洗胃法

7)抽吸、冲洗：毒物不明，吸 出物送检，反复抽吸、冲洗至干
净为止。（抽→灌→排）
• 8）观察：吸出物颜色（血性）、 生命体征（休克立即报告)
• ）拔管记录：洗毕，反折胃管 迅速拔出。（以防管内液体误入 气管）.协助患者漱口、洗脸，处 理用物
• 9、洗手、记录患者的姓名、床 号、灌洗液的名称、液量；洗出 液的颜色、气味、性质、液量； 患者的反应
★ （1）患者服毒后6小时内，利用不同的灌洗液中和毒物的毒 性，迅速清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收；
★ （2）幽门梗阻的患者饭后4-6小时，出现上腹胀满、不适、 恶心呕吐等症状时进行洗胃。 （3）为手术或某些检查前做准备。
3、洗胃目的
可清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，还可 解毒利用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性服毒或
• 禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱） 中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主 动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿 孔、胃癌等。
九.观察内容
• 1、洗胃是否通畅 • 2、洗出液性质、颜色、气味、量 • 3、患者面色、脉搏、呼吸、血压。如患
者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，、 应立即停止洗胃，并采取相应急救措施
电动吸引器洗胃法
• 用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃
• 在抢救急性中毒时 , 能迅速有效地 清除胃内有害物质。
• 压力不宜过大 • 应保持在 13.3KPa(100mmHg), • 以免损伤胃粘膜。
自动洗胃机洗胃法
• 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路 的控制，使电磁泵自动转换动作，分别 完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的 过程。
因从其阻能而止分氧吸减解化收轻尽过成，早或程毒并排去可性促出除随更进体其碱强其外毒性排的。性出的物体增质外强 ➢➢磷硫化酸锌纳易和对溶温心于血度油管的类和升，神高应经禁而系用加统脂速没肪有类抑食制物
作用，以不免会促加使重磷巴的比溶妥解类吸药收物的中毒
七.洗胃的适应症和禁忌症
• 适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、 安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒 等
食物中毒的患者，服毒后6小时内洗胃最佳。
减轻胃 粘膜水 肿
减轻胃粘膜水肿幽门梗阻的患者，饭后常有滞留现 象，引起上腹胀满、不适、恶心呕吐等症状，通过 胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，减少潴留物对胃黏 膜的刺激，从而消除或减轻胃黏膜水肿与炎症。
为手术 或检查 为手术或某些检查前做准备。 做准备
4、常用洗胃液
说明
巴比妥类药物用硫酸纳导泻是利用
蛋➢1氧清其6敌0化在水5百肠剂、可虫道能1粘0遇内将5附磷9碱形化于化、成性学锌粘的4药中0性膜高4物毒毒9或渗可（时品透创分乐压氧面解果，化上出）阻止残 ➢口起存服保的硫护巴等酸比作禁铜毒改妥用可用性类变使，高更药其并锰物强成性可酸的的为能减钾继无敌轻洗续毒敌疼吸胃的畏收痛磷，化促铜其沉淀
三、洗 胃 法
教 学 目标
1.了解洗胃的目
★ 2.掌握洗胃的最佳时机及各种
洗胃法的操作流程
★ 3.掌握洗胃的禁忌症及注意事项 ★ 4.掌握常见药物中毒的胃液的选择
（一）、洗胃法的概述 1、概念
洗胃法是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌
入洗胃溶液，并排除胃内容物,以达到减轻或避免吸
★ 收中毒或其他目的操作方法。 2、临床应用
（二）ຫໍສະໝຸດ Baidu胃方法
• 1、口服催吐法。 • 2、胃管洗胃法 ： • （1）漏斗胃管洗胃。 • （2）注洗器洗胃。 • （3）电动吸引器洗胃。 • （4）自动洗胃机洗胃。
口服催吐法
•➢患 者嘱 吐者座患，取位者不坐前易自位，， 注吐饮戴 意出大好 用时量橡 软，灌胶 枕可洗围 协用液裙助压，，其舌即将保水持板可桶舒压引置适其发患体舌呕 位根并剌防激止引坠床起呕吐，如此反复进行，直 至吐出的灌洗液清洁无味为止
（5）注洗器洗胃法：每次注入洗胃液200ml,反复进行至胃 内容物洗尽。适用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。 10）清洗机器
步骤
接管检查 体位-插胃管（清醒-坐位，危重、昏迷-左侧卧位）
抽吸、冲洗（先吸后洗 ） 观察
拔管、记录 清洗机器
严格掌握禁忌症
洗
胃
的
严格把握灌洗量
注
意
严格观察与记录
事
项
不同病人的处理
不同病人的处理
1、昏迷病人 ——谨慎洗胃 2、急性中毒病人——首选口服催吐法 3、幽门梗阻病人——记录梗阻量
常用洗胃液的选择
常用洗胃液
常规洗胃液 氧化剂 中和剂 沉淀剂 导泻剂 特殊解毒剂
清水、温开水、生理盐水 1：15000-1：20000 高锰酸钾 2 % - 4 % 碳酸氢钠 0.5－1 % 硫酸铜 硫酸钠 牛奶、蛋清、米汤
课堂 达 标
A型题： 1、漏斗胃管洗胃法是利用
A、虹吸原理 B、空吸原理 C、正压原理 D、液体静压原理 E、负压原理
2、洗胃液的温度是： A、20 - 25℃ B、25 - 38℃ C、38 - 41℃ D、41 - 45℃ E、45 - 48℃
3、为中毒较重的病人洗胃时应置： A、半坐卧位 B、头高脚低位 C、仰卧位 D、去枕左侧卧位 E、头低脚高位 4、电动吸引洗胃的负压应保持在 A、33. 3 kPa B、13. 3 kPa C、23. 3 kPa D、33. 13 kPa E、33.33 kPa
• 3：中毒物质不明。应抽出胃内容物送检， 确保毒物性质。洗胃溶液可选温开水洗 胃，待定毒物性质后再用对抗剂洗胃。
• 4：若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物， 应禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。应遵医 嘱药物解毒或物理性对抗剂，如牛奶米 汤等，以保护胃粘膜。
• 5：肝硬化伴食管胃底静脉曲张，曾有上 消化道出血，食管阻塞，消化性溃疡， 胃癌不宜洗胃。昏迷病人洗胃需谨慎， 采用去枕平卧位，头偏向一侧，以免窒 息。
6、 有意识障碍 ， 则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉 强用力。
7、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出 胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。
8、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边 用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内，连接进胃管开 始洗胃。
鼻腔内涌出 而引起窒息
胃内压上升
增加毒物吸收
引起反射性 心跳骤停
在洗胃过程中应随时观察 脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况
如患者主诉腹痛 流出血性灌洗液
出现休克现象
立即停止操作 通知主管医师 配合抢救工作 做好详细记录
幽门梗阻患者洗胃时
饭表需如洗后以示记灌出4了～胃录入量解洗6内胃量为h梗胃潴或内为2阻宜0留空潴105情在05腹留0m0况0时量0lm时m进ll 行
当中毒物不明时 应抽出胃内容物送检 洗胃溶液可选温开水或等渗盐水 待毒物性质明确后 再采用对抗剂洗胃。
病人体位
中毒轻者： 坐位或半坐位
中毒重者： 左侧 位
昏迷患者洗胃
宜
取去枕仰卧位
头转向一侧，
谨
以免分泌物
慎
误入气管
每次灌入量
300～500ml， 须反复多次灌洗
如灌入过多
易产生 突然的胃扩张
液体可从 急性胃扩张 兴奋迷走神经
2、是否已采取措施（催吐),有无洗胃禁忌症。 3、病人病情、既往史（有无义齿、有无胃癌，有无肝硬化 并食道静脉曲张、近期有无出血及穿孔）、生命体征、瞳孔、 意识状态、呕吐物的性质（如有粪臭味应考虑有低位性肠梗阻） 4．病人、家属对洗胃的认识、合作程度及心理状态
计划
1、护士 2、患者 3、环境
计划
4.用物准备： 1）口服催吐法:治疗盘内置量杯、压舌板、水温计、弯盘、 橡胶围裙、治疗巾、水桶两只、洗胃溶液10000-20000毫升、 温度：25—28度（根据中毒物质选择见表）
自动洗胃机的清洗
三管(药管、胃管、污水管)同时放人清水 中，按“清洗”键清洗各管腔后，将各 管同时取出，待机器内水完全排尽后， 按“停机”键关机
洗胃注意事项
• 1：急性中毒的病人，应迅速采用口服催 吐法，必要进行胃管洗胃，以减少毒物 吸收。
• 2：插胃管时，动作应轻快，并将胃管充 分润滑，以免损伤食管粘膜或误入气管。
请大家回答：
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负压原理
1、电动吸引洗胃法是利用什么原理？
2、负压的大小以多少为宜？
13.3 kPa
3、洗胃液的温度及每次灌入的量为多少？
25℃~38℃ 300ml~500ml
临床案临床例案：例：
一位患儿误服家中安眠药20粒， 护士经大量、高压洗胃，可患儿后来 却死亡了。尸检证明：患儿的死不是 死于安眠药中毒而是死于严重脑水肿、 肺水肿。
• 1∶5000高锰酸钾溶液 • 2％碳酸氢钠溶液 • 生理盐水 • 温开水
4、常用洗胃溶液
毒物
洗胃溶液
酸性物
镁乳、蛋清水、牛奶
碱性物
5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶
氰化物
口服3%过氧化氢溶液后引吐
敌敌畏
1%盐水、2%～4%碳酸氢钠溶液、1:15000～1:20000高锰酸钾溶液洗 胃
1605、 1059 4049（乐 果）
• 6：洗胃过程密切观察病人病情，洗出液 的变化，发现异常及时采取措施让医生 处理。
• 7：洗胃液每次灌入量300至500毫升为宜， 不超过500毫升，并保持灌入量和抽出量 的平衡。
• 8：为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4到6 小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量 以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参
洗胃的注意事项
注意事项
• 1、反复冲洗，直至灌洗液澄清无昧为止 • 2、插管动作轻、稳、准 • 3、证实胃管在胃内后，才能连接进胃管， • 4、中毒物质不 明，选用温开水或生理盐水，待
毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃 • 5、应留取第一次标本送验 • 6、自动洗胃机时，如管道堵塞或者正负压力不
相符时，可按压平衡液量键。
巴比妥类 1:15000～1:20000高锰酸钾溶液洗胃、硫酸镁导泻 （安眠药）、 异烟肼
硫酸钠导泻
灭鼠药（磷 1:15000～1:20000的高锰酸钾、0.1%的硫酸铜溶液、0.5%～1%的硫 鸡蛋、牛奶脂肪及
化锌）
酸铜溶液，每次10mL, 每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌 其他油类食物
• 能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。
（二）洗胃方法
用于清醒合作的 病人。 将大量洗胃溶液 由患者自己饮水， 通过刺激舌根诱 发呕吐，达到排 除胃内容物的目 的
•利用虹吸原理
三、注洗器洗胃法
适用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃 操作方法：先吸尽胃内容物，每次注入 200ml洗胃液，然后吸出来，反复操作。
漏斗胃管洗胃
• 是利用虹吸原理进行洗胃。 • 1、准备病人：坐位或半坐位，中毒较重
者取左侧卧位，臀部抬高10厘米。 • 2、插管。 • 3、抽出胃内容物。 • 4、注入灌洗液：300~500毫升。 • 5、拔管，整理。
注洗器洗胃
• 用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。 • 证实胃管在胃内后 • 用注射器吸尽胃内容物 • 注入洗胃液约200 ml左右 • 再抽出弃去(注入盛水桶内)。 • 如此反复冲洗，直至洗净为止。
2）洗胃机、电动吸引器、漏斗洗胃管、注射器等。同口 服催吐法，加胃管、纱布、镊子、治疗碗、液体湿腊油、棉 签、胶布、标本容器、听诊器、 开口器、注射器 棉签。洗胃 液：根据中毒物选择（表）量：10000—20000毫升、温度： 25—28度。
核对解释
【实施】 观察
取体位
记录
三、操作方法
5、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管 5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时， 嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态， 则应轻轻抬起 其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃 管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）
2%～4%碳酸氢钠溶液
敌百虫
1%的盐水或清水、1:15000～1:20000高锰酸钾溶液洗胃
DDT、666 温开水或生理盐水洗胃、50%硫酸镁导泻
苯酚（石酸 温开水、植物油洗胃至无酚味为止。 酚皂溶液 洗胃后多次口服牛奶、鸡蛋清以保护胃黏膜
禁忌药物 强酸药物 强碱药物
高锰酸钾
碱性药物 油性泻剂 液状石蜡
❖电动吸引洗胃法 是将电动吸引器连接胃管进行洗胃， ❖能迅速有效清除胃内毒素，压力为13.3kPa。
自动洗胃机洗胃法:以电磁泵为动力源，通过自控电路使电磁阀 自动转换动作，分别完成冲入和吸出胃内容物的过程。
评估
1．患者中毒时间、途经、中毒物质的性质和量，是否为强 腐蚀性物质（选择适当的洗胃液）、