肾病综合征护理查房PPT课件
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道括约肌痉挛，有效缓解术后尿潴留。
一、关元：在下腹部，前正中线脐下3寸 二、气海：在下腹部，前正中线脐下1.5寸 三、中极：在下腹部，前正中线脐下4
二、查房流程
1、责任护士汇报病史 2、阐述病情分析 3、相关知识链接提问、讨论 4、查房小结
定义
肾病综合征是指由各种肾脏疾 病所致的，以大量蛋白尿 （尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋 白血症（血浆白蛋白＜ 30g/L）、水肿、高脂血症为 临床表现的一组综合征。
免切口感染引起切口愈合不良。
我科开展中医特色
一、中药熏洗治疗（坐浴)
中药坐浴疗法是药物可借助热力作用刺激肛门局部 皮肤，促使皮下血管扩张，促进血液和淋巴循环， 从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止 痒的功效。中药坐浴指导每日排便后给予中药坐浴 5分，当药液温度40℃ ～ 42℃时开始坐浴， 女性 经期、孕期禁止坐浴，以免发生盆腔感染或流产。 我科常用方剂：艾叶、枳壳、薄荷、黄柏、黄苓、
率:81.1%，凝血：活化部分凝血活酶时 间:26.8秒，肝功能生化未见明显异常，乙 肝5项提示均正常，心电图、胸片未见异常。
第二部分标题内容
汇报病史（七） 治疗经过
11月5日在 腰麻下行 “肛周脓肿 切开根治术”
术后遵医嘱给予 抗感染、凡士林 纱布填塞压迫止 血、特大换药每 日两次。并给予 白蛋白纠正低蛋
苔薄黄，脉滑符合湿热下注证。
现状
患者于11月23日因费用问题要求出院，经陈 主任查看后伤口未愈合，神志清，精神可， 无畏寒发热，伤口有少许滲液，无滲血伤口 创面鲜红，无水肿，可见肉芽组织生长，双 下肢中度凹陷性水肿经陈主任查看后伤口未 愈合，未能够达到出院，经多次劝阻后患者 扔执意要求出院，并给予签字自动出院。
白血症
中药熏洗、 可见光治 疗伤口每 日一次。
尿潴留给 予悬灸取 关元、气 海穴治疗
中医辨证分析
患者以“肛周红肿疼痛7天”为主诉，结合 查体，辩证当属中医“肛痈”范 畴，根据舌、 脉表现，证属湿热下注证。患者因肛旁肿痛 为饮食失常影响脾胃，运化功能失常，水湿 内生，湿郁化热，湿热蕴结下注肛周，阻滞 局部气血，气血不通，邪毒聚结，腐肉为脓， 溃后迁延不愈之象,口干苦、小便黄及舌红，
汇报病史（一）
姓名:金熇
性 别: 男
年龄: 62岁
住院号：160009244
入院日期：2016年11月04日10:23分入院
职 业：不便分类的其他从业人员
主 诉ห้องสมุดไป่ตู้肛周肿痛7天
中医诊断:肛痈(湿热下注)
西医诊断:1.肛周脓肿2.肾病综合征
汇报病史（二）
主诉:肛周肿痛7天 现病史:患者自述7天前无明显诱因出现肛周硬结 伴有肿痛，无腹胀腹痛，无便血及粘液脓血便， 无大便习惯改变，小便正常，于当地医院诊治， 予外用及口服药物，未明显缓解，遂至我院门诊 就诊，考虑“肛周脓肿”，拟进一步手术治疗收 治入院。
汇报病史（三）
既往史:患者家属诉今年9月于当地医院诊断“ 淀粉样变样肾病”目前仍在服药，具体不详， 各项检查相对平稳，否认肝炎、结核等传染病 史。否认糖尿病、高血压、心脏病等其他内科 病史，否认手术、外伤、中毒及输血史。否认 食物过敏史，否认药物过敏史。
汇报病史（四）
体格检查
T:37.0℃，P:80次/分，R:20次/分， BP:124/86mmHg ，体重60kg 望:精神稍差，神志清醒，面色暗，无光泽 ，形体偏胖，体态自如，舌质红，苔薄黄。 闻：未闻及异常异味。 问：肛周疼痛。 切：脉滑。
肛肠科护理查房 肛痈合并肾病综合征
（湿热下注）
主查护士：盛 丹 被查护士：管 莉
查房目的
了解肾病综合征的定义、分类、 病理生理、临床表现
掌握肾病综合征的主要并发症 掌握肾病综合征的护理措施和健
康指导
二、查房流程
1、责任护士汇报病史 2、阐述病情分析 3、相关知识链接提问、讨论 4、查房小结
大黄、忍冬藤、五味子、苦参、芒硝、白矾。
科开展中医特色
二、悬灸治疗
术后尿潴留是肛肠手术常见并发症，通过悬炙治疗，促 使病人能自行排尿。常用的穴位是中极、关元、气海， 因气海穴、关元穴为任脉之强穴，保健穴，有理三焦， 通尿闭之功效。灸关元、气海穴是利用药力和热力刺激， 以达到温经散寒，通阳利尿，增强膀胱气化功能解除尿
其优虑、恐惧心理。
评价:患者能放松心情，稳定情绪。 11月5日
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
二、知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关 1.提高患者对疾病认识的重视性 2.详细介绍发病的多种因素，使其注意防范，
防止复发。 3.使其了解积极配合治疗的重要性
4、评价：患者对疾病的认识有一度程度 的提高，能够说出日常生活注意要点。
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
一、焦虑:与担心手术预后不良有关11月5日 1、热情接待病人，将病人安置在环境安静、整
洁的病房，利于休息。
2、安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，热情介绍 主治医生及责任护士，消除其紧张情绪，缓解内心压力。 3、为患者讲解肛周脓肿手术内容，说明手术的方式、部 位、术前及术中需要配合的事项及有关的成功病例，消除
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
三、体液过多与低蛋白血症，胶体渗透压有关 预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1.高蛋白饮食可加肿肾脏的负担，对 肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基
酸的动物蛋白）摄入 2.低盐饮食
评价：水肿程度有所减退，营养状况有所改善
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
汇报病史（五）
专科检查 （截石位）5点位肛缘外2cm见一肿痛 结节，红肿，有小脓头露出，无破溃流脓， 未见赘皮外痔，未见瘘口及湿疹。指检： 肛周结节触痛明显，按压有少许波动感， 所及直肠空虚未扪及肿物，指套无血染， 肛门张力可；患者惧痛未行肛门镜检查。
汇报病史（六）
辅助检查
血常规：白细胞:22.11×10E9/L，中 性粒细胞数:16.3×10E9/L，中性粒细胞比
四、有感染的风险
相关因素：与皮肤 水肿，大量蛋白尿导致机体营养不良， 激素等药物应用致机体免疫力下降有关，及手术创伤有
关 预期结果：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁，干燥，避免皮肤受摩擦。 2.尽量减少病区的探视人次，对有上呼吸道感染者应避
免探访。 3.注意便后卫生，保持肛周清洁。干燥。勤换内裤，避
一、关元：在下腹部，前正中线脐下3寸 二、气海：在下腹部，前正中线脐下1.5寸 三、中极：在下腹部，前正中线脐下4
二、查房流程
1、责任护士汇报病史 2、阐述病情分析 3、相关知识链接提问、讨论 4、查房小结
定义
肾病综合征是指由各种肾脏疾 病所致的，以大量蛋白尿 （尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋 白血症（血浆白蛋白＜ 30g/L）、水肿、高脂血症为 临床表现的一组综合征。
免切口感染引起切口愈合不良。
我科开展中医特色
一、中药熏洗治疗（坐浴)
中药坐浴疗法是药物可借助热力作用刺激肛门局部 皮肤，促使皮下血管扩张，促进血液和淋巴循环， 从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止 痒的功效。中药坐浴指导每日排便后给予中药坐浴 5分，当药液温度40℃ ～ 42℃时开始坐浴， 女性 经期、孕期禁止坐浴，以免发生盆腔感染或流产。 我科常用方剂：艾叶、枳壳、薄荷、黄柏、黄苓、
率:81.1%，凝血：活化部分凝血活酶时 间:26.8秒，肝功能生化未见明显异常，乙 肝5项提示均正常，心电图、胸片未见异常。
第二部分标题内容
汇报病史（七） 治疗经过
11月5日在 腰麻下行 “肛周脓肿 切开根治术”
术后遵医嘱给予 抗感染、凡士林 纱布填塞压迫止 血、特大换药每 日两次。并给予 白蛋白纠正低蛋
苔薄黄，脉滑符合湿热下注证。
现状
患者于11月23日因费用问题要求出院，经陈 主任查看后伤口未愈合，神志清，精神可， 无畏寒发热，伤口有少许滲液，无滲血伤口 创面鲜红，无水肿，可见肉芽组织生长，双 下肢中度凹陷性水肿经陈主任查看后伤口未 愈合，未能够达到出院，经多次劝阻后患者 扔执意要求出院，并给予签字自动出院。
白血症
中药熏洗、 可见光治 疗伤口每 日一次。
尿潴留给 予悬灸取 关元、气 海穴治疗
中医辨证分析
患者以“肛周红肿疼痛7天”为主诉，结合 查体，辩证当属中医“肛痈”范 畴，根据舌、 脉表现，证属湿热下注证。患者因肛旁肿痛 为饮食失常影响脾胃，运化功能失常，水湿 内生，湿郁化热，湿热蕴结下注肛周，阻滞 局部气血，气血不通，邪毒聚结，腐肉为脓， 溃后迁延不愈之象,口干苦、小便黄及舌红，
汇报病史（一）
姓名:金熇
性 别: 男
年龄: 62岁
住院号：160009244
入院日期：2016年11月04日10:23分入院
职 业：不便分类的其他从业人员
主 诉ห้องสมุดไป่ตู้肛周肿痛7天
中医诊断:肛痈(湿热下注)
西医诊断:1.肛周脓肿2.肾病综合征
汇报病史（二）
主诉:肛周肿痛7天 现病史:患者自述7天前无明显诱因出现肛周硬结 伴有肿痛，无腹胀腹痛，无便血及粘液脓血便， 无大便习惯改变，小便正常，于当地医院诊治， 予外用及口服药物，未明显缓解，遂至我院门诊 就诊，考虑“肛周脓肿”，拟进一步手术治疗收 治入院。
汇报病史（三）
既往史:患者家属诉今年9月于当地医院诊断“ 淀粉样变样肾病”目前仍在服药，具体不详， 各项检查相对平稳，否认肝炎、结核等传染病 史。否认糖尿病、高血压、心脏病等其他内科 病史，否认手术、外伤、中毒及输血史。否认 食物过敏史，否认药物过敏史。
汇报病史（四）
体格检查
T:37.0℃，P:80次/分，R:20次/分， BP:124/86mmHg ，体重60kg 望:精神稍差，神志清醒，面色暗，无光泽 ，形体偏胖，体态自如，舌质红，苔薄黄。 闻：未闻及异常异味。 问：肛周疼痛。 切：脉滑。
肛肠科护理查房 肛痈合并肾病综合征
（湿热下注）
主查护士：盛 丹 被查护士：管 莉
查房目的
了解肾病综合征的定义、分类、 病理生理、临床表现
掌握肾病综合征的主要并发症 掌握肾病综合征的护理措施和健
康指导
二、查房流程
1、责任护士汇报病史 2、阐述病情分析 3、相关知识链接提问、讨论 4、查房小结
大黄、忍冬藤、五味子、苦参、芒硝、白矾。
科开展中医特色
二、悬灸治疗
术后尿潴留是肛肠手术常见并发症，通过悬炙治疗，促 使病人能自行排尿。常用的穴位是中极、关元、气海， 因气海穴、关元穴为任脉之强穴，保健穴，有理三焦， 通尿闭之功效。灸关元、气海穴是利用药力和热力刺激， 以达到温经散寒，通阳利尿，增强膀胱气化功能解除尿
其优虑、恐惧心理。
评价:患者能放松心情，稳定情绪。 11月5日
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
二、知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关 1.提高患者对疾病认识的重视性 2.详细介绍发病的多种因素，使其注意防范，
防止复发。 3.使其了解积极配合治疗的重要性
4、评价：患者对疾病的认识有一度程度 的提高，能够说出日常生活注意要点。
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
一、焦虑:与担心手术预后不良有关11月5日 1、热情接待病人，将病人安置在环境安静、整
洁的病房，利于休息。
2、安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，热情介绍 主治医生及责任护士，消除其紧张情绪，缓解内心压力。 3、为患者讲解肛周脓肿手术内容，说明手术的方式、部 位、术前及术中需要配合的事项及有关的成功病例，消除
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
三、体液过多与低蛋白血症，胶体渗透压有关 预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1.高蛋白饮食可加肿肾脏的负担，对 肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基
酸的动物蛋白）摄入 2.低盐饮食
评价：水肿程度有所减退，营养状况有所改善
术前护理诊断、护理措施及护 理评价
汇报病史（五）
专科检查 （截石位）5点位肛缘外2cm见一肿痛 结节，红肿，有小脓头露出，无破溃流脓， 未见赘皮外痔，未见瘘口及湿疹。指检： 肛周结节触痛明显，按压有少许波动感， 所及直肠空虚未扪及肿物，指套无血染， 肛门张力可；患者惧痛未行肛门镜检查。
汇报病史（六）
辅助检查
血常规：白细胞:22.11×10E9/L，中 性粒细胞数:16.3×10E9/L，中性粒细胞比
四、有感染的风险
相关因素：与皮肤 水肿，大量蛋白尿导致机体营养不良， 激素等药物应用致机体免疫力下降有关，及手术创伤有
关 预期结果：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁，干燥，避免皮肤受摩擦。 2.尽量减少病区的探视人次，对有上呼吸道感染者应避
免探访。 3.注意便后卫生，保持肛周清洁。干燥。勤换内裤，避