肾小管重吸收和分泌功能ppt课件

同向转运cotransport： 是指两种物质与细胞膜上的同向 转运体 (cotransporter)结合，以相同 方向通过细胞膜的转运；
逆向转运antiport:
是指两种物质与细胞膜上的逆向 转运体(antiporter)结合，以相反方向 通过细胞膜的转运。
物质转运途径：跨细胞途径
细胞旁途径
电中性转运:
Active transport
Primary active transport
继发性主动转运
Secondary active transport
1.被动转运： • 水──借渗透压之差被动重吸收，渗 透压差是其动力。 • 溶质──浓度差和电位差（电化学差） 是其被动重吸收的动力。 2. 主动转运：指肾小管上皮细胞逆电化 学差，将小管内溶质主动转运到小管 外组织间液的过程。 • 逆浓度差 • 逆电位差
（3）髓 袢
• 髓袢降支：对Na+不通透,重吸收水，小管液 渗透压升高。
• 髓袢升支细段：对水不通透,对Na+ Cl-高度 通透,NaCl顺浓度差被动重吸收→小管液渗 透压渐↓
髓袢升支粗段：
“Na+ : K+ : 2Cl–同向转运模式” 是继发性主动转运。水不被重吸收(小 管液低渗)。
在尿液的浓缩与稀释机制中起重要作用
②
①
呋塞米
（4）远曲小管起始段： (Na+主动重吸收） Na+_Cl-同向转运进入细胞
噻嗪类利尿药
（5）远曲小管后段和集合管：
（Na+主动重吸收）
含两类细胞：主细胞和闰细胞 闰细胞：主要分泌H+ 主细胞：重吸收钠和水，分泌钾
阿米洛利
闰细胞
主细胞
在远曲小管和集合管水的重吸 收量随着体内水的出入情况而变化， 受抗利尿激素调节。 Na+、K+的转运受醛固酮的调节。
3.NH3的分泌
主要发生在远曲小管和集合管 的上皮细胞。对维持血浆 NaHCO3 的浓度，进而维持酸碱平衡起重要 作用。 泌NH3与泌H+相互促进。
4.其它物质的分泌 肌酐、对氨基马尿酸、青霉素、 酚红、大部分利尿药都能由近曲 小管主动分泌。
蛋白质的重吸收：
滤液中微 量蛋白质
肾小管上皮 细胞吞饮作用
重吸收
肾小管和集合管的分泌
分泌(secretion)：肾小管上皮细 胞将新陈代谢所产生的物质或血液 中某种物质排入到小管液中去的过 程。
1. H+的分泌 （1）在近端小管 通过H+ – Na+交换分泌H+ 每分泌一个H+,即有一个NaHCO3重吸 收回血液。 H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。
生电性转运:
各种物质重吸收部位
部位 近曲小管 各种物质的重吸收 全部：G, aa （等渗重吸收） 大部：67%水，Na+,K+, Cl-, 85% HCO3部分：硫酸盐，尿素，尿酸 髓袢 20% 部分：Na+, Cl-，水 远曲小管 （调节重吸收） 部分：Na+,HCO3-，水 集合管 部分：水，钠盐，尿素 水的重吸收 65-67%
Leabharlann Baidu
葡萄糖吸收极限量：约300 mg/100ml
同向运转体的结合位点达饱和时 葡萄糖吸收极限量 男性：375 mg/min 女性：300 mg/min
5.钙的重吸收
重吸收机制 近曲小管 65%-67% 溶剂拖曳(80%)以细胞旁途径:
跨细胞途径（20%） 顶膜:顺电化学梯度(浓度梯度和电梯度) 基底侧膜:钙泵和钠钙交换
HCO3¯重吸收
乙酰唑胺
闰细胞
3. K+的重吸收 67%在近端小管重吸收。 是逆电化学梯度主动重吸收。
4. 葡萄糖的重吸收
在近曲小管全部重吸收。 继发性主动转运 与Na+同向转运密切相关。
近曲小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。 [血糖] > 160-180 mg/100ml 尿糖
肾糖阈(renal glucose threshold)： 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度。
（二）肾小管和集合管中各种物质的转运
1. Na+、Cl–、H2O的重吸收
Na+的重吸收
近曲小管重吸收65%-67%
髓袢：20%
远曲小管、集合管：12%
(1)近曲小管前半段：
Na+的重吸收机制: Na+泵作用
Na+和葡萄糖、AA同向转运 H+ - Na+逆向交换
水被动重吸收（与体内是否缺水无关）
以跨细胞转运为主的主动重吸收
(2) 在远曲小管和集合管
闰细胞主动分泌 H+（质子泵） 逆电化学梯度的主动转运
泌H+的理意义： 1. 排酸保碱 2. 酸化尿液 3. 促进泌NH3
2.K+的分泌
在远曲小管和集合管
K+的分泌与Na+的主动重吸 收有密切关系，是顺电化学梯度 的被动过程。
K+分泌特点:
① 泌K+与泌H+呈负相关。 Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。 酸中毒: Na+-H+ ↑, Na+-K+↓→泌K+↓→高钾血症 高钾血症: Na+-K+ ↑, Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒 ② 多吃多排、少吃少排、不吃也排。受醛固酮调节, K+浓度和小管液流速影响。 当大量使用利尿药时 , 应注意适当补钾，以防止 低血钾症的发生。
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肾小管重吸收和分泌功能
重吸收（reabsorption):小管液中的物
质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管
血液的过程。 分 泌(secretion):指肾小管上皮细胞将自 身产物或血液中物质排入管腔的过程。
（一）肾小管与集合管的转运方式
1.被动转运passive transport 原发性主动转运 2.主动转运
+ + Na -H 交换
Na+-葡萄糖同向转运
(2)近曲小管 后半段：
Na+主要 与Cl-一同通 过细胞旁路 被动重吸收
近曲小管对水的吸收是在溶质吸收后通 过渗透作用被吸收的,因此近端小管液为 等渗液。 途径:①细胞旁路; ②跨细胞途径（水孔蛋白AQP1）
近曲小管的重吸收关键是Na+的重吸收 其动力是基侧膜上存在Na+泵
水的重吸收
渗透压差作用下而被动吸收 等渗重吸收（isotonic reabsorption） 与机体是否缺水无关 调节性重吸收（regulatory eabsorption） 受抗利尿激素的调控,依赖于ADH的存在 与机体是否缺水有关
2. HCO3¯ 重吸收 80 ~ 85%在近曲小管重吸收
以CO2的形式进行的 要有H+分泌