肝脏炎症性疾病的CT诊断
肝脏的ct影像诊断最全版
【CT表现】
特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
可靠征象： “双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
增强扫描：无强化
肝棘球蚴病CT（图）
（一）细菌性肝脓肿
【临床与病理】
临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细 胞升高等急性感染表现
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 脓肿多为单房，少数为多房
临床分期： 急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下 脓肿、脓胸、肺脓肿等。
病因 病理 临床 影像学表现
病因
病毒性肝炎 酗酒 某些毒物中毒 营养缺乏 胆道阻塞 血吸虫病
肝硬化-病因
病理
肝细胞弥漫变性 坏死 纤维组织增生 肝细胞结节再生 肝小叶结构和血液循环途径被改建 肝变形、变硬 门静脉高压 肝功能损害
[诊断与鉴别诊断]
中晚期肝硬化，USG、CT及MRI均易确诊 对早期肝硬化的诊断需与临床和其他检查相结合 在早期，测定肝的有关生化指标比观察影像学改变更有价
值。
肝硬化并发肝癌
（二）、脂肪肝
正常肝脂肪含量低于5％，超过5％则可致脂肪肝。 病因：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing
占位性病变：
肿瘤
脓肿
囊肿
肝血管的改变：
肝动脉变细、扭曲 门静脉扩张、扭曲
肝硬化门脉高压
门静脉或肝静脉内的充盈缺损（血栓或癌栓）
肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断
布查综合征 （Budd-Chiari）
下腔静脉肝段明显狭窄，腔 静脉及肝静脉前支也狭窄。 肝内信号不均匀，脾脏增大 伴梗死。
B. T1WI
增强MRA
C. 增强扫描
（七）肝结节病
肝结节病
病因不明的全身性疾病，其特征为 病变器官和组织出现上皮样细胞肉芽肿 而无干酪样坏死，常累及全身多个脏器， 见于肺、淋巴结、皮肤、眼、肝、脾及 肾等。肝结节病的CT表现无特异性， 可见肝脾肿大伴小结节。
（四）肝糖元贮积病
（glycogen storage）
先天性糖元代谢紊乱疾病， 多数由于糖元代谢酶的缺乏而造 成糖元分解或合成障碍，使过多 的糖元或异形糖元贮积在组织器 官中，主要受累的脏器有肝、肾、 脑、肌肉和小肠等。
本病引起的肝硬化为坏死后 性。
CT表现
肝脏体积明显增大，密度增高。因 常伴有弥漫性肝脂肪浸润，可完全或部 分抵消糖元对肝脏密度的影响，肝脏的 密度高低取决于糖元和脂肪的相对量。 常合并肝腺瘤，在诊断时应引起注意。
病理上分：小结节性肝硬化； 大结节性肝硬化； 混合性肝硬化。
大部分肝硬化的影象学表现 基本相似，常难以明确其病因。
影像学表现
肝轮廓不规则，比例失调， 常伴脂肪肝、脾肿大、门 静脉高压。
肝硬化 脾肿大 门静脉高压
结节性肝硬化 (重度)
肝硬化、门脉高压、 脾肿大、胸水。 箭头所指为扩张的脐静脉
通常是指肝静脉主干和下腔静脉肝 段阻塞引起的征候群。
原发性：先天性血管畸形，如下腔静脉 膜性狭窄引起的肝静脉阻塞。
继发性：肝癌或腹腔肿瘤的侵润压迫以 及各种原因引起的血液凝固性过高并血 栓形成。
主要病理变化为肝淤血、 肝细胞萎缩、变性以至坏死， 最终导致淤血性肝硬化。布-查 综合征常伴有肝内良性结节。
肝脏炎症性病变的病理改变与诊断要点
肝脏炎症性病变的病理改变与诊断要点简介肝脏是人体最重要的代谢器官之一，负责许多重要的生物化学反应和代谢功能。
然而，肝脏炎症性病变是一种常见的肝脏疾病，可以导致肝脏组织发生病理改变，并对肝功能产生不良影响。
本文将阐述肝脏炎症性病变的病理改变和诊断要点。
病理改变肝脏炎症性病变可以引起一系列病理改变，主要包括以下几个方面：1.组织坏死：炎症过程中，炎性细胞的浸润和病理刺激可能导致肝细胞的坏死。
坏死的程度也可以根据肝细胞的液化程度来判断。
轻度坏死可表现为肝细胞的轻度脱落和角化。
严重坏死则会导致大片肝细胞的坏死和破裂。
2.纤维化：肝脏炎症性病变引起的慢性炎症反应可能导致纤维化的发生。
纤维化主要表现为胶原纤维的沉积和组织结构的改变。
纤维化的程度可通过Masson染色等方法来评估。
3.肿瘤形成：慢性肝炎可能导致肝细胞癌的发生。
肝细胞癌是一种恶性肿瘤，可以通过组织学分析和肿瘤标记物检测来确诊。
4.炎症细胞浸润：肝脏炎症性病变会引起炎症细胞的浸润，在病理切片中可以观察到淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞的存在。
5.干酪样坏死：某些特定类型的肝脏炎症性病变，如结核性肝脏炎，可引起干酪样坏死。
干酪样坏死形成的原因是细菌、真菌等病原体引起的炎症反应。
诊断要点针对肝脏炎症性病变的诊断，以下几个要点是非常重要的：1.病史：对于疑似肝脏炎症性病变的患者，了解其病史非常重要。
包括既往是否有肝炎感染史、症状的出现时间、持续时间等。
2.体征：肝脏炎症性病变在体征上可能表现为肝脏增大、压痛等。
体检时需要仔细观察患者的肝脏情况并记录下来。
3.实验室检查：实验室检查是诊断肝脏炎症性病变的重要手段。
常规检查包括肝功能指标、病毒标志物、肝炎病原体的特异性检测等。
4.影像学检查：肝脏炎症性病变的影像学检查主要包括B超、CT、MRI等。
通过影像学检查可以观察到肝脏的大小、形态以及病变的位置和范围等信息。
5.组织学检查：组织学检查是诊断肝脏炎症性病变的金标准。
肝大ct诊断标准
肝大ct诊断标准
肝大（hepatomegaly）通常指肝脏增大的情况。
肝大可以由多种疾病引起，包括炎症、脂肪肝、肝硬化、肿瘤等。
CT扫描是常用的影像学检查方法之一，用于诊断和评估肝脏病变。
肝大的CT诊断标准主要包括以下几个方面：
1．肝脏体积：CT扫描可以测量肝脏的体积。
正常肝脏的体积范围因个体而异，但超出正常范围可能提示肝大的存在。
2．肝脏密度：肝脏密度异常可能与肝脂肪变性、炎症、囊肿、肿瘤等病变有关。
密度异常通常可以在CT图像中显示。
3．肝血管影像：CT扫描可以显示肝脏的血管系统，包括门静脉和肝静脉。
异常的血管影像可能与肝硬化等疾病相关。
4．肝实质病变：CT图像可以显示肝脏实质的结构和病变，如肿瘤、囊肿、炎症等。
5．淋巴结：肝大可能伴随着淋巴结的增大，CT扫描可以帮助评估淋巴结的状态。
肝大的诊断不仅仅依赖于CT图像，还需要结合临床症状、患者的病史以及其他检查结果来综合判断。
如果怀疑肝大或存在其他肝脏疾病，最好咨询专业医生进行详细的诊断和治疗。
肝脏CT、MRI诊断
（2）脓肿内出现气泡（20%）具有确诊意义；
（3）环绕脓腔可见脓肿壁（密度低于肝而高于脓腔）和水肿带
增强扫描：典型脓肿由内向外分，
内 坏死区：低密度，不强化
脓肿壁及分隔：环形强化及蜂房状强化
水肿带：低密度
外 周围反应带：动脉期一过性强化（汇管区炎症导致肝内 门静脉狭窄，门静脉血流减少，肝动脉血流代偿性增加所致）
螺旋CT动态增强多期扫描：分别在肝动脉期、 门静脉期行全肝扫描，称肝脏双期扫描；双期 扫描后加作平衡期扫描，称三期扫描
.
5
肝脏动态增强技术
动脉期：腹主动脉的强化已到峰值，肝实质的强化尚未开 始或轻微，脾脏的强化开始，呈不均匀斑点或斑片状，标 志着动脉期的开始。起始时间约为注射造影剂后的20～25s， 持续时间约15～25s，故动脉期的中止时间是40～45s。
门静脉：主干长4.8～8.8cm，在第一肝门处为最粗的 管状结构，位于肝动脉（偏左）与胆总管（偏右）的 后方。肝门静脉分左右两支。
肝动脉：平扫时，肝动脉的肝内分支不能分辨，增强 后动脉期，肝固有动脉及左、右肝动脉分支的起始部 可呈高密度影。
肝内胆管：正常肝内胆管直径为1~3mm，伴随门静
脉和肝动脉走行。增强后. 胆管呈低密度管道。
提高恶性肿瘤分期准确性 确定并显示病变是否为血管性病变
.
3
对比剂选择和使用
使用水溶性碘对比剂 尽可能使用非离子型对比剂 使用前必须做碘过敏试验 对比剂团注
80100ml 速度：3ml/s
.
4
肝脏动态增强技术
肝脏双重血供：肝动脉血供占25%，门静脉血 供占75%。静脉快速注入对比剂，短期内肝动 脉、门静脉和肝实质内对比剂浓度按先后顺序 在相应时间内上升，并保持一段时间的峰值， 称动脉期、门静脉期和平衡期
肝脏疾病影像诊断
3. MRI检查 ①原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常 不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。 ②增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清 楚，其中坏死区无强化。 ③MR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形 成。
CT扫描异常征象
低密度改变 造影增强改变 高密度改变 淋巴结肿大 腹水
CT扫描异常征象
低密度病变 肝脏绝大多数病变，多为平扫时是低密度，少 数为等密度，多为单或多发的低密度灶，CT值 介于水和正常肝组织之间 良性：边界清楚整齐 恶性：模糊不清 低密度中可有更低密度病灶， 多为坏死或脓肿的液性成分 低密度灶也可出现 高密度，CT值不同，可以区分出血或钙化
肝脏形态异常 多为先天性发育畸形 后天引起的变化 主要是肝硬化所致肝萎缩和代偿性肥大。
肝脏形态异常
常见的有： ①肝局限性性膨出 ②对称肝（symmetric liver）：肝位于两则膈 下呈“V”字型，胃向右居于中线，常伴有右位 心和脾； ③Riedel氏叶：右叶的一种变异，多见女性， 正常右叶下缘逐渐变小，而Riedel氏叶右肝角 处局部呈球样增大； ④良恶性肿瘤：较大占位均可引起形态改变。
胆道扩张为分支状低密度影 肝脏弥漫性密度减低，多为脂类沉积所 致。 脂肪由于每克肝组织中增加1mg甘油三 酯，CT值可下降1.6Hu 正常肝脏CT值比脾高6--12Hu，同脾密 度做比较，是出现肝弥漫性密度减低的 常用方法。
CT扫描异常征象 造影增强改变 多血管型肿瘤（成人HCC，FNH）明显增强效 应 血管性疾病（海绵状血管瘤，动静脉瘘），大 部分 表现结节状，高密度增强 少血管型肿瘤（胆管ca，儿童型肝ca），始 终为低密度 无血管结构（囊肿、脓肿），无增强效应
肝肿大ct诊断标准
肝肿大ct诊断标准肝肿大是肝脏体积增大的现象，可能是由于炎症、肿瘤、淤血或其他原因所引起。
对于肝肿大的诊断，CT是一种常用的影像学检查手段。
下面将详细介绍肝肿大的CT诊断标准。
肝边缘：正常情况下，肝脏边缘平滑，若肝脏边缘不规则或出现结节状突起，可能是肝肿大的表现。
CT图像上，肝脏边缘的改变较为明显，有助于医生判断肝肿大的程度。
肝体积：正常情况下，肝脏体积相对稳定。
若肝脏体积明显增大，超过正常范围，可能是肝肿大的表现。
CT扫描可以精确测量肝脏体积，为诊断提供有力依据。
肝密度：正常肝脏密度均匀，若肝脏密度不均，出现低密度或高密度区域，可能是肝肿大的表现。
CT 图像上，肝密度的改变较为明显，有助于医生判断肝肿大的性质。
肝血管：肝肿大可能影响肝脏血管的分布和形态。
CT扫描可以清晰显示肝脏血管的走向和分布，若血管扭曲、扩张或闭塞，可能是肝肿大的表现。
其他征象：肝肿大可能伴随其他征象，如胆囊壁增厚、脾脏增大等。
这些征象在CT图像上较为明显，有助于医生全面评估病情。
需要注意的是，肝肿大的CT诊断标准并非绝对，需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及其他影像学检查进行综合判断。
此外，对于肝肿大的诊断，还需要排除其他可能导致肝脏增大的疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
总之，肝肿大的CT诊断标准包括肝边缘、肝体积、肝密度、肝血管以及其他征象的改变。
通过CT扫描，我们可以较为准确地判断肝肿大的程度和性质，为临床治疗提供有力支持。
同时，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合评估，确保诊断的准确性和可靠性。
在日常生活中，我们应保持良好的生活习惯，加强肝脏保健，预防肝肿大及其他肝脏疾病的发生。
如出现疑似肝肿大的症状，应及时就医检查，以便早期发现和治疗。
多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用
多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用肝脏是人体内重要的器官之一，也是最大的消化腺。
肝脏的功能主要包括合成、解毒和储能，它对人体的健康具有重要的影响。
由于生活方式、饮食结构等因素的不断改变，肝脏疾病的发病率也在不断增加。
对肝脏疾病的早期诊断和治疗显得尤为重要。
随着医学影像技术的不断发展，CT扫描技术已经成为一种非常重要的医学影像学检查手段之一。
而在CT扫描技术中，多层螺旋CT肝脏增强扫描技术的应用，为临床医生提供了更加精确和全面的肝脏影像学信息，对于肝脏疾病的诊断和治疗起到了至关重要的作用。
本文将就多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用进行详细介绍。
一、多层螺旋CT肝脏增强扫描技术的原理多层螺旋CT是一种运用X射线对人体进行断层扫描的影像学技术。
在肝脏增强扫描中，患者通过静脉注射造影剂，然后在不同时间点进行CT扫描，通过比较不同时间点的CT影像，可以清晰地显示肝脏的血供情况、肝脏的动脉、门静脉以及著明区的表现，进而对肝脏的结构和功能进行全面评估。
多层螺旋CT肝脏增强扫描技术利用快速连续扫描的优势，使得扫描时间大大缩短，可以在短时间内获取大量的图像信息，提高了影像质量和分辨率。
通过不同时间点的扫描图像比较，可以清晰地显示肝脏的动脉期、门脉期和延迟期影像，从而对肝脏的血流情况和组织灌注情况等进行全面评估。
1. 肝癌的早期诊断肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，由于早期症状不明显，很容易被忽视。
多层螺旋CT肝脏增强扫描技术可以清晰地显示肝脏血流情况和血管结构，对肝癌的早期诊断非常重要。
通过扫描图像的比较，可以发现肿瘤灶的动脉期、门脉期和延迟期的强化方式，进而明确诊断肝癌的位置、大小和浸润范围，为临床治疗提供重要依据。
2. 肝血管疾病的诊断3. 肝脏炎症的评估肝炎是肝脏常见的炎症性疾病，严重影响患者的生活质量。
多层螺旋CT肝脏增强扫描技术可以通过观察肝脏的动脉期、门脉期和延迟期的表现，评估肝脏炎症的程度和范围。
肝癌的影像学表现与鉴别诊断
肝癌的影像学表现与鉴别诊断肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康和生命。
影像学在肝癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，能够提供丰富的信息，帮助医生准确判断肿瘤的性质和分期，从而为患者制定合理的治疗方案。
本文将深入探讨肝癌的影像学表现与鉴别诊断。
一、肝癌的影像学表现肝癌的影像学表现多种多样，主要包括超声、CT、MRI和PET等多种检查方法。
其中CT和MRI是常用的影像学检查手段，具有较高的分辨率和对比度，能够直观地显示肝癌的形态、大小、位置和浸润范围。
1. 超声检查超声检查是肝癌最常用的初筛方法，具有无创、无辐射、低成本等优点。
肝癌在超声图像上呈现为低回声或等回声的肿块，边界清晰，有时可见血流信号。
超声能够评估肿瘤的大小、数量和位置，但对于小肿瘤和深部肿瘤的检出率较低。
2. CT检查CT检查是肝癌的主要影像学方法之一，能够提供肝脏的横断面图像。
肝癌在CT图像上呈现为低密度或不均匀低密度的肿块，边界模糊或分叶状。
动脉期增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而门静脉期和延迟期呈现低密度。
CT还可评估肿瘤的浸润范围、周围血管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。
3. MRI检查MRI检查在肝癌的诊断和鉴别诊断中具有独特的优势，能够提供多种序列的图像，包括T1加权、T2加权和增强扫描等。
肝癌在MRI图像上呈现为低信号或不均匀低信号的肿块，边界清晰或模糊。
增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而肝内血管和正常肝组织呈现低信号。
MRI还可评估肿瘤的浸润范围、胆管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。
二、肝癌的鉴别诊断肝癌的影像学表现与其他肝脏病变相似，因此需要进行鉴别诊断，以排除其他疾病。
常见的鉴别诊断包括肝脏良性肿瘤、肝血管瘤、肝转移瘤和肝脏炎症等。
1. 肝脏良性肿瘤肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤、肝脏脂肪瘤和肝腺瘤等。
肝血管瘤在影像学上呈现为多发、圆形或椭圆形的低密度灶，动脉期强化，门静脉期呈等密度或稍高密度。
肝脂肪瘤呈等密度或稍高密度，可见脂肪沉积的高信号区。
腹部常见病变CT诊断
（2）胆囊和胆道：胆囊位于胆囊窝，横径4cm，囊内含胆汁，其密度低于邻近肝组织，5-30H，形状呈椭圆形，或规则圆形，边界清楚。在正常肝脏中，外胆管未发育并在扩张时显示。扩张的胆管表现为从肝门延伸到肝脏的树突状低密度阴影。
（三）胰腺疾病
胰腺是腹膜后器官，是X射线检查的难点。CT能显示胰腺及其周围结构，诊断准确率高。（1）胰腺癌：直接表现为肿块或胰腺局部肿大，密度相同，且密度低。间接征象是由于肿瘤浸润和压迫导致远端胰管扩张。如果主胰管和胆总管同时扩张，则显示双导管标记。如果胰腺癌扩散，它会渗入周围的脂肪层，轮廓模糊。淋巴转移扩大了胰腺和大血管周围的淋巴结。肝和腹膜后转移可引起腹水。（2）胰腺炎：急性胰腺炎以胰腺肿大、畸形、边缘模糊为特征。慢性胰腺炎表现为胰腺萎缩或肿大、畸形、钙化和假囊肿。
2，脂肪肝：大部分脂肪浸润是广泛而均匀的，少数是有限的，CT显示肝脏密度降低，低于脾脏，严重的CT值为阴性，因此肝脏血管显示树突状密度较高的阴影。
3，肝脏肿瘤：肝脏肿瘤的CT检出率高，肿瘤的数量，大小和程度可以确定，但有时定性诊断很困难。（1）肝囊肿：CT显示球形低密度区域，边界清晰，CT值与水密度相似。（2）肝海绵状血管瘤：CT扫描是圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰。动态增强扫描显示病灶边缘呈结节性增强，向中心逐渐扩大，原始密度在一定时间后恢复。该过程所需的时间长度与病变的大小成比例。这种特有的CT性能在临床上经常被用于定性诊断。（3）肝癌：原发性肝细胞癌是我国常见的肝脏恶性肿瘤。根据肿瘤的大小，可以将其分为小肝癌（3 cm以下），肿块型，多结节型和弥漫型。CT扫描所显示出的大多数肝癌密度相对较低，但少数肝癌的密度相同，CT不易发现。低密度肿瘤一般表现为圆形或者是椭圆形。在肿瘤中，由于坏死，液化等而出现较低密度区域，并且在中部和边缘处可见结节。此外，应注意以下间接征兆：肝脏形状有局部凸起。肝门，胆囊，胰腺和胃移位。80％的肝癌与肝硬化有关。肝转移通常在肝脏中显示出多个圆形，低密度区域，其大小不同。增强可见的肿瘤增强或圆形标志。鉴别诊断需要使用其他临床数据。
5、CT肝脓肿及其它病变
肝脓肿.穿刺造影示肝 肝脓肿. 区内有液气平面, 区内有液气平面,脓肿 底部有造影剂存留. 底部有造影剂存留.
肝脓肿. 增强示三 肝脓肿.CT增强示三 环征,由水肿带, 环征,由水肿带,肉 芽肿性脓肿壁和坏死 组织(最内层)构成, 组织(最内层)构成, 内壁不规则. 内壁不规则.
肝脓肿. 平扫 上图) 平扫( 肝脓肿.CT平扫(上图) 示位于右叶膈顶部病灶呈 水样密度,边缘模糊. 水样密度,边缘模糊.增 下图)示双环征, 强(下图)示双环征,由 强化的脓肿壁和周围水肿 带构成. 带构成.
�
肝左叶脓肿
肝左叶脓肿(治 疗三周后)
肝脓肿的影像学表现
表现】 【MRI表现】 表现 T1为边界不清的低信号,T2高信号. 为边界不清的低信号, 高信号. 诊断与鉴别诊断】 【诊断与鉴别诊断】 需与肝细胞癌 肝囊肿,肝转移瘤鉴别 肝细胞癌, 鉴别. 需与肝细胞癌,肝囊肿,肝转移瘤鉴别.
肝囊肿(liver cyst)
肝包虫病. 增强示内囊 肝包虫病.CT增强示内囊 分离脱落后浮在囊液中, 分离脱落后浮在囊液中,呈 飘带征" 白箭头). 现"飘带征"(白箭头).
肝包虫病. 增强示肝右 肝包虫病.CT增强示肝右 叶后段内侧类圆形囊肿性 病变,沿壁厚并环状钙化, 病变,沿壁厚并环状钙化, 其内可见子囊钙化. 其内可见子囊钙化.
Budd-Chiari综合征 综合征
由于肝段下腔静脉和( 由于肝段下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或阻塞所 致肝静脉回流障碍的临床综合征. 致肝静脉回流障碍的临床综合征. 分先天和后天性. 分先天和后天性.前者为上段下腔静脉蹼膜未退 化引起,后者与炎症,外伤, 化引起,后者与炎症,外伤,肿瘤压迫和血管内 血栓形成有关. 血栓形成有关. 中青年发病,病程缓慢. 中青年发病,病程缓慢. 临床表现为门脉高压和体循环回流障碍所引起. 临床表现为门脉高压和体循环回流障碍所引起. 病理上为肝淤血,淤血性肝硬化. 病理上为肝淤血,淤血性肝硬化.
肝脏常见囊性病变CT诊断
肝脓肿
• 为比较常见的肝脏炎症性疾患，分为细菌 性与阿米巴性两大类，前者多见。
• 临床表现主要以发烧及肝区疼痛。细菌性 者中毒症状产生快而明显，高烧、起病急， 进展快。血象高；阿米巴性者起病缓慢， 病程较长，常有阿米巴性结肠炎病史。
CT表现
• 不同病程阶段，CT表现不同特征。脓肿一 般为单房性，也可为带有分隔的多房性。 急性期与周围肝组织界线不清楚，慢性期 与周围分界清晰。
应世红,赵艺蕾,滕晓东, 等.胆管导管内乳头状黏液性肿瘤的影像表现和形态分型[J].中华放 射学杂志,2015,49(1):42-46.
肝脏未分化胚胎性肉瘤 undifferentiated embryonal sarcoma of the liver，UESL
• 发生于肝脏的高度恶性间叶源性肿瘤，常 累及儿童及青少年，偶发于成人
图 2A~D 女,6 2 岁,右肝 UES,多房分隔型。A.CT 平扫肝右叶见类圆形囊 实性肿块,边界清晰,囊内见线样分隔及条片状软组织密度影;B.动脉期瘤内 分隔及条片状实性成分轻度强化,瘤周可见迂曲、增粗供血血管影;C,D.门 脉期及延迟期持续强化
赵越,王洁茹,谭宏文, 等.肝脏未分化胚胎性肉瘤MSCT表现[J].实用放射学杂志,2017,33(3):480-482.
• UESL多见于5～10岁的儿童，发病没有种 族或性别差异，男女比例相当。UESL亦会 发生在成年人中，但比较罕见，以女性居 多
• 其组织起源尚不清楚,有学者认为其来自良 性间叶性错构瘤恶变,也有认为起源于恶性 纤维组织细胞瘤或去分化型的肝细胞癌,由 于 UES 瘤细胞具有未分化细胞、纤维/肌纤
维母细胞、平滑肌和横纹肌细胞等多种复 合特点,目前较多认为 UES 是间叶组织起源, 可能来自肝脏原始的多能干细胞
肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT及MRI诊断与鉴别诊断
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor , IMT)是一种相对少见的肿瘤，发生于肝脏的IMT更为少见。
IMT是一个相对较新的组织病理学概念，先前称之为炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、假淋巴瘤、纤维黄瘤、假肉瘤样肌纤维母细胞增生、浆细胞瘤、炎症性纤维肉瘤、粘液样错构瘤等[1-3]，是一种少见的发生于成人软组织的假肉瘤性病变。
其首先在肺内发现,后来人们逐渐发现在胃肠、腹腔、纵隔、生殖道等其他部位也有类似病变。
IMT的发病机理尚不明确，多认为与感染、免疫及过敏等因素有关。
通常认为是良性肿瘤且预后较好，但也有IMT导致死亡的病例报道[4]。
近来在大量临床和病理学观察的基础下,通过免疫组化和细胞的遗传学的协同研究, IMT 已被证明是一种真性肿瘤[5]。
WHO软组织肿瘤新分类中建议将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤,正式命名为炎性肌纤维母细胞瘤，并将其定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的,常伴有大量浆细胞和(或) 淋巴细胞的一种肿瘤”二、影像学特点目前针对肝脏IMT的报道较少，且主要集中在病理诊断及临床治疗方面[8]，对其影像学研究报道更少[7]。
本组病例观察到的肝脏IMT的形态为实性、囊实性肿块或门静脉周围浸润性病灶。
4例囊实性病灶均较大，最大直径达11.2cm,边界清晰，周边可见囊壁，内可见坏死区及间隔，坏死区CT值＜10 HU，增强扫描囊壁及间隔强化，坏死区无强化；实性病灶CT值为20～30 HU，增强扫描4例呈不均匀强化，2例呈均匀强化；2例门静脉周围浸润性病灶边界不清，平扫为沿门脉血管走行的条状低密度，增强扫描呈渐进性强化，晚期可与周围正常肝组织强化程度相等。
2例行MRI的病例中SE T1WI序列为低信号，T2WI为轻度高信号。
本组病例动态增强扫描有一定的规律性，肝动脉期轻度强化，门静脉期明显强化；延迟期仍见强化。
肝脏IMT的强化特点可由其组织学特征来解释。
肝脏炎症性疾病的CT诊断(一)
肝脏炎症性疾病的CT诊断(一)【关键词】肝脏炎症性疾病CT诊断(一)肝脓疡阿米巴性肝脓疡因溶组织阿米巴滋养体经肠道病变处血流进入门静脉系统，再进入肝脏。
因原虫阻塞肝内门静脉末梢支，并产生溶组织酶，造成肝脏局部缺血、坏死，继而形成脓疡。
多继发于阿米巴性结肠炎。
肝脓疡的形成与发展：肝脓疡前有一炎症过程，细菌性者约一周左右形成脓疡。
开始为小脓疡，约数毫米大小，之后相互融合成大脓疡，达数厘米大小。
也有的一开始即为大脓疡。
脓疡中心充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣，病程发展，内部细胞成分减少，内容物趋于液化。
一般为单房性，或为带有问壁的多房性，在修复过程中，血管扩张、细胞增殖，纤维结缔组织增生，并形成富于血管的结缔组织被膜。
阿米巴性者发展稍缓慢，约于阿米巴性结肠炎后30～40天形成。
因原虫在门静脉内繁殖阻塞，造成肝细胞梗死，以及溶组织酶直接破坏肝细胞而形成脓疡。
脓腔一般较大，常继发细菌性感染。
脓疡穿破，与周围组织或器官形成瘘道，向上可穿入膈下，形成膈下脓疡；穿入胸腔形成脓胸；侵犯肺组织形成肺脓疡，与支气管相通，则形成支气管瘘；穿入腹腔形成腹膜炎；还可穿入心包、胆道。
临床表现主要为发烧及肝区疼痛。
细菌性者中毒症状产生快而明显，高烧、起病急，进展快。
血白细胞常达20.0×109/L以上；阿米巴性者起病缓慢，病程较长，常有阿米巴性结肠炎病史，高烧或低热，多为中等程度，血白细胞高者可达(10.0～20.0)×109/L。
CT表现：于不同的病程阶段，CT图像显示不同特征。
结合病理改变，脓疡形成三层结构，中心为组织液化坏死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。
CT表现为低密度区域，CT值为一10～+35Hu，一般多在20Hu 以下。
以后，随着细胞成分的减少，内容物进一步液化，密度进而减低。
约有20%脓疡内可见气体，出现多个气泡或形成气液平面。
坏死区域周围为胶原纤维少的肉芽组织，即中间层。
肝脏炎症性疾病的CT诊断
肝脏炎症性疾病的CT诊断肝脏炎症性疾病是一组常见的肝脏疾病，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病等。
这些疾病在临床上常伴有肝脏的炎症反应，导致肝脏细胞损伤和纤维化等严重后果。
CT技术因其非侵入性、检查速度快、成像准确等优点，逐渐成为肝脏炎症性疾病诊断中不可缺少的一枚利器。
CT检查技术CT检查采用X线的衍射原理，将X线透视的结果利用计算机图像处理技术进行重构，形成高分辨率、清晰的三维图像。
相比于传统的透视X线检查，CT检查可以检出更小的病变，同时还可以对病变的位置、性质、范围等情况进行精确描述。
在CT检查过程中，患者需要躺在检查床上，通常需要服用口服造影剂或静脉注射造影剂，以增强血管和组织对X线的吸收，提高图像的对比度。
在检查过程中，患者需要保持身体部位不动，直到拍摄完整组图像。
肝脏炎症性疾病的CT诊断病毒性肝炎的CT诊断病毒性肝炎是由乙型、丙型、戊型等病毒引起的肝脏疾病，常见于青壮年人群。
CT检查病毒性肝炎患者通常可以发现以下几种表现：1.肝脏体积增大：肝脏体积增大是病毒性肝炎的早期症状，CT检查可以测量肝脏体积，确诊肝脏体积是否增大。
2.肝脏密度异常：病毒性肝炎患者肝脏密度通常偏低，且容易出现弥散性改变。
3.门脉高压：病毒性肝炎患者常常出现门脉高压的症状，CT检查可以观察到门脉及其分支血管直径的变化和肝脏内静脉扩张等表现。
自身免疫性肝病的CT诊断自身免疫性肝病是一类罕见的肝脏疾病，主要由免疫系统异常导致，常见于青中年女性。
CT检查自身免疫性肝病患者通常可以发现以下几种表现：1.肝脏密度异常：自身免疫性肝病患者肝脏密度通常偏高，且容易出现弥散性改变。
2.肝脏大小异常：自身免疫性肝病患者肝脏大小通常不同于正常人的大小，CT检查可以观察到肝脏的形态和大小变化。
3.肝内胆管扩张：自身免疫性肝病患者常常伴随肝内胆管扩张的症状，CT检查可以观察到肝内胆管和胆管树的扩张情况。
药物性肝病的CT诊断药物性肝病是由滥用药物、长期用药、药物过敏等因素引起的肝脏疾病，罕见于老年人群。
腹部疾病CT诊断
腹部疾病CT诊断
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脂肪肝
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五、常见胆道系统疾病CT表现
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一、胆囊炎与胆石症
➢胆囊炎分为急、慢性两种，可由细菌感 染，胰液反流等引发。
▪ 4、显示肝门结构：肝动脉、门静脉、胆 总管。
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（三）造影方法
惯用造影方法有：
▪ 1、口服造影剂 检验前20分开始服下。 ▪ 2、静脉注入造影剂 于肘静脉注入，可
在注射中做同时扫描、动态扫描。
▪ 3、血管CT摄影 肝脏病变常采取。 ▪ 4、胆道造影 用于单独使胆系显影，
诊疗胆系疾病，如肿瘤，结石。
➢肝血管瘤是肝良性肿瘤中最常见一个， 多为海绵状血管瘤，好发于女性，男、 女约为1：4.5-5，年纪为30-60岁。肿瘤 小者可无症状，增大后可有肝区不适， 压迫疼痛，若压迫胃，有消化不良，食 欲不振等。
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★CT表现：
▪ ①平扫普通呈均匀低密度，亦可有分隔， 较大病变中央可见更低密度区。
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肝多发转移瘤 平扫
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肝多发转移瘤 增强动脉期
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肝多发转移瘤 增强静脉期
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（四）肝脓肿
➢肝脓肿为肝组织不足化脓性炎症。
➢一个为细菌性肝脓肿，因外伤或细菌经血行 感染，如大肠杆菌，细菌经过肝动脉抵达肝 脏，还可来自胆道感染抵达肝脏形成脓肿。
▪ ②增强：炎症部多有血供，呈环带状增 强，CT值50—70Hu，脓肿部无血供， 故不增强。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。