整体护理与护理程序PPT课件
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15
收集资料的方法
观察 交谈
正式交谈 非正式交谈
体格检查（护士的工作重点在于区别正常 与异常，在异常中以生活能否自理，肢体 活动度，感知等为重点）
阅读
16
分析整理资料
进行分类 检查有无遗漏 收集到的资料必须进行复查及核实 对资料进行筛选 与正常值比较找出异常 找出相关因素及危险因素
3
整体护理的思想内涵
强调人的整体性
人是一个生理、心Biblioteka Baidu、社会和精神的综 合体，其健康要受到这些方面因素的影 响。
人的一切均需要护理，从生到死、从健 康到疾病，贯穿于人生命活动的过程。
人是一个开放的系统，其健康取决于个 体内环境和生存的外环境两者统一的整 体环境的平衡与稳定。
4
整体护理的思想内涵
强调护理的整体性
护理是一个连续的整体，即对服务 对象提供系统的、连续的、计划的、 保证患者的从入院到出院的不间断 护理。
5
整体护理的思想内涵
强调护理专业的整体性 护理是由一些相互关联和相互作用的要
素组成的一个系统的整体,临床护理、社 区护理、护理教育、护理管理等各个环 节，以及护理人员之间、护理人员与护 理对象之间，护理人员与其他医务人员 之间都应紧密联系、协调一致。
理论基础：需要理论、系统理论、沟通理 论、压力与适应理论。
8
护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
9
输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床有关 有废用综合征的危险：与瘫痪有关
27
护理诊断的陈述方式
一部分陈述 只有P，用于健康促进性的护理诊断
有精神健康增强的趋势 有婴儿行为调节增强的趋势 有体液平衡改善的趋势
整体护理与护理程序
歙县人民医院护理部 吴连红
2018.5.18
1
责任制整体护理的概念
是一种以患者为中心，将整体护理与责任制结 合起来的一种工作模式。运用护理程序的理论 和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思 想和护理实践活动。
2
整体护理的发展背景
医学模式的演变对护理的要求 系统理论的渗透 现代护理学的发展
认知---感知形态
自我认识—自我概念形态
角色—关系形态
性—生殖形态
应对—应激耐受形态
价值——信念形态
19
护理诊断
nursing diagnosis
20
护理诊断的最新信息
北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association NANDA） 每两年召开一次会议，制定和 修改护理诊断。（ 2012-2014 ）被 NANDA正式通过的护理诊断数目已达到 216个。国际通用的128个护理诊断。
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
11
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
12
收集资料
收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或 提出护理问题提供依据。 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研积累资料
21
护理诊断定义
护理诊断是有关个人、家庭或社区对现存 的或潜在的健康问题/生命过程的反应的 一种临床判断。
22
护理诊断的种类
现存的（actual）：是描述个人、家庭或 社区对健康问题/生命过程已存在的人类 反应。一般应具有一组相关的诊断依据 （即一些临床表现/体征和症状）支持它 的存在。
6
整体护理的实践特征
以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患医合作过程
7
护理程序的定义
护理程序(nursing process)是指导护理人 员以满足护理对象的身心需要，恢复和增 进护理对象的健康为目标，运用系统的方 法实施计划性、连续性、全面整体护理的 一种理论与实践模式。
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
再收集资料 程序中止
未达到预定的目标 达到预定的目标
护理程序系统模式
10
评估
诊断
计划
实施
护 理
评 价
程
序
1、收集资料 2、整理分析
资料
1、确定护理 1、排列护理诊断 1、实施前准备 1、收集资料
诊断
顺序
2、执行护理 2、判断效果
2、确定护理目标 计划
3、分析原因
13
资料的内容
一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况
14
资料的来源
病人本身
主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源）
客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症 状、体征。
家庭成员或与病人有关的重要成员 其他保健人员 继往健康记录 各种实验报告 参考资料
23
护理诊断的种类
有……的危险（risk for）：是描述一个易 感的个人、家庭或社区对健康问题/生命 过程可能出现的人类反应。一般应具有导 致易感性增加的危险因素支持它的存在。
24
护理诊断的种类
健康促进性的（wellness）：是描述一个 个体、家庭或社区具有增强更高健康水平 的潜力。
25
护理诊断的陈述方式
三部分陈述 P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 排便异常（P）：便秘（S）；与生活方式改变有 关 营养失调（P） ：肥胖（S） ；与于饮食过多有关 排便异常（P） ：腹泻（S） ；与消化不良有关
26
护理诊断的陈述方式
17
资料的分类
按马斯洛的需要层次论分类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要
18
资料的分类
按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
健康感知---健康管理形态
营养----代谢形态
活动—运动形态
排泄形态
睡眠---休息形态
收集资料的方法
观察 交谈
正式交谈 非正式交谈
体格检查（护士的工作重点在于区别正常 与异常，在异常中以生活能否自理，肢体 活动度，感知等为重点）
阅读
16
分析整理资料
进行分类 检查有无遗漏 收集到的资料必须进行复查及核实 对资料进行筛选 与正常值比较找出异常 找出相关因素及危险因素
3
整体护理的思想内涵
强调人的整体性
人是一个生理、心Biblioteka Baidu、社会和精神的综 合体，其健康要受到这些方面因素的影 响。
人的一切均需要护理，从生到死、从健 康到疾病，贯穿于人生命活动的过程。
人是一个开放的系统，其健康取决于个 体内环境和生存的外环境两者统一的整 体环境的平衡与稳定。
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整体护理的思想内涵
强调护理的整体性
护理是一个连续的整体，即对服务 对象提供系统的、连续的、计划的、 保证患者的从入院到出院的不间断 护理。
5
整体护理的思想内涵
强调护理专业的整体性 护理是由一些相互关联和相互作用的要
素组成的一个系统的整体,临床护理、社 区护理、护理教育、护理管理等各个环 节，以及护理人员之间、护理人员与护 理对象之间，护理人员与其他医务人员 之间都应紧密联系、协调一致。
理论基础：需要理论、系统理论、沟通理 论、压力与适应理论。
8
护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
9
输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床有关 有废用综合征的危险：与瘫痪有关
27
护理诊断的陈述方式
一部分陈述 只有P，用于健康促进性的护理诊断
有精神健康增强的趋势 有婴儿行为调节增强的趋势 有体液平衡改善的趋势
整体护理与护理程序
歙县人民医院护理部 吴连红
2018.5.18
1
责任制整体护理的概念
是一种以患者为中心，将整体护理与责任制结 合起来的一种工作模式。运用护理程序的理论 和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思 想和护理实践活动。
2
整体护理的发展背景
医学模式的演变对护理的要求 系统理论的渗透 现代护理学的发展
认知---感知形态
自我认识—自我概念形态
角色—关系形态
性—生殖形态
应对—应激耐受形态
价值——信念形态
19
护理诊断
nursing diagnosis
20
护理诊断的最新信息
北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association NANDA） 每两年召开一次会议，制定和 修改护理诊断。（ 2012-2014 ）被 NANDA正式通过的护理诊断数目已达到 216个。国际通用的128个护理诊断。
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
11
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
12
收集资料
收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或 提出护理问题提供依据。 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研积累资料
21
护理诊断定义
护理诊断是有关个人、家庭或社区对现存 的或潜在的健康问题/生命过程的反应的 一种临床判断。
22
护理诊断的种类
现存的（actual）：是描述个人、家庭或 社区对健康问题/生命过程已存在的人类 反应。一般应具有一组相关的诊断依据 （即一些临床表现/体征和症状）支持它 的存在。
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整体护理的实践特征
以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患医合作过程
7
护理程序的定义
护理程序(nursing process)是指导护理人 员以满足护理对象的身心需要，恢复和增 进护理对象的健康为目标，运用系统的方 法实施计划性、连续性、全面整体护理的 一种理论与实践模式。
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
再收集资料 程序中止
未达到预定的目标 达到预定的目标
护理程序系统模式
10
评估
诊断
计划
实施
护 理
评 价
程
序
1、收集资料 2、整理分析
资料
1、确定护理 1、排列护理诊断 1、实施前准备 1、收集资料
诊断
顺序
2、执行护理 2、判断效果
2、确定护理目标 计划
3、分析原因
13
资料的内容
一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况
14
资料的来源
病人本身
主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源）
客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症 状、体征。
家庭成员或与病人有关的重要成员 其他保健人员 继往健康记录 各种实验报告 参考资料
23
护理诊断的种类
有……的危险（risk for）：是描述一个易 感的个人、家庭或社区对健康问题/生命 过程可能出现的人类反应。一般应具有导 致易感性增加的危险因素支持它的存在。
24
护理诊断的种类
健康促进性的（wellness）：是描述一个 个体、家庭或社区具有增强更高健康水平 的潜力。
25
护理诊断的陈述方式
三部分陈述 P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 排便异常（P）：便秘（S）；与生活方式改变有 关 营养失调（P） ：肥胖（S） ；与于饮食过多有关 排便异常（P） ：腹泻（S） ；与消化不良有关
26
护理诊断的陈述方式
17
资料的分类
按马斯洛的需要层次论分类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要
18
资料的分类
按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
健康感知---健康管理形态
营养----代谢形态
活动—运动形态
排泄形态
睡眠---休息形态