机械性损伤概述

Ⅰ度烧伤
Ⅱ度烫伤
电流损伤
电流损伤
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烧（烫）伤程度
• 主要取决于温度高低与接触的时间长 短，二者均与烧伤程度成正比 • 根据局部组织烧伤的程度，法医学上 常采用四度分级
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烧伤程度
• 一度烧伤(皮肤红斑) • 二度烧伤(水疱)
• 三度烧伤(坏死) • 四度烧伤(炭化)
40~50℃时发生
50~70℃时发生
65~70℃以上 火焰长期烧灼形成
徒手伤
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棍棒伤
竹打中空（铁轨样挫伤）
tramline or railway line bruise
竹打中空
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锐器伤
sharp instrument injury
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锐器伤共性
• 创角锐、创缘齐、创壁平 • 无组织间桥
• 创缘伴或不伴擦伤 • 创口梭形哆开
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切 创 （或称割创）
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按损伤严重程度分
• 致命伤 • 非致命伤 重伤—重伤一级、重伤二级 轻伤—轻伤一级、轻伤二级 轻微伤—轻微伤
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机械性损伤的 基本形态
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擦 伤 abrasion
钝器 摩擦 表皮剥脱
擦 伤
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形态特点及类型
• 抓痕 scratches or finger nail abrasion • 擦痕 grazes or brush abrasion • 撞痕 impact or crushing abrasion
tentative cut
defense wound
犹豫伤
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刺 创
stab wound
刺创特点
• • • • 口小、腔深 无组织间桥
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常伤及内部器官或大血管而危及生命 刺入口的形状--刺器的类型 他杀多见
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剪
• • • 剪刺创 剪切创 剪断创
创
scissoring wound
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机械性损伤 概 述
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概
念
损伤 injury 致伤物
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分类
按致伤物分类
机械性损伤 钝器伤 锐器伤 火器伤 非机械性损伤 高低温损伤 化学灼伤 射线损伤 电损伤 中毒 生物学性损伤
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按损伤部位分
颅脑损伤、脊髓和周围神经损伤
胸腹部损伤
口腔颌面部损伤 四肢和脊柱损伤 泌尿生殖系统损伤
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不规则，常呈星芒状、 常呈线状、纺锤状，与皮 波浪状 纹有关 锯齿状，常伴擦伤、挫 光滑、不一定伴有擦、挫 伤，出血较少 伤，出血多
凹凸不平，创腔内有组 织间桥 多圆钝，常有撕裂 平滑，无组织间桥
创缘
创壁
创角
多尖锐
创腔
较浅
较深
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法医学意义
• 暴力作用点 • 致伤物类型 • 创内异物--致伤物 • 特定部位的创--部分事件性质
incised wound
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切创特点
• 创口长、创缘平 • 有拖刀、无擦伤 • 无间桥 切器较轻薄，自杀多见
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砍 创 chop wound
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砍创特点
• 创宽、深、长 • 无间桥 • 可伴擦伤 • 常伤及其下方的骨组织 砍器较厚重，他杀多见
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试切痕
抵抗伤
hesitation marks or hesitation wound or
枪弹伤
• 射入口 • 射创管
• 射出口
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损伤的愈合及皮肤疤痕
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创伤愈合
一期愈合
二期愈合 痂下愈合
手术疤痕（一期愈合-fresh）
左额部疤痕
Old scar
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皮肤疤痕
浅表性疤痕
增殖性疤痕 疤痕疙瘩 萎缩性疤痕 凹陷性疤痕
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高温损伤
• 烧伤 burn • 烫伤 scalding
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全身反应
体温升高
休克 急性肾功能衰竭
钝器伤
blunt force injury or blunt instrument injury
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共性 多种损伤并存；表里不一
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徒手伤
• 形态各异 • 多为挫伤、擦伤 • 头面部挫裂创多见 • 可伴有骨折（鼻部、眶部、胸部等）
徒手伤
• 压擦痕 friction or pressure abrasion
擦伤
抓伤
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法医学意义
• 暴力作用点 • 揭示暴力作用方向 • 分布特点有助于分析施暴意图
• 形态反映致伤物特征
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挫
伤
contusion or bruise
钝器 皮内、皮下出血
挫
伤
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形态特点
• • • • 皮内、皮下出血 伴表皮剥脱 局部肿胀 炎症反应
皮内出血 衣物的纺织花纹印在皮肤上
皮下出血
撞伤（擦伤+挫伤）
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Color Change and Time
• Red—Immediate
• Blue—1-4d • Green—4-7d • Yellow—7-10d
• Normal—14-21d
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法医学意义
• • • • • 暴力作用点 生前伤 颜色改变-损伤时间 分布情况--施暴意图 形态--致伤物打击面形态
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创wound
概念 开放性损伤 分类 钝器创 -- 撕裂创、挫裂创 锐器创 --切创、砍创、刺创、剪创
火器创
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形态特点
• • • • • • • 创口 创腔 创缘 创壁 创底 创角 组织间桥 tissue bridge
创缘 创角
创口
锐器创
钝器创
枪弹创
挫裂创与锐器创的鉴别
挫裂创 形状 锐器创
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骨和关节损伤
• • 骨折 fracture 关节脱位 dislocation
骨折
闭合性骨折
开放性骨折
内部器官破裂 visceral laceration 肢体断离 dismemberment
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机体对损伤的反应
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局部反应
疼痛
组织收缩 炎症反应 创口感染
出血 肿胀 痂皮形成 功能障碍