康复评定关节活动度评定课件

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一 上肢主要关节活动度评定
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 内旋、外旋
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
桡偏、尺偏
拇指——掌指关节屈曲
掌指关节内收外展 指百度文库间关节屈曲
手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
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➢正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。
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3.内旋、外旋
➢体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º， 前臂旋前。
➢中心：尺骨鹰嘴。
➢固定臂：与躯干面相垂直。
➢移动臂：尺骨长轴。
➢运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向 下肢方向运动。
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2、拇指指骨间关节屈曲
➢体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立 位。
➢中心：拇指指骨间关节桡侧。 ➢固定臂：拇指近节指骨纵轴。 ➢移动臂：拇指远节指骨纵轴。 ➢运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 ➢正常值；屈曲0-80°。
➢正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。
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• 肘关节屈曲、伸展
➢体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂 旋后。
➢中心：肱骨外上髁。
➢固定臂：与肱骨纵轴平行。
➢移动臂：与桡骨纵轴平行。
➢运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展，从 屈曲位返回的运动。
➢正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。
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2、桡偏、尺偏
➢体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 ➢中心：腕关节背侧中点。 ➢固定臂：前臂纵轴。 ➢移动臂：第三掌骨纵轴。 ➢运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺
骨方向运动。注意防止掌屈。 ➢正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。
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• 拇指 1、拇指掌指关节屈曲
➢体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立 位。
➢中心：拇指掌指关节桡侧。 ➢固定臂：第一掌骨纵轴。 ➢移动臂：拇指近节指骨纵轴。 ➢运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 ➢正常值：0-50°。
（3）电子量角器
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五 关节活动度评定的注意事项
• 明确适应症和禁忌症
• 采取正确的体位和固定 • 正确摆放角度尺 • 暴露检测部位 • 同时测量主动和被动关节活动度 • 认真分辨运动终末感 • 正确记录、分析测量结果
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第二节 人体主要关节活动度测 量方法
➢正常值：屈曲0-150°，伸展0°。
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• 前臂旋前、旋后
➢体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前 臂中立位。
➢中心：尺骨茎突外侧。
➢固定臂：与地面垂直。
➢移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。
➢运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后， 拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿 运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿， 可以手握铅笔。
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二 影响关节活动度的因素
• 生理因素
1.构成关节的两个关节面的弧度差 2.关节囊的厚薄、松紧 3.关节韧带的强弱、多少 4.主动肌和拮抗肌的力量
• 病理因素
1.关节内异常：骨折、软骨损伤、关节积液、关节炎…… 2.关节外的异常：关节周围软组织的损伤和粘连、瘢痕挛缩、神经损伤……
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2．外展、内收
➢体位：坐位、立位、仰卧位。
外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后， 掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂 旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。
➢中心：肩峰。
➢固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）
➢移动臂：与肱骨纵轴平行。
➢运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向 内侧运动。
➢正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。
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• 腕关节
1、掌屈、背伸
➢体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°， 前臂中立位。
➢中心：桡骨茎突。
➢固定臂：与桡骨纵轴平行。
➢移动臂：与第二掌骨纵轴平行。
➢运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。背屈， 手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨， 防止前臂的旋前，旋后。
关节活动度评定
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第一节 概述
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• 关节活动度，又称为关节活动范围（range of motion，ROM）， 是指关节运动时所通过的角度。
• 关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大 活动范围，从而对关节的功能做出判断。
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• 肩关节 1．屈曲、伸展
➢体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中 立位，手掌面向躯干。
➢中心：肩峰。 ➢固定臂：与腋中线平行。 ➢移动臂：与肱骨长轴相平行。 ➢运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。 ➢参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。
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三 关节活动度评定的目的
• 确定关节功能状况 • 明确关节活动异常的原因 • 指导治疗方案
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四 测量关节活动度的主要工具
（二）测评方法 1、测量工具 （1）通用量角器：又称关节角度尺
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一 关节活动度评定
（2）方盘量角器
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一 关节活动度的分类
• 可分为主动关节活动度和被动关节活动度 1.主动关节活动度（AROM）：作用于关节的肌肉随意收缩使关节运
动时所经过的运动弧。 2.被动关节活动度（PROM）：由外力使关节运动时所经过的运动弧。 • 正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 • 不同的病变可能会导致被动或者主动关节活动度下降。 • 因此需要同时评定主动关节活动度和被动关节活动度。