脑出血患者早期康复锻炼的效果探究

脑出血患者早期康复锻炼的效果探究

发表时间：2017-09-29T16:44:41.713Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：李长虹

[导读] 综合康复锻炼方法能显著提高肌力，降低患者神经功能缺损程度，提高生活自理能力。

安阳市人民医院河南安阳 455000

摘要：目的探讨综合康复锻炼方法在脑出血患者早期恢复中的临床效果。方法选择我院诊治的脑出血患者68例，随机将其分为两组各34例，对照组给予常规康复锻炼，观察组在对照组治疗的基础上给予综合性的康复锻炼，连续治疗2个月后对采集的数据进行统计分析。结果康复锻炼之前，两组患者BI评分和NHISS评分差别均无统计学意义（P＞0.05），康复治疗后观察组BI评分为（75.38±10.25），远高于对照组的（61.47±9.58），观察组NHISS评分为（6.28±1.56），显著低于对照组的（8.36±1.62），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复锻炼方法能显著提高肌力，降低患者神经功能缺损程度，提高生活自理能力，脑出血患者一旦病情稳定应尽早积极进行综合方法的康复锻炼。

关键词：脑出血；康复锻炼；临床效果

脑出血是一种高发病率、死亡率和致残率的神经外科常见的脑血管病，严重影响患者正常的生活质量[1]。因此，笔者选择了68例脑出血患者进行临床观察，探究早期康复锻炼对对脑出血患者神经功能康复的重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院诊治的脑出血患者68例，均于2015年6月～2017年6月期间就诊，随机将患者平均分为对照组和观察组各34例。患者均经脑部CT、MR检查确诊，出血量小于30ml，无意识障碍，无严重的心肝肾疾病、血液病、精神疾病。其中，观察组男19例，女15例；年龄最小者56岁，最大者75岁，平均（61.5±5.5）岁。对照组男20例，女14例；年龄最小者55岁，最大者74岁，平均（62.0±5.4）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

两组患者均经神经科脑出血常规治疗和护理，康复锻炼连续治疗2个月后进行疗效判定。

对照组给予常规康复锻炼，具体如下：①卧床锻炼：患者卧床时注意肢体良肢位摆放，定时更换体位，病情稳定后尽早进行床上锻炼康复，能坐适当保持坐位，每日半小时，开展床上肢体运动，抬臀抬腿举手，鼓励患侧肢体活动，进行辅助性对称运动，进行肢体运动假想练习；②床沿运动：尽早开始下床锻炼，易小幅度轻柔活动，在专人保护前提下开始床边站立、床边行走、扶墙行走等简单活动。观察组在对照组治疗的基础上给予综合性的康复锻炼，具体如下：①心理开导：无论患者是否存在明显的情绪障碍，均给予一般心理开导，帮助患者树立信心，积极参与康复；②电针刺激：给予患侧肢体针刺，以阳明经穴为主，并连接电针仪，强度以患者忍受度为准，选连续波，留针20min，每日1次；③肌肉按摩：采用轻柔动作对患者上下肢、大面肌肉进行按摩，每次20min每日2次，刺激感觉，可促进肌肉、血管、淋巴的循环，可预防肌肉萎缩、血栓形成；④日常训练：患者可以站立后开始日常活动训练，练习自己洗脸擦脸梳头、穿衣戴帽穿袜、用筷子、抓馒头等动作，每日2～3次；⑤一般器械训练：指导患者尽早进行器械辅助练习，如上肢尤其手功能器械练习，滚筒、手动功率车、木插板等一般器械练习，下肢站立床，台阶练习、蹬车练习等。

1.3观察指标

治疗前后根据Barthel指数（BI）评价患者日常活动能力，根据神经功能缺陷评分（NIHss）评定神经功能。BI评价得分越高表示生活自主能力越好，NIHss评分越高表示神经功能缺损越严重。

1.4统计学方法

将观察做记录数据使用SPSS18.0统计学软件对其进行数据处理，计量资料用±标准差（±s）表示，实施t检验，计数资料进行检验。若P＜0.05则表示治疗前后差异具有统计学意义，若P＞0.05则表示治疗前后差异无统计学意义。

2结果

两组患者康复锻炼之前，BI评分和NHISS评分差别均无统计学意义（P＞0.05），锻炼康复治疗后观察组BI评分显著上升、NHISS评分显著下降，明显优于对照组BI评分上升、NHISS评分下降的幅度，经统计分析，均差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1。

3讨论

以肌力下降和运动障碍为主要表现的偏瘫是脑出血常见的并发症，脑出血压迫运动神经是这一症状出现的主要原因，此外，继发性的关节畸形、挛缩、肢体痉挛、肌肉萎缩也是偏瘫的重要原因。尽早康复锻炼能能够防止关节畸形、挛缩、肢体痉挛、肌肉萎缩等因素加重偏瘫，还能够练习增加患者患肢肌力。根据大脑可塑性理论[2]描述，大脑结构和功能上具有代偿和功能重组能力，脑损伤后可以依靠脑的适应性进行功能重组。通过早期康复锻炼治疗，反复刺激患者大脑适应性，同时有利于训练机体的协调性、平衡性、稳定性、灵活性，提高患者生活自理能力、降低残疾程度。刘会星等[3]报道，专业医护人员指导下的早期综合康复有利于神经功能缺损、偏瘫运动功能、日常生活能力评分的改善，要远优于患者自我康复锻炼的效果。

本研究通过综合性的康复锻炼，结果观察组BI评分显著上升、NHISS评分显著下降，明显优于对照组BI评分上升、NHISS评分下降的幅度，差异均具有统计学意义。综合康复锻炼方法能显著提高肌力，降低患者神经功能缺损程度，提高生活自理能力，脑出血患者一旦病情稳定应尽早积极进行综合方法的康复锻炼。

参考文献：

[1]卫晓红，任雪芝，张丽娟.等. 早期综合康复干预对脑出血患者临床疗效的影响[J].医学临床研究，2016，33（6）：1224-1227.

[2]Takahata H，T sutsumi K，Baba H，etal．Early intervention to promote oral feeding in patients with intracerebral hemor‐ rhage：a retrospective cohort study[J].BM C Neurol，2011，11：6.

[3]刘会星，孙晓.脑出血患者早期康复治疗体会[J].中国实用医药2016，11（11）：282-284.