危重病医学-血液气体监测
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saturation of oxygen,SO2 • 血氧饱和度的概念 • 临床上常用的血氧饱和度
➢动脉血氧饱和度(SaO2) ➢脉搏血氧饱和度（SpO2) ➢混合静脉血氧饱和度（SvO2)
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 15
SO2的概念
• 血氧饱和度（SO2）系指血红蛋 白被氧饱和的程度，以百分比表 示，指血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百 分比，即血红蛋白的氧含量与氧 容量之比乘以100%。即血氧饱和 度（SO2）=Hb氧含量/Hb氧容量 ×100%
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 3
血气的物理学知识
• 气体的分压：按照Dalton定律，几种 互相不起反应的混合气体的压力等于 组成该混合气体的各气体所占容积的 压力的总和，也就是各个气体分压的 总和。空气是一咱由N2、O2、CO2及 H2O组成的混合气体，其压力（PB） 应为这些气体分压的总和，即： PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
13
氧分压的临床意义
• PaO2与组织供氧直接相关，而与 SaO2无直接关系，因为氧从毛细 血管向组织方向弥散的动力乃是 这两者的分压差(Pa-tO2) 。当 PaO2<20mmHg时，组织就失了从 血液中摄取氧的能力。
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
14
血氧饱和度
于70mmHg。
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
10
临床上常用氧分压指标
• 经皮氧分压（PtcO2）：经患者完整 皮肤表面检测氧分压，用以反映动脉 血氧分压变化的方法，称为无创性经 皮氧分压监测。其优点是不必采血即 可连续无创性监测氧分送分压。健康 成年人PtcO2与PaO2相关性良好， PtcO2一般比PaO2低10mmHg。婴幼儿 皮肤菲薄，透过性好PtcO2与PaO2更 接近。
《危重病医学》之第六章
血液气体监测
Blood Gas Monitoring
赣南医学院重症医学科
朱宏泉
主讲
编辑版ppt
1
概
述
血液气体监测的主要用途：
全面了解患者的呼吸功能状态；
了解患者的酸碱平衡状况。
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 2
内容提要
• 血气的物理与化学知识 • 血气监测的参数及临床意义 • 血气监测与呼吸生理 • 血气监测的临床应用 • 知识更新
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
9
临床上常用氧分压指标
• 动脉血氧分压（PaO2):这是临床上最 常用的氧分压指标。由于多种生理上
的原因，PaO2与PAO2的值是不相同的。 PaO2正常值为80~100mmHg，且随年龄 增长而略有减少，其关系也可用以下
公式表示，即PaO2(mmHg)=1020.33×年龄（岁），但正常时不应低
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analy百度文库is)
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临床上常用氧分压指标
• 混合静脉血氧分压（PvO2）：即肺动 脉血的血氧分压，它也是反映全身氧 供与氧耗平衡的综合指标。可通过肺 动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血样 测定PvO2。 PvO2正常值是37~42mmHg， 平均值为40mmHg左右，低于35mmHg 即可认为存在组织缺氧。
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 6
血气监测的参数及临床意义
• 血氧分压 • 血氧饱和度 • 二氧化碳分压 • 气体交换效率指标
• 反映气体血液运输和组织呼吸的指标
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 7
血氧分压
partial pressure of oxygen,PO2
• 氧分压的概念 • 临床上常用的氧分压指标
➢动脉血氧分压(PaO2) ➢经皮氧分压(PtcO2) ➢混合静脉血氧分压(PvO2)
• 氧分压的临床意义
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 8
氧分压的概念
• 血氧分压（PO2）：系指溶解在血浆中 氧所产生的压力（张力）。根据Henry 法则，氧在血中溶解的量与PIO2呈正比 例，而PIO2又决定于吸入气（肺泡气） 中的氧分量（FIO2）在吸入空气的情况 下，以溶解状态存在于血液中的氧是很 少的，每100ml血液中仅能溶解氧约 0.3ml。
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 5
血气的化学知识
• 气体的溶解：Henry法则指出：在温度恒定时，气 体溶于液体中的量，与该气体在气相中的分压呈正 比，用公式表示：C=α.P/760,其中α为Bunsen系 数,C为气体的容解量,P为溶解气体气相时的分压。 所谓Bunsen系数是指在标准温度干燥状态 下,PB=760mmHg时,在1ml液体中所溶解的气体量。 在人体中,温度是影响溶解的一个重要因素。体温 升高, α降低,反之亦然。O2在温度为37℃时，α 为0.0238，若PAO2=100mmHg，是1ml血中溶解的氧 量为（ml/ml）：0.0238×100/760=0.00315。
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
12
氧分压的临床意义
它是反映机体氧合的指标： PaO2>80mmHg：正常 PaO2=80~70mmHg： 轻度缺氧 PaO2=70~60mmHg： 中度缺氧， PaO2<60mmHg：重度缺氧或低氧
血症
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 4
血气的物理学知识
• 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的 VOL%而求得，即PB×f，f为各气体的VOL%，其 中fN2=70.8%、f02=20.95%、fCO2=0.03%。
• 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温 的影响，已达饱和状态。因此在计算人体中各 气体的分压时，必须减去饱和水蒸气压后再乘 以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760 －47）×20.95%=149.5mmHg。
➢动脉血氧饱和度(SaO2) ➢脉搏血氧饱和度（SpO2) ➢混合静脉血氧饱和度（SvO2)
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SO2的概念
• 血氧饱和度（SO2）系指血红蛋 白被氧饱和的程度，以百分比表 示，指血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百 分比，即血红蛋白的氧含量与氧 容量之比乘以100%。即血氧饱和 度（SO2）=Hb氧含量/Hb氧容量 ×100%
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 3
血气的物理学知识
• 气体的分压：按照Dalton定律，几种 互相不起反应的混合气体的压力等于 组成该混合气体的各气体所占容积的 压力的总和，也就是各个气体分压的 总和。空气是一咱由N2、O2、CO2及 H2O组成的混合气体，其压力（PB） 应为这些气体分压的总和，即： PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
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氧分压的临床意义
• PaO2与组织供氧直接相关，而与 SaO2无直接关系，因为氧从毛细 血管向组织方向弥散的动力乃是 这两者的分压差(Pa-tO2) 。当 PaO2<20mmHg时，组织就失了从 血液中摄取氧的能力。
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血氧饱和度
于70mmHg。
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
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临床上常用氧分压指标
• 经皮氧分压（PtcO2）：经患者完整 皮肤表面检测氧分压，用以反映动脉 血氧分压变化的方法，称为无创性经 皮氧分压监测。其优点是不必采血即 可连续无创性监测氧分送分压。健康 成年人PtcO2与PaO2相关性良好， PtcO2一般比PaO2低10mmHg。婴幼儿 皮肤菲薄，透过性好PtcO2与PaO2更 接近。
《危重病医学》之第六章
血液气体监测
Blood Gas Monitoring
赣南医学院重症医学科
朱宏泉
主讲
编辑版ppt
1
概
述
血液气体监测的主要用途：
全面了解患者的呼吸功能状态；
了解患者的酸碱平衡状况。
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 2
内容提要
• 血气的物理与化学知识 • 血气监测的参数及临床意义 • 血气监测与呼吸生理 • 血气监测的临床应用 • 知识更新
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
9
临床上常用氧分压指标
• 动脉血氧分压（PaO2):这是临床上最 常用的氧分压指标。由于多种生理上
的原因，PaO2与PAO2的值是不相同的。 PaO2正常值为80~100mmHg，且随年龄 增长而略有减少，其关系也可用以下
公式表示，即PaO2(mmHg)=1020.33×年龄（岁），但正常时不应低
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analy百度文库is)
11
临床上常用氧分压指标
• 混合静脉血氧分压（PvO2）：即肺动 脉血的血氧分压，它也是反映全身氧 供与氧耗平衡的综合指标。可通过肺 动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血样 测定PvO2。 PvO2正常值是37~42mmHg， 平均值为40mmHg左右，低于35mmHg 即可认为存在组织缺氧。
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 6
血气监测的参数及临床意义
• 血氧分压 • 血氧饱和度 • 二氧化碳分压 • 气体交换效率指标
• 反映气体血液运输和组织呼吸的指标
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 7
血氧分压
partial pressure of oxygen,PO2
• 氧分压的概念 • 临床上常用的氧分压指标
➢动脉血氧分压(PaO2) ➢经皮氧分压(PtcO2) ➢混合静脉血氧分压(PvO2)
• 氧分压的临床意义
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 8
氧分压的概念
• 血氧分压（PO2）：系指溶解在血浆中 氧所产生的压力（张力）。根据Henry 法则，氧在血中溶解的量与PIO2呈正比 例，而PIO2又决定于吸入气（肺泡气） 中的氧分量（FIO2）在吸入空气的情况 下，以溶解状态存在于血液中的氧是很 少的，每100ml血液中仅能溶解氧约 0.3ml。
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 5
血气的化学知识
• 气体的溶解：Henry法则指出：在温度恒定时，气 体溶于液体中的量，与该气体在气相中的分压呈正 比，用公式表示：C=α.P/760,其中α为Bunsen系 数,C为气体的容解量,P为溶解气体气相时的分压。 所谓Bunsen系数是指在标准温度干燥状态 下,PB=760mmHg时,在1ml液体中所溶解的气体量。 在人体中,温度是影响溶解的一个重要因素。体温 升高, α降低,反之亦然。O2在温度为37℃时，α 为0.0238，若PAO2=100mmHg，是1ml血中溶解的氧 量为（ml/ml）：0.0238×100/760=0.00315。
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
12
氧分压的临床意义
它是反映机体氧合的指标： PaO2>80mmHg：正常 PaO2=80~70mmHg： 轻度缺氧 PaO2=70~60mmHg： 中度缺氧， PaO2<60mmHg：重度缺氧或低氧
血症
血液气体监测编（辑版Bppltood Gas Analysis)
第六章 血液气体监编辑测版pp（t Blood Gas Analysis) 4
血气的物理学知识
• 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的 VOL%而求得，即PB×f，f为各气体的VOL%，其 中fN2=70.8%、f02=20.95%、fCO2=0.03%。
• 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温 的影响，已达饱和状态。因此在计算人体中各 气体的分压时，必须减去饱和水蒸气压后再乘 以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760 －47）×20.95%=149.5mmHg。