维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼渗血的原因及护理对策

穿刺点渗血的护理
◆ 云南白药止血法
◆ 凝血酶联合无菌 线绳止血法
微孔多聚糖 止血球止血法
预防措施
ຫໍສະໝຸດ Baidu
钝针扣眼穿刺
采用各种方法降低 静脉压
提高穿刺成功率
避免过早使用内瘘 肝素的个体化应用
加强巡视
减少止血带应用
穿刺点渗血的预防措施
钝针扣眼穿刺
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度
王文娟, 应迎娟, 吴春燕, 等. 钝针对预防内瘘扣眼法穿刺并发症的效果研 究[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(9):26-27.
维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼 渗血的原因及护理对策
内容
1
概述
2 穿刺点渗血原因
3 穿刺点渗血的护理
4 穿刺点渗血的预防措施
概述
穿刺针眼渗血
慢性失血、感 染
渗血严重时
增加患者痛苦， 甚至影响患者动 静脉内瘘的使用 寿命
內瘘穿刺点渗血原因
渗血原因
长期定点穿刺 静脉压增高 患者自身的因素 止血带应用 内瘘不成熟
穿刺点渗血的预防措施
降低静脉压
穿刺针妥善固定，防止管路受压和曲折，保持静脉管路回 流通畅。不要在动脉瘘口处穿刺。
提高穿刺成功率
“一针见血”,避免局部反复穿刺，扩大针眼，易造成渗 血。
止血带应用
对于一些较隆起的血管，穿刺时尽量不用止血带。何莎等认 为不用止血带是减少穿刺点溅血和渗血的有效方法之一。
穿刺点渗血的预防措施
肝素过度抗凝
穿刺点渗血的护理
无菌棉棒压迫止血法
纱线拧绳止血法
无菌棉球联合弹力止
拉紧式止血法
血带加压止血法 措施
云南白药止血法
微孔多聚糖止血 球止血法
凝血酶联合无菌 线绳止血法
穿刺点渗血的护理
无菌棉棒压迫 无菌棉球联合弹力止血带
穿刺点渗血的护理
拉紧式止血法
左
上
右 下
左
上
右 下
纱线拧绳止血法
林丽仪，李成生，拉紧式止血法在内瘘血管穿刺点渗血止血效果观 察[J].中国实用护理杂志，2013,4(29):11-13.
避免过早使用内瘘
待静脉充分动脉化后才使用内瘘，因为动脉化后管壁增厚， 弹性回缩良好，从而减少渗血的发生。
肝素的个体化应用
根据患者的贫血程度、凝血时间，女性患者的月经期等情 况及时进行调整。
加强巡视
经常观察穿刺点有无肿胀，渗血，以防滑出甚至脱出。尽 量减少穿刺肢体的不必要活动。
小结
处理及时
重在预防
加强学习