癫痫发作应急预案与处理流程【精】

患者突发癫痫的应急演练

一、目的：

1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。

2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。

3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。

二、组织领导：

总指挥：XX主任副总指挥：XX护士长

参加人员：XX医师 XX—责任A1班 XX—责任A2班XX—责任A3班 XX—责任A4班 XX—办公班

观摩人员：XX,XX

三、时间：XX年XX月XX日

四、地点：XX病区抢救室

五、演练物资：

①药品：地西泮注射液10mg

②仪器设备及耗材：心电监护、电极片，氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板

六、场景模拟：

XX床姓名：XX 住院号：XX 性别：X, 年龄：XX岁，右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿，XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，意识模糊，四肢肌张力高，初步判断为癫痫发作。

七、演练步骤：

（A1）XX护士：巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（床头呼叫器呼叫）喂，XX老师，XX床XX，癫痫发作，快叫XX大夫。

（A2）XX护士：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等。（办公班）XX护士：推抢救车至床旁，立即建立静脉通道。

（XX大夫立即赶到病房查看患者）

（大夫）XX：观察患者瞳孔大小、光反应情况，判断患者为外伤性癫痫发作，给予地西泮针10mg静脉推注，氧气吸入3升/分，心电监护并通知主任、护士长。

（A1）XX护士：好，马上到位，XX护士，通知主任、护士长赶快到XX床。

XX护士联系主任、护士长……

（办公班）XX护士：遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。

（A1）XX护士：携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置，调节氧流量3升/分，吸氧通畅。

（A3）XX护士：携心电监护至患者床旁并连接心电监护，记录生命体征的变化。

主任、护士长赶到病房。

XX主任：现在患者病情如何？

XX护士长：拉起床档，给予防护，以防坠床。

XX大夫：考虑外伤性癫痫，已给予吸氧、地西泮针应用。

XX主任：很好，及时告知患者家属病情，给予抗癫痫口服药物应用。XX大夫：明白。

XX分钟后，患者抽搐停止，意识转清醒，安静卧床。

XX护士长：密切观察患者生命体征，呼吸频率等变化，做好准确地记录。安抚患者及家属并进一步健康宣教，告知患者及家属注意事项，如有不适及时呼叫。

XX主任：演练结束。

八、演练效果评价：

1.本次演练的优点：

（1）应对突发事件的意识较强，反应迅速。

（2）科内人员积极参加急救任务，各司其职。

（3）物资、设备准备充分。

2.本次演练存在的问题：

（1）个别人员到达现场后较为慌乱，急救意识不强，操作时抢救配合有所欠缺。

（2）执行口头医嘱未做到复述一遍。

（3）缺乏对药物作用及使用时注意事项的掌握。

3.本次演练的分析改进：

（1）对全科所有参与抢救演练的人员通报本次演练的整体情况。

（2）强化急救意识，定期考核急救技术，提高整体配合能力。（3）加强对药物的作用、用法、注意事项的学习，提高相关的专科知识。

备注：晚、夜班患者突发癫痫的应急预案流程

主班护士巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予床档防护。→床头呼叫器呼叫副班护士，通知值班大夫立即赶到病房。→副班护士推抢救车至床旁，将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等，并建立静脉通路。→值班大夫赶到病房，副班护士遵医嘱用药。→主班护士连接吸氧及心电监护装置，密切记录生命体征的变化。→副班护士通知主任、护士长（值班大夫及时告知患者家属病情，给予抗癫痫口服药物应用。）→患者抽搐停止，意识转清醒后主班护士安抚患者及家属并进一步健康宣教，告知患者及家属注意事项，如有不适及时呼叫。

癫痫发作应急预案与处理流程

【应急预案】

1、癫痫患者应注意环境安全，做好防护措施。床头备吸氧、吸引装置、纱布包裹的压舌板或牙垫等抢救用物。观察有无发作先兆症状，如脾气急躁、易激动等

2、患者癫痫发作时立即通知医生，将患者去枕平卧，解松衣领，头偏向一侧，垫牙垫或压舌板，防止舌咬伤或窒息。加床栏，必要时使用约束带，做好安全防范措施。

3、保持呼吸道通畅，予以吸氧4L/分（必要时面罩吸氧8-10L/分），吸痰，清除口鼻腔分泌物。

4、开放静脉通路，遵嘱给予镇静、解痉、脱水剂等药物治疗，如鲁米那钠、安定，注意药物效果及不良反应。

5、心电监护，监测记录意识、瞳孔、生命征、SPO2变化，尤其是呼吸频率、节律改变等。必要时留置导尿，监测24小时出入量。

6、观察癫痫发作的时间、性质、部位、频率，并做好记录。

7、根据发病原因，对症处理，防治并发症。

8、协助进行脑电图、血标本等检查，了解辅助检查结果。

9、做好基础护理与心理护理，及时对患者及家属进行日常用药指导及健康宣教。【处理流程】

烦躁、牙关紧闭（或伴口吐白，四肢（或伴全身）肌肉颤动等症状。

、患者去枕平卧，解松衣领，头偏向一侧，做好安全

、保持呼吸道通畅，予以吸氧4L/分（必要时面罩吸8-10L/分），吸痰，清除口腔分泌物；

、开放静脉通路，遵嘱给予镇静、解痉、脱水剂等药

、心电监护；

、根据发病原因，对症处理，防治并发症；

、协助进行脑电图、血标本等检查，了解辅助检查结、监测记录神志、瞳孔、生命征、血氧饱和度变化，

24小时出入量；

、观察癫痫发作的时间、性质、部位、频率；

、做好基础护理、心理护理，及时对患者及家属进行

、记录神志、瞳孔、生命征、血氧饱和度变化；

、记录癫痫发作的时间、性质、部位、频率；

、记录病情处理过程。