六腑与奇恒之腑

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六腑与奇恒之府

【学习要点】

六腑的主要生理功能

六腑的生理特性

奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状

奇恒之腑与脏腑经脉的关系

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六腑概述

六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。

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一、胆

位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。

生理功能

1.贮存和排泄胆汁

2.主决断

《素问·灵兰秘典论》“胆者，中正之官，决断出焉。”

肝主疏泄

胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。

胆功能失调

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二、胃

胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。

生理功能

1.主受纳水谷

又称“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。

《素问·灵兰秘典论》“脾胃者，仓廩之官，五味出焉。”

临床强调“保胃气”。

2.主腐熟水谷

即初步消化饮食物。

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生理特性

1、主通降

指胃气宜保持通畅下降。

2、喜润恶燥

指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。

胃功能失调

口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。

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三、小肠

位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。

生理功能

1.主受盛和化物

2.主泌别清浊

《素问·灵兰秘典论》“小肠者，受盛之官，化物出焉。”

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脾

全身

小肠

水谷精微

受盛食糜

分清

化物

别浊

肾的气化

残渣糟粕

（浊中之浊）

剩余水分（浊中之清）

尿

膀胱

大肠

粪便

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小肠中水液量的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。

临床应用：“利小便及所以实大便”。

小肠功能

失调

腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。

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四、大肠

位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。

生理功能

传导、排泄糟粕

“大肠主津”

胃的降浊

肺的肃降

大肠的传导排泄

肾的气化

《素问·灵兰秘典论》“大肠者，传道之官，变化出焉。”

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大肠功能

失调

便秘或泄泻

五、膀胱

位于小腹，居肾之下，大肠之前。

生理功能：贮存和排泄尿液

肾的气化

《素问·灵兰秘典论》“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”

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膀胱功能

失调

遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。

六、三焦

（一）六腑之三焦

形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。

生理功能：疏通水道，运行水液。

《素问·灵兰秘典论》“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

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（二）部位之三焦

1、生理功能

（1）通行诸气（2）运行水液

2、部位划分及其生理特点

上焦 --- 膈以上（心肺）中焦 --- 膈至脐（脾胃、肝胆）

下焦 --- 脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）

上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

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奇恒之腑概述

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。

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一、脑

脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称“髓海”。

（一）生理功能

1.主宰生命活动

“脑为元神之府”

2.主精神意识

“头者，精明之府”

3、主感觉运动

《灵枢.海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。幻灯片15

（二）与脏腑精气的关系

肾精生髓，充养脑髓

精神活动由五脏主司。

例如：心 --- 藏神，主喜，开窍于舌

肺 --- 藏魄，主悲，开窍于鼻

肝 --- 藏魂，主怒，开窍于目

脾 --- 藏意，主思，开窍于口

肾 --- 藏志，主恐，开窍于耳

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二、女子胞

又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。（一）生理功能

1.主持月经

2、孕育胎儿

（二）与脏腑经脉的关系

1.与脏腑及“天癸”的关系：肾、肝、脾、心

2.与经脉的关系：督、任、冲、带