用激素和利尿剂有一 定效果
• （2）对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的可采用化疗，如阿霉素、 顺铂、 足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱等
健康指导
• 1、常与患者交谈，给予心理支持与疏导，嘱患者 保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病 • 2、感觉患者生活习惯，选择看书、看报、看电视、 听音乐，增加生活情趣，分散注意力
上腔静脉综合症
临床表现
1.静脉回流障碍
（1）头颈部及上肢出现非凹陷性水肿，披肩状水肿及发钳，平卧时加重，从坐位或站立时 症状减轻或缓解，常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症状加重，水肿可涉及颜面、 颈部，甚至全身，可并发胸、腹腔积液和心包积液。 （2）上腔静脉出现急性阻塞时可收起其分支血液回流障碍，受阻的远端静脉压升高，最终导致 侧支循环的形成及静脉动曲张。 1）阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉动发怒张。 2）当阻塞部位在奇静脉入口处以下，血流方向向下，胸腹壁静脉动均可发生曲张。 3）如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底 静脉曲张。
（二）病因
肿瘤或增大的淋巴结压迫血管是上腔 静脉受阻最常见的原因，良性病变所引起 的上腔静脉压迫综合症少见。而肿瘤直接 侵入上腔静脉不常见。主要与下列因素有 关：
1。与上腔静脉综合征相关的恶性疾病 （1）上腔静脉综合征中85%是肺癌患者， 以小细胞肺癌最常见，其次为鳞状上皮细 胞肺癌。 （2）非霍奇金淋巴瘤是第二位引起上腔 静脉综合征的恶性疾病。 （3）在儿童，常见疾病为心血管手术后 的医源性因素，恶性病因为非霍奇金、霍 奇金淋巴瘤以及白血病等。
上腔静脉综合征的护理
（五）静脉穿刺部位选择
静脉穿刺时禁用上肢静脉、颈外静脉及锁骨下静脉，应选择下 肢静脉建立输液通道，以免加重上肢水肿。同时要严格限制液体输入量，控制输液速度。如需静脉输住化 疗药物时，临床上不使用下肢外周静脉输注，特别是发疱剂和刺激性较强的药物，避免发生化学性静脉炎 和血栓的形成。推荐选择中心静脉导管进行股静脉置管术是安全给药的途径，尽量避免在指趾端进行侵入 性引起的一组症
上腔静脉综合征病患护理讲解PPT
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康复护理
康复护理
定期随访：对患者进行定期随访， 了解病情变化及时处理。 生活指导：给予患者相关的生活指 导，帮助其适应疾病的变化。
康复护理
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者应对疾病带来的心理压力。
总结
总结
上腔静脉综合征是一种严重的 疾病，需要综合护理措施来帮 助患者缓解症状和提高生活质 量。
护理措施
症状缓解：采取措施缓解患者的症状， 如使用升高枕头、吸氧等。 营养支持：确保患者获得足够的营养， 提供适合的饮食和补充液体。
并发症处理
并发症处理
血栓形成：采取抗凝治疗措施 ，如使用肝素等抑制血栓形成 。 感染预防：保持患者的皮肤清 洁，避免感染的发生。
并发症处理
静脉曲张处理：使用弹力袜等辅助措施 来减少静脉曲张和静脉疾病的发生。
上腔静脉综合征病患护理讲 解PPT
目录 概述 病因 症状 护理措施 并发症处理 康复护理 总结
概述
概述ห้องสมุดไป่ตู้
上腔静脉综合征是一种罕见的疾病 ，通常由于肿瘤压迫上腔静脉引起 。 本PPT将介绍上腔静脉综合征的病 因、症状和护理措施。
病因
病因
肿瘤压迫：肺癌、淋巴瘤等肿瘤可导致 上腔静脉受压。
血栓形成：上腔静脉内的血栓可能导致 狭窄或阻塞。
症状
症状
颈部和面部浮肿：由于上腔静 脉受压，血液回流受阻。 颈部和上肢静脉曲张：由于血 液回流受阻，静脉曲张可能发 生。
症状
呼吸困难：肿瘤压迫上腔静脉可导致呼 吸困难。
头晕和眩晕：由于血液供应不足，脑部 可能受到影响。
护理措施
上腔静脉综合征(SVCS)的护理PPT课件
心理护理与支持
评估心理状态
了解患者的心理状态和需求，给 予针对性的心理支持和护理。
解释疾病知识
向患者及家属解释上腔静脉综合征 的相关知识，提高其对疾病的认识 和应对能力。
鼓励表达情感
鼓励患者表达内心感受和需求，给 予积极的回应和支持。
04 慢性期护理策略
预防并发症发生
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压等，以及面颈 、上肢和胸部的淤血、水肿情况
分型
根据阻塞部位和程度的不同，上腔静脉综合征可分为完全性阻塞和部分性阻塞 两种类型。完全性阻塞时，症状较为严重，发展迅速；部分性阻塞时，症状相 对较轻，发展缓慢。
诊断方法与标准
诊断方法
上腔静脉综合征的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括 X线、CT、MRI和超声等。这些检查可以显示上腔静脉的阻塞部位、程度和可能 的原因。
对于有意识障碍的患者，应加 强呼吸道管理，保持呼吸道通
畅。
密切监测患者病情变化，一旦 发现脑疝迹象，应立即报告医
生并采取相应措施。
06 出院指导与随访管理
出院前教育指导
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教会患者自我监测症状
指导患者识别呼吸困难、面颈肿胀等SVCS典型 症状，并了解症状加重时应及时就医。
药物使用指导
向患者详细解释药物的名称、剂量、使用方法和 注意事项，确保患者能够正确使用药物。
诊断标准
根据Байду номын сангаас床表现和影像学检查结果，结合患者的病史和体格检查，医生可以对上腔 静脉综合征进行诊断。诊断标准主要包括上腔静脉回流受阻的症状和体征，以及 相应的影像学表现。
治疗方案及预后
治疗方案
上腔静脉综合征的治疗主要包括针对病因的治疗和缓 解症状的治疗。针对病因的治疗包括手术、放疗、化 疗等，旨在消除阻塞原因，恢复上腔静脉回流。缓解 症状的治疗包括使用利尿剂、抗凝药物等，以减轻水 肿和淤血等症状。
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2、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧枝静脉曲张、皮
肤发绀。 3、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声 嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。 4、咽部水肿，致吞咽困难
临床表现（二）
5、眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突
出 6、脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、 惊厥及视觉与意识障碍 7、周围静脉压升高，双上肢静脉压高于下 肢，肘前静脉压常升至30—50cmH2O。
上腔静脉的位置
位于上纵膈右前部，由左、右头臂静脉在右
第一胸肋结合处后方合成，沿第1---2肋间隙 前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度 注入右心房，长约7cm。
病因分类（一）
1、上腔静脉外因素：胸腔手术后纵膈局部
血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。 2、心包填塞：大量心包积液或胸腔手术后， 心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心 房，引起上腔静脉回流不畅。
并发症
可并发颅压升高、吞咽
困难等
预后及预防
预后：90%的患者经3周放疗后， 自觉症状改善、预防并发症，甚至
完全缓解，但易复发 预防：早发现、早治疗
护理措施
1、保持呼吸道通畅
2、采取半卧位或高枕卧位，减轻对心肺的
压迫 3、做好病情观察，监测水电解质的平衡， 监测生命体征，观察喘鸣音和精神状况的变 化，观察颈面部及上肢肿胀减退情况，根据 病情准确记录出入量，观察皮肤颜色，末梢 循环等
以上症状出现的多少与轻重，视阻塞程度、
发展速度以及侧枝循环情况而定
治疗原则（一）
1、无抗凝禁忌症者，可抗凝治疗， 配合药物活血化瘀。 2、对上腔静脉压迫综合征可采用 化疗、放疗以及抗凝和外科治疗，
前两种方法最常用
治疗原则（二）
（1）首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用激素和利
尿剂有一定效果 （2）对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的可采用化疗， 如阿霉素、顺铂、 足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱等 （3）其他对化疗不敏感的，放疗是首选方法，放疗后 上腔静脉可水肿、穿孔、纵膈纤维化，但少见，放疗 失败可能提示存在血栓形成阻塞
护理措施
4、做好输液护理：禁用颈外静脉、上肢静
脉、上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道， 以免加重上肢水肿，特别是发泡剂和刺激性 较强的药物，推荐中心静脉导管，股静脉置 管术是安全给药途径 5、放、化疗患者做好相关护理 6、做好饮食护理和营养指导，保持大便通 畅
健康指导
1、常与患者交谈，给予心理支持与疏
健康指导
5、给予持续低流量吸氧，保持呼 吸道通畅，减轻缺氧症状，康指导
6、定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，
防止压疮发生，保护上肢皮肤，避免输液测 血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁 7、给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐 易消化食物，如：牛奶、鱼、瘦肉、豆制品、 新鲜水果、蔬菜等，忌食辛辣刺激性食物， 同时少食多餐，以补充机体能量消耗
病因分类（二）
3、纵膈炎症：慢性纵膈炎或慢性纵膈淋巴结炎，纵膈
脓肿，特发性纵膈纤维化等。 4、胸腔肿瘤：支气管肺癌最常见，其他有上纵膈的肿 瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性 淋巴瘤，纵膈原发性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性， 纵膈恶性肿瘤如转移性肺癌，纵膈淋巴结转移性肿瘤。
临床表现（一）
导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活 动，正确对待疾病 2、感觉患者生活习惯，选择看书、看 报、看电视、听音乐，增加生活情趣， 分散注意力
健康指导
3、创造良好的休息环境，保持房间整
齐、清洁、安静、舒适，温湿度适宜， 室内空气新鲜，光线充足 4、取半坐卧位，借助重力作用使膈肌 下降，减轻对心肺的压迫，严重者取坐 位并双下肢下垂，减少下肢静脉回流量， 减轻胸闷、气促症状
上腔静脉压迫综合征的处理
概念
病因
临床表现
治疗原则 护理措施
概念
是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结
压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静 脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部 和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张， 患者常口述领口进行性变紧，可在前胸壁见 到扩张的静脉侧枝循环。