垂体生长激素瘤的诊断与治疗课件

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N ENGL J MED 2006;355:2558-73
胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
肢端肥大症诊断
❖ 显著的临床特征 ❖ 生长激素异常分泌所致生化改变 ❖ 病变定位
生长激素瘤发生的相关基因
J C I 2009;119(11):3189-3202
胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
内容:
1、生长激素的调控 2、肢端肥大症流行病、危害及临床特征 3、肢端肥大症的诊断指标分析 4、肢端肥大症的治疗选择
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肢端肥大症的危害
❖ 高致死率 1.48
➢ 高血压 ➢ 高血糖或糖尿病 ➢ 心脏病 ➢ 睡眠呼吸暂停
➢ 高GH（>2-2.5ug/L)、大龄、长病程、高血压死亡率高
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肢端肥大症的危害
❖ 高致病率和致死率
➢ 生长激素（GH）过度分泌导致的代谢后果 ➢ 生长激素瘤体直接压迫作用
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➢ 高IGF-1死亡率高独立预测因素： GH >IGF-1
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肢端肥大症临床特征
内容:
1、生长激素的调控 2、肢端肥大症流行病、危害及临床特征 3、肢端肥大症的诊断指标分析
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肢端肥大症流行病学
延误诊断 7-10 年诊断科室: 内科医生 40% 眼科口腔科妇科风湿科呼吸科
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生
长
激
素
瘤
发
生
的
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子
机
制
J C I 2009;119(11):3189-3202
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生长激素的调控
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肢端肥大症的诊治进展
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J C I 2009;119(11):3189-3202
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生长激素异常分泌
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
肢端肥大症的危害
❖ 高致病率
➢ 头颅局部受压：头痛、视野缺失、颅神经麻痹（80%）
➢ 骨骼畸形：大关节和骨关节病(70%)
➢ 心脏结构和功能变化：心律失常、高血压、瓣膜病（60%） ➢ 呼吸功能障碍：睡眠呼吸暂停综合征（50%） ➢ 肿瘤：有争议
患结肠癌风险增加2倍
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
肢端肥大症流行病学
发病率：3/百万人年（Melmed S ，2006） 3-4/百万人年（Cook DM，2004）
患病率：60/百万
> 95% 为生长激素瘤
Melmed S. N ENGL J MED 2006,355;24:2558-2573 COOK D M,et al.ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-225
5、肢端肥大症的随访策略
胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
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