护士在疼痛管理中的作用ppt课件

解决镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的疼痛管理体系，而不是镇痛技术本身
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护士培训
使患者更早的 开展康复训练
骨科围手术期镇痛的目的
提高患者对手术 质量的整体评价
减轻术后疼痛 提高患者生活质量
降低术后并发症
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个体化镇痛 对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，镇痛方法要因人而异 最终目标是用最小的剂量达到最佳的镇痛效果
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护士培训
• 了解多模式镇痛的护理要点、可能的并发症以及各种镇
痛泵的特点 • 设立疼痛控制目标：≤3分 • 及时评估记录疼痛评分、镇痛药物的效果，以获得确切 的术后镇痛效果
及时的观察、处理镇痛的不良反应 针对具体病情制定有效的个体化镇痛治疗方案
将疼痛降低到最小化
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采取NRS评分结合笑脸评分方法评估疼痛
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疼痛评估记录表
姓名 性别 年龄 床号 住院号 诊断
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无痛病房的核心
个体化、多模式、 超前镇痛方案 完善的疼痛 评估体系 患者教育（展板、 宣教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
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疼痛评估 疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步
也是最关键的一步
A
护士是疼痛评估的最佳人选。
护士培训 围手术期镇痛新理念 《骨科常见疼痛的处理专家建议》
重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛
疼痛一旦变成慢性，治疗将更 加困难，因此，早期治疗疼痛 十分必要。对于术后疼痛的治 疗，提倡超前镇痛，即在伤害 性刺激发生前给予镇痛治疗
提倡多模式镇痛
联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛 的协同或相加作用，降低单一用药的剂量 和不良反应，同时可以提高对药物的耐受 性、加快起效时间和延长镇痛时间
注重个体化镇痛
不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体 差异，因此镇痛方法应因人而异，不可套用 固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是 应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果 9
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护士培训
围手术期镇痛新理念
术前镇痛 在疼痛出现前给药 提高痛阈 多元化镇痛方案 多环节作用，提高镇痛特异性 减少单一药物的不良反应 减少吗啡类药物用量 避免麻醉药物的成瘾性
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护士培训
• 熟悉各种药物的副作用，尤其是消炎镇痛类药物的消化 道副反应和阿片类药物的中枢副反应
• 密切观察生命体征，观察有无异常的伤口出血，防止发
生严重并发症
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疼痛管理的内容
• • • • • • • --- 患者教育 --- 疼痛处理的目标 --- 无痛病房的核心 --- 疼痛评估频率 --- 汇报医生予以处理 --- 交接班内容 --- 护士长掌握患者反馈
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患者教育
无痛病区也是疼痛宣教的基地
张贴、布置各类宣传资料 定期的组织疼痛健康教育 如何评估疼痛 疼痛治疗的重要性 如何正确服用止痛药 如何预防不良反应 如何合理的使用吗啡类药物而不会成瘾
告 知 患 者 讲 座
定期的邀请疼痛专家进行讲座 药物专家讲解疼痛药物知识讲座
Apfelbaum J, et al. Anesth Analg. 2003;97:534-540
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面对疼痛的传统观点
• 术后疼痛不可避免，不用镇痛药是最好的选择？
• 疼痛难以忍受的情况下， 才予以镇痛处理？ • 甚至漠视、容忍？
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疼痛的危害——不可忽视
焦虑
生 疼 失眠 理 血压升高 痛 免疫功能下降 病 理 并发症 深静脉血栓 压疮 早期功能锻炼受阻 心 极大地影响了手术效果 理
可导致 患者产生 烦躁 等一系列
的变化
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“无痛”的理念源自疼痛理念的更新
“无痛”的希望 医生
1995年 2001年 2002年
美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病
如 何
实 现
患者
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关注疼痛 人文关爱
• 对护理工作提出了更高的要求 --- 无痛护理！ • 对医患沟通提出了更高的要求 --- 疼痛教育！ • 对医护沟通提出了更高的要求 --- 共同关注！
大医精诚 厚德载物
护士在疼痛管理中的作用
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术后疼痛是患者最关心的问题
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2003年美国术后疼痛调查
在疼痛的患者中，86%属于中重度或剧烈疼痛
一项美国家庭调查，以电话访问方式随机调查了250名最近接受过外科手术的成年人，询问内 容包括：术后疼痛的程度、治疗方式、药物镇痛满意度、患者的教育背景、对术后疼痛的感受 及镇痛药物等。
B
为了更好更及时的了解患者的疼痛情况，指定
专人进行
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评估，保证晨交班前就了解到患者的疼痛情况，及时汇报给医 生
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疼痛评估
评估频率
NRS在4分以下的每天评估一次
手术后三天或≧4分的每天评估2次，并记录在疼痛评估表里
及时调整临床镇痛方案
医生根据 评估结果
人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务
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疼痛处理的目标
1
患者疼痛评分≤3分
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24小时疼痛频率≤3次
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目 标
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24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
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术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
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