感知认知评定

感知认知评定

授课人：许海涛 2013.07.01失认症、失用症是临床常见的感知障碍。认知障碍是大脑摄取、储存、重整和处理信息的功能障碍。

一、失认症评定

(一)触觉失认评定时在桌上放置不同形状的物品、不同质地的材料和各种日常用品，让患者闭眼进行触摸，辨识物品的形状、大小、厚薄、质地及物品名称，不能分辨为阳性。

(二)听觉失认评定时将录制好的各种声音，如电话铃、上课铃声、雷声、火车声、狗叫声等，或男声、女声、童声、熟悉的音乐让患者辨识，或听声音指图。

(三)颜色失认评定时让患者指认出不同颜色的名称;按指令指出不同的颜色;给不同的物品着色(香蕉、橘子、中国国旗等);进行颜色匹配等，不能正确完成者为阳性。

(四)形状失认评定时可用不同形状的物品卡片如圆形、正方形、三角形、菱形等各2片，混放于患者面前，让其分辨，不正确者为阳性。

(五)视空间失认患者不能感知物品之间及与患者之间的关系，不能了解物体的空间位置，不能感知物体间的距离、深度，以及出现地理定向障碍，分辨背景困难。

(六)单侧忽略对大脑损伤对侧的一半空间内的事物不能辨识，不能整合和利用身体或环境一侧的知觉，对自身的一半不能感知。

(七)躯体失认患者不能按指令指出相应的身体部位，不能模仿医师“摸左手”等动作，不能正确回答出身体各部位之间关系。

(八)手指失认评定时让患者按指令指出相应手指;说出检查者所指或所触摸患者的手指的名称;说出某两指间的手指数目;不能模仿治疗师所作手指运动。

(九)左右失认患者不能理解和应用左、右的概念，分不清自身、他人及环境中的左右，病变在主或次侧顶叶。

(十)疾病失认患者有病，但却意识不到自己所患疾病及程度，否认自身有病，拒绝对疾病承担责任。。

二、失用证评定

（一）意念性失用患者能够认识物品本身，却不能告知物品的功能和用途，物品被错误的使用。

（二）意念运动性失用患者不能完成精确运动，也难于做快速重复动作，如用手指连续敲击桌面；在功能活动中则表现为动作笨拙、不准确及反应延迟。

三、认知障碍的评定

（一）注意注意障碍者不能处理用于顺利进行活动所必要的各种信息。分为：觉醒状态低下、注意范围缩小、保持注意障碍、选择注意障碍、转移注意障碍、分配注意障碍。

（二）记忆常见有记忆减退、遗忘、记忆错误。

（三）执行功能评定依靠言语流畅性检查、反应-抑制和变换能力检查、问题解决能力的检查。