社会医学基本理论

饮 用 不 卫 生 水
170
缺 铁 症
醇
100
50
过
80
高
0
WHO2002年报告：十大危险因素
引起35.7％ 肺病感染
室引起22％ 内慢性肺病 烟 尘
引起1.5% 气管癌症 和肺癌
行为与生活方式 环境因素
生物学因素
各种社会因素
卫生服务
疾病 死亡
（二）疾病结果的社会性 疾病 →劳动力健康受损 →降低人群的劳动生产能力 →减少物质、精神财富的生产
治病救人、 延长生命、 解除疼痛和疾苦
提高生命质量
原则：
1．高尚原则 2．节制和谨慎原则 3．供得起和经济上可持续原则 4．公正和公平原则 医学不应该只研究
那些仅对富人用得起的药物和技术， 也不应该在延长不可避免的疾病或死 亡的边缘徘徊，医学的服务对象应该 是所有的人。
5．尊重人的选择和尊严的原则
纲领
→社会医学基本理论的内涵与卫生政策有着密 切的联系。
第一节 健康与疾病的社会性
一、健康与疾病的概念 健康 —— 的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，
而且是身体、心理和社会上的完好状 态。(1947年） 人的自然属性 人的社会属性
• 疾病 ——
• 目前没有一个公认的完整的定义 • 希波克拉底：疾病就是体内四种体液
科学知识体系，医学目的随着医学模式 发展而变化。
• 古代医学的目的：减轻痛苦和挽救生命
• 近代生物医学模式 ：治病救人、延长生命、解除 疼痛和疾苦
• “医学的目的”（1993－1997）的探讨：在生物 心理社会模式理论和社会可持续发展理论的指导 下，在世界范围内重新考虑和讨论医学的根本目 的，以寻求解决各种医疗保健矛盾问题。
• 医学目的研究计划 • （ ,） • 所谓健康是指没有显著的疾病，能
让人去寻找其基本目标，并执行寻 常的社会活动和工作职责。
• 该定义认为医学不可能带来完全的 安康。
（一）健康是社会发展的资源 人类社会的发展归根到底取决于社会生
产力的发展。 健康是劳动者发展个人技能的基础，是
社会发展的根本资源。
早死→减少劳动力的工作时间
治疗疾病→消耗大量的社会资源 →造成患者本人及家庭的经济负
担
• 卫生经济学研究表明，1993年我国居民因疾 病引起的卫生资源消耗，包括诊断、治疗和 康复所消耗的直接费用和间接费用，相当于 当年国民生产总值的5％，1998年该比值为 6.4％。
• 严重疾病的流行 破坏社会安定
社会医学基本理论的主要特点
1. 创新性：源于医学思维与实践的创新，具有创新 性和革命性；
2. 预见性：是对医学本质的看法，对卫生事业的发 展有一定的预见性；
3. 实践性：源于医疗卫生实践，指导卫生实践，并 在实践中不断丰富发展；
4. 政策性：是对医学发展规律的认识 卫生政策是为实现卫生战略目标所制订的行动
来自百度文库
三、疾病的社会性 疾病本身是生物学现象，但与人的社会
地位、社会关系和社会活动有密切的 关系。
社会因素→疾病 ↓
生物因素 → 疾病
（一）病因的社会性
2002 年世界卫生报 100% 告《降低危险因素， 80% 促进健康生活》：
——全球40％的疾病 60% 负担是由10种危险 40% 因素所导致，其中 绝 大 多 数 与 社 会 因 20% 素有关。如果能够 0% 战胜这些威胁，人 们可以健康地多生
• 健康问题
影响超出生物医学的范畴
（三）疾病防治策略的社会性 “大卫生观” ：
疾病防治工作 全社会每个人的职责 人类生存和发展的基本要素
卫生服务： 建设一个由自我保健、家庭保健、社会保健、 国家保 健和国际保健的从个人到全球的保健 体系。
“封闭式”→“开放式” 微观→宏观 个体服务→群体服务
• “高危险性观”
• 疾病防治工作要有所侧重，有限的卫生 资源投入：
• —— 用于高危人群（易受疾病侵扰的 人群，如孕产妇、老年人等）
• —— 对高危环境（易产生疾病的自然、 社会和心理环境，如离婚、失业等）
• —— 减少高危反应（指机体对各种刺 激缺乏适应所产生的反应）
第二节 医学的目的与医学模式
一、医学的目的与医学模式的一致性 医学是人类促进健康、防治疾病的
• 现代医学的主要目的的四个层次：
• (1) 预防疾病和损伤，促进和维持健康
• (2) 解除由病灾引起的疼痛和疾苦
• (3) 照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的 人
• (4) 避免早死，追求安详死亡
二、现代医学目的的原则与内涵
现代医学的目的代表着医学的核 心价值，正确理解其原则和内涵，有 助于做出正确的选择。
十种危险 因素 40%
其它危险 因素 60%
死亡原因百分比
高
血
不压
800
洁
与性
700
营 养
肥生 胖活
死
600
不相 良 营关 和 养的
／ 死 于
亡 500 肥 不病 艾
胆 710 固
醇 过吸 高烟
490
数 （
400
胖 良症
340
滋 病
万 300
300 290
440
高 血 压
酗 酒
）
200
和
胆
180
固
（三）健康是社会经济发展的目的
社会经济发展的目标是实现人民的最大利益， 健康是人的基本权利，是享受其他权力的基 础，因此社会经济发展的目标应该包括人民 的健康，全面建设小康社会的奋斗目标也应 该包括提高全民族的健康素质。
“十六大”：思想道德素质、科学文化素质和 健康素质作为国民素质的三个组成部分。
的比例失常
• 《黄帝内经》：疾病的本质在于人体 的阴阳失调
• 意大利学者莫干尼：是器官形态学的 改变
• 法国学者毕夏：人体各种组织的形态
• 疾病 ——
• 现代分子生物学的发展→
•
疾病就是基因的病变；
•
疾病就是在一定病因的损害
作用下，因神经-内分泌-免疫网络
自稳调节紊乱而发生的异常生命活
动过程。
• 以上观点共同之处：以细胞病理和 基因病理为基础而提出的
现代医学目的内涵：
1．预防疾病和损伤，促进和维持健康 医 生应该帮助病人获得健康，减少由生活方 式引起的危险，并且努力使临床医学和公 共卫生领域结合起来。
生产力要素：劳动资料、劳动对象和劳 动者
物质因素→生产力中的基础因素
（二）健康是社会发展的体现 社会可持续发展的核心是人的全面发展，强 调满足人类的基本需要。
物质生活和精神生活享受的需要 对劳动环境、生活环境和生态环境需求 不断提高全体人民的物质生活水平，逐步提高
生存与生活质量；消费适度、生活方式和行 为健康，人、社会与自然保持协调关系并形 成良性循环，从而使社会发展达到人与自然 和谐统一，生态与经济共同繁荣。