爱婴医院复核—新生儿科部分

新生儿出生早期血糖监测及处理
无症状性低血糖（生后4-24小时）
喂奶q2-3h，每次奶前监测血糖 如血糖<35mg/dL，喂奶，1小时后复查 如血糖仍<35mg/dL，静脉推注葡萄糖 如血糖35-40mg/dL，再次喂奶，必要时静脉推
注葡萄糖
Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2011;127;575
母乳喂养！
特殊需要的新生儿
患有代谢性疾病，如半乳糖症、苯丙酮尿症、 枫糖尿病等
低出生体重早产儿，母乳不能完全满足生长 需求（需要母乳强化或早产配方奶）
生后1小时内开奶，第一次喂奶后30 min 监测 血糖
如血糖<25mg/dL，再次喂奶，1小时后复查 如血糖仍<25mg/dL，静脉推注葡萄糖 如血糖25-40mg/dL，再次喂奶，必要时静脉推
注葡萄糖
Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2011;127;575
在充分吸吮的情况下，新生儿有摄入不足的 表现
有低血糖高危因素的新生儿 母婴分离的情况下，不能实现或不能完全母
乳喂养的新生儿 特殊需要的新生儿
在充分吸吮的情况下， 新生儿有摄入不足的表现
体重下降过多，>出生体重10% 尿量少，<6次/日；尿色深，砖红色 黄疸加重—母乳喂养不足性黄疸 脱水热，多见于夏季
母乳的储存
在母婴分离的情况下，每次吸出乳汁后，马 上将盛奶容器置于冰箱的冷冻室（－18℃ 以下），不要在室温下放置。
在送到医院之前将容器从冰箱内取出。放入 保温桶，周围放置冰块，维持冰冻 状态送至医院。
母乳的接收
➢新生儿病房在家长送来的盛奶容器上标注、核 对姓名、日期和送奶时间。
➢按挤奶时间顺序放入专用于储存母乳的冰箱冷 藏室中（3-4℃）。
检查要点-新生儿科病房/NICU
积极提倡母乳喂养，医生护士共同参与 宣教。
需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、 奶嘴及奶粉由医院统一管理。
巡视新生儿科病房：奶瓶、奶嘴及奶粉 是否统一管理。（1分）
检查要点-新生儿科病房/NICU
配奶区
制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规 范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成。
有低血糖高危因素的新生儿
晚期早产儿（34-36+6周） 足月小样儿（>37周，BW<2500g） 糖尿病母亲的新生儿 大于胎龄儿（≥34周）
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新生儿出生早期血糖监测及处理
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查阅相关制度，查看配奶区是否干净整洁，配 奶用具是否符合清洗、消毒的要求。
共1.5分，制度0.5分，配奶区干净整洁0.5分， 用具复合要求(清洗+消毒)0.5分。
专业要点
母乳的收集和管理 添加配方奶的医学指证 新生儿异常征象的识别
母乳的收集和管理
母乳的收集
母亲在收集母乳前要洗净双手、清洁乳房， 将乳汁挤入储奶袋或消毒容器内。
新生儿出生早期血糖监测及处理
生后第一天血糖目标值≥45mg/dL
Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2011;127;575
母婴分离的情况下，不能实现或不能完全母乳喂养的新生儿
各种原因所致母乳不足 路途远送奶不便 母亲疾病或用药 绝大多数情况下，即使母婴分离也可以实现
盛奶容器在使用前需开水煮沸消毒。吸奶器 每次也要清洁消毒。
母乳的收集
每天6-8次/日，每次10-15分钟，将双侧乳 房吸空。
每个消毒容器盛奶量不超过40-60ml 。 标明吸奶的日期和时间。
母乳的储存
母乳在不同条件下保存时间不同： <25℃室温下6-8小时 家用冰箱冷蔵室（4℃以下）24小时 冰箱冷冻室或冰柜（－18℃以下）3-6个月
天有效吸吮次数不少于8次（包括夜间哺 乳）。 询问新生儿科医生、护士：按需哺乳的重要 性和方法（与其它科合计1分，任1人不合 格-1）
检查要点-新生儿科病房/NICU
在母婴同室，除母乳外，禁止给新生儿吃任何 食物或饮料。除有医学指征外，80%以上的新 生儿出生后即开始纯母乳喂养。
新生儿科及NICU查3份病例：检查有医学指征 添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及 病程记录。要记录医学指征，以及使用配方奶 的数量和次数。（共2分，1分/份，扣完为止）
新生儿出生早期血糖监测及处理
症状性低血糖和血糖<40mg/dL
——10%葡萄糖2ml/kg，静脉推注 ——葡萄糖5-8mg/kg.min，静脉输注
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新生儿出生早期血糖监测及处理
无症状性低血糖（出生至生后4小时）
检查要点-母婴同室
产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的 识别能力。
查阅培训记录（3分，有-1分，内容-2分） 询问产科病房医生、护士各1人，是否接受
过相关培训（2分，1分/人）
检查要点-新生儿科病房/NICU
按需哺乳的重要性和方法： （1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺
乳新生儿。 （2）喂奶间隔和持续时间没有限制，每
➢在24小时内使用，不能 用完则丢弃。
储存母乳的使用
按照母乳收集时间的先后顺序使用。 从冷冻室取出的母乳先置于冰箱冷蔵室待其
解冻，使用前可在37-40℃温水中加温，禁止 使用微波炉或煮沸加热。 每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热， 如加热后没有吃完则丢弃。
添医院复核
—新生儿科部分
产儿科密切合作才能共同保障母婴安全 儿科医生护士同样是爱婴医院的主力军
检查要点-母婴同室
产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的 时间不超过1小时。
查阅产科病房和新生儿科/NICU各2份母婴分 离医疗文书记录。（产科病房0.5分，新生儿 科0.5分）
母婴分离要有医学指征，不符合要求或没有 记录为不合格。