外科护理学试题及答案解析-腹外疝病人的护理

腹外疝病人的护理-1
一、A1
1、腹股沟直疝多见于
A、年老体弱者
B、儿童
C、青壮年
D、女性
E、各年龄、性别无区别
2、腹外疝内容物最常见的是
A、阑尾
B、盲肠
C、小肠
D、大网膜
E、膀胱
3、腹外疝的疝环是指
A、腹部薄弱或缺损处
B、疝囊颈部
C、疝内容物突出的部分
D、壁腹膜的一部分
E、疝外被盖组织
4、腹外疝最重要的发病原因是
A、慢性咳嗽
B、长期便秘
C、排尿困难
D、腹壁有薄弱点或腹部缺损
E、经常从事导致腹腔内压增高的工作
5、腹外疝嵌顿是指
A、所有不能回纳的腹外疝
B、内容物与疝囊粘连的腹外疝
C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D、肠管成疝囊一部分的腹外疝
E、所有回纳后又复发的腹外疝
6、切口疝最常见的发病原因是
A、营养不良
B、切口感染
C、切口血肿
D、术后咳嗽、腹胀
E、放置引流物时间过长
7、构成腹外疝疝囊的是
A、脏腹膜
B、壁腹膜
C、腹壁肌肉
D、腹壁筋膜
E、腹壁皮肤
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】腹股沟直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。

【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。

【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】疝环是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。

【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
4
【正确答案】 D
【答案解析】腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。

正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。

一旦腹壁强度降低，疝即形成。

因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。

而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。

【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】腹外嵌顿疝多为疝环较小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的腹外疝。

选项C与之吻合。

【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】术后切口感染是切口疝最常见的发病原因。

【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】壁腹膜构成了腹外疝的疝囊。

【该题针对“基础知识-腹外疝病人的护理（概述）”知识点进行考核】
腹外疝病人的护理-2
一、A1
1、狡窄性疝最重要处理原则是
A、手法复位
B、急诊手术
C、抗生素治疗
D、胃肠减压
E、纠正水电解质紊乱
2、绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是
A、疝块的大小
B、疝块有无压痛
C、是否出现肠梗阻
D、疝内容物能否回纳
E、疝内容物有无血运障碍
3、最容易发生嵌顿和绞窄的疝
A、脐疝
B、股疝
C、白线疝
D、腹股沟斜疝
E、腹股沟直疝
二、A2
1、患儿男，5个月，腹部包块，啼哭时疝块脱出，安静时消失。

诊断为脐疝，治疗原则是
A、紧急手术
B、择期手术
C、早期手术
D、暂不手术
E、禁忌手术
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】绞窄性疝肠管嵌顿如不及时解除，感染严重时，可侵及周围组织而引起疝外被盖的急性炎症，严重者可发生脓毒症。

【该题针对“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】嵌顿疝多为疝环较小，腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的疝。

绞窄疝是指嵌顿疝若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少，最后导致完全阻断。

从两者的概念可以排除选项A、B、C、D，因此答案为E。

【该题针对“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有多坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

【该题针对“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 2岁之前可采取非手术治疗，在回纳疝块后，用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，然后用胶布或绷带加以固定以防移动。

满2岁后，若脐环直径还大于1.5cm，则可行手术治疗。

成人脐疝应采取手术疗法。

【该题针对“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
腹外疝病人的护理-3
一、A1
1、疝手术前后的护理，不包括下列哪一项
A、急诊手术不用禁食、胃肠减压
B、备皮避免剃破皮肤
C、术前排尿，防止误伤膀胱
D、积极处理疝的诱发因素
E、保持大便通畅
2、嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察
A、生命体征
B、腹部症状、体征
C、有无腹痛
D、腹部有无肿块
E、腹部皮肤有无破溃
3、疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是
A、减轻切口疼痛
B、减少切口张力
C、固定伤口敷料
D、防止伤口出血
E、防止切口裂开
二、A2
1、男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，疝修补术后，恢复工作的时间是
A、术后至少2周
B、术后至少4周
C、术后至少2个月
D、术后至少3个月
E、术后至少6个月
三、A3/A4
1、老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。

8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。

查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。

全腹有压痛、肌紧张。

白细胞计数12×109，目前准备急诊手术治疗。

<1> 、该病人的临床诊断为
A、腹股沟直疝，嵌顿性疝
B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C、腹股沟直疝，绞窄性疝
D、腹股沟斜疝，绞窄性疝
E、股疝，绞窄性疝
<2> 、下列术前护理措施中，不正确的是
A、禁饮食
B、备皮
C、排空膀胱
D、灌肠
E、给麻醉前药物
<3> 、下列术后护理措施中，不正确的是
A、平卧位
B、术后6～12h开始进流食
C、用“丁”字带托起阴囊
D、及时处理尿潴留
E、鼓励病人早期下床活动
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】疝急诊手术患者的术前护理包括：禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失衡，并备皮、配血。

【该题针对“实践能力-腹外疝病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】嵌顿疝手法复位后，护士应严密观察有无肠管损伤的表现，即严密观察腹部的症状、体征，及时发现腹膜刺激征。

【该题针对“实践能力-腹外疝病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】疝修补术后切口放置沙袋的主要作用是压迫伤口，减少出血。

【该题针对“实践能力-腹外疝病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】疝修补术出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

【该题针对“实践能力-腹外疝病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】病人为老年男性，可复性肿物位于右侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。

同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。

【该题针对“实践能力-腹外疝病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】绞窄性疝术前严禁灌肠，以免引起肠穿孔。

【该题针对“实践能力-腹外疝病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】术后应让病人卧床休息，不宜过早下床，以免伤口裂开。

【该题针对“实践能力-腹外疝病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】。