麻醉恢复期病人的护理
麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范
麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估麻醉恢复室医护人员在肯定的规章制度的约束下，依据相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以到达出室指征。
发生紧急并发症时，能够依据应激预案进入处理程序，为患者供给快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。
医护人员在工作中要具有风险评估的力量，制定风险防范措施，将可能发生的危急通过干预进展有效把握，防止风险对患者造成不良影响。
第一节麻醉恢复室护士工作制度麻醉后恢复室〔PACU〕在科室领导和治理下，遵守以下工作制度。
1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。
床边设施配备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达 100%。
配备急救药品和急救物品。
2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士协作，床位与护士配比达 1:0.5，高危患者〔如未完全糊涂、未拔管、躁动患者〕床护比为 1:1，医生和护士共同治理患者，严格执行恢复室相关制度。
3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。
4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。
5、在恢复室发生并发症依据流程进展处理和护理，紧急状况马上启动紧急处理流程。
6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，消灭特别状况时启动应激预案。
7、恢复室医生和护士定期培训和考核。
8、定期进展恢复室空气、物体外表和手细菌培育。
9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期；10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。
11、对需要修理的仪器准时报修。
其次节恢复室护士岗位职责1、恢复室全部仪器应定点放置，定时检查维护；2、交接班时清点恢复室全部仪器、物品、药品的数目，如有丧失准时找回；3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室全部仪器、桌面；4、检查呼吸机功能，翻开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品预备至备用状态〔如连接成人或小儿呼吸回路，安装吸引器瓶，吸氧面罩〕；5、监护患者时不能脱岗。
麻醉恢复期什么样的体位更安全
麻醉恢复期什么样的体位更安全?
根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。
全身麻醉患者尚未清醒时，应去枕平卧，头向一侧，直至患者完全清醒，防止舌根后坠，口腔呕吐物或分泌物吸入呼吸道引起吸入性肺炎或者窒息。
腰麻后应去枕平卧6〜8h,因为腰麻后脑脊液通过蛛网膜上穿刺孔漏入硬膜外腔，导致颅内压下降、脑组织位移，引起术后头痛，变换别的体位可能会加重脑脊液流失导致的头痛。
过去要求硬膜外麻醉后患者要平卧4〜6h,但是有研究表明，硬膜外麻醉不存在低颅内压头痛的并发症，采取半卧位等自由体位可以增加患者的舒适度。
麻醉患者护理技术要点解答
麻醉患者护理技术要点解答麻醉病人的护理分为麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理3个阶段，在以上3个阶段中，护理的内容和侧重点有所不同，但总体目的是保证病人安全、避免麻醉意外、减少麻醉后并发症。
一、麻醉前护理麻醉前护理是指病人进入手术室接受麻醉之前的护理。
麻醉前护理的主要任务是评估病人是否存在影响麻醉的全身和局部因素，以及病人对麻醉的耐受能力，找出需要医疗或护理干预的问题，纠正全身状况，改善重要脏器功能，消除不利因素，提高对麻醉的耐受力，确保麻醉和手术的安全及顺利，减少麻醉后并发症。
【护理评估】1.健康史(1)个人史：有无烟、酒嗜好和药物成瘾史；每日饮酒和吸烟的数量多少对何种药物成瘾。
(2)过去史：有无中枢神经、心血管和呼吸系统疾病史及肝、肾、肾上腺、甲状腺等重要器官功能障碍，尤应注意糖尿病、高血压、冠心病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和出血性疾病等；有无静脉炎。
此外，全麻病人还应了解1.全麻并发症较常见的有呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻、高血压、低血压、高热和惊厥等，最为严重的是心搏骤停与心室纤颤。
(1)反流与误吸：全麻时容易发生反流与误吸，尤以产妇和小儿发生率较高。
若误吸大量胃内容物，死亡率可高达70%。
误吸可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留，促进胃的排空，饱餐后急诊手术病人，术前应插粗胃管抽吸胃内容物；所有带胃管的病人，术前均应开放胃管并接引流袋。
一旦发生反流和误吸，应积极配合麻醉师处理。
(2)呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全麻病人，尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术及各种内镜检查者；也见于全麻未苏醒而拔除气管插管的病人。
对于此症，应以预防为主，麻醉中要加强监测，备好各种急救物品，尽量采用注射泵给药。
一旦发生，立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下行气管插管和人工呼吸。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理
外科护理学——麻醉病人护理重点、考点整理1、麻醉的分类：①局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、臂丛阻滞）、椎管内阻滞麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞）；②全身麻醉有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
2、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
*目的：是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。
*气管内插管的拔管条件：①意识和肌力恢复，病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作，上肢抬高时间达到10秒以上；②自主呼吸良好，无呼吸困难，潮气量>5ml/kg，肺活量>15ml/kg，呼吸频率维持在15次/分钟左右；PaCO2<6kPa （45mmHg）；吸空气状态下PaO2>8kPa（60mmHg）；吸纯氧状态下PaO2>40kPa（300mmHg）；③咽喉反射恢复；④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。
*（必考）常见并发症：（1）反流与误吸：头低脚高，头偏向一侧；防窒息：成人择期手术前禁食8~12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前禁食（奶）4~8小时、禁水2~3小时；（2）呼吸道梗阻：①上呼吸道梗阻：主要表现为呼吸困难，表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征；②下呼吸道梗阻：轻度无明显症状，仅在肺部听到啰音。
（3）低氧血症:当病人吸入空气时，其SpO2<90%、PaO2<8kPa （60mmHg）或吸入纯氧时，PaO2<12kPa（90mmHg）即为低氧血症。
监测血气分析：SpO2和PaO2;（4）低血压：收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg时，即为低血压。
（5）高血压：最常见，麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%；（6）心跳骤停：最严重。
3、椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
静脉复合麻醉恢复期不适的护理
１ 病例 选 择 ：９例均 发 病 于 ２ ０ ． １ ６ ０ ７年 ８ 至 ２ ０ 月 ０８年 ９月 ， 年龄 ６ 月至 ３ ； 喂养 ２ 例 ， 岁 人工 ２ 混合 喂 养 ４ 。起 病均 在 ５日内 ， ７例 粪 便主 要 为黄 色 、 黄绿 色 ， 样 、 糊 状 ， 便 Ｅ ６至 ２ 或 水 或 大 ｌ ０次不 等 ， 伴有 发热不 同程 度脱 水 ， 镜检 大 量脂 肪球 ， 见 白细胞 。 大便 偶 １ 治疗 方 法 ： 组 ３ 例 ， 照组 ３ 例 ， 组在 用 药前 病 程 、 － ２ 治疗 ８ 对 ｌ 两 年 龄、 临床表 现基 本相 同 。基 础治 疗均 给静 脉输 液 ， 管 理 ， 菌 饮食 抗 药物 治疗 。 体温 超过 ３￣Ｂ辅 以 降温 治疗 。治疗组 患儿 口服 硫 如 ９Ｃ￣ 酸亚 铁 ３ｍ ／ ・ 硫 酸锌 冲剂 ３ ６ ｇ ｇ 日； 注维 生素 Ａ 每 ０ ｇ ｇ 日， ｋ ￣ｍ ／ ・ 肌 ｋ Ｄ， 日 １ 。连 用 ３ ４ 。 次 ～天
营 养不 良是 一 种 慢性 营 养 缺乏 症 ， 发 症 较 多 ， 别是 ｔ Ｊ 并 特 １Ｌ ￣ 腹 泻病 ， 迁延 不愈 ， 血 微 量元 素 、 可 使 维生 素 Ａ下 降 ， 加重 营 养不 良， 他们 相互作 用互 为 因果 ， 成恶 性 循环 ， 基 层 医 院较 常 见 的 形 是 危 重症 之一 。采取 及时 补充 铁 、 ， 锌 维生 素 Ａ制剂 ， 但 防止 微量 不 元 素及 维生 素 Ａ血浓 度进 一 步下 降导 致 负平衡 出现 ， 取 得 了 而且 满 意疗 效 。
２ 临床 表现 及 相关 因素分 析
２１ 氧血症 ： 发 生于 气管 拔 管后 ， 人 面色 、 ．低 一般 病 口唇 发紫 ， 呈迷 蒙不安 状 ， 心率 、 呼吸 增快 。 中 ３ 为 呼吸 道分 泌物 增多 ， 例为 其 例 １ 舌后 坠 ， 例 为喉 痉挛 ， １ 引起 术后 通气 不 足 和二 氧化碳 蓄 积。此 时 应予 以吸痰 ， 鼓励 病人 深 呼 吸 、 咳嗽 ， 配合 麻 醉师 给予 面罩 加压 镇 痛止 ； 时为 防止 病人 烦 躁 ， 发 生 坠床 、 撞或 挣 扎 ， 并 同 而 碰 引起 静 给氧， 以维 持呼 吸道通 畅 。 脉 穿刺 针脱位 ， 除气 管导 管 ， 用 约束 带进行 协 调 ， 拔 须 固定好 病人 ２ 切 口疼痛 ： 表 现 为烦 躁不 安 ， 中呼痛 ， 扭 动 ， 向 的 四肢 ， 切观 察病 人 的 四肢 血供 、 脉穿 刺针 隋况 。 ． ２ 患者 口 身体 手指 并密 静 切 口部位 。如术 中 以吸入 麻 醉 为主 ， 毕麻 醉 师 为使病 人尽 快 苏 ３３ 术 ．减少尿 管 刺激 ：在 术前 病 人 意识 存在 的情 况 下轻柔 留置 导尿 做好 注意 妥 醒 ， 往加 大每 分通气 量 ， 往 以促 进 吸人麻 醉 药 排 出体外 。此时 ， 管 ， 病 人的心 理 安慰 ， 无菌 操作 ， 善 固定 。 由 ． ４保持 呼 吸道通 畅 ： 对容 易 恶 心 、 吐者 ， 深 呼吸 ， 医嘱使用 呕 嘱 遵 于 患者体 内镇 痛药作 用 已减 弱 ， 病人 由一个 麻 醉无 痛状 态 骤然 进 ３ 入 一个疼 痛超 敏状态 ， 往难 以忍 受 ， 度 烦 躁 ， 往 极 此时 给予 一定 剂 胃复 安或 昂丹 思琼 等 ， 时 吸清 呕吐 物 ， 病 人禁食 １ｈ 禁饮 及 术前 ２， 量 的镇痛 药如 芬太 尼 ０１ ｇ 脉 推注 即可 获得 良好 的效果 。 ． 静 ｍ ８ ， 后禁 食禁 饮 ， 病 人完 全 清 醒 ４ 、 恶心 呕 吐后 再进 流质 ； ｈ术 待 ｈ无 ２３ ＿尿管刺 激 ： 患者表 现 为有 便 意或 想 坐起 下 床 小便 ， 由于 静脉 如有舌 后 坠 ， 放置 口咽通 气道 ， 是 可 面罩加 压 给氧 ， 时清理 呼 吸道 及 复 合 麻醉 时往 往要 求 留置 导 尿管 ， 病 人 害怕 疼 痛 ， 愿 意在 清 分泌 物 ， 持 呼吸道 通 畅 。 而 不 保 醒 状态 后 留置导尿 管 ， 求在 麻 醉 之后 留置 。而术 毕 在麻 醉恢 都要 总 之 ， 脉 复合 麻 醉 恢复 期 病 情 是复 杂 多 变 的 ， 须严 密 监 静 必 测 ， 为 心率 、 尤 血压 、 氧饱 和度 、 吸末二 氧化 碳分 压等 ， 血 呼 根据 不 ＋ 苏省如 皋市 白蒲中心 医 院（２５０ 江 ２ ６０ ） 同情况采 取相 应措 施 ， 确保 病人 安全 度 过麻醉恢 复 期 。 ２０ 年 １ 月 １ ０９ １ ３日收 稿
《麻醉术后护理》ppt课件
05
麻醉术后护理的展望
麻醉术后护理的研究进展
镇痛管理研究
近年来，对于麻醉术后镇痛管理的研究不断深入，出现了多种新 型镇痛药物和技术，有助于提高镇痛效果和减少并发症。
术中知晓与预防
麻醉术后术中的知晓是近年来的研究热点，通过改进麻醉深度和监 测技术，有效降低术中知晓的发生率，提高手术安全性。
并发症防治
监测生命体征
区域麻醉对患者全身影响较小，但仍 需监测生命体征，确保患者安全。
及时处理并发症
区域麻醉术后可能出现局部出血、感 染等并发症，需及时发现并处理，促 进患者康复。
镇静镇痛术后的护理
观察镇静深度
疼痛管理
镇静镇痛术后需密切观察患者的镇静深度 ，确保镇静效果满意，防止镇静过深导致 呼吸循环抑制。
针对麻醉术后可能出现的并发症，如恶心、呕吐、呼吸道感染等， 研究进展在防治策略和药物治疗方面取得了积极成果。
麻醉术后护理的未来发展趋势
个性化护理
随着基因测序和精准医学的发展，未来麻醉术后护理将更加注重个 性化，根据患者的基因特点和个体差异，制定针对性的护理方案。
智能化技术应用
人工智能、大数据等技术的发展，将在麻醉术后护理领域发挥重要 作用，实现智能化监测、预警和干预。
03
肺部感染
术后患者免疫力下降，易发生肺部感染。护理人员应注意观察患者体温
、咳嗽、咳痰等症状，及时采取抗感染治疗，并保持病房空气流通，减
少感染风险。
术后循环系统并发症
低血压
麻醉药物可能导致血管扩张、血 容量相对不足，从而引起低血压 。护理人员应密切观察患者血压 变化，及时采取补液、升压等措
施。
心律失常
预防并发症
全麻术后患者可能出现恶心、 呕吐、低血压等并发症，需密 切观察并及时处理，防止病情
全麻术后护理常规
按照医生的建议进行必要的检查 和化验，如血常规、肝功能等。
自我护理与保健建议
01
02
03
04
保持良好的生活习惯：如充足 的睡眠、适当的运动、均衡的
饮食等。
注意口腔卫生：保持口腔清洁 ，避免口腔感染。
避免过度劳累和精神压力：术 后身体和精神都需要时间来恢 复，应避免过度劳累和精神压
力。
如果有任何不适或异常，应及 时就诊。
胃肠道准备
术前禁食
患者需在术前4-8小时开始禁食， 避免在手术过程中发生呕吐或吸 入肺部导致窒息。
避免饱腹
如果患者有饱腹感，应适当推迟 手术时间，以免在手术过程中发 生胃内容物反流。
呼吸道准备
避免呼吸道阻塞
对于肥胖、脖子短粗、舌体肥大的患 者，应采取侧卧位或俯卧位以减少呼 吸道阻塞的风险。
术前呼吸功能评估
饮食选择
术后饮食应以清淡、易消化、高营 养为主，避免进食辛辣、刺激性食 物和易产气的食物。
04
常见并发症及处理
呼吸抑制
原因
全麻药物对呼吸系统有抑制作用，可能导致呼吸变浅、变慢，严重时出现呼吸暂停。
处理
密切观察病人的呼吸情况，保持呼吸道通畅，吸氧，通知医生及时处理。
低血压
原因
麻醉药物导致血管扩张，血容量相对不足，心肌收缩力减弱，心输出量减少。
术中观察与记录
生命体征监测
全麻过程中，应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱 和度等指标，及时发现异常情况。
术中记录
详细记录手术过程中的重要事件，如麻醉药物的用量、手术时间、术中出血量等 ，为术后护理提供参考。
术中护理操作规范
01
02
03
麻醉的分类与麻醉恢复期的护理PPT课件
2.
3.
4.
CVP监测可指示血容量和心肌功能，不过在PACU内监测 使用较少
广东省粤北人民医院 15
肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察是最普通也是最简单而又 直接的临测指标，不仅可以了解肾的灌注情况， 也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，对于小孩有时低温是一种保护作用能 减少机体氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧 消耗可增加400%能引起低氧状态必需重视
广东省粤北人民医院 8
恢复室的基本任务
手术室中当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术 后未清醒者或出现意外可能影响生命者
监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱 患者苏醒后无异常，送入病房，如病程危重 者需要进一步加强治疗则进入ICU
广东省粤北人民医院
9
麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法以和手术 中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法 术中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理
凡复苏室内用过镇静或镇痛药要观察30分钟以上
广东省粤北人民医院 11
麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准
恢复室内的风险防范
广东省粤北人民医院
12
意识水平
脑功能是通过术后病人苏醒情况平评估。常 用昏迷评分法- Glasgow评分
评分 睁眼 1. 不睁眼 2. 疼痛刺激时睁眼 3. 呼唤睁眼 4. 自由睁眼 5. 6. 言语反应 无反应 不理解、无意识发音 不确切、不能交谈 可交谈、言语紊乱 对答切题 运动反应 无反应 去脑强直 去皮质状态 有疼痛躲避反应， 但不定向 能推避疼痛刺激 听从言语命令运动
麻醉病人的护理
神经系统问题及处理
总结词
麻醉后，病人可能出现意识障碍、躁动、抽 搐等症状，需及时观察和处理。
详细描述
意识障碍可能是由于麻醉药残留或脑缺氧所 致，应保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时 使用呼吸机辅助呼吸。躁动可能与疼痛、焦 虑、药物残留等因素有关，应给予适当的镇 痛和镇静治疗。抽搐可能是由于脑缺氧、脑 水肿、电解质紊乱等原因引起，应立即采取
麻醉病人的护理
目录
• 麻醉后护理概述 • 麻醉后常见问题及处理与随访
01
麻醉后护理概述
麻醉后护理的定义和重要性
01
麻醉后护理是指对接受麻醉手术 后的病人进行一系列监测和护理 措施，以确保病人安全度过麻醉 恢复期。
02
麻醉后护理的重要性在于预防并 发症、促进病人快速康复、提高 手术成功率。
喂养和饮食管理
根据婴幼儿的需要进行喂养， 注意饮食卫生和营养均衡。
特殊病情病人的麻醉后护理
心肺疾病病人的护理
加强心电监测，控制输液速度和量， 预防肺水肿和心力衰竭。
肝肾功能不全病人的护理
注意药物的代谢和排泄情况，调整药 物剂量和使用时间。
糖尿病病人的护理
密切监测血糖水平，控制饮食和胰岛 素使用剂量。
麻醉后护理的目标和原则
麻醉后护理的目标是确保病人安全、 舒适地度过麻醉恢复期，预防和处理 并发症，促进病人术后快速康复。
麻醉后护理的原则包括密切监测、及 时处理、预防为主、个性化护理等。
麻醉后护理的流程和注意事项
麻醉后护理的流程包括病人转运、监测、疼痛管理、体位护理、呼吸道 管理等。
注意事项包括保持病人体温、维持呼吸道通畅、控制输液速度和量、观 察病人意识和生命体征等。
措施控制抽搐，同时积极治疗原发病。
全麻病人的术后护理
疼痛管理
病人应遵医嘱按时服用止痛药 ，同时可以通过转移注意力、 放松等方法缓解疼痛。
饮食与营养
术后饮食应遵循医生指导，从 流质、半流质逐渐过渡到正常 饮食，保证营养均衡。
观察与记录
病人应密切观察自身情况，如 出现异常症状或体征，应及时
告知医护人员。
家属在术后护理中的作用
心理支持
家属应给予病人心理上的支持和鼓励 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
抽搐等。
术后疼痛
全麻手术后，病人可能会感到 明显的疼痛，需要使用止痛药
物进行治疗。
02
术后护理的重要性
术后恢复的必要性
术后恢复是全麻病人康复的关键阶段 ，需要密切观察病人的生命体征、意 识状态、呼吸、循环等指标，及时发 现并处理并发症。
术后恢复的质量直接影响到病人的治 疗效果和生活质量，因此需要高度重 视。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人疼 痛。
营养与饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定合 理的饮食计划，保证病人获得足够的 营养。
对于不能进食的病人，给予肠内或肠 外营养支持。
心理护理与康复指导
对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑和恐惧情绪。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行术后康复训练。
04
特殊情况的处理
严重并发症的处理
心跳骤停
立即进行心肺复苏，并通知医生 进行紧急处理。
呼吸衰竭
使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道 畅通。
严重出血
立即止血，补充血容量，必要时输 血。
紧急情况的处理
气道梗阻
及时清理呼吸道，调整患者体位 ，必要时使用吸引器。
严重低血压
快速补液，使用血管活性药物， 维持血压稳定。
老年病人术后麻醉恢复期的护理
禁 用 热 水袋 ， 防止 烫 伤 。 在 返 回 病 房 、 运 过 程 中要 动 作 轻 稳 ， 搬 步 调 一 致 ， 免 体 位 改 变 ， 起 血 压 的 波 动 。部 分 病 人 仍 处 于 嗜 以 引
睡 状 态 ， 被 语 言 或 轻 刺 激 唤 醒 ， 反 应 迟 钝 ， 激 消 除 又再 次 能 但 刺 入 睡 ， 时 应 每 隔 ５ｍｉ～ ｌ ｎ唤 醒 病 人 １次 直 至 意 识 清 醒 。 此 ｎ Ｏｍｉ
１ １例 ， 积 极 处 理 后 恢 复 正 常 。 ３ 经 ２ 护 理 ２ １ 烦 躁 、 妄 的 护 理 老 年 病 人 脑 组 织 发 生 退 行 性 改 变 ， ． 谵 导 致 老 年 人 脑 血 流 量 减 少 ， 萄 糖 代 谢 功 能 降 低 ， 龄 是 谵 妄 发 病 葡 高
杂 志 （ 理 版 ）２ ｌ １ （ ） ５ ． 护 ， Ｏ ｏ，４ ４ ：０ Ｅ ］ 陈 学 梅 ． 年 髋 部 骨 折 患 者 的 护 理 ［ ］ 实 用 临 床 医 药 杂 志 （ 理 ４ 老 Ｊ． 护
版 ）２ ０ ５ ２ ：０ ， ０ ９， （ ） ５ ．
受 ， 吸 氧 、 射 、 口沙袋 压 迫 等 ， 作 时 动 作 轻 柔 。保 持 环 境 如 注 切 操 舒适 、 静 ， 监 护 仪 的 音 量 调 低 ， 少 噪 声 。 安 排 家 属 专 人 陪 安 将 减
在 术 后 回 病房 、 运 过 程 中 ， 避 免 拖 、 、 ， 止 针 头 移 位 、 搬 应 拉 拽 防 脱
落 ； 液 过 程 中应 加 强 巡 视 ， 止 外 渗 、 胀 ， 输 液 侧 肢 体 妥 善 输 防 肿 将
放置 ， 在输液侧肢体测量血压 。 不 ２４ 引流管的护理 ． 术 后 各 种 引 流 管 应 正 确 衔 接 ， 善 固定 ， 妥 并 对 每 根 引流 管 做 好 标 记 ， 防 脱 落 标 识 ， 时 向病 人 及 家 属 介 挂 同 绍 各 引 流 管 的名 称 及 作 用 。指 导 病 人 及 家 属 翻 身 活 动 时 ， 使 应 各 引 流 管 保 持 通 畅 ， 使 引 流 管 扭 曲 、 叠 或 受 压 。 胃管 应 保 持 勿 折 有 效 负 压 ， 录 胃管插 入 的 深 度 ， 察 伤 口敷 料 有 无 渗 出 、 腔 记 观 腹
围手术期、麻醉及疼痛护理学问答题试题与答案
围手术期、麻醉及疼痛护理学问答题试题与答案问答题1.如何帮助患者减轻或缓解疼痛？2.哪些因素影响疼痛？3.如何护理全身麻醉恢复期的患者？其并发症有哪些？4.简述疼痛的特征及引起疼痛的原因。
5.评估疼痛的内容和方法有哪些？常用疼痛评估工具有哪些？参考答案问答题1.在减少或消除引起疼痛原因的基础上采取下列措施：①药物止痛：遵医嘱应用镇痛药物。
为取得最佳用药效果，可根据药物半衰期“按时给药”，使血药浓度长时间维持在一定水平，在镇痛的同时起到“预防”作用；提倡口服给药途径；药物剂量应个体化；应用PCA （患者控制止痛）装置，即采用数字电子技术，通过编制一定程序和输液泵来控制止痛药的用量，缩短给药间隔，减少药物不良反应。
②物理止痛：应用冷、热疗法及按摩、推拿等止痛措施，减轻局部疼痛。
③针灸止痛：根据疼痛的部位，针刺不同的穴位以达到止痛目的。
④经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。
⑤心理护理：建立信赖关系，尊重患者对疼痛的反应，减轻心理压力；通过选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、指导想象等方法来分散患者的注意力。
⑥促进舒适：提供舒适整洁的病室环境，通过简单的技巧，如帮助患者适当活动、改变姿势、变换体位等使患者感到身心舒适。
⑦健康教育：指导患者学会面对疼痛，掌握减轻或解除疼痛的自理技巧。
2.影响疼痛的因素：①年龄：个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同，婴幼儿不如成人对疼痛敏感，随着年龄增长，对疼痛的敏感性也随之增加，老年人对疼痛的敏感性又逐步下降。
②社会文化背景：患者所处的社会环境和文化背景，患者的文化教养，均可影响患者对疼痛的认知评价，进而影响其对疼痛的反应。
③个人经历：过去疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应。
④个性心理特征：疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差别。
⑤情绪：积极的情绪可减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。
麻醉恢复期患者护理安全论文
麻醉恢复期患者的护理安全策略【中图分类号】r764.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0373-01麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期，也是手术患者最易发生危险的时期。
我院于2007年8月在麻醉科设置了1间有8张恢复床的麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室（pacu）至今，尚未发生一例医疗差错事故，所收治的患者均平安度过麻醉恢复期，顺利返回病房（包括icu）。
现将麻醉恢复期潜在的安全问题进行以下总结，以便更好的提高麻醉恢复期的护理质量，确保患者安全。
1麻醉恢复室设备配置及药品管理麻醉恢复室内需配备麻醉机、呼吸机、多功能心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、抢救车、中心吸氧装置、中心吸引装置、输液泵、肌松监测仪、中心静脉置管包、导尿包、专科常用药品、气管插管箱，及其配套的一次性医疗用品。
每个床头备一辆麻醉车，分类放置一定数量的一次性医疗用物及约束带，贴上明显标签。
每日认真检查仪器性能、核对药品、物品，做到及时补充，定期保养。
2工作职责、制度的落实和执行pacu医护人员由麻醉科主任统一领导，制定相关制度与职责，每个人必须明确各自职责，严格遵守各项规章制度，熟练掌握紧急意外事件的应急处理，确保护理医疗安全。
科室每日安排质控人员，进行全面质量控制，提高医疗质量。
3病人的管理与护理3.1加强病情监测3.1.1严格的床旁交接班，由主麻医师与巡回护士一同护送患者至pacu，pacu护士详细了解术中情况及特殊病情，并在第一时间在床上挂好所在手术科室标牌。
3.1.2严密观察患者神志、意识、面色、生命体征及引流管引流液的量、色、性状，保证管道通畅。
定时观察敷料有无渗湿，及时通知医生更换，必要时监测动脉血气分析及中心静脉压。
3.1.3保持呼吸道通畅，防止舌后坠，喉痉挛，误吸等引起患者窒息。
严密观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时清除口腔、鼻腔、气管内分泌物，严格把握拔管指征。
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麻醉恢复期病人的护理
1、患者入恢复室后，责任护士负责接患者。
将患者安置好后，连接所需监护仪器，立即建立常规监测，包括心电图、体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；保持呼吸道通畅，吸氧；必要时输血；若保留气管插管或呼吸功能未恢复者，应以呼吸机辅助或控制呼吸。
2、妥善固定引流管和尿管。
3、监测生命体征。
4、麻醉医师应向恢复室医师和护士交班，包括如下内容：（1）病人的一般资料，手术方式，时间及麻醉方法。
（2）现病史、既往病史及治疗情况。
（3）麻醉用药：包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物的使用情况。
（4）术中失血量、输液输血量、尿量。
（5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变、血流动力学不稳定，异常出血等。
（6）交接皮肤、输液情况及特殊用药，了解病情。
5、交接患者医疗资料和私人用物，与护送人员进行确认签字。
6、测动脉血气分析。
7、记录恢复室护理记录单。
8、恢复室医师和护士应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、循环、呼吸道及肌力的恢复。
如达到麻醉苏醒的判断标准（Steward苏醒评分表），则遵医嘱给予拔除气管插管、吸氧。
（附Steward苏醒评分表如下）
9、每10~15min测量并记录一次血压、脉搏、心率、血氧饱和度、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度，对于恢复缓慢者应进行处理，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。
10、一般情况下全麻病人必须清醒或呼吸循环稳定，才可送回病房。
为了防止病人在苏醒期间发生意外事件，特制订苏醒评分表，并规定必须达到4分或病人不吸氧观察10-15分
钟，脉搏氧饱和度在93%以上才能离开麻醉恢复室。
11、当病人达到转出标准后或需要送往ICU继续治疗，应详细记录各种检查结果及治疗经过，恢复室人员应将病人及所有病历记录送到普通病房或ICU，当面向病房或ICU人员交清病人情况，在记录单上记录交接情况并签名。
12、引流管的护理
（1）妥善固定引流管：将引流管妥善固定，避免将管道固定在床上，以防病人在翻身或活动时被牵拉而脱出。
（2）保持引流通畅：避免腹腔引流管或T管扭曲、折叠及受压。
（3）观察引流情况：观察并记录引流管引流出的量、颜色及性质。
如有异常及时通知医生处理。
13、体位的护理。
全麻病人术后进入恢复室，因病人尚未清醒，全部取仰卧位，并且头稍低。
目的在于保持气道通畅，避免导管扭曲。
待病人自主呼吸恢复良好，清醒拔出导管后，分别采取以下体位。
（1）头颈部手术将病人头部转向健侧，以使口腔内分泌物流出，如行颅脑手术的病人，待病人病情稳定，反射恢复，应尽早将头部抬高15°～30°，有助于颅内压的降低。
（2）胸腔手术病人一般采取仰卧，头偏向一侧，待反射恢复后，生命体征平稳，取半卧稳，以利于呼吸和胸腔引流。
（3）腹部手术病人清醒后取半斜坡卧位，使髋关节屈曲，以减少对腹部缝合线的张力和疼痛，并有助于病人呼吸。
14、气管导管的护理病人进入恢复室后，应注意导管通畅。
密切观察病人的血氧饱和度及其生命体征的监测，如发现血气饱和度低于90%，应立即检查螺旋管与导管连接是否已松脱；导管气囊是否漏气以致导管滑出呼吸道；导管是否被分泌物堵塞；氧气压力是否不足，应一一排除。
掌握拔导管的指征，病人在麻醉恢复期间，应密切观察病人的反应，每分钟通气量，潮气量等。
（1）头颈部手术病人已完全清醒，每分钟通气量足够，吸干净导管和口腔分泌物，然后拔出气管导管，面罩吸氧。
由于头颈部手术的病人拔管后易出现痉挛和舌后坠，拔管前应准备好鼻咽通气管或口咽通气管、插管用物等。
（2）胸腔手术胸腔手术的病人通常放置双腔管，双腔管刺激性较大。
一般病人未清醒，但有效通气量和潮气量已达要求，吸痰后就拔出气管导管，然后高流量面罩给氧。
（3）腹部手术腹部手术的病人麻醉恢复期较快，待病人清醒后，有效通气量和潮气量已足够，吸干净导管、口腔痰液就可以拔出导管，面罩吸氧。
15、恢复期躁动的护理。
（1）密切观察病人，确保病人安全为防止病人突然躁动而发生坠床、擦伤和碰伤，因挣扎而使静脉穿刺针脱出、气管
导管拔出等意外情况，可用约束带进行约束，固定好病人的四肢，并密切观察病人四肢血运、皮肤温度，静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。
若病人出现手足躁动或挣扎动作，应避免训斥或强行制止，可以利用中间清醒阶段唤醒病人，并进行说服引导，使病人安静。
（2）及时、良好的术后镇痛：术后伤口疼痛不仅使病人难受，且可使血压升高、心率增快而增加心脏做功。
同时可影响病人的呼吸和咳痰，增加术后肺部合并症。
如病人躁动确是疼痛引起，则应遵医嘱立即给予止痛剂，一般给予芬太尼0.05mg 静脉注射。
16、心理护理当病人清醒后，但气管导管未拔除。
此时病人一方面很不舒服，另一方面很害怕，因此，应关心安慰病人，并向病人做好每一步操作的解释工作。
拔除导管后，耐心向病人解释手术情况，如何配合治疗，提高病人战胜疾病的信心。
2015年8月1日。