第九章急性中毒急危重症护理学 ppt课件

四、中毒途径
注射、创面、皮肤黏膜
五、毒物在体内的过程： 吸收、分布、代谢、排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤粘膜
气体和易挥发毒物以 原形经呼吸道排出
人体
肝脏:氧化、还原、水解或 结合等代谢后，大多毒性降 低。毒性增加的如对硫磷氧 化成对氧磷。
→肾脏 →消化道 铅、汞 →皮肤汗腺 →唾液乳汁汗腺胆
六、中毒机制四氯化碳在体内经氧化 去氯而产生自由基，自 由基能使肝细胞膜中脂
二、毒物的分类（种类）
1.工业性毒物: 工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属
汽油、氯气、氰化物、甲醇、硫化氢等 2.农业性毒物:
有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥 3.药物过量中毒:
许多药物(包括中药)过量均可导致中毒， 如地高辛、抗癫痫药，退热药、麻醉、镇静药， 抗心律失常药。
二、毒物的分类（种类）
第九章 急性中毒
教学目的与要求
掌握：急性中毒的急救原则；急性中毒的 护理要点。有机磷中毒的中毒机制；有 机磷中毒的临床表现、护理措施、病情 观察。一氧化碳中毒的救治原则和护理 措施
熟悉：镇静安眠药中毒的救治原则及护理 措施；强酸强碱中毒的紧急处理措施和 护理
了解：毒物在体内的过程和中毒机制；常 见毒物中毒临床表现；
托品、酒精等
4、呼吸: 呼吸气味：有机磷--大蒜味、
氰化物--苦杏仁味 来苏、苯酚儿--来苏味 呼吸节律： 呼吸加快：水杨酸、甲醇、乙醇 呼吸减慢：催眠药、吗啡、麻醉药 肺水肿： 刺激性气体：氨气、氯气、氮气 急性有机磷中毒 灭鼠药：磷化锌、安妥
5、循环: 心律失常：洋地黄、抗心律失常药、
抑肾上腺药、三环抗抑郁药等 心脏骤停： 休克： 6、泌尿:急性肾功能衰竭
七、急性中毒急救原则*
3.食入性中毒的急救 催吐 洗胃 导泻 灌肠 吸附剂
(1)催吐
适用于神志清醒，无 禁忌症者，尽早排出 胃内毒物的最好方法
禁忌症* 方法
体位 注意事项
昏迷、惊厥 腐蚀性毒物中毒 食管胃底静脉
曲张 消化性溃疡
年老体弱 高血压 冠心病 休克
机械催吐 药物催吐 吐根糖浆、 1：2000 高锰酸钾
第一节 概述
概念 毒物的分类 中毒原因 中毒途径
毒物在体内的过程 中毒机制
病情评 救治与护理
一、概念 1、中毒：*
某些物质接触人体或进入人体后， 在一定条件下，与体液、组织相互作用， 损害组织，破坏神经及体液的调节功能， 使正常生理功能发生严重障碍，引起一 系列症状体征，称为中毒。
2.毒物：*
7、消化系统： 口腔炎、呕吐、肝损害
8、血液: 溶血性贫血、出血、白细胞减少
和再障贫血 9、发热:
见于抗胆碱药如：阿托品、棉酚 等
（三）毒物检测
1.送检原则：确定中毒物质，估计中毒 程度，尽快留取，及时送检。
2.防腐剂：尽量不放，血尿粪、呕吐物、 剩余食物、
首次胃内容物、遗留物、药物、容器。 3.其他检查：酶活性测定、血气、 肝功、心电、x线等。
一、概念
在一定条件下，以各种形式和剂量
作用于人体，产生对人体有害的生物学
反应和病理变化，导致机体功能严重损
害，甚至危及生命的物质包括化学品药
物、植物和气体等。
一、概念
3.急性中毒：* 大量或毒性较剧的毒物突然进入人
体，迅速引起症状，甚至危及生命称 为急性中毒。 其特点是：发病急骤，症状严重，变化 迅速，危及生命
溶液
左侧卧位 头部放低 幼儿俯卧
空腹者先饮水 500ml
防止误吸 严格掌握
禁忌症
(2)洗胃法
适应症： •服毒后6小时内均应洗胃。 •除腐蚀性毒物中毒外 禁忌症： •惊厥未控制者； •服用强腐蚀剂者； •原有食道静脉曲张或上消化道大出血病 史者。
工种 毒物种类
环境
精神状态 服药种类 服药迹象
煤气 炉火
进餐情况 群体症状
了解现场查明接触毒物证据
（二）临床表现
中毒症状与体征取决于: ①中毒程度 ②进机体途径 ③剂量 ④机体反应
1、皮肤粘膜症状 • 灼伤：强酸、强碱
硫酸—黑色 硝酸---黄色 过氧乙酸–-无色 • 紫绀：麻醉药、有机溶剂、亚硝酸盐 • 黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆 • 樱桃红：CO、氰化物中毒 • 大汗、潮湿： 有机磷中毒
七、急性中毒急救原则*
（一）立即终止接触毒物 1.迅速脱离有毒环境: 2.维持基本生命体征:
七、急性中毒急救原则* （二）清除尚未吸收的毒物： 1.吸入性中毒的急救 2.接触性中毒的急救 3.食入性中毒的急救A
立即除去污染衣物，冲洗体表15～30 脱保分洗水离暖钟忌或中，；用等毒保腐热渗现持蚀水盐场呼性或水，吸毒少大吸道物量量氧通选水冲，畅用擦洗。中洗和；剂眼或球解染毒毒剂用冲清
4、动物性毒物: 毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜
海蜇。 5、食物性毒物:
过期或霉变食品，腐败变质食物，有毒食 品添加剂 6、植物性毒物: 野蕈类，乌头，白果等。 7、其他 :强酸强碱，一氧化碳，化妆品， 洗涤剂，灭虫药。
三、中毒原因
1.职业性中毒： 生产、运输、储藏。
2.生活性中毒： 误食 用药过量 谋害、自杀
用以鉴别诊断和判断病情轻重。
（四）病情判断（预测严重程度）
1.一般生命体征
2.毒物品种和剂量
3.并发症*
深度昏迷 严重心律失常 高血压或休克 呼吸功能衰竭 高热或体温过低 肺水肿 吸入性肺炎 肝功能衰竭 癫痫发作 少尿或肾功能衰竭
八、急性中毒急救原则*
立即终止接触毒物 清除尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排出 特殊解毒剂的应用 对症治疗
1.局部刺激、腐蚀作用肪致线酸粒发体生、过内氧质化网作变用性导、 2.缺氧:co、氰化物、肝硫细化胞物坏死。结果释放 3.麻醉作用：苯类、乙出醚大量能量而发热。
4.抑制酶作用
5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能
பைடு நூலகம்6.竞争受体
七、病情评估
病史 临床表现A 毒物检测B 预测严重度（病情判断）C
（一）病史 ：职业史、中毒史
硫酸灼伤
硝酸灼伤
2、眼症状 瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱类等 瞳孔缩小：有机磷、氨基甲酸酯类
杀虫药 视力障碍：甲醇、有机磷、苯丙胺
中毒
3、神经系统
昏迷：麻醉药、镇静催眠药、窒息性 气体、农药等
谵妄：乙醇、抗组胺药、阿托品等 肌纤维颤动：有机磷杀虫药、氨基甲
酸酯类农药中毒 惊厥：窒息性农药、异烟肼等 瘫痪：可溶性钡盐、蛇毒等 精神失常：一氧化碳、有机溶剂、阿