肺心病的护理查房
对慢性肺源性心脏病的护理查房
查房内容
查房内容
病史了解和观察 - 病程: 病情进展、治疗效
果等。 - 症状: 呼吸困难、气促、
咳嗽、咳痰、水肿等。 - 体征: 心率、呼吸频率、
血压、颈静脉压力等。
查房内容
呼吸系统评估 - 肺部听诊: 观察呼吸音、
哮鸣音、湿啰音等。 - 氧合情况: 血氧饱和度、
动脉血气分析等。
查房内容
心血管系统评估 - 心脏听诊: 观察心音、杂音等
对慢性肺源性 心脏病的护理
查房
目录 慢性肺源性心脏病概述 查房内容
注事项
慢性肺源性心 脏病概述
慢性肺源性心脏病概述
简介: 慢性肺源性心脏病是由肺部 疾病引起的心脏病变，主要表现为 肺动脉高压和右心室肥厚。 病因: 长期慢性阻塞性肺疾病、肺 动脉高压、慢性肺栓塞等。
慢性肺源性心脏病概述
临床表现: 呼吸困难、气促、 咳嗽、咳痰、水肿等。
动。 - 心理支持: 提供心理上的
支持和鼓励。
注意事项
注意事项
注意监测病情变化，及时调整 治疗方案。
保持合理的液体平衡，避免过 度脱水或水肿加重。
注意事项
定期进行心电图、心超等检查，了 解心脏功能状况。 注意观察药物副作用，及时与医生 沟通。
注意事项
加强患者家属的健康教育和护 理指导。
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。 - 血压监测: 测量血压、观察有
无高血压等。 - 下肢水肿: 观察腿部水肿情况
。
查房内容
药物治疗评估 - 药物使用情况: 确认是否
按时使用药物。 - 药物副作用: 观察有无药
物不良反应。 - 药物调整: 根据病情调整
药物剂量。
查房内容
生活指导 - 饮食: 提供低盐、低脂、
慢性肺源性心脏病护理查房
体征
呼吸困难：患者可能出 现呼吸急促、气喘等症
状
咳嗽咳痰：患者可能出现 咳嗽、咳痰等症状，痰液
可能为白色或黄色
胸痛：患者可能出现胸 痛，可能与心脏负荷过
重有关
水肿：患者可能出现下 肢水肿，可能与心脏功
能不全有关
心悸：患者可能出现心 悸，可能与心律失常有
关
乏力：患者可能出现乏 力，可能与心脏功能不
全有关
常见护理注意事项
病情观察
监测生命体征： 包括心率、血压、 呼吸频率等
观察咳嗽、咳痰 情况：观察患者 咳嗽、咳痰的频 率、颜色、性状 等
01
03
观察患者精神状 态：评估患者精 神状态、意识状 态、情绪变化等
05
02
观察呼吸困难程 度：评估患者呼 吸困难的程度和 持续时间
04
观察下肢水肿情 况：观察患者下 肢水肿的程度和 持续时间
02
腹式呼吸：吸气时腹部鼓起， 呼气时腹部收缩，有助于改 善呼吸功能
04
呼吸操：通过一系列有节奏 的呼吸动作，有助于增强呼 吸肌力量和肺活量
心理护理
倾听患者心声，了解其心 理需求
鼓励患者表达内心感受， 减轻心理压力
提供心理支持，帮助患者 建立信心
指导患者进行心理调适， 保持乐观心态
康复护理
01
呼吸训练：指导患者进行深 呼吸、腹式呼吸等呼吸训练， 提高肺功能
发病机制
பைடு நூலகம்
1
慢性肺源性心脏病 是由慢性肺部疾病
引起的心脏病
2
慢性肺部疾病导致 肺动脉高压，进而 引起右心室肥厚和
扩张
3
肺动脉高压导致心 脏负荷增加，进而
引起心功能不全
4
肺源性心脏病护理查房
心力衰竭护理
观察患者心功能状况，遵 医嘱给予利尿、强心等药 物治疗，控制液体摄入量。
并发症预防与护理措施
预防肺部感染
预防电解质紊乱
加强口腔护理，定期翻身拍背，鼓励 患者咳嗽排痰。
监测电解质水平，遵医嘱给予相应治 疗，维持水电解质平衡。
预防下肢深静脉血栓形成
适当抬高下肢，定期按摩下肢，促进 血液循环。
评价时应考虑到患者的个体差 异和病情变化情况，采用动态 评价方式，定期进行评价。
评价时应与患者及其家属进行 充分沟通，了解患者需求和反 馈意见，及时调整护理方案， 提高患者满意度。
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抑郁情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共 同应对疾病带来的挑战。
社会支持
建议患者加入病友互助组织，交流 经验，互相鼓励。
05
肺源性心脏病患者护理 效果评价
评价标准与方法
评价标准
根据患者病情状况、护理前后护理效果指标进行评价，包括护理前后护理效果各 指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
和病情发展趋势。
评估结果与处理
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面的指导。 根据患者情况，调整护理措施，如加强呼吸道护理、控制感染、改善心肺功能等。
对于病情严重或出现并发症的患者，及时转诊或采取紧急处理措施。
评估注意事项
评估时应关注患者的 心理状况，给予心理 支持和疏导。
日常生活指导
健康饮食
指导患者选择低盐、低脂、高蛋白、高维生素的食物，避免刺激 性食物。
适量运动
鼓励患者进行适量运动，如散步、太极拳等，以增强心肺功能。
保持良好的生活习惯
指导患者保持充足的睡眠，避免过度劳累，戒烟限酒。
肺心病护理查房-
通过康复锻炼，肺心病患者可以改善 生活质量，恢复一定的日常生活和工 作能力。
康复锻炼的方法与计划
有氧运动
如慢跑、快走、骑车等，根据患者的具体情 况选择合适的运动方式和强度。
力量训练
针对患者的肌肉力量进行训练，如哑铃、弹 力带等。
呼吸训练
包括深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善患者 的呼吸功能。
家庭支持是肺心病患者康复的重要因 素，家属的关心、理解和鼓励对患者 有积极的心理影响。
家庭护理技巧培训
向家属提供培训，教授如何正确照顾 患者，包括饮食、日常护理、病情观 察等方面的知识。
家庭康复计划
根据患者的具体情况，制定家庭康复 计划，指导家属协助患者进行适当的 运动和康复训练。
定期家庭随访
定期进行家庭随访，了解患者的病情 变化和康复情况，及时调整护理方案。
向患者及其家属提供关于肺心病的疾病知 识和治疗信息，帮助其了解疾病和治疗方 案，减少不必要的担忧。
心理疏导与放松训练
家庭支持与鼓励
通过心理疏导和放松训练，如深呼吸、冥 想等，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者情 感支持和鼓励，增强其康复信心。
家庭支持与康复
家庭支持的重要性
患者应摄入富含优质蛋白质的食物， 如鱼、瘦肉、豆类等。
高维生素饮食
患者应摄入富含维生素的食物，如 新鲜蔬菜、水果等。
03
02
低盐饮食
患者应控制盐的摄入量，以减轻水 肿和心脏负担。
高纤维饮食
患者应摄入富含膳食纤维的食物， 如全麦面包、糙米等。
04
营养支持与护理
01
02
03
营养摄入监测
定期监测患者的营养摄入 情况，及时调整饮食方案。
肺心病护理查房
胸院痞闷，食欲缺乏，腹胀，舌质淡，苔白腻， 脉弦滑。 • 治则：燥湿化痰，宜肺止咳。
护理诊疗
• 1.气体互换受损 与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高 有关
• 2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰黏稠有关 • 3.体液过多 与心脏负荷增长、心肌收缩力、心排血量降低
护理措施
• 5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，加 强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗 脸，洗鼻等，提升机体旳耐受力。
• 腹式呼吸：措施：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量 挺腹，呼气时用口呼出，同步收缩腹部，胸廓保持最小活 动幅度，缓呼深吸。每分钟7-8次，每次10-20min，每日2 次，反复训练。
病因
• 1.支气管、肺疾病 慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占80
％--90％，其次为 支气管扩张，支气管哮喘。其他疾病如弥漫性肺 间质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。
• 2.胸廓运动障碍性疾病 严重旳胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，
脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉 疾患等。均可造成胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅， 反复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。
有关 • 4.活动无耐力.与肺、心功能不全或缺氧有关 • 5.睡眠型态絮乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关 • 6.潜在并发症 肺性脑病、电解质絮乱
护理目的
• 1.病人呼吸困难减轻或消失。 • 2.能有效咳痰，呼吸道保持通畅。 • 3.尿量增长，水肿减轻或消失。 • 4. 活动耐力增长。 • 5.患者无任何并发症发生。
肺心病护理措施护理查房
肺心病护理措施护理查房肺心病是一种常见的心血管疾病，它通常是由于心脏和肺部的功能异常导致的。
患有肺心病的患者需要接受全面的护理，以减轻症状、延缓疾病进展，并提高生活质量。
在护理肺心病患者时，护士们需要密切关注患者的病情变化，及时发现问题并采取相应的护理措施。
本文将介绍肺心病护理措施护理查房的相关内容，希望对护理人员有所帮助。
一、患者情况观察。
1. 一般情况，护理人员首先要观察患者的一般情况，包括患者的精神状态、饮食摄入、睡眠情况等。
如果患者出现异常，如情绪低落、食欲不振、失眠等，应及时记录并向医生汇报。
2. 体温、脉搏、呼吸，护理人员要定期测量患者的体温、脉搏和呼吸情况，以了解患者的生命体征是否正常。
如果患者出现发热、心率不齐、呼吸急促等情况，应及时采取相应的护理措施。
3. 血压、心率，肺心病患者常常伴有高血压和心率不齐的情况，护理人员需要定期测量患者的血压和心率，并及时向医生报告异常情况。
4. 呼吸情况，肺心病患者常常伴有呼吸困难的症状，护理人员需要观察患者的呼吸情况，如有气促、咳嗽、咳痰等情况，应及时采取相应的护理措施。
二、药物管理。
1. 药物使用情况，肺心病患者通常需要长期使用药物来控制病情，护理人员需要了解患者的药物使用情况，包括用药时间、用药剂量、用药频次等。
同时要注意观察患者是否出现药物不良反应，如药物过敏、药物相互作用等情况。
2. 药物配制，护理人员需要按照医嘱，准确配制患者的药物，保证药物的准确性和安全性。
3. 药物监测，护理人员要定期监测患者的药物疗效和不良反应，如有必要，要及时向医生报告。
三、营养护理。
1. 饮食摄入，肺心病患者通常需要控制饮食，避免摄入过多的盐分和脂肪，护理人员需要帮助患者合理安排饮食，保证营养的均衡。
2. 饮食宣教，护理人员需要向患者和家属宣传肺心病患者的饮食注意事项，如低盐饮食、低脂饮食等，帮助患者和家属正确掌握饮食知识。
3. 营养监测，护理人员要定期监测患者的营养状况，如有必要，要及时向医生报告，以便调整饮食方案。
肺心病_护理查房
强化健康教育
对患者进行充分的健康教育，包括疾病知 识、日常生活注意事项、遵医嘱行为等， 提高患者的自我管理能力。
07
案例分享与讨论
成功护理案例介绍
案例一：全面护理管理
• 在肺心病患者的护理中，实施全面护理管理，包括药 物管理、呼吸道管理、心理支持等方面。患者积极配 合，病情得到有效控制，生活质量显著提高。
护理实践与改进策略
提高护理技能
加强对护理人员的培训，提高其在呼吸困 难管理、心理支持等方面的护理技能。
A 制定个性化护理计划
针对患者的具体病情和需求，制定 个性化的护理计划，确保护理措施
的有效实施。
B
C
D
多学科团队协作
与医生、营养师、心理医生等多学科团队 成员保持密切沟通，共同为患者提供全面 、专业的护理服务。
护理计划的制定
针对气体交换受损
保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧疗， 严密监测血氧饱和度及呼吸频率。
针对心输出量减少
观察并记录患者生命体征，特别是血 压、心率、脉搏等，遵医嘱给予心血 管活性药物。
针对焦虑与恐惧
评估患者的心理状态，提供情感支持 ，加强沟通，解释治疗与护理措施， 减轻患者心理负担。
针对营养失调
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向病患及家属解释病情和治疗方案，确保他
们充分理解。
情感支持
03
表达对病患及家属的关心和支持，鼓励他们积极面对疾病，保
持乐观心态。
06
护理效果评价与改进
护理效果的评价标准
症状缓解程度
呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的减轻程 度是评价护理效果的重要指标。
生活质量评估
评估患者的日常生活活动能力、社交 活动参与度等，了解护理对患者生活
老年人肺心病护理查房
4. 护理措施
鼓励适度运动：进行适量的体 育锻炼，提高心肺功能。
增加心理关怀：提供情绪支持 ，帮助老年人调整心态。
4. 护理措施
定期复查：定期监测生命体征 ，评估治疗效果和病情变化。
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老年人肺心病 护理查房
目录 1. 肺心病的定义和特点 2. 老年人肺心病护理要点 3. 查房内容 4. 护理措施
1. 肺心 病的定义
和特点
1. 肺心病的定义和特点
定义：肺心病是指由慢性肺源性心 脏病引起的一组疾病。 Байду номын сангаас点：主要表现为心排出量减少和 肺循环淤血。
2. 老年 人肺心病 护理要点
2. 老年人肺心病护理要点
心理支持：提供情绪支持、减 轻焦虑和抑郁、与家属沟通。
3. 查房 内容
3. 查房内容
体温：记录老年人的体温，发现是 否存在发热或低体温。 血压：测量血压，判断老年人的循 环状态和药物疗效。
3. 查房内容
心率和呼吸：观察老年人的心 率和呼吸频率，发现异常变化 。
听诊心肺：倾听心脏和肺部杂 音，评估心脏和肺部功能。
3. 查房内容
氧饱和度：测量老年人的氧饱 和度，判断氧气供应是否充足 。 体重：监测老年人的体重变化 ，评估水肿情况。
3. 查房内容
尿量：记录老年人的尿量，判 断肾功能是否正常。
病情观察：观察老年人的一般 情况、神志、皮肤黏膜和肢体 水肿情况。
4. 护理 措施
4. 护理措施
维持通气道通畅：保持头部抬高、 做好气管护理、鼓励咳嗽、痰液引 流等。 加强营养支持：合理膳食，增加蛋 白质摄入，避免饱食和过饮。
早期预防和干预：加强老年人 的健康宣教、改善生活方式、 提高自主呼吸能力。 有效的药物治疗：合理选用利 尿剂、扩张血管药物和强心药 物。
肺心病的护理查房
肺心病的护理查房[定义]慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。
[临床表现]心功能状况可根据临床表现分为四级：I级，体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；II级，体力活动轻度受到限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。
III级，体力活动明显受限制，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
IV级，不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。
[常见的护理问题]1、气体交换受损；2、清理呼吸道无效；3、心输出量减少；4、活动无耐力；5、体液过多；6、潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
[主要表现]1、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。
有喘憋症状。
2、动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).[护理目标]1、病人活动耐力增加。
2、呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。
3、病人的动脉血气值在基础范围内。
4、病人主诉喘憋症状减轻。
[护理措施]1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。
2、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
3、遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。
4、鼓励病人积极咳出痰液，指导有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
5、发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
6、嘱病人多饮水，每日1000-1500ml以利于痰液的排出，当心功能不全，双下肢水肿时，适当控制饮水量。
7、排痰后作好口腔护理。
8、必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效[重点评价]1、痰液的量、性状、气味、颜色。
2、呼吸的型态及呼吸音的改变。
慢性肺源性心脏病的护理查房
慢性肺源性心脏病的护理查房慢性肺源性心脏病（Chronic cor pulmonale）是指由于肺部疾病导致肺动脉发生慢性高压，进而引起右心室肥厚和扩张，造成心脏功能障碍的一种疾病。
对于这类患者的护理查房工作，主要包括观察患者的病情变化、病情评估、治疗监护等方面。
以下是一个关于慢性肺源性心脏病的护理查房报告，供参考。
时间：XX年XX月XX日XX时XX分地点：XX病房主任医师：XX查房人员：XX护士长、XX护士查房患者：XX（标识号XX）病情摘要：患者XX，男，XX岁，XX病史，入院XX天。
患者主诉近期出现呼吸困难，咳嗽，乏力等症状加重。
入院经单光子发射计算机断层显像（SPECT）心肌灌注显像示右心室负荷过重，肺动脉高压等。
经心电图、胸部X线等检查诊断慢性肺源性心脏病。
目前患者正接受药物治疗及氧疗，病情较前稳定。
查房内容：1.患者一般情况：患者神志清楚，精神状态良好。
可见呼吸加快，咳嗽较为频繁。
2.体征观察：血压：XXX/XXX mmHg，心率：XXX次/分，呼吸：XX次/分，体温：XX℃。
皮肤苍白，指（趾）甲发绀程度轻微。
胸廓对称，呼吸为腹式呼吸，双肺呼吸音较粗，有少量湿啰音。
心率规则，心界向右下扩大，无杂音。
3.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温，并记录观察曲线。
4.氧疗情况：患者正持续低流量导气管插管给氧，鼻导管流量为XX L/min，血氧饱和度维持在XX%以上。
5.静脉通路：患者已留置外周静脉留置针（位置），予氧化镁（剂量）静脉输注，监测血压及肾功能。
6.输液情况：治疗期间液体限制，每日入量、出量记录。
7.药物治疗：化学药物治疗：患者口服利尿药物（名称、剂量），口服抗凝剂（名称、剂量）。
吸入药物治疗：患者吸入支气管扩张剂（名称、剂量），吸入糖皮质激素（名称、剂量）。
静脉药物治疗：氧化镁（剂量）静脉输注。
8.导尿情况：患者已留置导尿管，监测尿量及尿液性状。
9.饮食及营养：给予低盐、低脂、高蛋白饮食，每日监测患者体重。
肺源性心脏病的护理查房
体格检查和辅助检查
体格检查：包括体温、呼吸、心率、血压等基本生命体征 辅助检查：心电图、X线胸片、超声心动图、肺功能检查等
诊断和治疗方案
诊断方法：根据患 者症状、体征及辅 助检查进行诊断
治疗方案：根据患 者病情制定相应的 治疗措施，包括药 物治疗、氧疗、运 动康复等
注意事项：关注患 者病情变化，及时 调整治疗方案
气体交换受损
定义：由于肺通 气或换气功能障 碍，使肺泡通气 不足或通气过度
原因：肺部感染、 肺水肿、呼吸机 使用不当等
表现：呼吸困难、 缺氧、发绀等
护理措施：保持 呼吸道通畅，促 进有效通气，监 测生命体征等
心排血量降低
定义：心排血量降低是指心脏每搏输出量降低，导致血液循环减少
原因：可能与心脏疾病、心肌缺血、心包积液等因素有关
雾化治疗：用雾化器将药 物分散成微小颗粒，通过 吸入的方式让药物直接作 用于局部组织，有效缓解 呼吸道痉挛、稀释痰液等
调整饮食结构和营养支持
饮食原则：高蛋白、低脂 肪、低盐、低热量
增加膳食纤维摄入
控制液体摄入量
注意口腔卫生，保持大便 通畅
制定活动计划和协助日常活动
制定活动计划：根据患者的身体状况和医生的建议，为患者制定合理 的活动计划，包括活动的种类、频率和时间等。
协助日常活动：帮助患者完成日常活动，如起床、穿衣、洗澡等，以 减轻患者的体力负担。
疾病预防和控制知识宣教
疾病预防：宣传预防肺源性心脏病的知识和方法，提高患者的健康意识和自我管理能力。 疾病控制：教育患者如何控制病情发展，减轻症状，提高生活质量。 健康生活：倡导健康生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。 心理疏导：关注患者的心理健康状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立积极的生活态度。
肺心病-护理查房全篇
皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床 有关
护理目标：病人皮肤清洁，感觉舒适，未出现皮 肤破损等并发症 护理措施 1）评估引起压疮的原因。 2）保持皮肤清洁，按时协助家属翻身，避免局 部皮肤长期受压。 3）鼓励病人多食高维生素，适量的蛋白质饮食。 4）温水泡脚，促进局部血液循环。 5）保持床单位整齐，干燥，清洁。 护理评价：患者未出现皮肤破损
脑病
气体交换受损：与低氧血症、二氧化
碳潴留、肺血管阻力增高有关
护理目标：病人的动脉血气值在基础范围，PaCO2:3545mmHg,PaO2;80-100mmHg ，病人主诉喘憋症状减轻。 护理措施： 1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜。 2、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。 3、遵医嘱给予无创通气应用&持续低流量吸氧，1-2L/min。 4、指导病人有效的呼吸技巧 ，如腹式呼吸及缩唇呼吸。 5、鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。 6、定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化， 如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症 状。 7、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密 切观察药物的副作用。 护理评价：动脉血气分析值的变化在基础范围，病人主 诉喘憋症状减轻。
护理评价：血糖及电解质在正常范围之内，酸碱平
衡
出院指导
• 1、保持心情舒畅，避免情绪激动。
• 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定 时作空气消毒。如食醋熏蒸等，避免烟雾、粉尘 刺激，吸烟者劝其必须戒烟，在寒冷季节或气候 骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道 感染。
• 3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感 染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。
生命体征及实验室检查
• T： 36.0℃，P：91 次/分，R：23次/分，BP： 133/87mmHg。
肺心病护理查房-(1)
肺心病患者心脏负荷加重，容易出现心力衰竭，表现为心悸、气促、 水肿等症状。
观察方法和技巧培训
观察病情
密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的变化，评估病情严重程度 。
观察体征
观察患者的口唇、面色、指端等部位的色泽变化，判断是否存在缺 氧、发绀等情况。
注意事项
遵医嘱按时服药，注意观 察药物副作用，及时调整 用药。
非药物治疗措施氧疗 Nhomakorabea心理护理
给予长期低流量吸氧，改善缺氧症状 。
关注患者心理变化，给予心理支持和 疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如缩唇呼吸 、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，加强口 腔护理，避免受凉感冒等 诱发因素，一旦发生感染 应及时治疗。
心律失常
密切观察患者心率、心律 变化，发现异常及时处理 。
肺性脑病
如出现神志恍惚、嗜睡、 昏迷等症状，应立即就医 并采取相应治疗措施。
04
护理评估与计划制定
评估患者当前状态和需求
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率、血 压及体温等生命体征，评估其病
情严重程度。
症状评估
了解患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等 症状的发作频率、程度及影响因素 。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避 免刺激性气体吸入。
正确使用吸入装置
指导患者正确使用吸入装置，如雾化吸入器等， 确保药物有效吸入。
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等 ，以改善呼吸功能。
肺心病护理查房【14页】
密切观察病情变化，如有无头晕、烦躁不安、神志改 %94升到
变等肺性脑病症状。
96%
辨证施护
护理诊断
2、清理呼 吸道无效
护理措施
护理评价
1、向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧 04/12
2、
08:10
观 3由 5情、 、察 下 况排 、相 向 ，痰 鼓关 上必前 励因 。要病向素时人病，进积人并行极解消机咳释除械出并或吸痰协减痰液助少，，其相保随侧关持时身因呼检、素吸查拍，道呼背使通吸、痰畅道自排。分外出泌向。物内，患 行 粘 20者 咳 液m侧 出 痰l 身 黄 量自 色 约
关
导致疾病加重的因素。
3消除呼吸道不良刺激：耐心劝告病人戒烟，说明吸烟可刺激呼 吸道黏膜组织使腺体大量增生，导致气道阻塞。
4指导病人适当休息，多食高蛋白Fra bibliotek高热量、富含维生素、易消 化的饮食，补充机体消耗，增加抗病能力。保持口腔清洁。
5注意病情变化，定期门诊随访
患者家属能复 述本病的基本 调理方法。
转归
辨证施护
护理诊断
护理措施
护理评价
4潜在的并 发症--电解 质紊乱及酸 碱失衡
1及时采集血标本，测定电解质；预防碱中毒、酸中毒， 患者无任何
使酸碱保持平衡
并发症发生
2
密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神 志的变化，发现异常及时通知医生进行处理
3在给病人利尿剂治疗时，随时监测电解质，尤其是肾 功能不全时。
4正确记录24h出入水量，及时补充水和电解质
辨证施护
护理诊断
护理措施
护理评价
5、情志异常 ——
（焦虑，与 病情突发有 关
）
1、配合医生用药，积极治疗。待患者病情缓解 后，向其介绍原因、转归、预后以及治疗护理的 有关知识，使其心里有数，解除焦虑，积极配合 治疗。 2、多巡视勤观察，细心准确了解病情。给予体 贴和关怀，给予耐心疏导解释工作。 3、做好家属的工作，注意谈话内容，避免对患 者不良的心理刺激。
肺源性心脏病患者的护理查房
1.肺、心功能代偿期 症状
• 咳嗽、咳痰、气促。 • 活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。 体征 不同程度的发绀和肺气肿体征，干、湿啰音，右心室肥厚的体征，部分患者可有颈静脉充盈， 或肝下界下移。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.肺、心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭： 症状
• 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡。 • 出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 体征 • 明显发绀，球结膜充血、水肿。 • 严重时可有视网膜血管、视盘水肿等颅内压升高的表现。 • 高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现（皮肤潮红、多汗）。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
护理措施
（1）病情观察：呼吸困难的类型，呼吸频率、节律及呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和度。 （2）环境与休息：安静、舒适、空气洁净和温度适宜。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）氧疗及机械通气的护理 • 根据呼吸困难类型、严重程度的不同，采取合理的氧疗或机械通气治疗。 • 给氧装置包括鼻导管或鼻塞、面罩、经鼻高流量氧疗等。 • 正确的氧疗实施应有明确的应用指征、准确的给氧流量，实施过程中密切观察氧疗的效果及不良反应 。 • 记录吸氧方式、浓度及时间。 • 氧疗过程中注意氧中毒、鼻面部压力性损伤等并发症的预防及处理。
流行病学
一、概述
2019年中国心血管健康与疾病报告，肺源性心脏病（肺心病）患者有500万。 慢性肺心病的患病率存在地区差异，北方地区高于南方地区，农村高于城市。 随年龄增高而增加。 吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。 男女无明显差异。 冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。
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肺心病的护理查房
[定义]
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。
[临床表现]
心功能状况可根据临床表现分为四级：
I级，体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；
II级，体力活动轻度受到限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。
III级，体力活动明显受限制，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
IV级，不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。
[常见的护理问题]
1、气体交换受损；
2、清理呼吸道无效；
3、心输出量减少；
4、活动无耐力；
5、体液过多；
6、潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
[主要表现]
1、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。
有喘憋症状。
2、动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).
[护理目标]
1、病人活动耐力增加。
2、呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。
3、病人的动脉血气值在基础范围内。
4、病人主诉喘憋症状减轻。
[护理措施]
1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。
2、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
3、遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。
4、鼓励病人积极咳出痰液，指导有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
5、发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
6、嘱病人多饮水，每日1000-1500ml以利于痰液的排出，当心功能不全，双下肢水肿时，适当控制饮水量。
7、排痰后作好口腔护理。
8、必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效
[重点评价]
1、痰液的量、性状、气味、颜色。
2、呼吸的型态及呼吸音的改变。
3、生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
4、精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。
5、心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紧张、吸烟等。
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