验光配镜中视力不能矫正的原因

下都一样，而且不戴镜没有眼疲劳时，才可摘掉眼 镜。 散光眼中只有规则散光才能戴镜矫正。 如果是轻 度散光， 虽然是不规则散光也能通过戴隐形眼镜来矫 正。 散光度数过大或者两眼散光参差或者不规则散光 的患者，戴镜后都不能得到满意的矫正。 屈光参差中，按两眼屈光参差 ０．２５Ｄ，两眼视网
屈光不正是眼镜行业服务的主要对象。 屈光不正 包括近视、远视、散光。而这三种情况并不是都能通 过配戴眼镜得到满意的矫正。就近视而言，高度近视 和进行性近视的眼球往往伴有严重的并发症， 而且有 的高度近视还可以致盲，所以度数越深矫正越不满 意。 远视眼常常伴有弱视， 所以应在视力发育的关键 时期 ４～６ 岁时进行矫正。散瞳验光后，配戴足够度 数的正镜片，再加强用眼训练，有利于视力的恢复和 提高。并且每年要复查更换一次眼镜，否则，等到 １０ 岁以后，不管有没有斜视形成，再配镜，视力都不能 得到矫正。远视眼开始戴眼镜时，可能比不戴镜时的 视力还要差，所以，应在医生的配合下，做好远视患 儿家长的思想工作，让患儿坚持戴镜和训练。但在弱 视眼视力恢复后，仍不能立即摘掉眼镜。因为随着眼 球的发育，患儿眼球的前后轴越来越接近正常值，远 视的度数越来越低， 只有视力在戴镜与不戴镜的情况
60中国眼镜科技杂志．３．２００６
专家答疑
后，大多能提高部分有用视力。和远视的情况一样， 等到 １０ 岁以后再处理或者配镜，视力就不能得到矫 正。有的斜视病人，通过手术矫正了外观，视力却没 有好转，再想通过配镜来提高视力是不可能的。 弱视中还有一类视力减退而配镜不能矫正的情 况，叫做中毒性弱视。这类患者中一部分人是由于肝 脏功能不好，加上长期大量地抽烟、饮酒，引起烟酒 中毒性弱视。所以这类患者在治疗时，应在戒烟酒的 同时，进行保肝治疗并补充大量维生素 Ｂ１２，有望恢 复视力。 另外还有药物中毒性弱视和化学制剂中毒性 弱视，其中当然也包括某些因服中药过量引起的弱 视，比如饮用含有甲醇的假酒，可导致弱视甚至失 明。对这些不能通过配镜提高或解决视力的患者，验 光师可以通过与他们进行交谈，作出大概的判断，劝 说他们到眼科医院进行治疗。 ３ 眼球震颤 少量的玻璃体混浊，不一定影响视力。如果混浊 明显，就很可能是眼底出血或者是高度近视的并发 症，戴镜就不能改善视力。 视网膜色素变性、青光眼造成的视神经萎缩、视 在验光过程中，有的患者的双眼为一种不由自 主的、有节律的颤动，这就叫做眼球震颤。无论是表 现为水平摆动还是有慢相的冲动性， 这些症状的病因 属于神经眼科学研究的范畴。作为验光师，要知道有 眼球震颤的人，因双眼不能明确固视一个目标，所以 视力就不一定能得到很满意的矫正。 ４ 屈光系统的病变 神经炎造成的视神经萎缩、中毒性的视神经萎缩、眼 底的出血、渗出、脱离等病变都能造成视力的明显障 碍，而配镜均不能提高和改善视力。这些眼病在眼科 学中也是疑难病症，应该由眼科医生去处理。黄斑变 性是老年人常见的眼病，以中心视力下降为主要特 征，配镜也不能提高视力。 ６ 青光眼 ５ 眼底病 一部分视力因晶状体内的含水量增加而出现的屈光改 变，验光配镜后能得到提高。这对提高老年人的生活 质量是有帮助的。白内障手术后，大多数患者安装人 工晶体后视力恢复得比较满意， 但目前的人工晶体还 不具备调节功能，如果视近或者视远时还想更清晰， 必要时就可以加配眼镜。如眼底有病变，术后恢复不 理想，配镜也将没有效果。糖尿病人常常感觉到视力 突然下降，这是由于病人体内血糖浓度升高或者骤 降，影响到晶状体中含水量，因此晶状体会突然改 变，屈光系统也会随之发生变化而造成这种现象。可 以通过验光配镜来改善视力。
２００６． ３．中国眼镜科技杂志61
Q&A
编者按： 满足读者的需要是我刊的宗旨。为读者答疑的工作虽已开展了较长时间， 但还比较散乱，自今年开设独立栏目之后，我们将加大力度，邀请相关专家帮 助广大读者答疑解惑。业界朋友若有眼镜光学方面的任何问题，请发电子邮件 至ｃｈｉｎａ＿ｇｌａｓｓｅｓ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ， 注明 “专家答疑” 栏目编辑收， 我们将尽可能为大 家提供具有专业水准的解答，并将有代表性的问题与答疑文章刊登于本栏目， 供广大读者参考、学习和判断。
屈光系统中的角膜位于眼球的最前方，外观是 无色透明的，它也是眼睛屈光间质中的重要组成部 分，是光线进入眼内的重要通道，４ 个部分中的任何 一部分发生混浊，都能引起视力下降，而且戴镜也不 能矫正。角膜面常见的有溃疡、斑翳混浊、胬肉复盖 等病变，这些病变如果在瞳孔区，将直接影响视线， 如果不在瞳孔区则可造成不规则散光， 由上述原因引 发的视力下降也不能通过戴镜进行矫正。 房水混浊引起的视力下降，是眼病的一种症状。 除个别患者因为长期慢性的炎症外， 一般不会直接验 光配镜。如要配镜，下降的视力不可能得到矫正。 晶状体混浊，又称白内障。由于晶体混浊的原因 而影响视力，配镜后视力不能提高。如果是早期的老 年性白内障，晶状体处于逐渐成熟的发展过程，配镜 后视力不能提高。如果感觉视力已经减退，这其中有
青光眼是眼科中的常见病。青光眼晚期会引起 视神经萎缩，配镜不能提高视力。另外，慢性开角型 青光眼，让病人的视力在不知不觉中下降，而本人根 本不知道自己的病情。因此，眼科医生和验光师应对 频频变换老花镜者，引起足够的重视，不要让慢性开 角型青光眼病人错过治疗时机。 本期特邀专家：刘伟中
专家简介：刘伟中，北京大学眼视光中心客座教 授、博士生导师，高分子材料专业硕士、工商管理硕 士、高级工程师、教授，资深视光学专家。率先在中 国领导开展角膜接触镜系列产品和相关技术的研发， 科研成果获得了国家自然科学进步奖。 拥有多项专利 成果。
验光配镜中视力不能矫正的原因
问： 在眼科门诊或眼镜店验配眼镜时，常常遇到一些视力不好的患者，在配戴眼镜后视力 仍不能得到很好矫正的情况，有些时候，连经验丰富的验光师都感到为难和困惑，这是为 什么呢？
答： 视力问题分为以下几类， 但并非所有的视力问题 都能通过配戴眼镜得到解决， 它们都有不能矫正的原 因，分类叙述如下： １ 屈光不正
膜上影像大小可发生 ０．５％ 的差别，但愿两眼视网膜 的像差不能超过 ５％ ，否则就不能忍受。如两眼屈光 度相差在 － ３ ． ５ ＤFra Baidu bibliotek以上，在矫正视力时，可能要放弃 一只眼的视力矫正， 选屈光度较低的那只眼的矫正视 力作为生活中的注视眼，这样只能成为单眼注视。
２ 弱视 眼球没有器质性病变而视力又不能矫正到正常值 的（低于 １ ． ０） ，统称为弱视。弱视可分为斜视性弱 视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视 和形觉剥夺性弱视。 弱视中又有中心注视和旁中心注 视两种，中心注视预后比旁中心注视好，对于旁中心 注视的纠正，必须先把旁中心注视变为中心注视后， 再纠正具有中心注视的弱视。 这些弱视患者中（除先天性弱视外） ，通过早期 诊断、正确治疗，再配戴合适的眼镜，进行加强训练