首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨

目的：研究分析首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响。方法：选取2013年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为研究对象，将所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例，对照组产妇首次剖宫产为传统式下腹纵切口式，观察组产妇首次剖宫产术式为新式剖宫产，对比分析两组产妇再次剖宫产的情况。结果：观察组产妇的无粘连率（73.3%）明显高于对照组的（46.7%），差异显著（P＜0.05）；观察组产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间以及术后排气时间等均显著少于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用采用新式剖宫产术能够有效提高治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。

标签：剖宫产；不同术式；再次剖宫

剖宫产术主要是解决难产、妊娠合并症、妊娠并发症产妇以及珍贵儿的有效手段，是产科领域中的重要手术[1]。1610年的外科医生顾斯和特劳特曼（Gusth 和Trautmann）第一次给产妇进行了活体剖宫产术，但产妇25天后死亡。随着科学技术发展，麻醉学、输液、输血、手术方式、水电平衡知识以及手术缝合材料和控制感染等措施的进步，剖宫产术已经成为解决难产等问题挽救产妇以及围生儿生命的重要手段[2]。本次研究选取我院收治的再次剖宫产产妇为研究对象根据首次剖宫产不同术式进行对比分析，效果显著。现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料a

选取2013年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为研究对象，将所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例。对照组年龄25～36岁，平均年龄为（30.25±3.21）岁；观察组年龄24～38岁，平均年龄为（31.25±3.25）岁，两组产妇均为再次剖宫产。两组产妇的年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法[3]

观察组产妇首次剖宫产采用新式剖宫产术的孕妇进行再次剖宫产，需先把皮肤旧瘢痕进行切除，再采用钝性分离皮下脂肪、腹直肌及腹膜，针对对切口部位粘连严重的产妇可以采取锐性分离，在皮肤旧瘢痕切除之后，再次剖宫产时子宫切口尽量选择在首次手术切口所留瘢痕上方，切口采取连续全层进行缝合，皮下组织及皮肤全层缝合。对照组首次采取下腹纵切口式的孕产妇进行再次剖宫产时，先把皮肤旧瘢痕至筋膜层之间的组织进行切除，锐性分离腹直肌和腹膜，在把皮肤旧瘢痕切除后，在首次手术切口处所留瘢痕上方做子宫切开，切口采用连续全层缝合，采用常规方法缝合皮下脂肪和皮肤，比较两组产妇再次剖宫产情况并做对比分析。

1.3 临床观察

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、开腹时间、术后排气时间以及腹膜粘连情况等临床指标，对比两组患者的临床效果。

1.4 统计学方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项临床疗指标对比

观察组产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间以及术后排气时间等均显著少于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

剖宫产术是产科领域的一个重要手术，随着目前医学水平不断的发展提高以及各方各面的影响因素，剖宫产率在我国明显呈现上升的趋势[4]。目前的新式剖宫产术属于微创手术，主要是扩展了指征的经阴道施行的妇科手术，具有手术时间短、对腹腔脏器干扰小、痛苦轻、创伤小、出血少、腹部不留瘢痕以及术后康复快等优点[5]。首次剖宫产术式不同对再次剖宫产造成的影响也不一样，所以在选择时要根据自身的情况。

本次研究可以发现，采用传统手术下腹纵切口式剖宫产（对照组）和新式剖宫术（观察组）对于腹膜粘连情况对比，观察组的无粘连率为73.3%，显著高于对照组的46.7%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的手术时间为（41.5±7.2）min、术中出血量为（210.5±15.3）ml、开腹时间为（8.7±2.6）min、术后排气时间为（19.8±2.1）h，显著少于对照组，差异显著（P＜0.05）。与本次研究结果相一致，可见采用新式剖宫产术能够有效提高治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者及家属的心理负担。

综上所述，采用新式剖宫产术具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，安全可靠，值得临床大力推广。

参考文献

[1]陈玲.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（32）：5076-5078.

[2]王科娜，王良飞，袁爱娟.首次剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响[J].江

苏医药，2013，39（10）：1186-1187.

[3]苏卫贤.不同剖宫产术式二次剖宫产临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：887-888.

[4]范丽丽.剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].中国妇幼保

健，2013，28（2）：215-216.

[5]王秋媛.116例不同剖宫产术式对再次妊娠剖宫产影响的临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（32）：5098-5099.