腹腔镜下无张力疝修补术手术配合PPT课件
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上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。管的内口为 内环，是腹横筋膜的卵园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环）是腹 外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺损。管内有精索，子宫 园韧带及髂腹沟神经通过。
4
腹股沟疝的平面与解剖图
5
手术相关知识
腹股沟疝的病因
病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱和度变化。 器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，缩短手术时间，
减少CO2气腹用量，严格查对手术用物。 做好腔镜器械等的清洗与保养。
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
mmHg 既往病史：平素体健，无手术外伤史，对青霉素！过敏。 检查结果：无异常 已进行术前宣教，病人能积极配合
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一、解 剖
由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜肌和 腹横肌;（4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜
腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方，全长45cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健膜，外侧1/3 有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧1/3有腹内斜肌与腹横 肌共同组成的联合腱。
展开。
7
腹腔镜手术治疗
手术适应症：
单侧或双侧疝 复发疝。
手术禁忌症：
1.无法耐受全麻者。 2.无法耐受气腹者。 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 4.严重出现倾向者
8
术Hale Waihona Puke Baidu准备
1.物品器械准备：外科腹腔镜设备及器械、阑尾包、麻布 包、手术衣、中小血垫、持物钳、保护套、2/0及3/0可吸 收线、11#刀片，特殊物品准备：腹腔镜专用疝补片
2.环境准备：因仪器设备多，安排在较大的手术间，手术 间需遮光。室温22~24℃,湿度50%~60%
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手术配合
1.巡回护士的配合： 1.1.接病人：核对病人信息、术前准备情况，已检查患者无假牙，无
饰物，手术切口已划线，皮肤完整，生命体征平稳，病人情绪稳定， 自诉无不适，手术同意书及麻醉同意书已签字，带病历接入手术室。 1.2.监测生命体征，在右前臂建立静脉通道。 1.3.协助麻醉，麻醉完毕摆仰卧位，注意眼睛的保护。 1.4.连接各种仪器设备，调节好各项参数及功能。 1.巡回护士的配合： 1.5.待穿刺器进入腹腔后调整头低脚高位，头低15°~30°, CO2维持 压力10－15mmHg，密切观察患者的生命体征，及时提供台上所需要物 品。
腹腔镜下无张力疝修补术手术配合
1
时间：2015-12-1 地点：护士办公室 姓名：某人 诊断：1右侧腹股沟疝2.高血压病（2级，中危组） 手术名称：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术 麻醉方式：气管插管全麻 查房种类：个案查房 参加人员：手术室全体护理人
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术前访视： 姓名：某人 性别 ：男 年龄：62岁 体重：73kg 科别：外科 床号：22床 住院号 ：08467 手术日期：2015-12-1 术前诊断：1右侧腹股沟疝2.高血压病（2级，中危组） 手术名称：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术 身体评估 生命体征:T 36.9℃ P 80 次/分 R20次/分 BP 145/84
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手术护士： 1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器， 与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固定。
2、建立人工气腹，注气过程中注意气腹机上显示的压力、 流量，观察腹部膨隆情况。
3、直视下在中线或两侧 建立操作孔
12
4.将疝囊完全游离后还纳入腹 腔
5、置入补片，大小须覆盖整个 腹股沟区，用2/0吸收线在前腹 壁及Cooper韧带等组织缝合
6.2/0吸收线连续缝合关闭腹膜， 将针与残余线取出
7.排净CO2，拔除穿刺套管。 8.清点器械、敷料数目，缝合
切口 9.消毒皮肤，覆盖切口
13
术中护理
1、密切观察病情 2、保持各管道通畅 3、监督无菌操作 4、协助腹腔镜操作
14
注意事项
腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏了解，因 此要做好病人的心理护理
1.腹壁强度降低 2.腹内压力增高 病理解剖：腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等
组成。
临床类型：腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞 窄性等类型。
6
腹腔镜手术治疗
优点 1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤和切口感染 3、局部的紧张感，异物感轻微 4、空间大，视野清晰，解剖标志明显，疝片易于放置到位，
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腹股沟疝的平面与解剖图
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手术相关知识
腹股沟疝的病因
病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱和度变化。 器械护士应熟悉手术过程，以利配合手术，缩短手术时间，
减少CO2气腹用量，严格查对手术用物。 做好腔镜器械等的清洗与保养。
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
mmHg 既往病史：平素体健，无手术外伤史，对青霉素！过敏。 检查结果：无异常 已进行术前宣教，病人能积极配合
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一、解 剖
由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜肌和 腹横肌;（4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜
腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方，全长45cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健膜，外侧1/3 有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧1/3有腹内斜肌与腹横 肌共同组成的联合腱。
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腹腔镜手术治疗
手术适应症：
单侧或双侧疝 复发疝。
手术禁忌症：
1.无法耐受全麻者。 2.无法耐受气腹者。 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 4.严重出现倾向者
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术Hale Waihona Puke Baidu准备
1.物品器械准备：外科腹腔镜设备及器械、阑尾包、麻布 包、手术衣、中小血垫、持物钳、保护套、2/0及3/0可吸 收线、11#刀片，特殊物品准备：腹腔镜专用疝补片
2.环境准备：因仪器设备多，安排在较大的手术间，手术 间需遮光。室温22~24℃,湿度50%~60%
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手术配合
1.巡回护士的配合： 1.1.接病人：核对病人信息、术前准备情况，已检查患者无假牙，无
饰物，手术切口已划线，皮肤完整，生命体征平稳，病人情绪稳定， 自诉无不适，手术同意书及麻醉同意书已签字，带病历接入手术室。 1.2.监测生命体征，在右前臂建立静脉通道。 1.3.协助麻醉，麻醉完毕摆仰卧位，注意眼睛的保护。 1.4.连接各种仪器设备，调节好各项参数及功能。 1.巡回护士的配合： 1.5.待穿刺器进入腹腔后调整头低脚高位，头低15°~30°, CO2维持 压力10－15mmHg，密切观察患者的生命体征，及时提供台上所需要物 品。
腹腔镜下无张力疝修补术手术配合
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时间：2015-12-1 地点：护士办公室 姓名：某人 诊断：1右侧腹股沟疝2.高血压病（2级，中危组） 手术名称：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术 麻醉方式：气管插管全麻 查房种类：个案查房 参加人员：手术室全体护理人
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术前访视： 姓名：某人 性别 ：男 年龄：62岁 体重：73kg 科别：外科 床号：22床 住院号 ：08467 手术日期：2015-12-1 术前诊断：1右侧腹股沟疝2.高血压病（2级，中危组） 手术名称：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术 身体评估 生命体征:T 36.9℃ P 80 次/分 R20次/分 BP 145/84
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手术护士： 1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器， 与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固定。
2、建立人工气腹，注气过程中注意气腹机上显示的压力、 流量，观察腹部膨隆情况。
3、直视下在中线或两侧 建立操作孔
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4.将疝囊完全游离后还纳入腹 腔
5、置入补片，大小须覆盖整个 腹股沟区，用2/0吸收线在前腹 壁及Cooper韧带等组织缝合
6.2/0吸收线连续缝合关闭腹膜， 将针与残余线取出
7.排净CO2，拔除穿刺套管。 8.清点器械、敷料数目，缝合
切口 9.消毒皮肤，覆盖切口
13
术中护理
1、密切观察病情 2、保持各管道通畅 3、监督无菌操作 4、协助腹腔镜操作
14
注意事项
腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏了解，因 此要做好病人的心理护理
1.腹壁强度降低 2.腹内压力增高 病理解剖：腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等
组成。
临床类型：腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞 窄性等类型。
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腹腔镜手术治疗
优点 1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤和切口感染 3、局部的紧张感，异物感轻微 4、空间大，视野清晰，解剖标志明显，疝片易于放置到位，