脑血管应用解剖精品PPT课件

(2)大脑前动脉的分段(侧位观)
A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段
(3)大脑前动脉近侧端的弯曲与变异
A
B
C
D
正常型
双侧半球型 （14％～30％）
正中大脑前动脉
(3)大脑前动脉的变异类型
大脑前动脉远侧段双干型类型
(4)大脑前动脉的分支
内侧豆纹动脉 胼胝体旁支
C5 颈动脉管段（或岩骨段）；C4 海绵窦段；C3 前膝段或虹吸弯； C2 交叉池段（或床突上段）；C1 后膝段
（一）走行与分段
颈内动脉的分段(侧位观)
C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段
颈内动脉虹吸部
(C2＋C3＋C4段，动脉硬化的好发部位)
前后位片上
呈“T”形，M1+A1+C1组成
皮质支
尾状核头、壳、内囊 前下部和下丘脑
胼胝体和透明隔
额底内侧动脉 额前内侧动脉 额中间内侧动脉 额后内侧动脉 胼周动脉 中央旁动脉 楔前动脉
大脑 皮质
尾状核
丘脑
脉络丛前A 内侧豆纹A 外侧豆纹A
大脑前A 大脑中A
颈内A
苍白球
脉络丛后A 丘纹A 杏仁体 后交通A 大脑后A
纹状体和丘脑的动脉
额后内侧A 胼周A 中央旁A 楔前A
二者间互不吻合； 7. 大脑皮质的动脉在软膜内吻合丰富，形成
“血液平衡池”
8. 毛细血管在不同脑区疏密不一，其密度 与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系； 9. 脑毛细血管内皮为紧密连接，无窗孔，周 围被胶质细胞足板所包绕形成血脑屏障， 在下列区域缺乏血脑屏障： 正中隆起、松果体、后连合、垂体后叶、 延髓极后区、终板和脉络丛等； 10. 脑血管变异较多，尤其脑底动脉环。
新发脑血管病约200万人/年；死亡约150万人/年； 存活患者数(包括已痊愈者)600～700万。
治疗费5000元/人，100亿/年以上，加上各种间 接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民 币，给国家和患者家庭造成沉重的经济负担。
数字减影血管造影术
(Digital subtraction angiography，DSA)
颅内动脉瘤 动静脉畸形 脑肿瘤 脑动脉狭窄 脑血管闭塞
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
脑的动脉
•两种来源： 颈内动脉 椎动脉
•大脑动脉环
•两种分支： 皮质支 中央支
脑动脉的特点
1. 来自：颈内动脉＋椎动脉 二者在脑底部吻合成大脑动脉环；
2. 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲；
3. 管壁薄，类似于同等大小的静脉； 4. 多与静脉不伴行； 5. 脑的血供与颅骨和硬脑膜的血供无关； 6. 大脑半球的动脉分为皮质支和中央支，
MRI T1
基底节区出血
MRI T2
头颈部动脉的MRA
X线脑血管造影 DSA成像
脑血管病
Cerebrovascular disease
脑血管是危害我国中老年人身体健康和生命的 主要疾病。据2007年版“脑血管病防治指南”此病 具有高发病率，高病死率和高致残率。
发病率 死亡率 时点患病率 城市 219/10 万 116/10 万 719/10万 农村 185/10 万 142/10 万 394/10万
与对侧同名动脉和颈外动脉分支之间吻合丰富，形成侧枝吻合。 海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大
外侧主干 垂体下动脉
背侧脑膜支
被囊动脉 脑膜垂体干
小脑幕缘支
颈内动脉C4段的分支
(二)颈内动脉的主要分支
眼动脉 眶
C3段
垂体上动脉 垂体
后交通动脉 脑底动脉环
脉络丛前动脉
C1段
大脑前动脉
侧脑室脉络丛
大脑中动脉
经神视
垂体脑膜干
垂体
C4 C3
动眼神经 颈内动脉 小脑幕动脉 脑膜背动脉 前膝段 海绵窦段 岩骨段
颈内动脉海绵窦段(C3)
颈内动脉与三叉神经的位置关系
(二)颅内动脉的主要分支
(二)颅内动脉的主要分支
小脑幕A 脑膜垂体干 脑膜背动脉
垂体下动脉
C4段分支 海绵窦下动脉 海绵窦
（外侧主干） McConnell 被囊A 鞍底
脑动脉无搏动的原因
1.颈内、椎动脉行程弯曲； 2.动脉中、外膜较薄，平滑
肌少，乏弹性； 3.在软膜下广泛吻合，
分散和减弱了搏动。
一、颈内动脉
◆颅外段 ◆颅内段口径：
左侧 3.7 mm 右侧 3.6 mm
左右比较：
左>右 23.2％ 左=右 60.0％ 左<右 15.8％
（一）走行与分段
颈内动脉的分段(正位观)
大脑前动脉
垂体柄前交通动脉源自4.大脑前动脉anterior cerebral artery
楔前动脉
中央旁动脉
大脑前动脉
大脑中动脉 大脑后动脉
(1)大脑前动脉的走行
A在视交叉前方56%
A在视交叉上方44%
大脑前动脉与视交叉的关系
(2)大脑前动脉的分段(正位观)
A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段
DSA是计算机与常规血管 造影相结合的X线检查技术。
利用计算机将影像增强器 上的视频信号进行数字化处 理，数字相减后再行数模转 换，即可得到一个只有充满 造影剂的血管图像。
DSA的特点
●了解脑血管的来龙去脉 ●图像清晰，分辨率高 ●直视下行血管栓塞、扩
张术及溶栓等 ●储存或记录所有信息
DSA的适应证
额中间内侧A 胼胝体缘A 额前内侧A 额底内侧A 大脑前A 大脑后A
大脑前动脉皮质支
大脑前动脉
大脑后动脉
大脑中动脉
大脑前动脉在大脑背外侧面的分布
大脑前动脉的分布范围
皮质支：
底面和内侧面：额叶直回、眶回，顶枕沟 以前皮质和胼胝体
外侧面：额上、中回上缘，中央前后回的 上1/4，顶上、下小叶上缘
中央支：
尾状核头，下丘脑等
大脑前动脉闭塞后的症状
对侧肢体偏瘫：小腿和足部 双下肢感觉障碍 额叶精神症状 中枢性排尿障碍 左侧失用症
中央后沟A 顶后A
5.大脑中动脉
meddle cerebral artery
中央沟A
角回A 颞后A
中央前沟A
额底外侧A 大脑中A
颞中间A 颞前A
(1)大脑中动脉的走行与分段
双干形60％，单干形40％
垂体上动脉 外侧主干
垂体下动脉
背侧脑膜支
眼动脉 被囊动脉 脑膜垂体干
小脑幕缘支
颈内动脉C3段的分支
1. 眼动脉
视神经
垂体
眼动脉 颈内动脉
2. 垂体上动脉
视神经 垂体上动脉
垂体柄 后交通动脉
鞍膈
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络丛前动脉 侧脑室脉络膜丛
3.脉络丛前动脉
4.大脑前动脉
视神经 颈内动脉