第十二章 病原性细菌(一)

课时授课计划

审签编号

授课时间及单元

授课专业及班级

组织教学：考勤、填写教学日志1

基本课题：第十二章病原性细菌第一节球菌

教学目标：1．列出常用化脓性球菌名称。

2．叙述葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌主要生物学特性、致病因素和所致疾病。（重点、致病因素为难点）

教学内容教学设计时间（分）复习旧课： 4

1．简述病原菌致病因素及毒力。

2．细菌的基本形态有哪些？

第十二章病原性细菌

第一节球菌

一、葡萄球菌属30

展示挂图及板图演示葡萄

球菌的形态及致病性。

二、链球菌属30

配合挂图讲解链球菌的形

态和致病性。

三、肺炎链球菌简介。10

四、奈瑟菌属20

（一）脑膜炎奈瑟菌

展示挂图及板图演示其

形态及致病性。

（二）淋病奈瑟菌自学。

五、球菌的微生物学检简单介绍。

查及防治原则

小结：比较五种化脓性球菌的生物学特性、致病性、微生物学 4 检验及防治。

布置作业与预习 1 作业：同小结内容。

预习：第二节肠道杆菌及弧菌属

课后分析

第十二章病原性球菌

第一节球菌

种类：革兰阳性球菌—葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。

革兰阴性球菌—脑膜炎球菌、淋球菌。

化脓性球菌：对人类有致病作用的病原性球菌，因能引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。

一、葡萄球菌属

（一）生物学性状

1.形态与染色：

形态：球形大小：直径0.4~1.2um

排列：不规则染色性：G+

特殊结构：无

2.培养特性及生化反应

（1）营养要求不高。

（2）需氧或兼性厌氧。

（3）最适温度为37℃，最适pH为7.4左右。

（4）耐盐性强，能在含10%~15%的NaCl培养基上生长。

（5）生长特性：

普通琼脂平板-中等大小、光滑型菌落，有脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色）。

血液琼脂平板-有些可有透明溶血环。

3.抗原构造与分类

（1）抗原构造：

复杂，有30多种，主要有磷壁酸、A蛋白、荚膜多糖等。

葡萄球菌A蛋白（SPA）：是葡萄球菌的表面抗原，存在与细胞壁表面。

可与人和多种哺乳动物血清中IgG的Fc段发生特异性结合。

意义：（1）具有抗吞噬作用。

（2）用作免疫学的快速实验诊断。

（2）分类：根据生化反应和色素不同，分为三类（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。

4.抵抗力

是无芽胞细菌中最强者，耐干燥、湿热、一般的消毒剂；对龙胆紫敏感。

（二）致病性

1.致病物质

（1）血浆凝固酶：能使人或家兔的血浆发生凝固。在感染部位使体液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并沉积菌体表面，保护菌体。

感染特点：局限性、脓液粘稠。

（2）溶血素：外毒素，多数病原性葡萄球菌均能产生。可分为α、β、γ、δ、ε五型，对人致病的主要是α溶血素。

作用：对白细胞、血小板和多种组织细胞有破坏作用，能引起局部小血管收缩。

（3）杀白细胞素：能破坏中性粒细胞和巨噬细胞。

（4）肠毒素：外毒素，但耐热，不受胰蛋白酶的影响。

（5）剥脱性毒素：使表皮剥脱，引起剥脱性皮炎。

2.所致疾病

（1）侵袭性疾病

1）皮肤及软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、麦粒肿、伤口化脓、脓肿、脓胞疮等。

病灶特点：局限性，且与周围组织的界限清楚。

2）内脏器官感染：气管炎、肺炎、胸膜炎、脓胸及中耳炎、脑膜炎等。

3）全身性感染：败血症、脓毒血症。

（2）毒素性疾病：与葡萄球菌产生的外毒素有关。

1）食物中毒：起病急，病程短。

2）葡萄球菌性肠炎：菌群失调引起。

3）中毒性休克综合症

4）烫伤样皮肤综合征

二、链球菌属

链球菌

（一）生物学特性

1.形态与染色

形状：球形或卵圆形大小：直径0.5~1um

排列：链状染色性：G+

特殊结构：幼龄菌可形成荚膜

2.培养特性及生化反应

（1）营养要求高。

（2）多数为需氧或兼性厌氧，少数为厌氧菌。

（3）最适温度为37℃，最适pH为7.4~7.6。

（4）生长特性

血清肉汤：絮状沉淀。

血液琼脂培养基：光滑、灰白细小菌落。不同种类的链球菌可出现不同的溶血现象。

3.抗原构造与分类

（1）抗原构造：较复杂，包括核蛋白抗原、多糖抗原和蛋白质抗原（其

中M蛋白抗原与致病性有关）。

（2）分类

1）按溶血作用分类

①甲型溶血性链球菌：周围有狭窄的草绿色溶血环。

②乙型溶血性链球菌：菌落周围有宽大透明的溶血环。

③丙型链球菌：菌落周围无溶血环。

2）按抗原结构分类

①多糖抗原：又称C抗原。可将链球菌分为A、B、C等20个群，对人类致病的溶血性链球菌90%属A群。

②蛋白质抗原：又称表面抗原。同群链球菌因表面抗原的不同，又可分为若干型。

4.抵抗力：不强。

（二）致病性

1. 致病物质

（1）侵袭力

1）膜磷壁酸：是细菌定居于皮肤、粘膜的主要因素。

2）M蛋白

作用：抗吞噬、抗杀菌。

抗原性：有，与相应Ab结合可引起III型变态反应。

3）链激酶：能使血液中的溶纤维蛋白酶原转化为溶纤维蛋白酶，有利于细菌扩散。

4）链道酶：能分解脓液中粘稠的DNA，促进细菌扩散。

5）透明质酸酶：分解细胞间质的透明质酸，使细菌易在组织中扩散。

（2）溶血毒素

1）链球菌溶血素O（SLO）：含-SH的蛋白质，能溶解红细胞，对氧敏感，抗原性强（在链球菌感染后2~3周，85%~90%的患者血液中可出现SLO 的抗体）。

2）链球菌溶血素S（SLS）：小分子多肽，无抗原性，对氧稳定，血平板上透明溶血环由该毒素引起。

（3）致热外毒素（又称红疹毒素或猩红热毒素）

作用：致热作用、细胞毒作用、能使动物对内毒素休克的敏感性增加、不耐热、抗原性强。