骨折患者的体位护理

踝关节及足部骨折
• 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流， 消除水肿。
全髋关节置换术后
• 平卧时：患侧下肢外展中立体位。 • 侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立， 然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向， 保持患肢中立位，切忌髋关节内收、内旋。
健侧
患
侧
坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让 术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳， 软沙发，不屈身向前拾物
下肢正确功能位
• 1.髋关节：前屈15-20°，外展10-20°， 外旋5-10° • 2.膝关节: 屈曲5°或伸直180° • 3.踝关节：背屈90°
锁骨骨折
• 仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关 节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节保持屈曲90°。 • 半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于 心脏水平。 • 局部未加固定的病人，应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。
胸腰椎骨折
• 卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或 进一步损伤。 • 在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲 度。最佳垫枕高度为10~15cm。 • 始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折 畸形。 • 患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一 人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧 时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。 • 仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。
外固定支架体位护理
上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢 骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节 屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流， 减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢 不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
牵引术后的体位护理(皮肤牵引、骨牵引 )
为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引 抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而 颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨 折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字 鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半 卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段 骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外 界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。
石膏固定体位护理
• 四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水 平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减 轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使 患处高于心脏20CM。
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胫骨平台骨折
保持膝关节屈曲5°或伸直。抬高患肢，严禁 肢体外旋。如为内侧平台骨折，尽量使膝关节 轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度 内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位， 以防血管再破裂。
胫腓骨骨折
• 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。踝关 节背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。
手部骨折
无论是包扎还是固定时，都应注意手部的功能位， 即腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，近侧指间关 节屈曲45°，远侧指间关节屈曲25°~30°，即半握 拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结 节。一指受伤，不固定其余各指，尽量活动锻炼恢 复手指功能。
颈椎骨折
• 卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵 引。 • 手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，肩颈部两侧用沙 袋固定，翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，保持 头、颈、肩一致性活动， 防止颈椎错位。
股骨干骨折
• (1)悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下
肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持 臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察 足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整， 以防足趾缺血坏死。
⑵平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨
折。 根据骨折移位情况决定肢体位置：1／ 3骨折应屈髋40- 50°,外展约20°，适当屈曲 膝关节；中1/3骨折屈髋 屈膝约20°，并按成角情况调 整外展角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。
骨盆骨折：
• 平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼 痛。 • 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。 骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大 转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石 膏短裤固定。
股骨颈、粗隆间骨折
• 下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高20°～ 25°，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处 放置一软枕，保持膝关节屈曲10°～l5°，踝关 节保持背伸90°。 患者使用便器时，切忌屈髋， 应将骨盆整个百度文库起，防止内 固定移位。
肱骨骨折
• 患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一 软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸， 术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软 枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床 活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于 胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢
于外展位。
桡骨远端骨折
• 无移位骨折，可用功能位。 • 移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸 20-30°，尺倾5-10°。离床活动时需用三角巾或 前臂吊带悬吊固定于胸前，保持中立位 即拇指向上， 要特别防止 前臂旋转。
骨科常见体位和摆放
体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组 成部分，首先应向患者解释功能位正确摆放的 重要性，以取得其配合。肢体功能位符合病人 病情需要,有利于骨病康复。病人感觉舒适， 骨突处有合适衬垫，也可避免局部压疮发生。
上肢正确功能位
• 1.肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15° • 2.肘关节：屈曲90° • 3.腕关节：背屈20-30°，尺倾5-10°