耳鼻喉科鼻科学ppt课件
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耳鼻喉教学PPT课件
2.筛窦为蜂房结构，感染机会次之。 3.额窦毗邻筛窦,感染机会再次之。 4.蝶窦发病率少。
第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis
Etiology 1 全身因素 过疲、营养不良、维生素缺乏是诱因 atopy 全身性疾病，如贫血、糖尿病等 2 局部因素 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 填塞物 气压改变等
上颌窦 额窦 前组筛窦 后组筛窦 蝶窦 窝 中鼻道 中鼻道 中鼻道 上鼻道 蝶筛隐
第五章.鼻外伤 (injuries of the noses)
第一节 鼻骨骨折 fracture of nasal bone 1.病因(Aetiology) 交通事故(road traffic accident) 玩耍(playing) 体育伤(sports injuries) 斗殴(physical combat)
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔 内侧壁 外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 顶壁 底壁
鼻道窦口复合体 （ostiomeatal complex)
以筛漏斗为中心的附近区域，包括 中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛 漏斗及前组鼻窦的自然开口，称为-----。
鼻窦自然开口
见page 53 鼻塞 鼻涕 鼻音 相领器官症状：咽、耳 嗅觉
Examination
鼻粘膜情况 下鼻甲 对减充血剂的敏感性 鼻气道阻力 鼻峰值气流 鼻腔横截面积 声反射鼻腔测量法
Treatment
Simple 病因治疗 局部治疗 1.减充血剂 2.封闭治疗 3.针灸治疗 4.治疗鼻腔结构性病变
There are few structure in the body can match the diverse social,cultural and emotional as well as functional attention attracted by the nose.
耳鼻咽喉耳科学优质课件
验室检测
25
预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
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预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
(推荐课件)儿童耳鼻喉课件PPT幻灯片
睡眠医学专家指出，减重是最根本的治疗。研究显示，只要体重减少3-5公斤， 就能有效控制打鼾。
02、正确的睡姿
在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。
03、经常性地训练孩子深呼吸。
使鼻道保持畅通。都能有效地改善打鼾。
26
都是“鼻炎”惹的祸！
27
现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力 检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼 儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可 以回归主流社会。
对于儿童来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓 表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过 响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需 要去医院检查有无腺样体肥大。
8
根据儿童耳朵的发育特点来判断孩子的耳部异常
1、与孩子交谈时，孩子经常会 问“什么”或“你再说一遍” 或者表现出没有听清的状态。
2、上课时注意力不集中，对 教师提出的问题常常所答非所
问
5、看电视或听收音机时， 离电视或
收音机的距离很近，或喜欢 将电视
机和收音机的声音开得很大 。
3、在呼唤孩子时，孩子无反 应或反应迟钝，而且孩子对 声源的位置判别能力很差。
18
小儿流鼻血 应采取什么 措施？
将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食 指捏住双侧鼻翼 也可以用食指压迫患侧鼻翼5—10分钟压迫止血。 最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将血吐出，避 免将鼻血咽进胃里，刺激胃引起腹疼及呕吐。 如果出血量较大，尽快送到医院进行治疗。
19
咽喉
咽喉的结构及声音的传播
儿童咽炎 原因
24
儿童腺样体肥大
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于
淋巴组织，和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁 时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
02、正确的睡姿
在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。
03、经常性地训练孩子深呼吸。
使鼻道保持畅通。都能有效地改善打鼾。
26
都是“鼻炎”惹的祸！
27
现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力 检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼 儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可 以回归主流社会。
对于儿童来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓 表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过 响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需 要去医院检查有无腺样体肥大。
8
根据儿童耳朵的发育特点来判断孩子的耳部异常
1、与孩子交谈时，孩子经常会 问“什么”或“你再说一遍” 或者表现出没有听清的状态。
2、上课时注意力不集中，对 教师提出的问题常常所答非所
问
5、看电视或听收音机时， 离电视或
收音机的距离很近，或喜欢 将电视
机和收音机的声音开得很大 。
3、在呼唤孩子时，孩子无反 应或反应迟钝，而且孩子对 声源的位置判别能力很差。
18
小儿流鼻血 应采取什么 措施？
将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食 指捏住双侧鼻翼 也可以用食指压迫患侧鼻翼5—10分钟压迫止血。 最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将血吐出，避 免将鼻血咽进胃里，刺激胃引起腹疼及呕吐。 如果出血量较大，尽快送到医院进行治疗。
19
咽喉
咽喉的结构及声音的传播
儿童咽炎 原因
24
儿童腺样体肥大
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于
淋巴组织，和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁 时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
《耳鼻喉科鼻科学》PPT课件
2、喷嚏 为一反射动作。 3、鼻涕 大量水样鼻涕。 4、鼻塞 季节性鼻炎明显。 5、嗅觉减退
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
(推荐课件)耳鼻喉概要PPT幻灯片
8
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
37
38
39
40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
41
42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
37
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40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
41
42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
耳鼻咽喉科ppt课件
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10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
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14
慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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15
慢性扁桃体炎
《耳鼻咽喉科学》课件
听力保健
预防听力损失的措施，包 括避免长时间暴露于噪声 环境中、正确使用耳机等 。
03
鼻部疾病
鼻炎
鼻炎定义
鼻炎分类
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，常常由 病毒、细菌、过敏等因素引起，导致鼻腔 黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。
鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩 性鼻炎等类型，不同类型的鼻炎有不同的 症状和治疗方法。
内耳疾病
梅尼埃病
内耳膜迷路的积水，表现为发作性眩晕、 耳鸣和听力下降。
前庭神经炎
前庭神经的炎症，表现为突然发作的强烈 旋转性眩晕、恶心呕吐等。
突发性聋
突然发生的听力下降，原因不明，可能与 内耳血管病变有关。
听力损失与听力康复
听力损失的分类
传导性聋、感音神经性聋 和混合性聋。
听力康复方法
助听器、人工耳蜗植入、 听力训练和语言康复等。
避免接触过敏原
了解自己的过敏原，尽量避免接触，如花 粉、尘螨等。
定期检查
定期进行耳鼻咽喉检查，及时发现并处理 潜在问题。
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗 生素、抗过敏药等。
01
手术治疗
02 对于严重的耳鼻咽喉疾病，如鼻 窦炎、扁桃体炎等，可能需要进 行手术治疗。
物理治疗
如激光、微波等物理疗法，可用 于缓解症状和促进康复。 03
鼻肿瘤症状
鼻肿瘤的主要症状包括鼻塞、流涕、头痛等，良性肿瘤的症状通常比 较轻微，恶性肿瘤的症状比较严重。
鼻肿瘤治疗
鼻肿瘤的治疗方法根据肿瘤的类型和分期不同而有所差异，一般包括 手术治疗、放疗和化疗等。
04
咽喉部疾病
咽炎
总结词
急性咽炎和慢性咽炎
耳鼻喉科PPT课件
2
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
二、培训目标 经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则 和细则）”所要求的普通专科医师水平。
3
三、培训要求 1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和 人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业， 全心全意为人民健康服务。
2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。
3年。 *专业学位博士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为1年。 *专业学位硕士研究生参加住院医师规范化培训的时
间为2年。 * 科学学位博士、硕士研究生须进行临床实践能力考
核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其 应进入的培训阶段和年限。
5
五、培训方法 以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践
8
住院医师的轮转与安排
1. 制定轮转计划
9
耳鼻咽喉科学培训：三级学科基础培训，培训期间住院 医师不确定专业
必选的轮转科室及时间
科室
时间（月） 科室
心血管内科 神经内科 普通外科或胸外科 影像 麻醉科 病理科 急诊科
2
耳鼻咽喉科门诊
2
耳鼻咽喉科病房
2
2
2
1
1
时间（月） 6 18
10
科室对在培医师的管理
耳鼻咽喉科
11
文件管理
专用文件夹 轮转表 科室管理组织 科室培训计划和时间安排
12
住院医师的临床工作
管理病床3-5张左右
书写大病志和病程记录 进行培训要求的操作
参加病房值班 参加科室的重患抢救和疑难病例讨论
13Βιβλιοθήκη 住院医师日常管理考勤: 总住院负责 带教:主治医师以上负责 考试:教学主任和教学秘书负责
耳鼻喉科学解剖 PPT
咽提肌组 腭帆肌组 4. 外膜层—筋膜层,覆盖咽缩肌外,由结缔组织组成 上薄下厚。
(二)筋膜间隙
在咽得后方及两侧,有颈部筋膜构成得潜在 得蜂窝组织间隙,有利于咽腔吞咽时得运 动,协调颈部得自由活动。
1. 咽后隙(retropharyngeal space) 2. 咽旁隙(parapharyngeal space)
片为下、中、上鼻甲,其大小依次缩小约1/3, 前端位置依次后移约1/3。
2) 鼻道—每一个鼻甲得外下方与鼻腔外侧壁形 成得间隙称为下、中、上鼻道。
下鼻甲与下鼻道
1) 下鼻甲(inferior turbinate) 为一单独呈水平卷曲得薄骨,附着于鼻 腔外侧壁得下方,其后端距离咽鼓管咽 口仅1、0-1、5厘米。当下鼻甲肿胀、肥大 可直接影响咽鼓管得功能,导致耳鸣、听 力下降等。
4) 粘膜下还有多种免疫活性细胞。
Little’ area
动脉丛 筛前动脉—中隔支 筛后动脉—中隔支 蝶腭动脉—中隔支 上唇动脉—中隔支 腭大动脉
三、鼻窦 Accessory nasal sinuses
为鼻腔周围骨内得含气空腔,鼻窦左右对称,共4
对,各窦有自然开口与鼻腔相通。
根据各窦得位置、窦口引流得位置与方向:
耳鼻喉科学解剖
鼻得应用解剖
鼻得构成: 外鼻、鼻腔、鼻窦
一、外鼻
外鼻得表面标志 外鼻得 支架 外鼻得皮肤 外鼻得静脉回流
外鼻得表面标志
1) 鼻根 2) 鼻梁 3) 鼻尖 4) 鼻背 5) 鼻翼 6) 鼻底 7) 鼻小柱 8) 前鼻孔 9) 鼻唇沟
外鼻得支架
1. 骨性支架得构成
1) 额骨鼻突 2) 鼻骨(左右各一) 3) 上颌骨额突 4) 腭突
前端(垂直部)—附着于筛窦顶壁与筛骨水平 板得交界处得前颅底骨。 后端(水平部)—向后延伸,转向外侧,附着在鼻 腔外侧壁得后部。
(二)筋膜间隙
在咽得后方及两侧,有颈部筋膜构成得潜在 得蜂窝组织间隙,有利于咽腔吞咽时得运 动,协调颈部得自由活动。
1. 咽后隙(retropharyngeal space) 2. 咽旁隙(parapharyngeal space)
片为下、中、上鼻甲,其大小依次缩小约1/3, 前端位置依次后移约1/3。
2) 鼻道—每一个鼻甲得外下方与鼻腔外侧壁形 成得间隙称为下、中、上鼻道。
下鼻甲与下鼻道
1) 下鼻甲(inferior turbinate) 为一单独呈水平卷曲得薄骨,附着于鼻 腔外侧壁得下方,其后端距离咽鼓管咽 口仅1、0-1、5厘米。当下鼻甲肿胀、肥大 可直接影响咽鼓管得功能,导致耳鸣、听 力下降等。
4) 粘膜下还有多种免疫活性细胞。
Little’ area
动脉丛 筛前动脉—中隔支 筛后动脉—中隔支 蝶腭动脉—中隔支 上唇动脉—中隔支 腭大动脉
三、鼻窦 Accessory nasal sinuses
为鼻腔周围骨内得含气空腔,鼻窦左右对称,共4
对,各窦有自然开口与鼻腔相通。
根据各窦得位置、窦口引流得位置与方向:
耳鼻喉科学解剖
鼻得应用解剖
鼻得构成: 外鼻、鼻腔、鼻窦
一、外鼻
外鼻得表面标志 外鼻得 支架 外鼻得皮肤 外鼻得静脉回流
外鼻得表面标志
1) 鼻根 2) 鼻梁 3) 鼻尖 4) 鼻背 5) 鼻翼 6) 鼻底 7) 鼻小柱 8) 前鼻孔 9) 鼻唇沟
外鼻得支架
1. 骨性支架得构成
1) 额骨鼻突 2) 鼻骨(左右各一) 3) 上颌骨额突 4) 腭突
前端(垂直部)—附着于筛窦顶壁与筛骨水平 板得交界处得前颅底骨。 后端(水平部)—向后延伸,转向外侧,附着在鼻 腔外侧壁得后部。
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
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23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
77
额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。
耳鼻咽喉科学解剖生理、鼻部疾病ppt课件
加强个人卫生
勤洗手、避免用手挖鼻孔、不 要共用毛巾等个人物品。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、尘螨等。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便早期 发现和治疗鼻部疾病。
03 鼻部疾病的症状与诊断
鼻塞、流涕等症状
鼻塞
鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一 ，表现为鼻腔通气不畅，可能导 致呼吸困难、睡眠质量下降等。
嗅觉障碍
嗅觉障碍是指嗅觉功能的减退或丧失，可能由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎 等。
头晕
鼻部疾病可能导致头晕症状，通常表现为头部昏沉感或眩晕感，可能与鼻塞、 缺氧等有关。
诊断方法与流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的 起病时间、症状特点、伴随症状等。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，包括检 查鼻腔、咽腔、头部等部位，以了解 鼻部结构和功能状况。
01
02
03
04
感染
细菌、病毒等感染是鼻部疾病 常见的病因，如鼻炎、鼻窦炎
等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可能导致过敏性鼻
炎。
鼻部结构异常
如鼻中隔偏曲等，可能导致鼻 腔通气不畅，引发鼻部疾病。
其他因素
如气候变化、环境因素等也可 能影响鼻部健康。
鼻部疾病的预防与控制
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通。
定期体检
常规体检时，可加入鼻部 检查项目，以便及时了解 鼻部健康状况。
THANKS
02 鼻部疾病概述
常见鼻部疾病类型
鼻炎
包括过敏性鼻炎、慢性 鼻炎等，表现为鼻塞、 流涕、打喷嚏等症状。
鼻窦炎
鼻息肉
鼻腔肿瘤
分为急性鼻窦炎和慢性 鼻窦炎，常伴有头痛、
勤洗手、避免用手挖鼻孔、不 要共用毛巾等个人物品。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、尘螨等。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便早期 发现和治疗鼻部疾病。
03 鼻部疾病的症状与诊断
鼻塞、流涕等症状
鼻塞
鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一 ，表现为鼻腔通气不畅，可能导 致呼吸困难、睡眠质量下降等。
嗅觉障碍
嗅觉障碍是指嗅觉功能的减退或丧失，可能由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎 等。
头晕
鼻部疾病可能导致头晕症状，通常表现为头部昏沉感或眩晕感，可能与鼻塞、 缺氧等有关。
诊断方法与流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的 起病时间、症状特点、伴随症状等。
体格检查
医生会对患者进行体格检查，包括检 查鼻腔、咽腔、头部等部位，以了解 鼻部结构和功能状况。
01
02
03
04
感染
细菌、病毒等感染是鼻部疾病 常见的病因，如鼻炎、鼻窦炎
等。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可能导致过敏性鼻
炎。
鼻部结构异常
如鼻中隔偏曲等，可能导致鼻 腔通气不畅，引发鼻部疾病。
其他因素
如气候变化、环境因素等也可 能影响鼻部健康。
鼻部疾病的预防与控制
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通。
定期体检
常规体检时，可加入鼻部 检查项目，以便及时了解 鼻部健康状况。
THANKS
02 鼻部疾病概述
常见鼻部疾病类型
鼻炎
包括过敏性鼻炎、慢性 鼻炎等，表现为鼻塞、 流涕、打喷嚏等症状。
鼻窦炎
鼻息肉
鼻腔肿瘤
分为急性鼻窦炎和慢性 鼻窦炎，常伴有头痛、
最新五官科学-第六章耳鼻咽喉科常见疾病6耳部疾病2_图文PPT课件
2．鼓膜穿孔：松驰部或紧张部边缘性穿孔， 可见白色豆腐渣样物。
3．耳聋：重度，晚期为混合性耳聋。 4．CT：骨质有破坏，易引起严重并发症。
一、慢性化脓性中耳炎
【临床表现及分类】
一、慢性化脓性中耳炎
【治疗】 1．病因治疗 ：口服广谱的抗生素，防止污水
入耳。 2．局部治疗：用3%双氧水清洁患耳，用抗生
素耳液滴耳或耳浴。 3．手术治疗：（1）单纯型：耳流脓停止3个
月后，穿孔较大，行鼓膜修补术。 （2）骨疡型：清除肉芽，通畅引流，
行改良乳突根治术及鼓室成形术。 （3）胆脂瘤型：尽早手术。
二、梅尼埃病
【概述】 是一种特发性内耳疾病，在1861年由法国
医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的 病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发 作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和 耳闷胀感。间歇期无表现．本病多发生于 30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发 病无明显差别。多单耳发病（约占85％）， 15%有家簇史。
五官科学-第六章耳鼻咽喉科常 见疾病6耳部疾病2_图文
学习目标
知识目标： 1．掌握慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病临
床表现、辅助检查及治疗方法。 2．熟悉梅尼埃病的鉴别诊断。 3．了解慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病的
病因及发病机制。 能力目标：
能根据病史及临床表现对慢性化脓性中 耳炎、梅尼埃病病人作出初步诊断及针对 性治疗。
二、梅尼埃病
【病因病理】
不明，膜迷路积水。可能与过劳、精 神紧张，内耳变态反应（有人发现部分梅 尼埃病患者有花粉症表现，有些则与可疑 的致敏食物有关），维生素缺乏、内分泌 斋乱（甲减、糖尿病）、病毒感染等可致 植物神经功能斋乱，致内耳的毛细血管痉 挛，内耳淋巴液增多，膜迷路积水。病程 长者引起神经感受器变性成永久性功能减 退。
3．耳聋：重度，晚期为混合性耳聋。 4．CT：骨质有破坏，易引起严重并发症。
一、慢性化脓性中耳炎
【临床表现及分类】
一、慢性化脓性中耳炎
【治疗】 1．病因治疗 ：口服广谱的抗生素，防止污水
入耳。 2．局部治疗：用3%双氧水清洁患耳，用抗生
素耳液滴耳或耳浴。 3．手术治疗：（1）单纯型：耳流脓停止3个
月后，穿孔较大，行鼓膜修补术。 （2）骨疡型：清除肉芽，通畅引流，
行改良乳突根治术及鼓室成形术。 （3）胆脂瘤型：尽早手术。
二、梅尼埃病
【概述】 是一种特发性内耳疾病，在1861年由法国
医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的 病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发 作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和 耳闷胀感。间歇期无表现．本病多发生于 30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发 病无明显差别。多单耳发病（约占85％）， 15%有家簇史。
五官科学-第六章耳鼻咽喉科常 见疾病6耳部疾病2_图文
学习目标
知识目标： 1．掌握慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病临
床表现、辅助检查及治疗方法。 2．熟悉梅尼埃病的鉴别诊断。 3．了解慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病的
病因及发病机制。 能力目标：
能根据病史及临床表现对慢性化脓性中 耳炎、梅尼埃病病人作出初步诊断及针对 性治疗。
二、梅尼埃病
【病因病理】
不明，膜迷路积水。可能与过劳、精 神紧张，内耳变态反应（有人发现部分梅 尼埃病患者有花粉症表现，有些则与可疑 的致敏食物有关），维生素缺乏、内分泌 斋乱（甲减、糖尿病）、病毒感染等可致 植物神经功能斋乱，致内耳的毛细血管痉 挛，内耳淋巴液增多，膜迷路积水。病程 长者引起神经感受器变性成永久性功能减 退。
特色护理—耳鼻喉科PPT幻灯片课件
在护理部垂直管理下，坚持按劳分配，多劳多 得，优劳优得，科学客观公正公平的分配原则。
成立病区护理绩效考核小组
组长：护士长 组员：责任护士骨干
病区绩效分配方案
综合护理人员工作数量、质量、病人满意度 及专科水平并结合岗位、职称、学历等方面因素， 制定科室绩效分配方案。
6
7
8
药品分类管理标准化
高浓度药品、麻醉药品口服药、 注射药、冰箱药 外用药分类放置，标识清晰交接 清楚，登记完善。
特色护理专科册
耳鼻喉科
1
目录
1、专科技术篇 2、服务篇 3、管理篇 4、教学篇
2
管理篇
3
责任制整体护理
包床到护 人人管床 扁平化护理管理模式：护士长-责任护士 分工方式：从以事情为分工转变到以病人为分工，护士
不离开病房，不离开病人。 取得的成效：
真实体现以病人为中心的全面、全程、24小时 连续性的护理 服务。人人都是责任护士，每位 护士都有自己的病人，每位病人都有自己的责 任护士。护理工作更到位，病人更感安全与放 心。一对一传帮带，有益于年轻护士的培养与成长。
让每位住院的患者在护理路径服务中 身心受益更快康复。
午后护理 为病人发水
19
每天二次为患者 提供餐前消毒擦手巾。
设置微波炉，为患者定时 免费提供加热食物服务
20
让无声变有声
写字板 ——为手术后不能说话的病人提 供方便 。
刚做完手术，不能说话，李先生本来 很焦虑的，现在好了，护士给他准备了写 字板，他不用担心和家人、朋友的交流了。
李先生感叹：护士真细心！家人没想到的， 护士先想到了！
21
让无声变有声
简单手语，拉近护患 距离：指导患者使用 简单的手语表达需求， 如竖大拇指代表要解 大便，竖小指代表要 解小便，竖食指代表 要进食，竖中指代表疼痛，竖无 名指代表睡觉。手往上抬代表床 摇高，手往下压代表床摇低等等
成立病区护理绩效考核小组
组长：护士长 组员：责任护士骨干
病区绩效分配方案
综合护理人员工作数量、质量、病人满意度 及专科水平并结合岗位、职称、学历等方面因素， 制定科室绩效分配方案。
6
7
8
药品分类管理标准化
高浓度药品、麻醉药品口服药、 注射药、冰箱药 外用药分类放置，标识清晰交接 清楚，登记完善。
特色护理专科册
耳鼻喉科
1
目录
1、专科技术篇 2、服务篇 3、管理篇 4、教学篇
2
管理篇
3
责任制整体护理
包床到护 人人管床 扁平化护理管理模式：护士长-责任护士 分工方式：从以事情为分工转变到以病人为分工，护士
不离开病房，不离开病人。 取得的成效：
真实体现以病人为中心的全面、全程、24小时 连续性的护理 服务。人人都是责任护士，每位 护士都有自己的病人，每位病人都有自己的责 任护士。护理工作更到位，病人更感安全与放 心。一对一传帮带，有益于年轻护士的培养与成长。
让每位住院的患者在护理路径服务中 身心受益更快康复。
午后护理 为病人发水
19
每天二次为患者 提供餐前消毒擦手巾。
设置微波炉，为患者定时 免费提供加热食物服务
20
让无声变有声
写字板 ——为手术后不能说话的病人提 供方便 。
刚做完手术，不能说话，李先生本来 很焦虑的，现在好了，护士给他准备了写 字板，他不用担心和家人、朋友的交流了。
李先生感叹：护士真细心！家人没想到的， 护士先想到了！
21
让无声变有声
简单手语，拉近护患 距离：指导患者使用 简单的手语表达需求， 如竖大拇指代表要解 大便，竖小指代表要 解小便，竖食指代表 要进食，竖中指代表疼痛，竖无 名指代表睡觉。手往上抬代表床 摇高，手往下压代表床摇低等等
《中医耳鼻咽喉科学》PPT课件
治疗关系:
补中益气
鼻病治脾 健脾祛湿
益气摄血
泻脾胃伏火
3.鼻与胆 所属关系：①胆脉起于目锐眦，布脑后，通过经络与 鼻联系；
②胆之经气通脑，脑下通頞(è，鼻梁)， 頞 下为鼻，胆～髓海～鼻。 生理关系：胆之经气上通于脑。 胆气和平，则脑、頞、鼻安康。 病理关系：①胆热循经直犯鼻窍。 ②胆移热于脑，下犯頞与鼻窍。 ③肝胆火热上迫致鼻衄。 治疗关系： 鼻病治肝胆 清泻肝胆湿热
生理关系：①心主神明，耳司听觉，受心之主宰。
②心主血脉，宗脉聚耳，心血上奉， 濡养耳窍。
③心脉络耳,肾精通耳,心肾相交，听觉 聪敏。
病理关系:①心虚血耗，心肾不交 则耳鸣、耳聋、 眩晕；
②邪热上犯耳窍，壅闭心包→ 黄耳伤寒
耳与心治疗关系
耳病治心或心肾同治
滋补心血 滋肾宁心 清心开窍 宁心安神
3.耳与肝(胆)： 所属关系：①胆脉循耳后，入耳中，走耳前。 肝络脉络于耳。 ②肝血与肾精同源，肝为肾之子，肾主耳， 故肝与耳亦相关。 生理关系：肝胆之气通达于耳，肝血上奉于耳，耳的 生理功能正常。 病理关系 ：①肝胆经气失调 耳胀、肿、痛、鸣、 肝胆火热上犯 聋、流脓、 眩晕
少阳胆经，支脉从目外眦，下行至大迎， 折行于出页。（出页：眼眶下沿至鼻旁 及上牙床的骨，相当于上颌窦的部位。） 少阴心经支脉挟咽，经面部，沿鼻旁上 联目系。 督脉，由巅顶沿前额下行鼻柱，至鼻尖 到上唇。 任脉，环绕口唇，上至龈交，分左右循 鼻旁到二目下。 阳跷脉，从颈外侧、上挟口角，循鼻外 侧到达目内眦。
心肺同居上焦
心主血，肺主气
气血运
化
气为血帅，血为气母
生理关系：①心主神明、主嗅；鼻主嗅觉；
②心气充沛，鼻功正常。
病理关系：心肺病致鼻病—鼻衄、鼻不利。
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鼻腔异物
鼻腔异物多发生于儿童，常见异物有植物种 子、钮扣、珠子、纸团、小玩具等。 一、临床表现
一侧鼻阻塞、脓性鼻涕、涕中带血、头痛 等。 二、诊断
小儿长期单侧鼻塞、出现混血的脓性鼻涕 并有臭味者应首先考虑鼻腔异物。 三、根据异物形状采用不同手术方法。
33
外鼻炎症性疾病
鼻疖
鼻疖（furuncle of nose)是鼻前庭或 鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急 性化脓性炎症。
鼻科学
南京市第一医院 耳鼻咽喉科 初亭
1
第一章 鼻的应用解剖学及生理学 第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose）是由外鼻、鼻腔和鼻 窦三部分构成，鼻腔的三维解剖结 构是维持正常鼻生理功能的基础。
2
外鼻
3
外鼻的支架和构成
外鼻(extenal nose)由 成对的骨和成对或单个的 软骨构成。 1.骨部支架：鼻骨、额骨鼻 部、上颌骨额突。 2.软骨支架：鼻外侧软骨、 大翼软骨。
顶壁为颅中窝底， 承托脑垂体。
25
第二节 鼻的生理学
• 鼻腔生理功能：呼吸功能、嗅觉功 能、调温调湿、清洁功能、发声共 鸣、分泌、免疫等。
26
呼吸功能
• 在健康人，鼻部是主要的呼吸通道， 每天有12000L，重达15Kg多的空 气通过鼻部被吸入，一定的鼻阻力 是维持鼻通气的前提条件。鼻阻力 主要由鼻瓣膜区诸结构形成，两侧 下鼻甲也是鼻阻力的另一个主要组 成部分。正常鼻阻力的存在有助于 肺泡气体交换。
8
二、 底 壁
硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。
9
三、内 侧 壁
• 鼻中隔（nasal septum)：由鼻中 隔软骨、筛骨正中 板和梨骨构成。
10
四、后 鼻 孔
• 由蝶骨体、蝶骨翼突 内侧板、腭骨水平部 后缘、梨骨后缘围绕 而成。
11
五、外侧壁
由上颌骨、泪骨、 下鼻甲骨、筛骨 迷路、筛骨垂直 板及蝶骨翼突构 成。
27
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规 律性和交替性变化，这种变化主要 受双侧下鼻甲充血状态的影响，约 间隔2—7小时出现一个周期。
28
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
一、病因 1、致病菌多为金黄色葡萄球菌。 2、挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤或继 发于鼻前庭炎。 3、身体抵抗力下降
34
二、临床表现
局部隆起，红肿 热痛，有时伴低热和 全身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻 疖最严重的颅内并发 症。
4
外
鼻
血 循 环
（ 面 部 ）
静
脉
5
鼻腔
鼻腔(nasal cavity)左右各一，其冠状切 面呈三角形，矢状切面上内侧壁及外侧 壁均呈四边形。鼻腔一般所指的是固有 鼻腔，其前界为鼻内孔（也称鼻阈）， 后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四个 壁。
6
鼻腔的冠状面和矢状面
7
一、 顶 壁
前段：为鼻骨和额骨 鼻突。 中段：为筛骨水平板， 又称筛板。 后段：为蝶窝前壁。
二、填空题 1、鼻中隔的血供包括
______ 、 _______ 、 ______ 、 _______ 、 _______。 2、直接影响咽鼓管功 能的鼻甲为_______。 3、前组鼻窦为______ 、
_______、________。
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鼻外伤
第一节 鼻骨骨折
外鼻突出于面部的 中央，其主要支架为 鼻骨。
6、后壁
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筛窦的周围关系
外侧壁为眼眶内侧 壁，由泪骨和纸样 板组成。 顶壁的内侧与筛骨 水平板连接，外侧 与眶顶延续，筛顶 上方为颅前窝。
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蝶窦
蝶窦：位于蝶骨体
内，周围关系复杂 1.外侧壁 2.上壁 3.前壁 4.后壁 5.下壁
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蝶窦的周围关系
外侧壁与颅中窝、 海绵窦、颈内动脉 和视神经管相邻。
鼻骨上部窄而厚，
比较坚固；下端宽而
薄，又缺乏支撑，遭
受外力后，容易引起
骨折或错位。
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一、临床表现
局部疼痛、肿胀、鼻 出血、鼻及鼻骨周围畸形， 眼睑或颊部皮下淤血或皮 下气肿，鼻中隔偏曲、脱 位导致鼻塞等。
二、诊断
通过询问病史和临
床检查，可做出诊断。
鼻骨x线平片或有助于
鼻骨骨折的位置。
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三、治疗
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鼻中隔的血供
鼻腭动脉、筛前、筛后动 脉、上唇动脉和腭大动 脉。 特点及意义：以上动脉在 鼻中隔前下部的粘膜下 交互吻合，形成动脉丛 为利特尔动脉丛。是临 床上鼻出血最常见的部 位，又称利特尔区 (Little's area)。
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鼻窦
鼻窦（nasal cavity)：左右成对， 共四对。分别为上颌窦、筛窦、额 窦和蝶窦。依照窦口引流的位置和 方向及各个鼻窦的位置，分前后两 组，前组鼻窦为上颌窦、前组筛窦 和额窦，开口于中鼻道。后组鼻窦 为后组筛窦，开口于上鼻道、蝶窦， 开口于蝶筛隐窝。
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“鼻道窦口复合体”解剖概念
“鼻道窦口复合 体”(ostiomeatal complex,OMC)解剖区域是 以筛漏斗为中心的附近区域， 包括中鼻甲、钩突、筛泡、 半月裂、筛漏斗以及额窦、 筛窦和上颌窦的自然开口。
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鼻腔血管
鼻腔的动脉主要来自于颈内动 脉的分支眼动脉，和颈外动 脉的分支上颌内动脉。
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外侧壁的解剖要点
• 下鼻甲和下鼻道 • 中鼻甲和中鼻道 • 上鼻甲和上鼻道
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中鼻道外侧壁
中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴
状隆起，为钩突，其后上的隆起名筛泡。钩突
与筛泡之间有一半月形裂隙，名半月裂孔，半
月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，
名筛漏斗。额窦经鼻额管开口于筛漏斗的前上
端—前组筛窦—上颌窦开口。
治疗原则是应在伤后2-3h内处理，在组织
尚未肿胀前进行。鼻骨复位术宜在10d内进
行、不宜超过14d.
1、闭合性鼻骨骨折的处理
a、无错位性骨折 不需要作整复处理。
b、错位性骨折 在表面麻醉下行鼻内或鼻
外
复位法。
2、开放性鼻骨骨折的处理
在清创缝合同时进行鼻骨复位术
3、鼻中隔偏曲、脱位应做开放性复位。 32
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上颌窦
上颌窦：是四个鼻 窦最大者上壁 5.底壁
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额窦
额窦：位于额骨的
内板与外板之间。 1.前壁 2.后壁 3.底壁 4.内侧壁
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筛窦
又称筛迷路，其解剖 关系最复杂、自身变 异最多、与相邻器管 联系最密切。
1、外侧壁
2、内侧壁
3、顶壁
4、下壁
5、前壁