腹部多普勒超声解析PPT课件

连续性血流为在心动周期 中恒定向同一方向的血流，流 速稍有缓慢高低的变化，如门 静脉的血流。
搏动性的血流为心动周期 中呈显著的流速增减起伏，且 其流速峰值与左心室的收缩排 血具有明显的相关性，出现在 全身动脉系统中。
A
C
A：低搏动性(如颈内动脉) B：中度搏动性(如颈外动脉) C：高度搏动性呈三相波
常； （3）流速参数测定。
频谱图所示曲线有一定宽度， 即谱宽，代表不同流速的分布范围。 曲线的上包络线代表最高流速的变 化，其下包络线代表最低流速的变 化，曲线上的明亮度示流速分布中 某速度成分密集程度。
（三）流速参数测定
A.收缩期峰值流速（Spv）
B.舒张末期流速（Ed）
C.平均流速（Vm）
流入的压力
取决于心脏的功能和/或上游动 脉狭窄的存在
血管的顺应性
取决于动脉血管壁，随年龄的改变， 粥样硬化斑块和生理状况。
流出道的阻力
有关原发性的远端动脉血管床的改 变也和不同的生理状况有关。
频谱分析
所得到的血流信号是在什么部位 和何种信号？ 血流的方向 血流信号的特征
血流信号的特征
频谱边缘的包络 峰值速度 波形的形态和搏动性
腹部多普勒超声解析
内容提要
一、多普勒血流频谱的概念
二、心血管血流动力学的概念 三、频谱多普勒解析
一、多普勒血流频谱的概念
频谱(Spectrum)源于拉丁文，意思是图像 (Image)。多普勒频谱实际上就是运动的血液产 生的多普勒频率图像。频谱显示的是各个时相血管 内回声信号的多普勒频率的叠加。
多普勒频谱的关键成分是：
D.阻力指数（RI）
RI=（Spv-Ed）/Spv
E.搏动指数（PI）
PI=（Spv-Ed）/Vm
F.收缩/舒张比值（S/D） S/D=Spv/Ed
二、心血管血流动力学的概念
血流动力学即血液在心血管中 流动的力学，主要研究血液运行 的方向、流速与流量，以及心腔 和血管腔中压力和容积的变化。
流体力学的基本公式为：
时间、频率、速度 和多普勒信号强度。
(一)多普勒血流测量“频移/速度-时间
”曲线（Doppler 超声流速曲线）
以直角坐标的X轴代表时间，即血流 持续时间，单位为s；其Y轴代表流速高
低（频移量大小），单位cm/s。
(二）Doppler超声流速曲线的分析 内容：
（1）曲线总形态； （2动性血流多普勒频谱
波动性血流在心动周期中呈 有规则的流速较低的增减起伏， 常与右心舒张运动相关，呼吸亦 对之稍具影响，出现在离右心较 近的体静脉血管（颈内静脉、下 腔静脉、肝静脉）。
间歇性血流其管道中的血流时 通时止，与呼吸关系较大，屏气常 加长血流终止期，而屏气后恢复深 呼吸则血流流通，此多出现于远端 肢体的中、小静脉内。
动脉血流图型
血管的顺应性 — 由于血管壁内弹性使其收缩期扩张
和舒张期回缩。 — 早期顺应性峰
它是由心脏因素产生 — 顺应性峰
它是由血管壁贮存的动能和接着 心动周期的舒展所产生的。
影响动脉血流形成的有关因素
流入的压力—取决于心脏泵功能 血管的顺应性—取决于管道结构 流出道的阻力—取决于末梢器官
正常的隐股静脉汇合处
A. 在安静呼吸时.
B. 为Valsalva动作时,两血管 血流均停止.
C. 做Valsalva动作时,多普勒 频谱显示大隐静脉血流停止 (箭头所示),再次呼吸后血流 恢复.
正常静脉的多普勒特征
正常情况下，静脉血流有如下5个重要 特征： 自发性；时相性； 随Valsalva试验出现血流停止； 远侧肢体受压后血流增快； 血流为单向(朝向心脏)。
血流速度的分布 反映所有血红细胞的灰阶分布
频谱的宽度
在频谱中（充填包络线）所看到 的多普勒频率的分布
— 从同一方向上血流速度的混合 腹部的小血管
— 从不同方向上的同一种血流速度 — 以上两者均有
频谱的宽度
(一)正常血管 伴有很多血流速度的层流
— 抛物线状血流 伴有很多速度和角度的湍流
— 有分叉、弯曲的正常血管
（舒张期—正常，增加或减低） — 收缩期的成份
正常加速度与慢小波 — 血流速度
收缩期峰值与舒张期速度
血流信号的特征
已知正常动脉的波形 — 在所有的动脉血管都有快速
向上的收缩期 — 舒张期的成份随循环而变化
舒张期血流
生理和病理情况： — 心脏和主动脉因素 — 血管的顺应性 — 下游的阻力 — 静脉和动-静脉的连接 — 血管上部或下部狭窄
右图：呼气后血流立即恢复(箭头所示)。
人体的动脉血管大致可分为三类： （1）大动脉：离心脏近，壁富于弹性。 （2）弹性动脉：大动脉1～2级分支。 （3）阻力动脉：器官内的小动脉。 因其结构不同，血流频谱图亦有所区别。
三、频谱多普勒解 析
灰阶图像
血管病理学检测 栓子 瓣片 肿块效应 末梢器官的影响可被显示
舒张期血流增加
生理性： 进餐影响SMA 运动影响肌肉 新生血管 发育中的黄体 在子宫月经周期（分泌期）
Q∝P/R，即流量（Q）与灌注压（P） 成正比，与血流的阻力（R）成反 比。
心脏的泵血作用将静脉回 流的血液搏入动脉，形成一定 的动—静脉压差（P），而血管 的张力与血流粘滞性形成一定 的血流阻力（R）。
从流体力学学观点分析，人 体的血流属非恒流状态而属变速 流动。在变速血流中可分为连续 性血流，搏动性血流，波动性血 流与间歇性血流。
（二）狭窄和管壁不规则的血管 — 轻度改变产生小的增宽 — 高度狭窄产生更多的湍流和更增宽
低阻血流
快速的收缩早期加速度 收缩早期的峰（值） 顺应性血流 前向的舒张期血流
高阻血流
非常快速的收缩早期加速度 单一的收缩期峰 缩短的血流搏动 多相的舒张期血流
如何观察动脉的波形？
波形的形态
— 收缩期和舒张期的比较 搏动性
正常股总静脉血流频谱
自发的时相性血流，静脉血流速随呼吸及右心房 收缩而波动，提示在探头处的静脉和胸部静脉之 间是通畅的。
持续性血流。血流波动性消失，提示 静脉有阻塞。血流速也降低。
正常股静脉血流频谱
Valsalva反应：左图当患者屏气时，腹压升高，肢体 的向心性血流停止(箭头所示)。但无逆向血流，提示 静脉瓣功能完好。