重症监护ppt课件

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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理发展趋势
疾病复杂性和老龄化 经济与成本控制 高级护理实践的开展 安全管理的加强
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理发展趋势
循证护理的开展 高新科技的临床应用和促进 伦理问题及应对处理 姑息治疗的认知 远程会诊设备的发展和运用
ICU床位占总床位的1%-2%，发达国家达5-10%。
2、工作场地 病人使用区 非病人使用区
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ICU布局图
更衣办公区
护理医疗区
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病床
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理想的布局与设置
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17Байду номын сангаас
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中心ICU病房
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第一节 重症护理的发展
ICU的种类
综合性ICU 系统性ICU 专科性ICU
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第一节 重症护理的发展
ICU的功能
提供系统的、高质量的医学监护和 救治技术，防止多器官功能障碍综合征 （ MODS）的发生，从而为治疗原发病及 进一步进行专科处理赢得时间和机会。
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理人员的认证及高级实践
① 必须是注册护士或高级进阶护士，除为注册护士外，还具 有护理硕士学位。
② 在两年内直接护理危重症患者达到1750 h，其中875 h的 护理必须是在申请前12个月完成。
③ 护理教育者、管理者、高级进阶护士、学校校长可以花费 在指导护生或护士床旁护理的时间作为直接护理时间。
▪1997年10月---中国危重病学会正式在北京成立。
▪2005年3月----中华医学会重症分会在北京成立。
▪2008年8月----国家正式命名为重症医学科。
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第一节 重症护理的发展
重症监护病房定义 是以救治急危重病人为中心的一种现代化的先进医
疗护理组织形式。
是集中各有关专业的知识和技术，先进的 监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行 严密监测和及时有效治疗的专门单位。
扎实的操作动手能力
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理专科发展
重症护理专科发展的模式 早期教育模式：师傅带徒弟 专科护理人员培训 资质认证
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理专科发展
科研开展
高科技的使用对患者的效益评估 护理管理与成效探讨 环境对患者疾病康复的影响 医疗系统及流程对重症护理专科人员工作效果的促进 症状管理的效益 …….
重症护理发展与趋势
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内 容
重症护理的发展
重症护理发展现状 儿童重症监护的特殊性
重症护理人员培训及核心价值观
美国重症护理学会理念 重症护理人员的认证及高级实践 重症护理专科发展 重症护理发展趋势
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第一节 重症护理的发展
ICU的思想源于现代护理学的创始人 ——南丁格尔
1863年护理学先驱南丁格尔撰文：“在 小的乡村医院里，把病人安置在一间由手 术室通出的小房间内，直至病人恢复或至 少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜 见”。这种专门为术后病人开辟的“小房 间”即被认定为ICU的雏形。
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ICU病人来源
急诊病人
急诊科 重症
ICU 病房
手术室 重大手术、严重创伤
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外院重症病人 重症肺炎或感染 术后并发症 中毒 大面积烧伤 等
院内病区各病区 重症病人并发症 的治疗
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第一节 重症护理的发展
重症护理发展现况
多学科强强联合
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第一节 重症护理的发展
重症护理发展现况
普通病房也需要重症护理的基本知识与技能
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美国 ICU病床单位 最新设计理念
•单人房间 •玻璃隔墙 •手卫生设施 •个人防护 •电脑记录 •…………
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ICU布局设计
1、面积及床位数量要求 单张床位15M2以上 总面积是床位总面积2倍以上
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结 症重
护 理 的 发 展
重
症
护
理
人
员
培
训
及
核
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理发展趋势 仪器设备不断更新 俯卧式通气 PEEP ……
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危重病脏器功能支持的种类
心脏及循环功能支持治疗 呼吸功能支持治疗 人工肾支持治疗（持续血液净化） 脑功能支持治疗 人工肝支持治疗 营养代谢支持治疗 胃肠功能支持治疗 免疫功能支持治疗
④ 通过认证考试，考试采用计算机考试，时间为3 h，考试试 题为150道选择题。考试内容80%为临床评判，其人群为成 人、儿童或新生儿，20%为专业护理和伦理道德实践。
一次认证有效期为3年。
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观 重症护理人员的认证及高级实践
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观 重症护理专科发展
专业化护理
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理专科发展
重症护理的开展 1.专科护理人员培训、能力认证及继续教育 2.拓展重症护理核心护理理念 3.注重循证护理与临床护理结合
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有效获取知识的能力 突出的应变能力
敏锐精细的观察力 非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
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ICU发展史
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第一节 重症护理的发展
▪20世纪20年代初----麻醉恢复室。 ▪1957年----美国曼切斯特纪念医院建立第一个正式ICU。 ▪1970年----美国在28位医师的倡导下创立了“危重病医 学学会。 ▪1982年----陈德昌教授在北京协和医院建立了我国第一个 ICU病房。广州医学院ICU ▪医院等级评定条件之一：ICU
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第一节 重症护理的发展
儿童重症监护的特殊性
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第二节 ICU护理人员培训及核心价值观
重症护理学会理念
协同模式-美国 强调患者与护理为一体的相互协同的概念
Roy模式-香港 以系统论的方式将人描述为一个适应系统，
与其他系统一样，人也有其内在的过程，不断 适应内外环境的变化以维持自身平衡。