时间治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察
时间治疗学在非杓型高血压中的应用
左旋 氨氯地平 治疗 ，观察不同时间给药对非杓型高血压患者血
压下
（ Ｄ Ｂ Ｐ ）数值 ，连续 监测 ２ ４ ｈ 。受试 者 Ｅ ｔ 常 活动 不受 限制 ，血 压监测仪充气测量 时 ，嘱患者伸直上肢 ，保 持与心脏 同水 平， 避免剧烈运动。
好地控 制血 压 ，最大 限度保护靶器官及 防止心脑血管事件 的发
生 。本 文通 过对 ２ ０ １ １年 ｌ Ｏ月—２ ０ １ ２年 ４月 门诊治疗 的 ８ ５例 非杓 型原发 性高 血压 患者进行 ２ ４ ｈ动态血压监测 ，给予苯磺酸
３ ０ ｍｉ ｎ自动充气测量血 压 １次 （ 如测量有误 ，１ ０ ａｉ ｒ ｎ后会 自动
为２ １ ：０ ０— ２ ２ ：３ ０ 。两组均连续服药 ３周 ，治疗 ３周后 复查肝 功十项 、肾功四项 、血脂全套 、血糖 、离子 ，并每周门诊复查
高血压 ，此 型高血压患者更易发生靶器官损害 ，并且发生严重
心 、脑血管 事件 风 险性也 明显增 加 ，致死 率及致残 率 明显升 高 …。故根据 ２ ４ ｈ动态血压结果合理选择服药时间 ，有利 于更
（ ｄ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、夜 间收 缩 压 （ ｎ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 白天舒 张压 （ ｄ Ｄ Ｂ Ｐ ）及 夜 间舒 张压 （ ｎ Ｄ Ｂ Ｐ ） 比较，差 异 均有 统计 学意 义 （ Ｐ＜
Ｏ ． Ｏ ５ ） ；但组 间比较差异均 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。清晨服 药 组达标 率为 ９ ０ ． ７ ％ （ ３ ９ ／ ４ ３ ） ，夜 间服 药组 达标 率 为
・
７２ ・
Ｐ Ｊ Ｃ ＣＰ ＶＤ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ Ｏｌ ３。Ｖ０ ｌ ，２ １ Ｎｏ ． ２
替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的疗效观察
Ａｐ ｉ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｒ １ ， ｏ． ， ．２ ｌ ２ １ Ｐｔ ｎｓ ［．Ｏｔｏ ｃ２ ０， （ ： ６５ ３ ａｅｔＪ ］ ｒ ｐＳｉ０ ９１ ５ ５ —７． ｉ ＪＪ ｈ ， ４ ）６
晚服 组各 ８ 例。 晨服 组 患者 于每 日清 晨 ８时 ，晚服 组 患者 于每 日晚间 ８时给 予替 米 沙坦 ８ｍ １ ０ ｇ口服 治疗 。 对所 有 患者进 行 ２ｈ的动态 血 ４
压 监 测 。结 果 两组 患者 的 ２ ｈ Ｂ 、２ ｈ Ｐ ｄＢ ４ Ｓ Ｐ ４ＤＢ 、 Ｓ Ｐ以及 ｄ Ｂ Ｄ Ｐ相 比较 ，差异 无 统计 学意 义
［ Ｍｃ ｕ ｅＫ ， ｅ ｔ ｎＪ ｏ ｋ ， ． ｅ ｙ ｎｔ ｕｇ ｒ ｔ ５ ］ ｇ ｉ Ｊ ｍｓ ｉ ， ｌ ｙＤ ｅ ａ Ｄ ｌ ｓ — ｒ Ｂ ｅ Ｐ ｓ ｔ １ ａ ｕ 订Ｓ ｒｅ Ａｆ ｒ ｙ ｅ Ｈ ｐ Ｆａ ｔ ｅ ｎ Ｃ ｅ ｓｓ ｎ ｌ Ｊ＿ Ｃ ｉ Ｏ ｔｏ ， ０ ， ８２： ｉ ｒｃ ｒ ｒａｅ ｕ ｉ Ｍｏ ａ ￣［ Ｊ ｌ ｒ ｐ２ ４４ （） ｉ ］ ｎ ｈ ０ ２
王 伟 王 英 刘 洋
（ 吉林省吉林市吉化集团公司总 医院二 院药剂科 ，吉林 吉林 １２ ２ ） ３ ０ ２
【 要 】 目的 探 讨 替 米沙坦 不 同给 药时 间治疗 非杓 型 高血压 患 者 的疗 效 。方 法 我 院 治疗 的非杓 型 高血压 患者 １２ ，平 均 分为晨服 组 和 摘 ６例
临床 上推 广使 用 。
【 关键 词】 替 米 沙坦 ；不 同给 药 时间 ；非杓 型高血 压
非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究
非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究作者：陈振强笱晓葵王小明来源：《中国医药导报》2011年第34期[摘要] 目的：观察非杓型高血压患者不同时间应用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊后各血压参数的变化，探讨其最佳用药时间。
方法：采用随机排列表将80例非杓型高血压患者随机分为A、B 两组，每组各40例：A组每晨7:00服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，B组每晚19:00服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，剂量均为1粒/d。
随访6个月，于治疗前及治疗后8周、6个月3个时点分别进行诊室血压和24 h动态血压监测检查，以收缩压为观察指标，计算并比较两组的诊室收缩压下降均值、白昼收缩压下降均值、夜间收缩压下降均值、谷峰比值、平滑指数、白昼和夜间收缩压达标率、杓型血压转变率。
结果：①治疗后各时点两组的诊室收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压均值均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；②两组各时点谷峰比值均＞70%；平滑指数均＞1；③治疗后8周A、B两组的夜间收缩压的下降均值分别为（14.66±4.37）、（16.47±3.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；夜间收缩压达标率分别为25.00%、47.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；杓型血压转变率分别为20.00%、42.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；④治疗后6个月A、B两组的夜间收缩压的下降均值分别为（20.15±4.59）、（22.45±3.76）mm Hg，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；夜间收缩压达标率分别为42.50%、67.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；杓型血压转变率分别为45.00%、67.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊无论何时用药均能平稳有效降压，但对非杓型高血压患者采用晚间给药效果更佳，更有利于控制夜间血压水平，并使其血压的昼夜节律由非杓型纠正为正常的杓型。
时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用
时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用
赵冬琴;田晓棠
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2011(021)001
【摘要】目的:观察不同给药时间对非杓型高血压病患者昼夜血压节律的影响.方法:选择60例非杓型轻中度原发性高血压患者随机分为清晨服药组和夜间服药组,进行24 h动态血压监测.2组均选用缬沙坦胶囊每次80~160 mg,每日1次,用药10周,观察用药前后24 h动态血压参数,比较2组血压昼夜节律的变化.结果:2组治疗 24 h,白昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著下降(P<0.05).2组收缩压昼夜节律改变的有效率分别为63.33%和86.67%,舒张压为60.00%和83.33%.结论:夜间服药不仅能24 h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的.【总页数】3页(P9-11)
【作者】赵冬琴;田晓棠
【作者单位】原平市第一人民医院,山西,原平,034100;原平市第一人民医院,山西,原平,034100
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.时间治疗学在老年高血压治疗中的应用 [J], 汤月霞
2.时间治疗学在非杓型高血压中的应用 [J], 何丽
3.非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究 [J], 陈振强;笱晓葵;王小明
4.高血压药物时间治疗学在中老年非杓型高血压及宽脉压中的应用-附112例分析[J], 郭新胜
5.时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的应用分析 [J], 郑晓玲
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时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的应用分析
时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的应用分析
郑晓玲
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)18
【摘要】目的分析时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用效果。
方法非杓型高
血压患者76例随机分为治疗组和对照组各38例,根据不同时间给药,对照组在早晨6:00～7:00服用降压药物,治疗组在晚上18:00～19:00服用降压药物,在治疗前及
治疗后1个月分别行动态血压监测。
结果 2组治疗后血压均低于治疗前,治疗组治
疗后夜间收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。
治疗组显效率为92.1%高于对照组的63.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论应用时间治疗学,能使血压控制到比较理想的水平,多数患者可恢复24h血压的昼夜节律,降低靶器官损害。
【总页数】2页(P71-72)
【关键词】高血压病,非杓型;时间治疗学;应用
【作者】郑晓玲
【作者单位】茂名石化医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.时间治疗学在非杓型高血压中的应用 [J], 何丽
2.时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用 [J], 赵冬琴;田晓棠
3.时间治疗学在非杓型高血压病治疗中的临床观察 [J], 雷莉
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5.高血压药物时间治疗学在中老年非杓型高血压及宽脉压中的应用-附112例分析[J], 郭新胜
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时间治疗学对络活喜治疗非杓型高血压患者血压变化规律的影响
时间治疗学对络活喜治疗非杓型高血压患者血压变化规律的影响发表时间：2013-06-06T10:54:07.123Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：王松[导读] 时间治疗学是在对人的生命活动与外界环境周期具有节律变化的认识基础上，进而对疾病采取择时治疗的一种方法王松（成都航天医院心内科四川成都 610100）【摘要】目的观察高血压患者血压昼夜变化节律，并按照时间治疗学的原则探讨络活喜在不同给药时间对非杓型高血压患者血压昼夜规律的影响。
方法选取2011年1月-2012年5月在我院心内科门诊及住院部治疗的90例轻、中度非杓型高血压患者，随机分为晨服药组和夜服药组。
晨服药组给予络活喜5mg 1次/天，晨起（7:00-9:00）服药。
夜服药组给予络活喜5mg 1次/天，晚上（19:00-21:00）服药。
共治疗8周，在治疗前后进行24h动态血压监测并记录分析结果。
结果①晨服药组与治疗前比较，治疗8周后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）；夜服药组与治疗前比较，治疗8周后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
②夜服药组治疗后与晨服药组治疗后比较，夜服药组比晨服药组恢复杓型血压例数明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论非杓型高血压患者应重视时间治疗学对血压的影响，非杓型高血压者晚间给药较晨起给药更能有效控制患者的夜间血压，恢复正常的杓型血压节律，达到有效平稳降压。
【关键词】高血压络活喜时间治疗学非杓型高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0067-02“时间治疗学”是指针对人体的时间生物学特点，选择合适的药物制剂及合理的给药时间或通过特定的给药技术，使药物作用与疾病发生的节律相一致，从而达到优化治疗效果，降低药物不良反应的目的。
服药时间不同对非勺型高血压的降压效果
服药时间不同对非勺型高血压的降压效果作者：丁育凡陶智来源：《中国卫生产业》 2014年第17期丁育凡陶智武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉430300[摘要]目的通过对非勺型高血压病人在不同时间进行服药，观察其对患者血压昼夜节律与降压疗效。
方法利用动态血压监测方法选取我院2011年3月—2012年3月收治的非勺型高血压病人共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组在早上服用，观察组于晚上服用一次，在服药一个月后利用动态血压监测方法进行血压测量，观察两组服药前后的血压昼夜节律变化。
结果观察组治疗总有效率为90.32%，对照组为85.7%；观察组与对照组昼夜节律改变有效率、收缩压夜间变异率和舒张压夜间变异率分别为70.50%/27.50%、72.50%/45%,两组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论非勺型高血压病人晚上服用降压药一次，能更好的让药物作用于血压昼夜节律一致和发挥疗效。
[关键词]服药时间；非勺型高血压病人；疗效[中图分类号]R544 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）06（b）-0119-02[作者简介]丁育凡（1963-），男，本科，申报正高，副主任药师，住院部药房。
陶智（1977-），男，申报高级，本科，主管药师。
据相关文献表明，不同时间段服药对高血压患者的治疗效果是不同的，要根据人体血压的昼夜节律选择恰当时间服药，让降压药物作用和高血压发生的节律保持基本相同，不仅可以有效的降低高血压，而且能缓解靶器官受损，避免心脑血管疾病突发[1]。
本文就我院2011年3月—2012年3月收治的非勺型高血压病人不同时间服药疗效进行观察，具体报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料利用动态血压监测方法选取我院于2011年3月—2012年3月收治的非勺型高血压病人共80例，并随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组男性26例，平均年龄（53.6±5.7）岁，女性14例，平均年龄（50.1±5.4）岁，病程在3年以下的有12例，在3~5年的有18例，5年以上的有10例。
时间治疗学在高血压中的应用
时间治疗学在高血压中的应用目的分析时间治疗学在高血压中的应用情况和效果，为临床提供参考依据。
方法选取2013年2月～2014年2月非杓型高血压患者66例作为研究对象，并对其资料进行回顾性分析，将患者随机分为观察组和对照组，各33例。
对照组患者选择晨起服药，观察组患者选择睡前服药，两组患者全部口服厄贝沙坦片以及苯磺酸左旋氨氯地平片，用药12周后对其血压水平以及昼夜节律变化情况进行记录。
结果两组患者用药前的舒张压及收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药后与用药前各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组夜间舒张压和收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
用药后对照组患者杓型血压的恢复率为21.4%，观察组为46.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对非杓型高血压患者在睡前服用厄贝沙坦片及左旋氨氯地平片能够有效的降低血压，使患者存在异常的血压昼夜节律得到改善，可以更好的保护靶器官。
标签：时间治疗学；非杓型高血压；厄贝沙坦片；左旋氨氯地平片高血压属于临床十分多见的一类慢性病症，也是患者出现心脑血管疾病的主要因素，慢性肾脏病、脑卒中及心力衰竭是其主要的并发症，患者病死及致残的几率高[1]。
研究显示，患者血压水平不仅和肾脏、心脏及脑损害相关，昼夜节律紊乱依然能够引起肾脏、心脏及脑损害。
时间治疗学具体是指选取最佳的时间进行给药或者是通过特殊工艺将药物的浓度和疾病的变化规律吻合，以此来提高疗效。
非杓型高血压患者一般夜间的血压较高，使患者的心脏和大动脉损害增加，与杓型高血压比较对患者的机体伤害更大[2]。
本文选取非杓型高血压患者66例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2013年2月～2014年2月我院收治的非杓型高血压患者66例作为研究对象，并对其资料进行回顾性分析，其中男39例，女27例，年龄49～77岁，平均年龄（61.11±3.75岁），所有患者均符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
时间治疗学对非杓型高血压患者降压疗效的临床研究
Ｐ ｔｎｓｉ ｇｏｐＡ （＝ ４ ｔ ｋｆ ｏｉｉｅｓｓ ｉｅ ｅｅｓ ｔｂｅ ａ ｄｐｆ ｄｐ ｌａｌｔ ｄａ ７ｏ ｌｃ． ａｅ ｔ ｉ ａｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ２ ） ｏ ｅ ｄｐｎ ｕｔｎ ｄｒ ａｅ ａｌ ｎ ｅ ｎ ｏｆ ｂｅ ｑ ｔ ＇ ｏｋ Ｐｔ ｎｓ ｎ ｉ ｏ ｌ ａ ｌ ｔ ｉ ｉｔ ｃ ｉ
ｌ・ ４
全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 第九卷第 １ Ｃｉ ｃ ｄ ｃｔ ｎ ｆ ｅ ｅ ｌ ｒ ｔ ｅ ａ． ０ １ ｏ ９ Ｎ ． Ｏ １ 月 期 ｌ ｉ ｌ ｕａ ｏ ｎｒ ａ ｉ Ｊ ２ １．Ｖ １ ． ｏ１ ｎ ａＥ ｉ ｏＧ ａＰ ｃｃ ｎ ．
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临床研 究 ・
ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｔｔ ｌ ｆ ４ ａ ｉｎｓ ｗ ｔ ｏａ ｄ ｐ ｅ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｅｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒｕ ｓ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ． ｔ ｔｏ ｓ ｏａ ８ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｒ ｉ ｐ ｒｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ． ｏ ｅ ｈ —
药前 后 ２ ４ｈ动 态血 压参 数 ， 比较 两 组 患者 血 压昼 夜 节 律 的 变化 。 结果 服 药 ８周后 ． 早 上 顿服 相 比较 ． 并 与 分
次服 用降 压 药物 能 使 患 者取 得 了更好 的 降 压 效 果 （ 分 别＝ ． 、 ．８ Ｐ Ｏ０ ） ｔ ４ ５ ２ ，＜ ． 。此 外 ， 晚 分 次给 药 患者 的 血 压 ４ ３ ５ 早 昼夜 节律 由非杓 型 恢 复 为 杓 型 的显 著 多 于早 晨 顿服 组 ， 异具 有统 计 学 意 义 （ １ ． ，＜ ． ） 结论 联 合 差 ｘ＝ ０１ Ｐ Ｏ０ ０ ５ 长效 降压 药 物治 疗 ２级和 ３级非 杓型 高血压 患 者 ， 晚分 次给 药与早 晨 顿服相 比 ， 早 降压 效果 更好 、 压 更加 平稳 ． 降
时间治疗学对非杓型高血压病患者血压水平的影响
时间治疗学对非杓型高血压病患者血压水平的影响目的探讨夜间睡前给药对非杓型高血压患者的血压控制效果。
方法80例非杓型高血压患者随机分为晨起服药组与睡前服药组，两组患者均给与苯磺酸左旋氨氯地平片25mg和厄贝沙坦片150mg，用药12周后比较两组患者的治疗前后的血压水平和血压昼夜节律的变化。
结果两组患者用药前24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP比较差异无统计学意义（P>005）；治疗后与同组服药前比较各项指标差异有统计学意义（P＜005），两组间nSBP、nDBP差异也有统计学意义（P＜005）。
治疗后杓型血压恢复率晨起服药组为225%，睡前服药组为475%两组差异有统计学意义（P＜001）。
结论非杓型高血压患者采取睡前服用左旋氨氯地平片和厄贝沙坦片可以有效降低血压，改善异常的血压昼夜节律，更好地保护靶器官。
标签：非杓型高血压；左旋氨氯地平；厄贝沙坦；时间治疗学1 资料与方法11 一般资料：2011年8月至2013年8月在我院诊治的非杓型高血压病患者80例，其中男49例，女31例，年龄50～78（6232±486）岁。
非杓型高血压诊断标准符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》即诊室收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；动态血压：24h、白天和夜间血压分别高于130/80mmHg、135/85mmHg和120/70mmHg；夜间血压下降率80%，计算机软件自动分析患者的24小时平均血压、白天和夜间血压均值和24小时血压昼夜节律。
观察指标：两组患者服药前后的24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）和血压昼夜变异率（BPF）[BPF=（白天血压均值-夜间血压均值）/白天血压均值×100%]。
择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响
择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响随着生活节奏和生活习惯的改变，越来越多的人出现了高血压的问题。
对于高血压患者来说，控制血压昼夜节律是非常重要的。
而择时用药可以对非杓型高血压患者的血压昼夜节律产生一定的影响。
下面将详细介绍择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响。
什么是非杓型高血压？非杓型高血压是指患者在不同时间段的动态血压变化，主要是夜间血压升高，而在白天正常或者较低的高血压类型。
夜间血压升高主要是由于睡眠时的血管神经调节紊乱，抗利尿激素分泌异常和血管平滑肌对血压调节的异常等原因所导致。
择时用药是指根据患者的血压昼夜节律，合理选择药物的使用时间。
这种用药方式可以更好地降低患者的血压，改善血管功能，减少心血管疾病的发生。
使用长效降压药物。
择时用药中，选择长效降压药物可以在患者的血压昼夜节律中起到稳定血压的作用。
长效药物的作用时间较长，可以在睡眠期间维持良好的降压效果，避免了夜间血压的升高。
选择中枢性降压药物。
中枢性降压药物通过作用于中枢神经系统，抑制交感神经系统的兴奋，从而起到降低血压的作用。
而中枢性降压药物对于非杓型高血压患者的血压昼夜节律改善效果较好，可以减少夜间血压的升高。
合理的药物搭配。
在择时用药中，通过合理的药物搭配可以更好地控制患者的血压昼夜节律。
一般可以采用单种药物或者联合用药的方式。
联合用药可以增加降压效果，更好地满足患者的需求。
定期监测血压。
对于高血压患者来说，定期监测血压是非常重要的。
择时用药后，患者需要定期测量血压，并根据血压变化调整药物和用药时间。
这样可以更好地维持血压的稳定，改善血压昼夜节律。
择时用药对非杓型高血压患者的血压昼夜节律有着一定的影响。
通过使用长效药物、中枢性降压药物、合理的药物搭配和定期监测血压，可以更好地控制患者的血压昼夜节律，降低心血管疾病的发生。
采用时间治疗学对非杓型高血压患者进行肾功能保护的研究
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｍ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｉ ｌ
黄春艳 蒋雯 李俊 熊晓防 吴 贝贝 严政
［ 摘要 ］ 目的 探讨不 同时间点联合使用培哚普 利 和硝 苯地平 对非 杓型高 血压患 者 的降压 效果及 肾功 能的保护作用 。方法 依 据服 药 时间 ， 将１ ０ ５例原 发性 高血 压 患者 分为 Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 ， Ａ组早 晨顿服培哚普利片 ８ ｍ ｇ和硝苯地平控释片 ３ ０ ｍ ｇ ， Ｂ组 早晨 服用培哚普利片 ８ ｍ ｇ 、 晚上硝苯
地平控 释片 ３ ０ ｍ ｇ ， Ｃ组 晚上顿 服培哚普利片 ８ ｍｇ 和硝苯地平控释 片 ３ ０ ｍｇ 。治疗前和治疗 ８ 周 后 对 患者进行 ２ ４ ｈ动态血压监测 （ Ａ Ｂ Ｐ Ｍ） 和 肾功能检测并进行 比较。结果 根据 ２ ４ｈＡ Ｂ Ｐ Ｍ 结果 剔
除杓型 、 超杓型 、 反杓 型高血压患者 ５例 ， 治疗 ８周 后失访 ７例 ， 最终 ９ ３例非杓型 高血 压患者完成 研究 ， 其 中 Ａ组 ６ １例 ， Ｂ组 １ ５例 ， ｃ组 ｌ ７例 。３组患者基线 肾功能及血 压等比较 ， 差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。与治疗前 比较 ， 治疗 ８周后 ３组清晨 、 日间和夜 间平 均收缩压 和舒 张压 、 晨峰血 压及尿 白蛋 白／ 肌酐 （ Ｕ Ａ Ｃ Ｒ ） 均下 降 ， 肾小 球滤 过率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 升高， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 ３组治疗前后清晨 、 日间 和夜 间平 均 收缩 压 和舒 张 压 、 晨 峰血 压 、 Ｇ Ｆ Ｒ、 Ｕ Ａ Ｃ Ｒ的变 化 幅 度 比较 ，
非杓型高血压病患者服用降压药物时辰有讲究
某 ７４岁男性患者，因为高血压病 ３级 、２型糖尿 病 、高脂血 症入院 ，降压治疗给 予缬沙坦胶 囊 ８０ ｍｇ联合苯磺酸氨 氯地平 片 ５ ｍｇ每 日 １次早餐后 口服。入院第 ４日临床 药师查 房时 了解到患者血压控 制不佳 ，查看病程记 录：入 院第 ３日６：００血压 １７４／７１ ｍｍＨｇ，２０：００血压 １６３／６７ ｍｍＨｇ；当 日６：００血压 １８４／７８ ｍｍＨｇ。２பைடு நூலகம் ｈ动态血压监测 示：收缩压夜 间下降 ５．８％，舒张压夜 间下降 ９．８％；收缩压 、舒张压昼夜节律波动呈减弱型。分析本例为非杓型高血压 ，遂 向临床 医师建议调 整降压 药物给药时间：缬 沙坦胶囊早餐后 口服 ，苯磺酸 氨氯地平片晚餐后 口服 。２ ｄ后再次 药学查房 ，２０：００血压 １４５／６５ ｍｍＨｇ，晨血压 ｌ５６／７１ ｍｍＨｇ。
非杓型高血压患者不同服药方法对降压的疗效观察
非杓型高血压患者不同服药方法对降压的疗效观察目的分析非杓型高血压患者临床治疗过程中不同服药方法的降压疗效。
方法选取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血压患者60例为研究对象，按照不同的服药方法分为分服组与顿服组，各30例。
顿服组给予80 mg/d 代文、30 mg拜新同服用，服用时间为早7：00；分服组患者早、晚7：00各给予80 mg代文或者30 mg拜新同服用。
治疗之前与治疗28天后对患者血压进行监测，选取动态血压监测系统，对比两组患者血压变化情况。
结果分服组患者治疗28天后24 h平均动脉压、24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均动脉压平滑指数、24 h平均收缩压平滑指数变化均优于顿服组患者；分服组患者治疗28天后夜间平均动脉压、平均舒张压、平均收缩压、平均动脉压平滑指数、平均收缩压平滑指数变化均优于顿服组患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论早晚分次给药治疗非杓型高血压患者的疗效显著优于早间顿服，降压疗效更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），值得在临床治疗中推广应用。
标签：非杓型高血压；服药方法；降压；疗效高血压，实质上就是一种心血管疾病，极易引发心、脑血管疾病[1]。
本文选取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血压患者60例为研究对象，探讨非杓型高血压患者临床治疗过程中不同服药方法的降压疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血压患者60例为研究对象，按照不同的服药方法分为分服组与顿服组，各30例。
入选标准：①入院治疗之前持续服用降压药物者；②收缩压昼夜差值低于10%者；③与2010版《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准相符；④自愿签署知情同意书者。
排除标准：①伴有严重传染性疾病、血液系统疾病、脑血管疾病以及心血管疾病者；②血压≥180/110 mmHg者；③伴有急性期慢性疾病者；④无法完成随访者。
不同给药时间对高血压患者的降压效果
不同给药时间对高血压患者的降压效果摘要】目的：探讨不同时间给药对杓型和非杓型高血压患者降压效果和血压变异的影响。
方法：根据24小时动态血压监测结果，将90名患者分为杓型组、非杓型A组和非杓型B组，杓型组30例，早晨6：00－8：00服用降压药物，非杓型A组30例，早晨6：00－8：00服降压药，B组晚18：00－20：00服降压药，观察8周后进行动态血压监测。
结果：1、杓型组24 hSBP、24 hDBP和dSBP、dDBP均下降，P＜0.05，nSBP、nDBP下降不明显，P>0.05。
2、非杓型A、B组与治疗前比较，治疗后24 hSBP、24 hDBP、dSBP、Ddbp、nSBP和nDBP均下降，P<0.05；两组组间比较治疗后24 hSBP、24 hDBP、dSBP、Ddbp无明显差异，P>0.05， nSBP、nDBP比较差异有统计学意义,P <0.05。
3、晚上服药组将非杓型纠正为杓型的比例为53.3%，与晨起服药组比较差异有统计学意义，P <0.05。
结论：对非杓型高血压患者采取晚间服用降压药不但可有效降低血压,还可改善异常的血压昼夜节律,纠正非杓型血压，更好地保护靶器官。
【关键词】高血压给药时间非杓型【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0162-02正常人体血压有一定的昼夜节律，即：清晨醒来前后血压迅速增高，在9时左右以及19时左右出现另一个高峰，然后缓慢下降，在夜间处于低谷，这就是所谓的“双峰一谷”曲线[1]。
夜间平均血压比日间平均血压下降10％～20％的血压昼夜节律称为杓型；夜间平均血压下降率不足10％，但大于0为非杓型。
非杓型高血压与靶器官损伤密切相关，可导致左心室肥厚、充血性心力衰竭及心肌梗死，脑卒中，亦可导致微量蛋白尿等靶器官损伤，亦有研究发现非杓型血压与肾功能恶化明显相关，且独立于血压负荷及其他引起肾功能损害的因素。
替米沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者效果分析
替米沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者效果分析作者：王辉宇来源：《中国卫生产业》 2014年第36期王辉宇河南省三门峡市中心医院(心内科二病区），河南三门峡 472000[摘要] 目的探究替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压的效果。
方法资料随机选取2013年4月—2014年4月该院收治的120例非杓型高血压患者，随机分为研究组与对照组，每组各60例。
对照组每日早晨8时口服替米沙坦，研究组每日晚间8时口服替米沙坦，分析两组血压昼夜节律变化和不良反应情况。
结果治疗后24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）、晨间平均SBP（dSBP）、dDBP差异无统计学意义（P＞0.05），研究组夜间平均SBP（nSBP）和nDBP均低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组由非杓型高血压转变为杓型高血压的转变率为53.33%，高于对照组21.67%（P＜0.05）；治疗后研究组清晨时段（5:00-9:00）SBP和DBP均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论对于非杓型高血压患者，晚间服用替米沙坦疗效更为显著，可有效改善血压昼夜节律。
[关键词] 替米沙坦;给药时间;非杓型高血压;治疗;效果[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0152-03高血压为心血管科常见疾病之一，其中非杓型高血压患者更易发生心血管事件和相关并发症，因此需采取有效治疗方法，在降低患者血压的同时，促进非杓型高血压向杓型高血压转变。
临床多采用替米沙坦等特异性血管紧张素II受体拮抗剂（AT I型ARB）进行治疗，不同给药时间对患者血压昼夜节律影响不同。
该研究在2013年4月—2014年4月期间针对已选定的120例非杓型高血压患者分别于早晨8时和晚间8时予以替米沙坦治疗，并分析治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料随机选取该院收治的120例非杓型高血压患者，随机分为研究组与对照组，每组各60例。
替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的疗效观察
（ 包 括深 勺 型 ）和 非杓 型 。其 中 ，非 杓 型 高血 压 患 者 的危 险 性
最 高 ，更 容 易 发生 左 心 肥 厚 和 心 血管 事 件 …。研 究指 出 ，与 杓
型高 血压 相 比 ，非 杓 型 高 血 压 对 靶 器 官 的损 伤 更 高 。 】 。高 血
压 时 间 治疗 学 是 一 个值 得 关 注 的 领域 ， 即根 据血 压 的 昼夜 形 态
２ 结 果
均 收缩压 ≥１ ３ ０ｍ ｍＨ ｇ），和／ 或 门诊 舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ）ｉ ＞９ ０ ｒ ｎ ｌ Ｉ １ Ｈ ｇ （ 或２ ４ ｈ 动态 监 测 平均 舒 张 压Ｚ ８ ０ ｍｍ Ｈ ｇ）。所 有 患 者均 通 过 ２ ４ ｈ 动态 血 压监 测 明确诊 断 为非杓 型高 血压 ，评 估前 停 用抗 高血 压 药物２ 周 以上 。 １ ． ３ 排 除 标 准 ：严 重 高 血 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ≥１ ８ ０ ｍｍ Ｈｇ 和／ 或ＤＢ Ｐ ≥ １ １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ）；经详 细体检 或实 验室 检查诊 断 为继发 性高血 压 ；
≥ｌ Ｏ ％￣ Ｎ定１ ． １ 一 般 资料 ：选 择２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 在 我 院进 行治 疗 的
１ ０ ４ 例轻 中度非 杓 型原 发性 高 血压 患者 为 研究 对 象 ，男 ７ ４ 例 ，女
３ ０ 例 ；年 龄 ５ ８～ ７ ８ 岁 ，平 均 （ ６ ９ ． ０ ±６ ． ５ ） 岁 ；病 程 ３ ～２ Ｏ 年 ，平
为研 究对 象 ，随机分 为 晚服组 和晨 服 组 ，两组 分别 在 晚７ 时 和早 ７ 时 给予 替米 沙坦 ８ ０ ｍｇ 口服 ， １ 次， ｄ ，连用 ｌ ２ 周 。治 疗结 束后 复 查动 态
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合 并 心 肌 损 害疗 效 观 察 ． 中 国 医 药导 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ Ｉ １ ） ： ６ ５ ￣ ６ ６ ．
Ｅ ｎ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ５ １ （ １ ９ ） ： １ ９ ８ ５ ～ １ ９ ９ ５ ．
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年５ 月第１ ５ 卷第５ 期
・７１ １・
时问治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察
毕磊 曹丹 阳 周冬 翠
高血 压 及 其所 引 起 的心 脑 血 管疾 病 是威 胁 人 类 健 康 的 常见 病 、多 发 病 。非 杓 型高 血 压是 患 者
血压 昼 夜 节律 异 常 的一 种类 型 ，血压 昼夜 节律 的 紊 乱 同样 可 导致 或 加 重 心 脑 肾 等靶 器 官 的损 害 ， 应 用 时 间治 疗 学对 非 杓 型高 血 压 患者 进行 治 疗 可
性 脑 病 的 疗 效研 究 ． 华夏 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ２ ） ： ２ ０ ３ ￣ ２ ０ ４ ． ７ 蒋英， 郭 湘云． 新 生儿缺氧缺血性 脑病２ １ ３ 例 临床 用药分析． 广 东
药学院学报， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ６ ） ： ７ ５ １ ．
８常玲， 牛保太， 邹爱玲， 等． 新 生儿缺氧缺血性脑版） ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９ （ ２ ） ： ３ ５ ４ ￣ ３ ５ ５ ．
参 考 文 献
１诸 福 棠 用 儿科 学 （ 上册 ） 六版 ． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ． ４ ４ ４ ． ２ 高瑛． 新 生儿缺氧 缺血 性脑病 的 治疗研 究进展 临床 儿科 杂志，
２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ８ ） ： ５ ６ ８ ～ ５ ７ ０ ．
治 疗或 停用 降压 药物 ＞ ２周 。
１ ． ２ 方法 将６ ８例患者 随机分 为早 上顿 服组 （ 对 照组 ） 、分次 服 用组 （ 治疗 组 ） 。治疗 前 均进 行 各 种 检 查 ，包 括 体 格检 查 、ｘ线胸 片 、心 电 图 、超 声 心 动 图 、动态 血 压及 血 、尿 、便 常规 、生 化 等
安 博 维 ，赛 诺 菲 公 司 生 产 ）１ ５ ０ ｍｇ和 非 洛 地 平 缓释片 （ 商 品名 ： 波 依 定 ，阿斯 利 康 公 司生 产 ） ５ ａ ｒ ｇ 。治 疗 组 ３ ４例 ，其 中男 ３ Ｏ例 ，女 ４例 。每
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般 资 料 选择 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月
４ 中华 医学会 儿科 学分会新 生儿学组． 新生儿缺 氧缺血性 脑病的 诊 断标 准． 中华儿科 杂志， ２ ０ ０ ５ ， ３ ５ （ ８ ） ： ５ ８ ４
创 的袖 带式 动 态血 压 监测 系 统对 患 者治 疗 前后 进 行 ２ ４ ｈ血 压监 测 ，袖 带 缚 于受 试 者左 上 臂 ，设 定
白天 （ ６： ０ ０ ～ ２ ２： ０ ０） 、晚 上 （ ２ ２： ０ ０ ～ ６： ０ ０） ，
血 压 及 有 明显 靶 器 官 损 害 和 其 他 内科 严 重 疾 患 者 。此 外 ，所 有 人选 的病例 均 未 接受 过 降 压药 物
日早 上 ６： ０ ０ ～ ７： ０ ０服用 厄 贝沙 坦 片 １ ５ ０ ｍｇ ，在 １ ９： ０ ０ — ２ ０： ０ ０服 用 非 洛 地 平 缓 释 片 ５ ｍｇ 。两 组
间 本 科 诊 治 的原 发 性 高血 压 患 者 ６ ８ 例 ，其 中男 ６ ０例 ，女 ８例 ； 年龄 ５ ０ ～ ８ ５岁 ，平均 （ ７ ２ ． ４±９ ． ２）
获益更 多 … １ 。本 文 旨在 探 讨 应 用 时 间 治 疗 学 原 则 对 非杓 型高 血压 患 者进 行 降 压 的有 效性 及 平稳
性 。报 道如 下 。
检查。对照组 ３ ４ 例 ，其中男 ３ ０ 例 ，女 ４ 例。每 日早 上 ６： ０ ０ — ７： ０ ０服 用 厄 贝沙 坦 片 （ 商品名 ：
每 ３ ０ ｍｉ ｎ自动 充气 测 压 １ 次 ，记 录并储 存 各 血 压
值 ，连续 监 测 ２ ４ ｈ ，如 ２ ４ ｈ内有 效 的 监 测 次 数 小
作者 单 位 ：１ ０ ０ ７ ０ ０北京 军 区总 医 院干部 病房 一科
于应 获 得次数 的 ９ ０ ％， 或者 连续 缺漏 资料 ＞ ｌ ｈ者 ，
Ａ ＭＢ Ｐ ％＜ １ ０ ％ 为 非 杓 型 的 标 准 。 除 外 继 发 性 高
１ － ３ 观察指标
所 有 患 者 门诊 复 查 ，１ 次／ ２周 ，
常 规测 量 血压 ，询 问服 药不 良反应 情 况 ，两 组在 治疗 前 和 治疗 后 ８ 周 分别 行 动 态血 压 监测 。用无
病 例 在性 别 构成 、年龄 、高血 压 分级 程度 等 因素
比较 ，差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） 。
岁 。均符合 《 ２ ０ ０ ５ 年 中国高血压 防治指南 》中对 原 发性 高血 压病 的诊 断标 准 ， 按 分级 标 准分 为 １ — ２
级 高血 压 ， 并 使用血 压 的昼 夜变 异率 （ △ ＭＢ Ｐ ％） 来 判 定 高 血 压 的 类 型 ，所 有 人 选 患 者 均 符 合
３ Ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｅ ｒ ｏ，Ｄｏ ｎ ｎａ Ｍ ． Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ： Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ Ｂｒ ａ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｎｅ ｗ
６ 陈延 欢， 林 涛． １ ， ６ 一 二磷 酸果糖联合 纳洛酮 治疗新 生儿缺氧缺血