腕踝针操作流程

腕踝针操作流程

腕踝针是一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针皮下浅刺治病的针刺疗法。

适应症：

各种痛症

禁忌症：

1、无绝对禁忌症

2、女性正常月经期

3、妊娠期在3个月以内者不宜针两侧下1

本科常用：

石淋引起的痛症；

胃脘部疼痛；

留置尿管、前列腺增生、前列腺炎、膀胱炎等引起的膀胱或尿道口疼痛；

取穴：

输尿管及肾疼痛取下1、2区；

胃脘部、膀胱区、尿道口疼痛取双侧下1区，配穴下2区；

取穴原则：

1、腕踝针是一种只在（腕踝部）特定的针刺点、循着肢体（纵轴）用针灸针行（皮下浅刺）治病的针刺疗法。

2、身体分区：每侧由前向后分（6个纵区），以（横隔）为界，将6个纵区分成（上下两段），

3、上肢六对穴位在（内关穴与外关穴）水平位置上；

下肢六对穴位在（三阴交穴与悬钟穴）水平位置上。

4、缓慢刺入进针后紧贴皮肤注意进针的角度。

5、在两侧的腕部和踝部各有6个相应的进针点，按区选点针刺。

6、针刺方向朝向症状端；针具：32号1.0寸（直径0.25mm×25mm）毫针；

不要求得气；皮下浅刺；

取穴原则：

上下同取：指症状，或病因位置在横隔线上下。胃、肝

左右同取：指症状，或病因位置在躯干一区，或躯干六区时。如脐周疼痛

前后对症：脏腑功能失调或属脏腑损伤性疾病。如冠心病

三五针排刺：对疼痛或症状范围广泛的疾病，先寻找敏感点，再与其两边分别确定1-2个穴位。如胸痛，如敏感点在左5区和右5区，则以左上5穴，右上5穴为主。再在穴位两边各加选1-2个穴位。

进针点特点：

（1）一个区内一个；

（2）位于每区之中点；

（3）位置固定。

踝部针刺点：

下1—靠跟腱内缘

下2--内侧面中央，靠胫骨内缘（三阴交）

下3—距胫骨前脊向内侧1cm

下4—胫骨前脊与腓骨前缘中间

下5—外侧面中央，靠腓骨后缘（悬钟穴）

下6—靠跟腱外缘

下1与下6对应；下2与下5对应；下3与下4对应。

在三阴交穴（内踝尖上3寸）与悬钟穴（外踝尖上3寸）水平位置上，环小腿做一水平线，并从1区～下6区六等份，每一等分之中点为进针点，即下1穴～下6穴。分为左右两则。

疗程：

一般1日1-2次，留针30分钟。7-10次为1个疗程，疗程间隔2-3天。

对一些急性病症还可每日针刺1-4次，留针15-30分钟。顽固性的可持续埋针腕踝针一般留针30分钟。也可根据病情留针延长至1-2小时或以上，但最长不超过24小时。

操作流程：

物品准备：

治疗盘、0.25mm*25mm毫针(华佗牌)、酒精棉球、一次性无菌敷贴、污物杯、手

消毒剂、治疗执行单、必要时备毛毯、屏风、垫枕。

操作步骤：

1.核对医嘱，在治疗室准备好用物，携至床旁、双重身份核对，进行疼痛评估，

向患者或家属解释操作目的、方法、注意事项等，取得配合。

2.定位：根据患者疾症，按区选择正确的针刺部位。

3.评估局部皮肤有无出血、破损、肿胀及疤痕等，判断是否合适腕踝针。

4.协助患者排空大小便、取合适体位，暴露针刺部位，注意保暖。

5.消毒：局部皮肤消毒以进针点为中心，直径大于5cm。

6.检查毫针：检查针的有效期并取出毫针，检查针体有无弯折，针尖有无带勾

等异常情况。

7.进针：再次核对床号、姓名、确认针刺部位，左手固定在进针点下部，右手

持针柄，针尖朝向病变部位，针身与皮肤呈30度快速刺入皮下。

8.行针、调针：将针紧贴皮肤表面，刺入皮下浅层；若病人有酸、麻、胀、痛

等感觉，说明进针过深，需调整。

9.留针：用一次性无菌敷贴固定针柄，让患者活动针刺侧肢体，询问有无不适。

留针30min，病情严重者适当延长留针时间，最多不超过24小时。

10.向患者做好宣教，协助患者整理床单位，安置舒适体位。整理用物，洗手。

11、拔针：一手捻动针柄，将针退至皮下，迅速拔出，另一手拇（食）指按压针

孔周围皮肤，轻压片刻，以防出血。检查针数，防遗漏。

12.记录：治疗部位、留针时间、反映情况、疗效评价，签名。

可能的不良事件及应急措施：

1、皮下出血：

针刺点要尽量避开血管、伤口或疤痕等针尖朝向指（趾）端时，

针刺点的位置要适当上移，防止体表神经、关节损伤。

2、晕针

让病人立即卧倒休息即可严重的要立即拔针，解开衣领，吸氧，必要时人工呼吸，之一血压变化，一般数分钟之内可以恢复。

注意事项：

1.根据患者疾症所在部位能正确进行分区定位。

2.针刺方法正确：要求30度皮下浅刺，针身仅在真皮，即横卧真皮下，针刺方

向朝向症状端。

3.行针以下有松软感为宜，不捻转不提插，一般无酸麻胀感，如出现针感时，

应及时调整针的深度和方向。

4.操作过程中注意观察患者的不良反应，如出现晕针、皮下出血等，及时处理。

5.患者在饥饿、疲乏或精神高度紧张，皮肤感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向，高度水肿者不宜穿刺，女性正常月经期、妊娠期在3个月内者不宜针刺。