病因病机概要.
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病因病机概要
广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室
病因病机概要
• 女性的生理特点 – 经、孕、产、乳－以血为用，皆易耗 血，故机体常处于血分不足，气偏有 余状态 • 女性的病理特点 – 经、带、胎、产及杂病
病因
淫邪因素 情志因素 主要致病因素 生活因素 体质因素―――内因 外因
正气存内，邪不可干 邪之所凑，其气必虚
脏腑功能失常影响冲任为病
• 肾
冲任失于温煦 经期血气下注冲任 肾阳虚 气化失常 孕期冲任养胎 胞脉虚寒 命火愈衰 湿浊下注冲任，带脉失约 胎阻气机 湿浊泛溢肌肤
脏腑功能失常影响冲任为病
•肝
血为气滞 肝气郁结 肝郁化火 肝气犯脾 肝气犯胃 肝血不足 冲任失畅 热伤冲任 湿热蕴结 孕期冲脉气盛 孕后血聚冲任养胎 肝阳偏亢 冲任失畅 胞脉阻滞 迫血妄行 下注冲任，带脉失约 挟胃气上逆 肝血愈虚 血海蓄溢失常
感受热邪 五志过极化火 过服辛辣助阳之品 阳热内盛
损伤冲任经脉
素体阴分不足-→阳气偏盛-→阴虚而生内热 迫血妄行
淫邪因素
• 3)湿－湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机
感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地
湿邪内侵
外湿
脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛 肾阳不足-→气化失常-→水气内停-→水湿停聚
内湿
情志因素
• 1)怒 抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而 引起血分病变，可致月经后期、痛经、 闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。 • 2)思 忧思不解，每使气结，气结血滞， 可致闭经、月经不调、癥瘕等。 • 3)恐 惊恐过度，常使气下、气乱，失去 对血的统摄和调控，可致月经过多、崩 漏、胎动不安、堕胎、小产等。
病因
（1）淫邪因素 （2）情志因素 （3）生活因素 （4）体质因素
Baidu Nhomakorabea
淫邪因素
• 1)寒 －寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气， 影响气血运行
感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷
血为寒凝
血行不畅
胞脉阻滞
机体阳气不足
寒自内生
脏腑功能失常
影响 冲任、 胞宫
淫邪因素
• 2)热－热为阳邪，耗气伤津，每易动血， 迫血妄行
养、饮食、社会环境、气候、摄生保养） 的不同而构成不同类型的体质因素。
• 体质的差异对某些致病因素有一定的易
感性。
病机
脏腑功能失常 主要病理机转 气血失调 直接损伤 影响冲任
脏腑功能失常影响冲任为病
• 肾
系胞无力 肾气虚 冲任不固 胎失所系 封藏失职
精亏血少，冲任血虚，血海不按时满溢 肾阴虚 肾阴亏损 冲任血虚，胞脉失养 阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行
生活因素
• 生活因素是致病的条件，也是影响体质 因素的条件。 • 房劳多产 • 饮食失节 • 劳逸过度 • 跌扑损伤 • 卫生不慎
体质因素－年龄因素（1）
• 《河间伤寒六书》――“妇女童幼天癸
未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属
厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”
体质因素－－禀赋因素（2）
• 个体先天禀赋的差异和后天条件（如营
肺气失宣－水道不利
不能贯心以行血－百脉空乏
气血失调影响冲任为病
• 气有生血、行血、摄血的功能 • 血有守气、载气、养气的功能 • • • • 血虚 血瘀 血热 血寒 气虚 气滞 气逆
气血失调影响冲任为病
1） 血虚－血海不盈
经脉失于濡养
冲任失养
2） 血瘀
瘀阻胞中 气机郁结，血行不畅 寒凝血滞 瘀热壅积
脏腑功能失常影响冲任为病
•脾
血失统摄 脾气不足 冲任不固 胎失所载 系胞无力 血海不按时满溢 脾虚血少 化源不足 冲任血虚 胎失所养
下注冲任，带脉失约 脾阳不振 湿浊内停 孕期冲脉气盛，挟痰饮上逆
脏腑功能失常影响冲任为病
• 心：心阴暗耗，心气不得下达，冲任血少，导 致血海不得按时满溢。
• 肺： 阴虚肺燥－损伤肺络
直接损伤胞宫影响冲任为病
经期产时，感染邪毒 久居湿地，冒雨涉水 外伤或房事不节 直接损伤胞宫
小结与提问（提问）
1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、试述妇科疾病的病理机转。
气血失调影响冲任为病
3）血热
血内蕴热，伏于冲任 热灼阴血，煎熬成块 湿蕴化热，蕴结任带
血为寒凝，经脉受阻
4）血寒
胞脉失养
气血失调影响冲任为病
5） 气虚
气虚失于统摄－冲任失固 中气下陷－升举无力 气虚卫外不固
6） 气郁（气滞）
气血失和－冲任失调 克及脾土－湿注下焦
7）气逆
气郁不达－横逆而上， 扰及肺胃二经
广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室
病因病机概要
• 女性的生理特点 – 经、孕、产、乳－以血为用，皆易耗 血，故机体常处于血分不足，气偏有 余状态 • 女性的病理特点 – 经、带、胎、产及杂病
病因
淫邪因素 情志因素 主要致病因素 生活因素 体质因素―――内因 外因
正气存内，邪不可干 邪之所凑，其气必虚
脏腑功能失常影响冲任为病
• 肾
冲任失于温煦 经期血气下注冲任 肾阳虚 气化失常 孕期冲任养胎 胞脉虚寒 命火愈衰 湿浊下注冲任，带脉失约 胎阻气机 湿浊泛溢肌肤
脏腑功能失常影响冲任为病
•肝
血为气滞 肝气郁结 肝郁化火 肝气犯脾 肝气犯胃 肝血不足 冲任失畅 热伤冲任 湿热蕴结 孕期冲脉气盛 孕后血聚冲任养胎 肝阳偏亢 冲任失畅 胞脉阻滞 迫血妄行 下注冲任，带脉失约 挟胃气上逆 肝血愈虚 血海蓄溢失常
感受热邪 五志过极化火 过服辛辣助阳之品 阳热内盛
损伤冲任经脉
素体阴分不足-→阳气偏盛-→阴虚而生内热 迫血妄行
淫邪因素
• 3)湿－湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机
感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地
湿邪内侵
外湿
脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛 肾阳不足-→气化失常-→水气内停-→水湿停聚
内湿
情志因素
• 1)怒 抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而 引起血分病变，可致月经后期、痛经、 闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。 • 2)思 忧思不解，每使气结，气结血滞， 可致闭经、月经不调、癥瘕等。 • 3)恐 惊恐过度，常使气下、气乱，失去 对血的统摄和调控，可致月经过多、崩 漏、胎动不安、堕胎、小产等。
病因
（1）淫邪因素 （2）情志因素 （3）生活因素 （4）体质因素
Baidu Nhomakorabea
淫邪因素
• 1)寒 －寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气， 影响气血运行
感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷
血为寒凝
血行不畅
胞脉阻滞
机体阳气不足
寒自内生
脏腑功能失常
影响 冲任、 胞宫
淫邪因素
• 2)热－热为阳邪，耗气伤津，每易动血， 迫血妄行
养、饮食、社会环境、气候、摄生保养） 的不同而构成不同类型的体质因素。
• 体质的差异对某些致病因素有一定的易
感性。
病机
脏腑功能失常 主要病理机转 气血失调 直接损伤 影响冲任
脏腑功能失常影响冲任为病
• 肾
系胞无力 肾气虚 冲任不固 胎失所系 封藏失职
精亏血少，冲任血虚，血海不按时满溢 肾阴虚 肾阴亏损 冲任血虚，胞脉失养 阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行
生活因素
• 生活因素是致病的条件，也是影响体质 因素的条件。 • 房劳多产 • 饮食失节 • 劳逸过度 • 跌扑损伤 • 卫生不慎
体质因素－年龄因素（1）
• 《河间伤寒六书》――“妇女童幼天癸
未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属
厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”
体质因素－－禀赋因素（2）
• 个体先天禀赋的差异和后天条件（如营
肺气失宣－水道不利
不能贯心以行血－百脉空乏
气血失调影响冲任为病
• 气有生血、行血、摄血的功能 • 血有守气、载气、养气的功能 • • • • 血虚 血瘀 血热 血寒 气虚 气滞 气逆
气血失调影响冲任为病
1） 血虚－血海不盈
经脉失于濡养
冲任失养
2） 血瘀
瘀阻胞中 气机郁结，血行不畅 寒凝血滞 瘀热壅积
脏腑功能失常影响冲任为病
•脾
血失统摄 脾气不足 冲任不固 胎失所载 系胞无力 血海不按时满溢 脾虚血少 化源不足 冲任血虚 胎失所养
下注冲任，带脉失约 脾阳不振 湿浊内停 孕期冲脉气盛，挟痰饮上逆
脏腑功能失常影响冲任为病
• 心：心阴暗耗，心气不得下达，冲任血少，导 致血海不得按时满溢。
• 肺： 阴虚肺燥－损伤肺络
直接损伤胞宫影响冲任为病
经期产时，感染邪毒 久居湿地，冒雨涉水 外伤或房事不节 直接损伤胞宫
小结与提问（提问）
1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、试述妇科疾病的病理机转。
气血失调影响冲任为病
3）血热
血内蕴热，伏于冲任 热灼阴血，煎熬成块 湿蕴化热，蕴结任带
血为寒凝，经脉受阻
4）血寒
胞脉失养
气血失调影响冲任为病
5） 气虚
气虚失于统摄－冲任失固 中气下陷－升举无力 气虚卫外不固
6） 气郁（气滞）
气血失和－冲任失调 克及脾土－湿注下焦
7）气逆
气郁不达－横逆而上， 扰及肺胃二经