老年髋部骨折护理与配合精品PPT课件
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老年髋部骨折ppt课件
髓内固定
PFN
PFNA
InterTAN
围手术期护理
7S管理
无痛化病房 骨质疏松的系统治疗 早期下床功能锻炼
小
结
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 ！ 治疗骨质疏松的最好楔机 ！
谢谢看
实验室评估
保守治疗
卧床 丁字鞋固定 专业护理团队支持
保守治疗
肺部感染 泌尿系统感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症 心理疾病
躺着等死吧 我有信仰 说不定能长住
积极的方案
手术治疗
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术治疗，急诊手术
伤后24-48小时内手术,并发症及死亡率相对较少
伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差，手术风险
明显增高
伤后7天内未出现心肺并发症，手术耐受性好，
预后较好
手术方式选 择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定
骨水泥加强
全髋或半髋关节置换
手术时限和出血量
最好在1小时内完成，原则上不超过1.5小时
人工关节的选择
全髋关节置换术
股骨头置换术（半髋）
老年股骨转子间骨折的治疗策略
EvansⅠ、Ⅱ型： 闭合复位+DHS(或PFNA) EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型： 闭合复位+PFNA（PFN) 麻醉风险较高，耐受性较差者： 闭合复位+外固定支架固定
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2024版)解读PPT课件
营养评估
对老年髋部骨折患者进行营养评 估，了解患者的营养状况和饮食 需求。
营养支持
根据营养评估结果，制定个性化 的营养支持方案，包括肠内营养 和肠外营养等，确保患者获得足 够的能量和营养素。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加富 含蛋白质、维生素和矿物质的食 物摄入，促进骨折愈合和康复。 同时，注意避免摄入过多高热量 、高脂肪的食物，以预防心血管 疾病等并发症的发生。
02
加强培训与教育
03
实施质量监控
对护理人员进行专业培训和教育 ，提高其对围术期护理的认识和 技能水平。
对围术期护理质量进行定期监控 和评估，及时发现问题并进行改 进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
评估患者心理状况
关注患者焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持和干预。
护理团队组建与培训
组建专业护理团队
包括骨科专科护士、手术室护士 、康复护士等，确保围术期护理 的专业性和连续性。
培训护理团队
针对老年髋部骨折围术期护理的 特点和难点进行培训，提高护理 人员的专业技能和应急能力。
围术期护理计划制定
01
制定个性化护理计划
致残致死率高
老年髋部骨折患者若未得到及时有效 治疗，致残率和致死率较高，严重影 响患者生活质量。
并发症多
老年髋部骨折患者常伴有多种内科疾 病，骨折后长期卧床易导致各种并发 症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮 等。
围术期护理重要性
01
02
03
提高手术耐受性
通过围术期护理，可以改 善患者营养状况，提高手 术耐受性。
高效。
提升患者满意度
03
通过规范的护理行为和优化的护理流程，提升患者对护理工作
老年髋部骨折病人围术期管理新思路护理课件
总结词
促进消化吸收
详细描述
采取措施促进老年髋部骨折病人的消化吸 收功能，如适当运动、按摩等，提高营养 摄入效果。
04 并发症的预防与处理
肺部感染的预防与处理
1. 保持呼吸道通畅
鼓励病人咳嗽、深呼吸，定期为病人翻身、拍背，以促进痰液排 出。
2. 预防性抗生素使用
根据病人情况，遵医嘱预防性使用抗生素，降低感染风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
促进老年髋部骨折病人家庭和社会支持系统的 参与，共同为其提供心理支持和关爱。
营养与饮食护理
总结词
合理营养供给
详细描述
根据老年髋部骨折病人的营 养需求，提供合理的营养供 给，确保其获得足够的能量
和营养素。
总结词
调整饮食习惯
详细描述
指导老年髋部骨折病人调整饮食习惯，避 免不良的饮食习惯对康复的影响，如戒烟 限酒、避免过度摄入糖分等。
3. 改善病房环境
保持病房空气流通，定期进行空气消毒，减少病菌传播。
下肢深静脉血栓的预防与处理
1. 机械性预防
使用弹力袜、间歇性充气加压装置等机械方法， 促进下肢静脉回流，减轻血液淤滞。
2. 药物治疗
根据病人情况，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子 量肝素等，降低血栓形成风险。
3. 早期活动
术后尽早指导病人进行下肢肌肉收缩练习，促进 血液循环。
老年髋部骨折的手术治疗
手术目的
恢复髋关节功能，减轻疼痛，提 高生活质量。
手术方式
人工髋关节置换术、内固定术等。
手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁忌症，术 前评估患者的身体状况和手术风险 ，术后加强护理和康复训练。
02 围术期管理新思路
促进消化吸收
详细描述
采取措施促进老年髋部骨折病人的消化吸 收功能，如适当运动、按摩等，提高营养 摄入效果。
04 并发症的预防与处理
肺部感染的预防与处理
1. 保持呼吸道通畅
鼓励病人咳嗽、深呼吸，定期为病人翻身、拍背，以促进痰液排 出。
2. 预防性抗生素使用
根据病人情况，遵医嘱预防性使用抗生素，降低感染风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
促进老年髋部骨折病人家庭和社会支持系统的 参与，共同为其提供心理支持和关爱。
营养与饮食护理
总结词
合理营养供给
详细描述
根据老年髋部骨折病人的营 养需求，提供合理的营养供 给，确保其获得足够的能量
和营养素。
总结词
调整饮食习惯
详细描述
指导老年髋部骨折病人调整饮食习惯，避 免不良的饮食习惯对康复的影响，如戒烟 限酒、避免过度摄入糖分等。
3. 改善病房环境
保持病房空气流通，定期进行空气消毒，减少病菌传播。
下肢深静脉血栓的预防与处理
1. 机械性预防
使用弹力袜、间歇性充气加压装置等机械方法， 促进下肢静脉回流，减轻血液淤滞。
2. 药物治疗
根据病人情况，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子 量肝素等，降低血栓形成风险。
3. 早期活动
术后尽早指导病人进行下肢肌肉收缩练习，促进 血液循环。
老年髋部骨折的手术治疗
手术目的
恢复髋关节功能，减轻疼痛，提 高生活质量。
手术方式
人工髋关节置换术、内固定术等。
手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁忌症，术 前评估患者的身体状况和手术风险 ，术后加强护理和康复训练。
02 围术期管理新思路
老年人髋部骨折课件
(2)保持牵引的效能, 观察牵引装置是否正常, 滑轮和 牵引架是否松脱, 牵引线与大腿是否在同一轴线上, 牵引锤是否脱落, 足底有无抵着床尾, 致使牵引无效 。治疗期间应做到“三不”, 即不盘腿、不负重、不 侧卧。
编辑版ppt
18
护理（二）
(3)防止牵引针孔感染, 注意牵引针有否滑动, 观察针孔 处皮肤有无发红、疼痛、渗出等, 每日用75%酒精滴 孔2次, 并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。
目的: 减少卧床时间，减少并发症的发生。
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20
股骨颈骨折治疗（一）
（1）空心螺钉内固定术: 适用于稳定的股骨颈骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型骨
折。
编辑版ppt
21
注意事项
应注意在严重的骨质疏松症患者中的应用, 由于骨皮 质变薄, 特别是在大粗隆及股骨干皮质交界区, 由于螺 钉钉孔的存在使本来已非常薄弱的骨质很容易在再次 暴力时发生钉下骨折。
编辑版ppt
27
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折特点: 位于关节外,周围有大量肌肉附着,有充沛的血液供应,加
上其本身为松质骨,愈合不是重要的问题。
编辑版ppt
28
注意事项
但因为其骨质疏松, 维持稳定是手术需要解决的重要 问题。如何加强内固定系统对骨折断端的把持强度是 骨科医师始终探讨的问题。
编辑版ppt
29
手术选择
粗隆间骨折手术治疗包括DHS、Gamma钉、股骨近 端髓内钉（PFN）、外固定架固定术等。
粗隆间骨折内固定后股骨头一侧内固定把持力不足是 常发生的问题, 它可引起切割导致螺钉自顶端脱出或 自原钉道脱出导致内固定的失败。
编辑版ppt
30
决定因素
决定骨折处内固定系统强度的可变因素有骨骼质量、 骨折块的几何形状、复位情况、内固定设计和内固定 位置。
编辑版ppt
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护理（二）
(3)防止牵引针孔感染, 注意牵引针有否滑动, 观察针孔 处皮肤有无发红、疼痛、渗出等, 每日用75%酒精滴 孔2次, 并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。
目的: 减少卧床时间，减少并发症的发生。
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20
股骨颈骨折治疗（一）
（1）空心螺钉内固定术: 适用于稳定的股骨颈骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型骨
折。
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注意事项
应注意在严重的骨质疏松症患者中的应用, 由于骨皮 质变薄, 特别是在大粗隆及股骨干皮质交界区, 由于螺 钉钉孔的存在使本来已非常薄弱的骨质很容易在再次 暴力时发生钉下骨折。
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股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折特点: 位于关节外,周围有大量肌肉附着,有充沛的血液供应,加
上其本身为松质骨,愈合不是重要的问题。
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注意事项
但因为其骨质疏松, 维持稳定是手术需要解决的重要 问题。如何加强内固定系统对骨折断端的把持强度是 骨科医师始终探讨的问题。
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29
手术选择
粗隆间骨折手术治疗包括DHS、Gamma钉、股骨近 端髓内钉（PFN）、外固定架固定术等。
粗隆间骨折内固定后股骨头一侧内固定把持力不足是 常发生的问题, 它可引起切割导致螺钉自顶端脱出或 自原钉道脱出导致内固定的失败。
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决定因素
决定骨折处内固定系统强度的可变因素有骨骼质量、 骨折块的几何形状、复位情况、内固定设计和内固定 位置。
一例老年髋部脆性骨折围手术期护理PPT课件
一例老年髋部脆性骨折围手术期护理
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 术前准备工作及护理措施 • 术中配合与观察要点 • 术后恢复期护理策略实施 • 出院前总结评价及后续随访安排
01 患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名
匿名
身高
中等
体重
适中
性别
女
年龄
老年
病史及诊断结果
全面体格检查
包括心肺功能、肝肾功能 、凝血功能等，以评估手 术耐受性。
影像学检查
如X线、CT等，明确骨折 类型、移位程度及周围软 组织损伤情况。
评估合并症
了解患者是否存在高血压 、糖尿病等慢性疾病，并 进行相应治疗和控制。
心理干预与健康教育
心理疏导
针对患者焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，缓解心理压力 。
既往病史
患者有多年的骨质疏松症病史， 长期药物治疗。
诊断结果
经过X光和CT检查，确诊为髋部 脆性骨折，需要手术治疗。
脆性骨折类型与严重程度
骨折类型
脆性骨折，也称为低能量骨折，是指 在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨 折。
严重程度
患者的骨折线明显，髋部疼痛、肿胀 、活动受限，严重影响生活质量。
围手术期护理重要性
麻醉方式选择
01
根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉
、椎管内麻醉等。
麻醉药物使用
Байду номын сангаас
02
确保麻醉药物使用安全、有效，避免出现过敏反应或药物过量
等不良反应。
生命体征监测
03
在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 术前准备工作及护理措施 • 术中配合与观察要点 • 术后恢复期护理策略实施 • 出院前总结评价及后续随访安排
01 患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名
匿名
身高
中等
体重
适中
性别
女
年龄
老年
病史及诊断结果
全面体格检查
包括心肺功能、肝肾功能 、凝血功能等，以评估手 术耐受性。
影像学检查
如X线、CT等，明确骨折 类型、移位程度及周围软 组织损伤情况。
评估合并症
了解患者是否存在高血压 、糖尿病等慢性疾病，并 进行相应治疗和控制。
心理干预与健康教育
心理疏导
针对患者焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，缓解心理压力 。
既往病史
患者有多年的骨质疏松症病史， 长期药物治疗。
诊断结果
经过X光和CT检查，确诊为髋部 脆性骨折，需要手术治疗。
脆性骨折类型与严重程度
骨折类型
脆性骨折，也称为低能量骨折，是指 在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨 折。
严重程度
患者的骨折线明显，髋部疼痛、肿胀 、活动受限，严重影响生活质量。
围手术期护理重要性
麻醉方式选择
01
根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉
、椎管内麻醉等。
麻醉药物使用
Байду номын сангаас
02
确保麻醉药物使用安全、有效，避免出现过敏反应或药物过量
等不良反应。
生命体征监测
03
在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血
老年髋部骨折术后病例讨论护理课件
总结
患者在术后得到了良好的 护理，伤口愈合良好，未 出现并发症。
评估方法
通过护理记录、患者满意 度调查和医生评价等多方 面进行综合评估。
评估指标
伤口愈合情况、并发症发 生率、患者满意度等。
下一步治疗与护理建议
继续康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括物理治疗、关节活
动练习等，以促进患者全面康复。
老年髋部骨折术后可能还会出现其他并发症，如泌尿系统感染、消化系统问题 等。
详细描述
这些并发症的原因和预防措施各不相同，需要根据具体情况进行评估和处理。 同时，需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症，以保障患者的 安全和康复。
04
护理经验分享
个性化护理计划
01 制定个性化护理计划
根据患者的年龄、病情、认知和心理状况，制定 符合患者需求的个性化护理计划。
X线检查
左股骨颈骨折。
查体
左下肢缩短、外旋畸形，局部肿胀、压痛 明显。
诊断
左股骨颈骨折。
治疗方案
手术方式：左股骨头置换术。 手术时间：2小时。
麻醉方式：全身麻醉。
术后处理：预防感染、抗凝治疗、疼痛控 制、早期康复训练。
02
术后护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛，提高患者舒适度
详细描述
老年髋部骨折术后疼痛管理是护理的重要环节。应密切观察患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当 的镇痛药物，并配合非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，以有效缓解疼痛，提高患者的 舒适度。
与其他学科的医护人员密 切合作，共同为患者提供 全面的治疗和护理服务。
05
病例总结与展望
治疗效果评估
总结
患者经过手术治疗后，髋 部骨折得到有效固定，疼 痛明显减轻，活动能力逐 渐恢复。
患者在术后得到了良好的 护理，伤口愈合良好，未 出现并发症。
评估方法
通过护理记录、患者满意 度调查和医生评价等多方 面进行综合评估。
评估指标
伤口愈合情况、并发症发 生率、患者满意度等。
下一步治疗与护理建议
继续康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括物理治疗、关节活
动练习等，以促进患者全面康复。
老年髋部骨折术后可能还会出现其他并发症，如泌尿系统感染、消化系统问题 等。
详细描述
这些并发症的原因和预防措施各不相同，需要根据具体情况进行评估和处理。 同时，需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症，以保障患者的 安全和康复。
04
护理经验分享
个性化护理计划
01 制定个性化护理计划
根据患者的年龄、病情、认知和心理状况，制定 符合患者需求的个性化护理计划。
X线检查
左股骨颈骨折。
查体
左下肢缩短、外旋畸形，局部肿胀、压痛 明显。
诊断
左股骨颈骨折。
治疗方案
手术方式：左股骨头置换术。 手术时间：2小时。
麻醉方式：全身麻醉。
术后处理：预防感染、抗凝治疗、疼痛控 制、早期康复训练。
02
术后护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛，提高患者舒适度
详细描述
老年髋部骨折术后疼痛管理是护理的重要环节。应密切观察患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当 的镇痛药物，并配合非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，以有效缓解疼痛，提高患者的 舒适度。
与其他学科的医护人员密 切合作，共同为患者提供 全面的治疗和护理服务。
05
病例总结与展望
治疗效果评估
总结
患者经过手术治疗后，髋 部骨折得到有效固定，疼 痛明显减轻，活动能力逐 渐恢复。
老年髋部骨折围手术期护理ppt课件
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3
术前护理
• （3）营养支持。老年人血红蛋白和白蛋 白一般下降10%，护士应评估病人的营 养状况，使机体处于术前最佳储备状态， 评估病人每日出入量，每餐进食情况及 血红蛋白和白蛋白水平，给予适当的饮 食指导，必要时请营养师会诊和按医嘱 给予输红细胞或白蛋白。
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4
术前护理
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8
术后护理
• （2）伤口及引流管观察护理：术后放 置了伤口引流管，术后保持伤口引流通 畅对预防伤口感染至关重要。密切观察 切口敷料有无渗血渗液情况，保持敷料 干洁，观察引流的量﹑颜色﹑性状并做 好记录。指导避免管道扭曲﹑受压及脱 出。
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9
术后护理
• （3）患肢的体位护理及专科观察：行人工 关节置换术，患肢的体位护理对预防术后脱 位起关键作用，指导病人避免内收﹑外旋﹑ 内旋及髋关节屈曲大于90度，尤其是内收外 旋或内收内旋的合并动作。保持患肢外展 15～45度中立位，必要时给予皮牵引制动。 观察病人的患肢的皮温﹑足背搏情况﹑足部 背伸蹠曲活动功能﹑足趾活动功能。患肢有 无肿胀﹑疼痛﹑麻木等不适。
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10
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2
术前护理
• （2）重视术前呼吸功能锻炼，积极治疗支气 管及肺部原有疾病。呼吸功能训练方法有：① 指导病人取舒适体位。②亦可指导病人使用 FG-1型功能锻炼器进行吸气肌训练。③指导患 者深吸气屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法： 患者先缓慢吸气，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内 收，需反复演示，咳嗽训练一般控制在5分钟 以内。指导病人避免着凉，积极治疗支气管及 肺部原有疾病，入院常规进行血气分析检查。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
老年髋部首次骨折
预防再次骨折的最佳时机 治疗骨质疏松的最好楔机
治疗选择：
保守治疗还是手术治疗？
评估，评估，还是评估
心血管系统评估 呼吸系统评估 肾脏功能评估 肝脏功能评估 糖皮质激素替代治疗的评估 营养状况的评估 精神状态和伤前功能的评估 实验室评估
老年髋部骨折定义
WHO:大于65岁（中国：大于60岁） 股骨颈骨折 股骨转子间骨折
（股骨转子下骨折）
危险因素
骨质疏松 内分泌紊乱 运动功能障碍
骨质疏松
内迟钝 偏瘫 晕厥
目前治疗趋势
早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能 水平的重要因素。
明显增高 伤后7天内未出现心肺并发症，手术耐受性好，
预后较好
手术方式选择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定 骨水泥加强 全髋或半髋关节置换
手术时限和出血量
最好在1小时内完成，原则上不超过1.5小时 出血量应控制在400ml以内
老年股骨颈骨折的治疗策略
非移位股骨颈骨折（Garden Ⅰ型、Ⅱ型）： 三枚空心螺钉内固定
老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 ！ 治疗骨质疏松的最好楔机 ！
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
移位股骨颈骨折（Garden Ⅲ型、Ⅳ型）： ① 预计寿命长者：全髋关节置换术 ② 预计寿命不长或年龄>75岁，且骨 质条件较好，未合并骨关节炎者 人工股骨头置换术
空心钉内固定
人工关节的选择
全髋关节置换术
股骨头置换术（半髋）
老年股骨转子间骨折的治疗策略
EvansⅠ、Ⅱ型： 闭合复位+DHS(或PFNA)
老年髋部骨折
骨科 马腾
老年人摔不起
先看一组数据
在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。 中国预计每年超过100万例。
70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。 20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨
折，10-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生 活不能自理。
EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型： 闭合复位+PFNA（PFN)
麻醉风险较高，耐受性较差者： 闭合复位+外固定支架固定
外固定架
髓外固定
DHS
DHS+空心钉
增强型DHS
髓内固定
PFN
PFNA
InterTAN
围手术期护理
7S管理 无痛化病房 骨质疏松的系统治疗 早期下床功能锻炼
小结
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
保守治疗
卧床 丁字鞋固定 专业护理团队支持
保守治疗
肺部感染 泌尿系统感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症 心理疾病
躺着等死吧 我有信仰 说不定能长住
积极的方案
手术治疗
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术治疗，急诊手术 伤后24-48小时内手术,并发症及死亡率相对较少 伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差，手术风险
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
老年髋部首次骨折
预防再次骨折的最佳时机 治疗骨质疏松的最好楔机
治疗选择：
保守治疗还是手术治疗？
评估，评估，还是评估
心血管系统评估 呼吸系统评估 肾脏功能评估 肝脏功能评估 糖皮质激素替代治疗的评估 营养状况的评估 精神状态和伤前功能的评估 实验室评估
老年髋部骨折定义
WHO:大于65岁（中国：大于60岁） 股骨颈骨折 股骨转子间骨折
（股骨转子下骨折）
危险因素
骨质疏松 内分泌紊乱 运动功能障碍
骨质疏松
内迟钝 偏瘫 晕厥
目前治疗趋势
早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能 水平的重要因素。
明显增高 伤后7天内未出现心肺并发症，手术耐受性好，
预后较好
手术方式选择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定 骨水泥加强 全髋或半髋关节置换
手术时限和出血量
最好在1小时内完成，原则上不超过1.5小时 出血量应控制在400ml以内
老年股骨颈骨折的治疗策略
非移位股骨颈骨折（Garden Ⅰ型、Ⅱ型）： 三枚空心螺钉内固定
老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 ！ 治疗骨质疏松的最好楔机 ！
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
移位股骨颈骨折（Garden Ⅲ型、Ⅳ型）： ① 预计寿命长者：全髋关节置换术 ② 预计寿命不长或年龄>75岁，且骨 质条件较好，未合并骨关节炎者 人工股骨头置换术
空心钉内固定
人工关节的选择
全髋关节置换术
股骨头置换术（半髋）
老年股骨转子间骨折的治疗策略
EvansⅠ、Ⅱ型： 闭合复位+DHS(或PFNA)
老年髋部骨折
骨科 马腾
老年人摔不起
先看一组数据
在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。 中国预计每年超过100万例。
70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。 20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨
折，10-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生 活不能自理。
EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型： 闭合复位+PFNA（PFN)
麻醉风险较高，耐受性较差者： 闭合复位+外固定支架固定
外固定架
髓外固定
DHS
DHS+空心钉
增强型DHS
髓内固定
PFN
PFNA
InterTAN
围手术期护理
7S管理 无痛化病房 骨质疏松的系统治疗 早期下床功能锻炼
小结
围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选 择应该是个性化的。
保守治疗
卧床 丁字鞋固定 专业护理团队支持
保守治疗
肺部感染 泌尿系统感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症 心理疾病
躺着等死吧 我有信仰 说不定能长住
积极的方案
手术治疗
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术治疗，急诊手术 伤后24-48小时内手术,并发症及死亡率相对较少 伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差，手术风险
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日