幼儿卫生学—第三章

暴怒发作
表 现：儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，
就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯 头发等过火行为。
原因： 通过学习而产生
儿童发作（遭受挫折）——大人让步 （结局强化 了行为）；其他儿童模仿获得这种行为。 （1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作 防治：
时，家长不要妥协。 （2）培养儿童合理宣泄不良情绪。
3.钩虫病
寄生于肠道吸血，可导致贫血，消化不良，可有异食癖 小儿的衣服、尿布沾上泥土，需洗干净再穿
预防传染病
一、与传染病有关的知识
（一）传染病的特征 1、有病原体 2、有传染性 3、有免疫性 4、病程的发展有一定的规律性 （潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期）
（二）传染病发生与流行的三个基本环节
生 病 会 有 蛛 丝 马 迹
就看你的观察能力了哈！
常用护理技术和急救术
一、常用护理技术 1、测体温 先看水银线（35℃下）。5分钟。 2、测脉搏 安静时测； 正常小儿的脉率为： 新生儿每分钟140次；1—12个月每分钟140—120次； 1—2岁每分钟120—110次；3—4岁每分钟10—100次； 5—6岁每分钟100—90次；7—10岁每分钟90—80次； 14岁以上每分钟80—70次；
免疫分两类：非特异性免疫 和特异性免疫。 非特异性免疫是指人类 进化过程中不断与各种病原 体斗争所建立起来的一系列 防御机能。 特异性免疫是个体在后 天生活中与病原体等抗原接 触后产生的特异性免疫，特 异性免疫又分为自动免疫和 被动免疫两种方式。
预防接种（人工自动免疫）：是将疫苗通 过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该 传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。 它是人工自动免疫，是一种安全、有效的预防 措施，在传染病的预防上有重要意义。 人工被动免疫：在传染病流行期间，还可 进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异 性免疫血清，以增加体内的抗体水平，增加对 传染病的抵抗力。 计划免疫就是有计划地进行预防接种。即 根据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平的 监测，按照科学的免疫程序，有计划地适时地 进行基础和加强免疫，提高人群免疫力，从而 达到控制和消灭某些传染病的目的。包括基础 免疫和加强免疫。
（2）早隔离 （3）早报告 我国的《传染病管理法》中规定了35种 传染病应及时向卫生部门报告。 甲类传染病有鼠疫、霍乱，要求城市在 6小时内，农村12小时内要报告疫情； 乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传 染性肝炎、爱滋病、梅毒、淋病、菌痢等24 种传染病，城市12小时内，农村24小时内要 报告疫情； 丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流 行性腮腺炎、食物中毒等，不得超过三天报 告疫情。
预防
1、保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣。 2、对病人进行隔离治疗。护理病儿后 肥皂洗手。
六、肠寄生虫病
1.蛔虫病
感染性虫卵污染食物、饮水、手；吸吮手指或食前不洗手； 生吃未洗干净的瓜果蔬菜等 讲究饮食和个人卫生；服药驱虫
2.蛲虫病
虫卵污染手指、食物等。雌虫产卵致肛门周围瘙痒。穿开 裆裤造成虫卵散播。 食前洗手，不吸吮手指；夜间涂药，早晨清洗药膏和换内 裤。常晒被子被单。
第三章
婴幼儿身心 保健
本章内容
预防常见病 预防传染病 常用护理技术和急救技术 婴幼儿心理健康
预防常见病
一、呼吸系统疾病
上呼吸道感染 扁桃体炎 肺炎
普通感冒 急性咽炎 急性喉炎
（一）病因：呼吸道疾病由病毒、细菌引起。 （二）预防： 1、加强儿童体格锻炼； 2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的 公共场所，出门戴口罩； 3、不去病人家串门； 4、加强营养，注意休息； 5、服用预防药。
（三）传染病的预防 1、管理传染源： （1）早发现： ► 学前儿童入园前要进行体检，入园 后每年要体检两次。 ► 教师和保育员在晨检时，注意观察 或检查学前儿童身体状况，在一日生活各环 节也要随时注意观察学前儿童的体温、大小 便、进食和精神状态，以便及时发现患儿。 ► 对教师、保育员、炊事员等工作人 员也要每年定期体检。
影响幼儿心理健康的因素：
1、生物因素 遗传因素 2、心理因素 动机 生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现 情绪 自我意识 3、社会因素 家庭、托幼机构、社会

婴幼儿常见心理卫生问题
（一）情绪障碍 儿童期恐惧 屏气发作 暴怒发作 分离焦虑 （二）睡眠障碍 夜惊 梦魇 （三）进食障碍 神经性厌食 神经性呕吐 （四）排泄障碍 遗尿症 （五）言语障碍 语言发育迟缓 口吃 （六）品行障碍 攻击性行为 说谎 （七）神经性习惯 吮手指 咬指甲 习惯性阴部摩擦 （八）其它心理障碍 多动症 选择性缄默
3、点眼药水 核对药名、洗手、左分眼皮右滴药、嘱咐幼儿转动 眼皮。 4、滴鼻药 小儿后仰、滴药后保持原姿势3~5分钟。 5、滴耳药 存冰箱的药先室温下放置片刻； 患耳朝上；如有脓液，先棉花棍清理；滴药后揉压 耳屏；保持5~10分钟。
6、冷敷降体温 冷湿小毛巾，5~10分钟换一次。或冰袋。 7、止鼻血 头略低；捏住鼻翼10分钟；前额、鼻翼用湿毛巾冷敷。出血 较多用脱脂棉。出血不止送医院。 8、鼻腔异物 压住另一侧鼻孔擤鼻，若不行联系医生处理。
三、有关预防接种的基础知识 免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理 性保护反应。 抗原是能刺激机体产生抗体，并与抗体发生特 异性结合的物质。 抗体是一类在抗原刺激下所形成的，并具有与 抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。 机体的免疫功能： 1、 防御功能 即可抵抗病原体的侵袭和损害。 2、自身稳定功能 即清除机体内损伤和衰老 的细胞。 3、免疫监视功能 即清除机体突变细胞，防 止肿瘤。
5.急性化脓性中耳炎
（1）病因：婴幼儿咽鼓管短，患上感时细菌 侵入中耳； 疾病（麻疹、猩红热并发）； 卧位哺乳。
（2）预防
1、预防上感； 2、教会正确方法擤鼻涕； 3、坐位哺乳，避免呛奶
五、皮肤病
1、婴儿湿疹（见图）
病因：较常见的乳儿过敏性皮肤病。 过敏原可以是牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，也可能是羊 毛、化纤织品。
护理
1、Βιβλιοθήκη Baidu母尽量少吃鱼虾及刺激性食物。疑为对牛奶过 敏，多煮些时间，破坏过敏原。 2、保持面部清洁； 3、药物止痒； 4、不用化纤织品、羊毛织品做贴身的衣服。
2、痱子
病因：汗腺排出不畅，是主要原因。
护理
1、温水洗净皮肤，涂痱子粉。 2、长痱毒，贴服拔毒膏。
3、脓疱疮
病因：细菌引起。昆虫叮咬后抓伤、流 鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损为常见诱因。
9、咽部异物 不能硬吞，联系医生。 10、晕厥 短时间内大脑供血不足。常因疼痛、精神紧张、空气闷热、 站立时间过久等原因。 幼儿平卧，松开衣领、腰带，头部略放低，脚略抬高。清醒 后喝一些含糖热饮。
二、几种急救术
1、惊厥（抽风） 2、桡骨小头半脱位 3、骨折 4、溺水 5、一氧化碳中毒 6、口对口吹气法 7、胸外心脏挤压法
（2）预防
1、早发现早治疗（治疗弱视的最佳阶段为学 前期）； 2、定期检查视力。
3.急性结膜炎 （红眼病）
（1）病因：病毒或细
菌引起的传染性眼病。
（2）预防
1、教育幼儿不要手揉眼睛； 2、勤洗手。
4.沙眼 （1）病因：衣原体。
眼睛痒，有摩擦感， 好像眼皮有沙子
（2）预防
1、教育幼儿不要手揉眼睛； 2、勤洗手。
病患者 1、传染源 携带者 受感染的动物 2、传播途径（空气传播，饮食传播，
接触传播，虫媒传播，医源性传播。）
3、易感人群
传播途径： 空气飞沫传播：麻疹、百日咳、 猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病 饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、 甲型肝炎 虫媒传播： 蚊—流行性乙型脑炎、痢疾 跳蚤—鼠疫 虱—斑疹伤寒
小儿四病
维生素D缺乏性佝偻病 小儿营养性缺铁性贫血 婴幼儿肺炎 婴幼儿腹泻
三、与营养性有关的疾病 （一）佝偻病（3岁以下常见病） 日光照射不足 1、病因 缺维生素D 疾病 2、症状（见图） 多晒太阳，多户外活动 3、预防 母乳喂养 治疗疾病
（二）营养性缺铁性贫血 先天不足
1、病因 2、症状
饮食缺铁 疾病 母乳喂养 注意饮食 防治疾病
表 现：
儿童期恐惧
对特定的事物或情景产生过分或不合理的恐惧和回避反应。
不同年龄的儿童的恐惧对象(米勒)
原因：
（1）特殊刺激引起的直接经验。 （2）共鸣性的学习。 （3）受恐吓的结果
年龄
恐惧对象
0-6个月 巨声、失去支持 6-9个月 陌生人 1岁 分离、外伤、入厕
2岁
3岁 4岁 6-12岁
幻想中的生灵、死亡、强盗
婴幼儿心理健康
婴幼儿心理健康的标志：

1、智力发展正常
2、情绪稳定，情绪反应适度 3、乐于与人交往，人际关系融洽



4、行为统一和协调
5、性格特征良好

问 题：
在你们成长的不同阶段，有哪些事给你们造成了 很不愉快的心理感受？ 幼儿阶段、小学阶段、中学阶段 案例： 树上有五只小鸟，用枪打了一只，问还剩几只。 小女孩：两只。鸟妈妈被打死了，鸟爸爸带上弟弟 逃走了，就剩下姐姐和我。
狗、孤独一人 黑暗 上学、外伤、自然灾害、社交
防治：
（1）鼓励儿童观察和认识自然现象。 （2）禁止恐吓威胁儿童，禁止看恐怖影视、图片。 （3）培养儿童不畏困难，勇敢坚强的意志。 （4）采用模拟示范法和系统脱敏法矫治。
屏气发作
又称呼吸暂停症，是一种呼吸系统的神经症。3岁以 下的小儿比较多见
表现：在遇到发怒、惊恐或不如意的事时，突然出现急剧的情绪爆发，
防治： （1）改善环境和教育方式。合理要求，既不溺爱，也不苛求。
（2）培养儿童坚强的意志和开朗的性格。 （3）教师要特别关心、与之交谈，鼓励 与他人交往。
夜惊
是指睡眠时所产生的一种惊恐反应。4-7岁的儿童较为多见。
表现： 入睡后不久，突然坐起来，尖叫哭喊，两眼瞪直或紧闭，极为惊
恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等症状。难以唤醒或 哄他安静下来。数分钟后自行入睡，醒后完全遗忘。
旋即发生呼吸暂停。
（1）由某种心理诱因的触发。 原因：
（2）机体缺铁所致。约30％有家族史。
（1）尽量消除可引起心理紧张的各种因素。 防治： （2）正确教养，不要溺爱孩子。 （3）补充铁剂，纠正贫血，同时注意合理的膳食。
（4）孩子发作时，家长要镇静，待其恢复后设法转移其紧张情绪。
（5）必要时服用镇静剂。
二、消化系统疾病 1.单纯性疱疹性口腔炎
病因：病毒感染。 症状：发热、烦躁不安。口腔内有针尖大小 溃疡，可因疼痛而拒食。 护理：多饮水，吃流食；口腔溃疡处可涂1% 的龙胆紫液，促其愈合，减轻疼痛。
2.婴幼儿腹泻
病因： 喂养不当（进食过多）、腹部受凉、感染 护理：腹部保暖、调节饮食 预防：合理喂养、卫生饮食、隔离消毒
（4）早诊断、早治疗 及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿 病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼儿园流 行，都有重要作用。 2、切断传播途径：卫生、消毒 3、保护易感者 （1）特异性措施，即通过预防接种，使学前儿童 体内产生对某些传染病的特异性免疫力，这是一项 最有效的重要措施。 （2）非特异性措施，包括体育锻炼，加强营养， 以增强学前儿童体质，提高对传染病的非特异性抵 抗力。
3、预防
（三）肥胖症 多食、少动 1、病因 遗传 内分泌失调 精神因素 2、预防： 避免过度饮食 多参加体力活动
﹡
四、常见五官疾病 1.龋齿 （1）病因 （2）预防
口腔卫生； 补钙、磷； 多晒太阳； 药物防龋，及时治疗。
2.弱视 （1）病因：1、斜视伴有病眼弱视；2、屈光
不正或屈光参差；3、形觉剥夺；4、先天性 弱视。
（3）严重者给予行为治疗。
分离焦虑
表 现：与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪。如烦躁不安，
害怕想象中的危险，哭泣，脾气大等。有的还伴有做恶梦、恶心 呕吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等症状。
原因： （1）不良的环境。
（2）不恰当的教育方法。如多余的劝告、威胁、禁令等。 （3）过分严厉或过分溺爱。
四、儿童常见传染病 1、水痘 2、麻疹 3、风疹 4、幼儿急诊 5、流行性腮腺炎 6、百日咳 7、猩红热
8、流行性脑脊髓膜炎 9、传染性肝炎 10、细菌性痢疾 11、流行性乙型脑炎
﹡预防婴幼儿疾病
无精打采、烦躁、哭闹 眼神发呆、尖声啼哭
面色苍白、发黄、眼脸白 我
食欲异常 大小便异常 囟门凹陷、鼓出 体温改变