溺水急救PPT课件

出警，同时电话通知119支援。
医生在接到出警电话后，应立即联系目击者，
了解现场情况，若溺水者仍在水中，应及时通知
119支援。
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5、现场处置
到达现场后，应迅速判断现场环境是否安全， 是否有高压电线。
医护人员应在现场找一根竹竿或绳索，让 落水 者拽住，再拖上岸。
不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，否则溺水 者有可能会把救护人员一起拖入水中。
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2013年5月11日上午11时
惠州市博罗县罗阳一中8名初中二年级学生相约 一起到博罗县滨江路的东江边烧烤。途中，一名 男同学下江游泳时不幸溺水，其4位同学发现后 手牵着手去救他，结果不幸一齐落入江中失踪。 至当晚9点50分，5名学生的遗体全部被打捞上岸。
2013年5月11日下午
江油市涪江二桥一名学生落水，另一名学生为救 落水学生不幸死亡，先落水者被一名被钓鱼者用 鱼竿救起。
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（2）湿性溺水
有85%-90%的溺水患者被淹溺后，本能性出现反 射性屏气，但由于缺氧而无法坚持屏气，被迫进行深呼 吸，从而使大量水、泥沙、杂草等进入呼吸道，堵塞气 管，阻滞了气体交换，导致严重的低氧血症和高碳酸血 症，进而发生代谢性酸中毒，循环抑制而加速死亡，此 即湿性溺水。
此型溺水死者的肺内留存有大量液体和异物。
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（3）淡水淹溺
淡水进入血液循环，引起高血容量，从而稀释血 液，引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。血液循环 的红细胞，在低渗血浆中破碎引起血管内溶血，溶血后 引起高钾血症，使心脏骤停；过量的游离血红蛋白堵塞 肾小管，引起急性肾功能衰竭。
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（4）海水淹溺
海水俗称碱水，约含3.5％氯化钠及大量钙盐 和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺 泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大 量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起肺水肿 ，同时引起低血容量。高钙血症可使心跳缓慢、心律 失常、传导阻滞，甚至心跳停止。高镁血症可抑制中 枢和周围神经，弛张横纹肌，扩张血管和降低血压。
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2、分类
根据溺水的发生过程
根据浸没的介质不同
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干性溺水 （10%-15%） 湿性溺水 （85%-90%） 淡水淹溺 海水淹溺
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3、病理生理学改变
（1）干性溺水
由于水分刺激产生喉痉挛，以致肺部无法正常进 行呼吸运动及气体交换，导致窒息缺氧，此为干性溺 水。对此类患者进行尸体解剖发现，此型溺水死者的 肺内并没有水或仅有少量水。
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海水与淡水淹溺的病理特点比较
项目 淡水淹溺
血液总量 增加
血液性状 稀释显著
红细胞 大量
电解质 K↑.Na.Ca.Cl↓
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海水淹溺
减少 浓缩显著
损害很少 Na.Ca.Mg.Cl↑
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4、临床表现
溺水的临床表现取决于窒息程度、溺水量的 多少、持续时间的长短。一般均有面部肿胀、青紫 （有的表现为苍白）、双眼充血、四肢冰冷、寒战、 发热等。
图1 倒立排水法
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6、现场急救
（1）若救出的溺水者仍有呼吸心跳，应立即清除 溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道， 给予吸氧。
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（2）若救出的溺水者心跳、呼吸已停止，应立 即进行心肺复苏术。
然而长时间溺水的患者尽管需要很长时间的 复苏，且存活着少见，但是长时间淹溺于冰水 和温水中成功复苏且无神经损害的存活者也偶 有报道。
但医护人员也不适宜在一旁观看，让人觉得与 我无关，可以协助旁人找木棒、找救身圈、绳索等。 （消防人员正在组织下水抢救除外）
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2013年1月14日
在读小学六年级学生 汪新建为救落水的四 年级学生吴欢，双双 溺亡。
2013年5月7日
22岁聊城男孩小勇和 同事在黄河游泳，看 见同事有难，前去救 人，结果同事上岸了， 小勇却失踪了
加或减低、牙关紧闭，可出现病理反射。恢复期可失 眠、多梦及记忆力减退。多出现在溺水后24-48小时。
（3）循环系统 心音低钝，脉细数或不能触及，血压
下降，可出现室性心律失常甚至心跳停止。部分患者 凝血功能异常，甚至出现DIC。
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（4）泌尿系统 可有蛋白尿，血红蛋白尿，尿色浑浊；
重度淡水溺水可少尿、无尿。
现场救护
膝顶法 若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹
垫高，压其背部排出肺、胃内积水 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救
护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺 内水倒出
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现场救护
肩顶法
可将淹溺者面朝下扛在 肩上，救护者的肩顶住 淹溺者的腹部，上下抖 动以达到排水的目的
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医护人员下水救人应慎重！！！ 切记不要做墓碑英雄！！！
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现场救护
目前流传较多的排水方法有以下几种：
抱腹法
膝顶法
肩顶法
倒立排水法
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/22
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现场救护
抱腹法
急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下， 也能使水倒出来
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（5）消化系统 舌体大，腹部膨隆，胃内积水，严重
者有呕吐，海水溺水者则会出现明显的口渴。
若在心脏停搏之前被救出水而，电解质紊乱会 在1小时内明显缓解甚至消失，由此而引起的临床表现 也会随之好转。
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5、出警前准备工作
第一目击者在发现溺水者后往往会立即拨打
120或附近医院急诊电话请求医疗急救。
电话接线员在接到电话后，应立即通知医生
溺水的急诊救治
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溺水
定义：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼 吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒 冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒 息和缺氧，使肺泡失去通气、换气功能，如不及 时抢救，可迅速引起缺氧、呼吸和心跳中止。
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流行病学调查
每年全球大约有50万人死于淹溺。
2008年据教育部等单位对北京、上海等10个省市 的调查显示，目前全国每年有1.6万名中小学生 非正常死亡，平均每天约有40多名学生死于溺水、 交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意 外死亡的前两位。
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（1） 呼吸系统
呼吸困难、呼吸浅表，或急或慢或暂停，有时 见双吸气，剧烈咳嗽、声门痉挛、胸疼（吸气或咳嗽时 加重），双肺可闻及湿性哆音。淡水溺水者可见血性泡 沫状痰。X射线显示肺门阴影增大， 肺野中有大小不等的絮状渗出 或炎性改变。或两肺呈弥漫性 肺水肿表现。可并发肺炎、肺 脓肿等。
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（2）神经系统 头痛、狂躁、抽搐、昏迷、肌张力增