基于傣医理论诊治类风湿关节炎方法探析要点

·专题论坛·基于傣医理论诊治类风湿关节炎

方法探析

潘立文 王晓明 杨先振

【摘要】本文总结、分析傣医诊治类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的理论与方法。傣医认

为RA的病因病机是体内四塔失衡，加之外感风寒湿热诸邪，内外合邪引起关节肌肉局部四塔功能失常

而发病。RA在傣医学中辨证分为拢蒙沙喉菲想、噶想与喃想3型，采用内、外验方治之疗效显著。

【关键词】傣医；诊治；类风湿关节炎；理论；方法

The theory and methods of diagnosing and treating rheumatoid arthritis (RA) of Dai

medicine Pan Liwen, Wang Xiaoming, Yang Xianzhen. The Institute of Medicine, Chuxiong Medical

College, Chuxiong 675000, China

Corresponding author: Pan Liwen, Email: astronomypan@

【Abstract】 By reviewing documents and learning from the Dai medicine teachers, the papertried to

show the theory and methods of Dai medicine on diagnosing and treating Rheumatoid arthritis (RA). Dai

medicine took a note that RA was caused by the unbalance of the interal Sita and affected by the external Paya Longgananhuang. Those pathogeny can make the partial joint and muscle's function abnormal, which resulted in

the RA. RA can be separated into three types which are Longmengshahoufeixiang. They could be treated by

boththe internal and external treatments. The etiology and pathogenesis of RA and its diagnosis and treatment

methods of traditional Dai medicine were profound, unique and useful. It`s worth of clinical application and

further researches.

【Key words】Dai Medicine; Diagosis and treatment; Rheumatoid arthritis; Theory; Methods

傣医学是中国四大民族医学之一，是傣族人民千百年来与疾病作斗争的智慧结晶，在治疗疾病方面有明显特色，对许多疾病有较好疗效，值得挖掘、整理、保护与研究。傣族世代居住在云南边境地区，该地区多为热带、亚热带河谷或平原坝区，气候炎热潮湿，终年高温，四季不明显，由于其独有的地理特征，这里森林繁茂、草木葱茏、热带植物众多，有“热带植物王国”“热带植物天然基因库”之誉。在众多的热带植物中，蕴藏着大量具有较高药用价值的植物，傣族人民经千百次尝试，发现并掌握了其药效药性、不良反应及用法用量，创造出独具特色的傣药理论与炮

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2016.10.001

作者单位：675000 楚雄医药高等专科学校药物研究所(潘立文)，药学系 (王晓明、杨先振)

通信作者：潘立文，Email: astronomypan@ 制加工使用方法。傣医根据患者具体病情采用相应的傣药治疗，积累了大量防治疾病的宝贵经验，这些经验以傣族特有的传承方式（贝叶经、纸板经）保存下来，在当代傣医临床中发挥重要作用，有较高的研究价值。

傣族人喜食烧烤及辛凉、酸辣等食物，衣着单薄，早晚温差大、瘴气多，导致这些地方类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的发病率较高。傣医对RA的诊治积累了丰富经验。治疗RA除内服药外，还采用独特的外治法如封包药疗法、热奄包疗法、睡药疗法、刺药疗法、锤敲疗法、擦药疗法、抵痧疗法、占口功疗法等进行治疗，临床疗效明显。本文试从傣医对RA病因病机的认识、诊治特色方面加以总结、分析，以期对提高临床诊治RA水平，发掘、提升傣医学的学术内涵起到一定作用。

1 傣医学四塔五蕴学说

傣医学的理论体系严密、完善，其核心是四塔五蕴学说，分为四塔学说、五蕴学说两部分。

1.1 四塔学说：四塔指的是水塔(傣语音译为“塔喃”，下同)、火塔(塔菲)、土塔(塔拎)、风塔(塔拢)。这四塔由各自所对应的物质在体内聚集形成，故可认为四塔即为体内水、火、土、风4种物质的总代称。水塔[1]泛指体内一切水液，广义水塔包括血液、血管外一切具有流动性的体液，如淋巴液、胆汁、气管分泌物、眼泪、汗液等。狭义的水塔专指血管外具湿性、流动特点的液体，近似现代医学的组织液、细胞内液、细胞外液等。火塔指人体内一切具有“热”性质的结构与功能，有温煦肌体之功。生命随着火塔的存在而存在，起着维持生命总机能作用，是生命活动的根本动力。一旦火塔消亡，生命也随之消失。土塔指人体内一切形态结构正常的组织器官，还特指脾胃的消化吸收功能。一般土塔包括20种组织器官，如头发(蓬贺)、毫毛(昏多)、手足指(趾)甲(列丁、列么)、牙齿(候)、肌肉(境)、筋(晒应)、骨及软骨(路)、肾脏(麻叫)、心脏(贺栽)、肝脏(呆)、腹膜、网膜、膈膜、筋膜(给罗马钢)、脾脏(办)、胰腺(绵)、肺脏(拨)、大肠(晒龙)、小肠(晒囡)、胃(崩龙)、膀胱(烘尤)、气管(虎火)。风塔指人体一切具有运动特点的生理功能，即是生命活动的外在表现。如胃肠蠕动、心脏跳动、呼吸运动等各种功能活动以及说话、各种表情活动和行走、奔跑、跳跃、歌唱、跳舞等活动皆是风塔的表现。

1.2 五蕴学说：“蕴”有蕴积、聚集之意[2]。五蕴本意指构成世间一切生命的要素，包括色蕴、受蕴、想蕴、行蕴、识蕴。傣医中色蕴(鲁巴夯)即色身、色相，泛指人的形象、姿态、外形、精神状态等。受蕴(维雅纳夯塔)指人对外界各种刺激的反应，即对外界各种状态的感受能力，只有四塔充足平衡协调，功能完善，特别是风塔、土塔功能正常，才能保证受蕴的功能正常，才能对外界各种刺激产生正常反应。识蕴(维达纳夯塔)指人对外界环境、各种事物的正常认识能力。识蕴与心的功能密切相关，唯有心的功能正常，识蕴的各种功能活动才能正常发挥。如果心的功能发育不健全，会致智力发育迟缓、智力低下及痴呆等。想蕴(先雅纳夯塔)指人的思维能力，即人对事物各种属性的间接反映与抽象概括，包括判断、推理、归纳、演绎等思维活动。行蕴(山哈纳夯塔)即人受意识支配所完成的各种行为和心理活动。

1.3 四塔与五蕴学说的关系：四塔与五蕴学说作为傣医学的理论核心，自成体系、完备完善、独具特色，构建、支撑傣医学整体理论框架与体系，并指导傣医药实践活动的重要学说。四塔五蕴学说主要将人体分为物质与精神2个相互依存、相互影响、密不可分的系统。物质系统主要以四塔学说概括，认为人体由水火土风四塔组成。精神系统方面，傣医学以五蕴学说概括，认为人体的精神活动可分为受想行识四蕴。四塔是五蕴发挥正常功能、完成各种功能活动的物质基础；五蕴的功能活动正常可保证四塔的平衡协调、各种功能活动正常。四塔充足、平衡而协调，五蕴功能活动正常，四塔与五蕴关系正常才能使人体保持健康状态，免于发生疾病。

2 傣医诊治类风湿关节炎的特色

傣医学对RA的病因病机、临床表现、诊疗方法的正确认识与客观分析、评价，必须建立在四塔五蕴学说基础上。

2.1 傣医对类风湿关节炎病因病机的认识：傣医学理论与方法的肇始、发展及完善与无数傣医的临床经验总结有密切关系，这些傣医在总结自身与他人临床经验的基础上，逐渐发现疾病在病因、发病机制等方面的规律性。傣医学认为，RA属于“拢蒙沙喉”范畴。当代名老傣对拢蒙沙喉有丰富的诊疗经验及深厚的理论功底，且在拢蒙沙喉的病因病机方面有独到、深刻的见解。认为拢蒙