肌力评定

The MMT is not a competition between the examiner and the patient
适应症
下运动神经元损伤：周围神经损伤 原发性肌病：肌萎缩、肌无力
骨关节疾病
Q:不适宜徒手肌力检查?
骨折错位或未愈合，骨关节不稳定、 脱位，术后
关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛 及关节活动极度受限、严重的关节积液 和滑膜炎等疾患
（二）神经系统的调节机能
⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比）
（三）肌肉收缩前的初长度
一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌肉的收缩范围
• 外侧范围（outer range）： 肌肉收缩从完全伸展到全范围的中点位 • 中间范围（middle range ）： 肌肉收缩从外侧范围的中点到内侧范围的 中点 • 内侧范围（Inner range）： 肌肉收缩从全范围的中点到最大短缩位
等速肌力测试
可提供最大力矩、肌肉爆发力、做功能力、 功率耐力等数据
Biodex电子肌力图仪
Biblioteka Baidu
等长肌力测试
一、握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100 正常值：〉50 （捏力：正常约为握力的30%）
二、背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100
正常值：男150～300 女100 ～150
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 改良肌力分级法 0级 1级 1+级 2-级 2+级 3-级 3+级 4-级 4+级 （无） （轻微） （较强） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%）
5级
• 5）测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与 健侧对比来确定4或5级。肌力在＞4 级时， 检查所加阻力必须连续施加，并保持与运 动相反的方向。 • 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。 • 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。 • 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
级别
0 1
标
准
相当于正常肌力的％
0 10
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动
2 3 4 5
在减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
1916美国 Robert Lovett
25 50 75 100
1936 英国 Henry﹠Flerence
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
Common errors and clinical guidelines for manual muscle testing: "the arm test" and other inaccurate procedures Walter H Schmitt Jr* and Scott C Cuthbert Chiropractic & Osteopathy 2008, 16:16
肌力评定
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 肌力评定是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉 的功能状态
一、基本概念 影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质 疏松，心血管疾病这及有骨化性肌炎部 位
T:MMT存在的一些问题
理学疗法11(2):99,1984(日)高桥精一:
三、器械肌力评定
• 为了克服 MMT 方法的不足，肌力测试开始 向定量肌力测量发展，出现了等长肌力测 试方法和测试仪器、等张肌力测试方法、 等速肌力测试方法和测试仪器
定义：
徒手肌力检查（manual muscle testing,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的 功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患 者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一 定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
临床应用价值
1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断
肌肉的收缩方式
• 等长收缩 isometric contraction • 等张收缩 isotonic contraction • 等速收缩 isokinetic contraction
二、徒手肌力检查
目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方 法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授 Robert Lovett提出并经 Wright 进一步完善 而得。后经不断改进，至1946年确定国际 统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将 肌力分为6级的分级法。
小结：
• 1.熟练掌握肌力检查的技巧：先观察关节活 动的质量，有无不对称、萎缩、肥大以及 步态异常的情况，然后采取正确的姿势、 肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检 查肌力。 • 2.避免肌力检查的干扰因素：除患者和检 查者的体位、医师的经验外，患者的疼痛 与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。 此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉 的代偿所造成的假象动作。 • 3.争取患者的合作：解说，必要时给以示 范。
5-级 5+级
（ROM>50%） （ROM100%）
主要肌群徒手肌力测试
上肢主要肌群的手法检查 肩胸：内收外展耸肩下压外旋内旋 盂肱：屈伸收展（水平）内旋外旋 肘：屈伸 前臂：旋前旋后 腕：屈伸 手指
下肢主要肌群的手法检查 髋：屈伸收展内旋外旋 膝：屈伸 踝：跖屈背伸内翻外翻 足 躯干主要肌群的手法检查 颈：屈伸 躯干：屈伸侧屈旋转
三角肌
肱二头肌
缝匠肌、髂腰肌
股四头肌
胫前肌
腓骨长短肌
注意事项：
• 1）检测时必须做关节最大范围活动。为了 解其确切的关节活动范围，可先做被动的 关节活动检查以作对照。 • 2）运动应始终以平稳的速度进行。 • 3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出 现替代活动。 • 4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免 妨碍其正常活动。
4. 预防肌力失衡引起的损伤与畸形
5. 制定治疗方案、评价训练效果 6. 评定预后
肌力测定分级标准
• • • • • • 0级：零（zero） 1级：微弱（trace） 2级：差（poor） 3级：可（fair） 4级：好（good） 5级：正常（normal）
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法