儿童肥胖调查表完整版
肥胖危险因素调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！随着社会的发展和生活方式的改变，肥胖问题日益严重，已成为影响人们健康的重要因素之一。
为了解肥胖的危险因素，制定有效的预防措施，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您根据自身实际情况如实填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（岁）3. 婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶4. 文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上5. 职业：（1）公务员/事业单位（2）企业员工（3）个体工商户（4）自由职业者（5）农民（6）其他6. 家庭月均收入：（元）二、生活习惯1. 您的饮食习惯：（1）均衡饮食（2）偏食（3）挑食（4）暴饮暴食2. 您的饮食习惯中，以下哪种食物摄入较多？（可多选）（1）肉类（2）蔬菜（3）水果（4）主食（5）零食（6）饮料3. 您的餐食搭配：（1）三餐规律（2）早餐不吃或吃得很简单（3）午餐和晚餐较为丰盛（4）晚餐晚于晚上8点4. 您的饮酒情况：（1）从不饮酒（2）偶尔饮酒（3）经常饮酒（4）酗酒5. 您的吸烟情况：（1）从不吸烟（2）偶尔吸烟（3）经常吸烟（4）重度吸烟6. 您的运动情况：（1）每天运动（2）每周运动3-5次（3）每周运动1-2次（4）很少运动（5）不运动7. 您的运动类型：（可多选）（1）有氧运动（2）无氧运动（3）瑜伽（4）舞蹈（5）其他三、体重及健康状况1. 您的身高（cm）：2. 您的体重（kg）：3. 您的BMI（体重指数）：4. 您是否有以下慢性病？（可多选）（1）高血压（2）糖尿病（3）高脂血症（4）冠心病（5）中风（6）其他5. 您是否有以下不良生活习惯？（可多选）（1）熬夜（2）久坐不动（3）情绪波动大（4）生活压力大（5）其他四、家庭及社会环境1. 您的家庭成员中，有多少人患有肥胖？（1）0人（2）1-2人（3）3-4人（4）5人及以上2. 您所在地区的生活水平：（1）低收入（2）中等收入（3）高收入3. 您所在地区居民对肥胖问题的关注度：（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不关注4. 您所在地区的健康教育普及程度：（1）非常普及（2）普及（3）一般（4）不普及感谢您参与本次调查！请您认真填写，以便我们更好地了解肥胖的危险因素，为制定有效的预防措施提供依据。
儿童肥胖筛查和诊断标准(100份)
9.0
9.8
8.1
8.9
9.6
65
66
8.5
9.2
10.0
8.5
9.2
10.0
66
67
8.8
9.6
10.4
8.7
9.5
10.3
67
68
9.1
10.0
10.8
9.0
9.8
10.7
68
69
9.4
10.2
11.1
9.2
10.1
10.9
69
70
9.7
10.6
11.4
9.5
10.3
11.2
70
71
9.9
10.8
17.2
18.6
96
97
16.5
18.0
19.5
16.1
17.5
19.0
97
98
16.7
18.2
19.8
16.4
17.9
19.4
98
99
17.1
18.6
20.2
16.6
18.1
19.6
99
100
17.3
18.8
20.4
16.9
18.5
20.0
100
101
17.6
19.2
20.8
17.2
18.7
20.3
13.0
76
77
11.4
12.5
13.5
11.2
12.2
13.3
77
78
11.7
12.7
13.8
11.4
12.5
小孩肥胖现象调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解儿童肥胖现象，探讨其成因，以及为儿童健康成长提供有益的指导，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们研究工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子性别：（1）男（2）女2. 您的孩子年龄：（）岁3. 您的孩子就读年级：（）年级4. 您的孩子身高（cm）：（）5. 您的孩子体重（kg）：（）二、家庭背景6. 您的家庭居住地：（1）城市（2）农村7. 您家庭的月均收入（元）：（）8. 您的孩子是否为独生子女：（1）是（2）否三、饮食习惯9. 您的孩子是否经常吃以下食物：（1）油炸食品（2）高糖食品（3）高脂食品（4）快餐（5）膨化食品10. 您的孩子每天摄入的蔬菜和水果数量：（）份11. 您的孩子是否经常吃早餐：（1）是（2）否12. 您的孩子每天喝多少水：（）毫升四、运动习惯13. 您的孩子每天进行户外活动的时间：（）小时14. 您的孩子是否喜欢以下运动：（1）跑步（2）游泳（3）篮球（5）乒乓球15. 您的孩子是否参加学校组织的体育活动：（1）是（2）否五、生活习惯16. 您的孩子每天晚上几点睡觉：（）点17. 您的孩子是否有熬夜的习惯：（1）是（2）否18. 您的孩子是否经常使用电子产品：（1）是（2）否六、家庭环境19. 您的家庭是否经常聚会或宴请：（1）是（2）否20. 您的家庭氛围是否和谐：（1）是（2）否21. 您的孩子是否在家庭中受到过体重问题的困扰：（1）是七、其他22. 您认为孩子肥胖的主要原因是什么？（1）饮食习惯（2）运动习惯（3）家庭环境（4）遗传因素（5）其他（请说明）23. 您认为应该如何帮助孩子改善肥胖问题？（1）调整饮食习惯（2）增加运动量（3）改善家庭环境（4）寻求专业帮助（5）其他（请说明）感谢您参与本次问卷调查！祝您的孩子健康成长！。
肥胖症患者调查问卷
肥胖症患者调查问卷1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 身高：- 体重：- 电话号码：- 电子邮件：2. 肥胖症情况- 你认为自己是否属于肥胖症患者？- 是- 否- 你认为自己的体重是否超过正常范围？- 是- 否- 你在医疗专业人士的帮助下被诊断为患有肥胖症吗？- 是- 否- 如果是，你是被哪种医疗专业人士诊断的？（可多选）- 医生- 营养师- 心理学家- 其他（请注明）：______________- 你患有其他与肥胖症相关的健康问题吗？（可多选）- 高血压- 糖尿病- 心脏病- 高血脂- 骨关节问题- 呼吸问题- 其他（请注明）：______________3. 饮食惯- 你通常吃几餐？- 三餐- 四餐- 五餐及以上- 你是否经常吃零食？- 是- 否- 你通常饮食中是否摄入大量高热量食物？- 是- 否- 你是否有饮食控制问题？- 是- 否- 你是否有进食过量的惯？- 是- 否4. 运动情况- 你平均每周进行多少次有氧运动（如慢跑、游泳、骑自行车等）？- 没有- 1-2次- 3-4次- 5次及以上- 你平均每次有氧运动的时长是多少？- 少于30分钟- 30-45分钟- 45分钟-1小时- 超过1小时- 你平均每周进行多少次力量训练（如举重、俯卧撑等）？- 没有- 1-2次- 3-4次- 5次及以上- 你平均每次力量训练的时长是多少？- 少于30分钟- 30-45分钟- 45分钟-1小时- 超过1小时5. 生活惯- 你每天的睡眠时间是多久？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时- 你每天的工作时间是多久？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时- 你是否经常感到压力？- 是- 否- 你是否熬夜或不规律作息？- 是- 否6. 治疗历史- 你曾尝试过减肥计划吗？- 是- 否- 如果是，你采取了哪些方法进行减肥？（可多选）- 节食- 运动- 药物治疗- 手术- 其他（请注明）：______________- 如果是，你成功减肥了多少？- 少于5公斤- 5-10公斤- 10-20公斤- 超过20公斤- 你目前是否正在进行减肥计划？- 是- 否7. 其他问题（可选回答）请在此回答任何与肥胖症相关的问题或提供任何建议：______________________ ______________________ ______________________。
关于肥胖的问卷调查
关于肥胖的问卷调查1、您的性别？【单选题】○ 男○ 女2、您的年龄？【单选题】○ 0-20○ 20-30○ 30-40○ 40-50○ 50-60○ 60岁以上身高：体重：3、婚姻状况？【单选题】○ 已婚○ 未婚4、您知道世界卫生组织所规定的肥胖指数吗？(BMI=体重/身高2) 【单选题】○ 非常了解○ 听说过○ 从没听说过5、您认为自己的体重处于何种范围？【单选题】○ 轻体重○ 正常○ 超重○ 肥胖6、您是如何区分肥胖的【单选题】○ 自我设定，如穿衣效果○ 运用科学计算方式判定，如肥胖指数○ 旁人的评价7、您觉得导致肥胖的主要原因是：【多选题】□ 懒惰□ 爱吃□ 怕动□ 贪睡□ 遗传8、请选出下列疾病中您所了解的与肥胖密切相关的选项【多选题】□ 冠心病□ 甲状腺功能降低□ 三高□ 糖尿病□ 心脑血管疾病□ 心肺功能衰退□ 呼吸问题□ 胆结石□ 睡眠质量不好□ 癌症□ 反应迟钝□ 其他9、您是否经常熬夜？【单选题】○ 从不○ 偶尔○ 经常○ 总是10、您觉得您经常焦虑吗【单选题】○ 从不○ 偶尔○ 经常○ 总是11、您最常用的交通工具是【单选题】○ 步行○ 自行车○ 公共交通工具○ 私家车12、正常的工作学习时间除外，您平均每周运动的频率为【单选题】○ 从不○ 每周末○ 每周几次，但不固定○ 每天13、您比较符合何种饮食偏好【多选题】□ 咸□ 油腻□ 甜□ 辛辣□ 清淡14、您通常在正餐之后还会选择吃一些零食或加餐吗【单选题】○ 几乎不会○ 不规律，视情况而定○ 偶尔○ 经常会15、您或您的朋友减肥的主要动机是什么【单选题】○ 为了外观美○ 为了更健康○ 大家减肥我也减肥，这是一种时尚○ 社会压力（如用人单位对应聘者的外观要求）○ 其他16、您是否正在尝试减肥【单选题】○ 从来没有尝试过减肥○ 曾经尝试减肥，并取得成功○ 曾经尝试减肥，但最终放弃17、如最终放弃，其主要原因是什么【单选题】○ 减肥太辛苦，难以在日常生活中坚持○ 减肥未取得明显效果，受挫折放弃○ 逐渐发现没有减肥的必要18、您认为何种减肥方式最科学有效【单选题】○ 节食减肥○ 运动减肥○ 药物减肥（包括减肥茶）○ 针灸减肥○ 手术减肥（抽脂）○ 其它方式19、如果您需要减肥，您会如何决定采用的减肥方式【单选题】○ 网络电视杂志报纸等媒体○ 身边人的经验○ 自行学习查阅相关专业知识○ 自身平时积累的相关常识○ 其他方式20、您对青少年肥胖有什么看法【单选题】○ 不需要考虑，现在需要多吃长身体,长大以后再考虑○ 小孩太胖不健康，要在日常生活中更注意饮食○ 小孩太胖不健康，要在日常生活中更注意锻炼○ 其他对于肥胖,请您畅所欲言,说出您的心里话.谢谢您帮我们完成了这次调查，您的一份子样会对我们的整个调查起到很大的作用，再次衷心地感谢您为我们的调查花费的时间，祝您身体健康，万事如意！。
金华市儿童肥胖症及影响因素调查
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ４９ １（０８ ５０５ － ０７３３ ２０ ）０ — ５０ ０ ２
儿童肥胖症 已成为当今困扰儿童健康 的主要 疾病之一 。
儿 童肥胖不仅危害 小儿生 长发 育 ，而且是 导致成 年后心 血 管疾病及 内分泌疾病 的 主要 危 害因素 。为 了解金华 市儿 童 肥胖症及其 影 响因素 ，作 了一次 调查。为预 防儿童肥 胖症 提供依据 。
２ ％ ～２ ％为 轻 度 肥 胖 ，３ ％ ～４ ％为 中度 肥 胖 ，５ ％ 以 上 ｏ ９ ０ ９ ０
此次调查 发 现 ４岁 开始 ，肥 胖 随着 年 龄增 长 而增 长。 有文献论述 ４ ～岁 、５～岁儿 童的肥胖 发生率迅 速增 加可能 与能量的摄入增加而体力活动 减少 有关【 。随着年 龄增长 ， 受商场高热卡食 物 引诱越 大。因此 ，我们 认为 儿童保 健 的 工作重点不能仅放在 ０ 岁 ，也要重视 ４～６ ～３ 岁儿 童的生长 和营养问题【ｌ ２ 。 我们调查了 ８个可 能影 响儿童肥 胖症 的因素 ，经 单 因 素分析 表明 ，儿 童每天活动时 间长短 （ ．ｈ 、每 天看 电 ＜３５ ） 视 或上 网时间长短 （ ｈ 、进食速 度 （ ５ ｉ） ＞３ ） ＜１ｍｎ 、夜食 习
２． ｏ± １ 舾 ５ ． Ｏ． ６ｌ ０ ＜０． １ ０ ２ ３． ６ ０
１ ８ ４０． ５ ． ９． ７ ０． ５ ６ ２． ３ ＜０． － ０ ０ ２ ０１
３． ｌ １ ±Ｏ． ９ ９ Ｏ． ５ ６ ２． ８ ＜０． Ｏ ６ １ ０１
对 象与 方法
１ 对象 ２０ ～２０ 年 来 我 院门诊健 康检 查 ２～６ 儿童 ０５ ０ ７ 岁
３ １ ＜０． ．７ ０１
儿童肥胖问题调查
如何预防肥胖
• 1、提高认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解 各年龄阶段易发胖的知识及预防方法。 2、饮食清爽：采取合理的饮食营养方法，尽量做 到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。 3、加强运动：经常参加慢跑、爬山、打拳等户外 活动，既能增强体质，使体形健美，又能预防肥 胖的发生。 4、生活规律：养成良好的生活规律是很有必要的， 每餐不要太饱，合理安排和调整好自己的睡眠时 间。 5、心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理 功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用
什么食物容易造成肥胖
• 高蛋白、高脂肪、高热量食品:肥肉类 2.高热量的碳水化合物:洋快餐(因为是油 炸类，所以几乎没有营养，热量却高的惊 人)3.垃圾食品:油炸类、烧烤类、火腿熏 肉类、零食类、方便面 这些食物人体食用后，能迅速在体内合成 糖类和脂肪，如果不能靠运动转化为其它， 多余的能量就以脂肪的形式储存在体内， 这就是为什么运动的过程被称作燃烧的脂 肪。
儿童肥胖问题调查
第二小组制
哪些人容易肥胖
• 运动员及演员由于某种原因而停止运动，练功或 运动量明显减少，他们的体重就会很快增加，有 的甚至变成肥胖之人。有些人由于患了某些病如 结核、肾炎、肝炎等，活动量减少甚至卧床导致 体重增加而变成肥胖。特别是在临床上患了精神 异常的病人，由于服了抗精神失常药物，出现嗜 睡、多食、懒动、因而常有体重增加而出现肥胖。
本班肥胖人数
第一排 第二排 第三排 第四排 第五排 第六排 2人 2人 3人 7人 4人 3人
。
1.不吃早饭 2.经常吃零食 3.偏食 4.营养过剩 5.不爱运动 6.遗传 7.精神创伤 8.长时间看电视 9.父母文化程度以及家庭经济状况等有关
快餐可能造成肥胖么
• 现代人生活节奏快，很多快餐成为很多人 的选择。其实快餐也是可以导致肥胖的。 • 薯条汉堡这类是由含有饱和脂肪酸的棕榈 油或动物油烹制而成的，这样的油类能使 它们口感香脆，而这样就很容易造成肥胖。
中学生肥胖调查问卷模板
尊敬的中学生朋友们：您好！为了更好地了解中学生肥胖现状，探讨肥胖对学生身心健康的影响，以及寻求有效的干预措施，我们特此开展本次调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）14岁以下（）14-15岁（）16-17岁（）18岁以上3. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级（）七年级（）八年级（）九年级4. 学校：____________________二、体重与身高信息5. 您的身高（cm）：____________________6. 您的体重（kg）：____________________7. 您认为自己的体重状况是：（）偏瘦（）正常（）偏胖（）肥胖8. 您是否知道自己目前的体重指数（BMI）：（）是（）否9. 您的BMI值：____________________三、饮食习惯10. 您的饮食习惯是：（）均衡饮食（）偏食（）挑食（）暴饮暴食11. 您每天摄入的主食量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃主食12. 您每天摄入的蔬菜量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃蔬菜13. 您每天摄入的水果量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃水果14. 您是否经常食用快餐、零食、饮料等高热量食品：（）是（）否15. 您每天摄入的肉类量大约为：（）1-2两（）3-4两（）5两以上（）不吃肉类四、运动情况16. 您每周参加体育锻炼的频率是：（）每天（）每周3-4次（）每周1-2次（）几乎不参加17. 您每次锻炼的时间大约为：（）30分钟以下（）30-60分钟（）1小时以上18. 您最喜欢的运动项目是：____________________19. 您是否觉得体育锻炼对减肥有帮助：（）是（）否五、心理因素20. 您是否觉得自己因为体重问题而受到同学的嘲笑或排斥：（）是（）否21. 您是否因为体重问题而感到自卑或焦虑：（）是（）否22. 您是否因为体重问题而影响到了学习或生活：（）是（）否六、家庭环境23. 您的家庭饮食习惯如何：（）健康（）一般（）较差24. 您的家庭成员中，是否有肥胖现象：（）有（）无25. 您的父母是否关注您的体重问题：（）非常关注（）关注（）一般（）不关注七、其他26. 您认为肥胖对中学生的影响主要体现在哪些方面：（）身体健康（）心理健康（）社交能力（）学习效率27. 您认为学校在预防肥胖方面应该采取哪些措施：____________________感谢您的参与！请您在填写完毕后，将问卷交给负责人员。
儿童肥胖研究现状调查
生活习惯与儿童肥胖的关系
儿童饮食习惯与肥胖的关系
• 高热量饮食与肥胖的关系 • 不良饮食习惯与肥胖的关系
儿童运动习惯与肥胖的关系
• 缺乏运动与肥胖的关系 • 不良运动习惯与肥胖的关系
儿03童肥胖的健康影响与并
发症
儿童肥胖对心血管健康的影响
儿童肥胖对心血管健康的直接影响
• 高血压 • 心肌病 • 动脉硬化
儿童肥胖对心血管健康的间接影响
• 胰岛素抵抗 • 脂代谢紊乱
儿童肥胖对呼吸系统的影响
儿童肥胖对呼吸系统的直接影响
• 睡眠呼吸暂停综合症 • 哮喘
儿童肥胖对呼吸系统的间接影响
• 肺功能下降 • 肺部感染
儿童肥胖对内分泌及神经系统的影响
儿童肥胖对内分泌的影响
• 胰岛素抵抗 • 激素水平紊乱
儿童肥胖对神经系统的影响
遗传因素与环境因素的相互作用
• 遗传与环境因素的交互作用对肥胖的影响 • 遗传与环境因素共同作用下的肥胖预防
环境因素与儿童肥胖的关系
社会环境因素对儿童肥胖的影响
• 社会经济水平对儿童肥胖的影响 • 社会文化背景对儿童肥胖的影响
家庭环境因素对儿童肥胖的影响
• 家庭饮食习惯对儿童肥胖的影响 • 家庭生活方式对儿童肥胖的影响
• 个性化干预方案 • 综合性干预策略
CREATE TOGETHER
谢谢观看
THANK YOU FOR WATCHING
• 学习困难 • 情绪障碍
04
儿童肥胖的预防策略
家庭环境与儿童肥胖的预防
家庭饮食习惯的改善
• 提供营养均衡的饮食 • 培养良好的饮食习惯
家庭生活方式的调整
• 保证充足的睡眠 • 增加户外活动
学生胖瘦调查问卷模板范文
尊敬的同学：您好！为了更好地了解我校学生的健康状况，特别是体重和体型状况，我们特开展此次调查。
您的参与对我们非常重要，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。
请您根据自身实际情况认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 您所在的班级：（请填写班级名称）二、体重与身高信息4. 您的身高（cm）：（）150以下（）150-160（）160-170（）170-180（）180以上5. 您的体重（kg）：（）30以下（）30-40（）40-50（）50-60（）60以上三、饮食习惯6. 您每天吃早餐吗？（）是（）否7. 您每天吃早餐的频率是多少？（）每天（）每周几次（）偶尔（）不吃8. 您的早餐通常包括以下哪些食物？（）牛奶/豆浆（）面包/饼干（）鸡蛋（）水果（）其他（请说明）9. 您每天吃午餐吗？（）是（）否10. 您的午餐通常包括以下哪些食物？（）米饭/面食（）肉类（）蔬菜（）水果（）其他（请说明）11. 您每天吃晚餐吗？（）是（）否12. 您的晚餐通常包括以下哪些食物？（）米饭/面食（）肉类（）蔬菜（）水果（）其他（请说明）13. 您在零食方面的摄入情况如何？（）很少吃（）偶尔吃（）经常吃14. 您是否经常在外就餐？（）是（）否四、运动情况15. 您每周参加体育锻炼的频率是多少？（）每天（）每周几次（）偶尔（）从不16. 您通常参加哪些类型的体育锻炼？（）跑步（）游泳（）篮球（）足球（）羽毛球（）乒乓球（）其他（请说明）17. 您每天运动的时间大约是多少？（）30分钟以下（）30-60分钟（）60分钟以上五、其他信息18. 您是否觉得自己的体重或体型存在问题？（）是（）否19. 如果是，您认为主要的原因是什么？（）饮食习惯（）运动量不足（）遗传因素（）其他（请说明）20. 您是否了解自己的体重指数（BMI）？（）是（）否21. 您的BMI是多少？（请自行计算或咨询医生）22. 您对自己的体重和体型满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意感谢您的参与！请您认真填写以上问卷，以便我们更好地了解学生的健康状况。
婴幼儿肥胖调查问卷模板
尊敬的家长：您好！随着社会经济的发展和生活水平的提高，婴幼儿肥胖问题日益引起社会各界的关注。
为了解婴幼儿肥胖的现状，探讨其成因及预防措施，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40岁以上3. 您的职业：（1）工人（2）农民（3）干部（4）教师（5）医生（6）企业职员（7）其他4. 您的家庭月收入：（1）2000元以下（2）2000-5000元（3）5000-10000元（4）10000元以上二、婴幼儿基本信息1. 您的孩子的性别：（1）男（2）女2. 您的孩子现在的年龄：（1）0-6个月（2）7-12个月（3）1-3岁（4）3-6岁3. 您的孩子目前的体重：（1）低于同龄儿童体重标准（2）同龄儿童体重标准（3）高于同龄儿童体重标准4. 您的孩子是否有以下症状之一？（1）多汗（2）呼吸急促（3）活动量减少（4）易感冒（5）无三、家庭生活习惯1. 您家是否经常吃快餐？（1）是（2）否2. 您家每天的饮食结构中，蔬菜和水果的比例是多少？（1）超过60%（2）40%-60%（3）20%-40%（4）20%以下3. 您家每天的运动时间是多少？（1）1小时以上（2）30-60分钟（3）15-30分钟（4）15分钟以下4. 您的孩子是否有以下不良生活习惯？（1）偏食、挑食（2）经常熬夜（3）久坐不动（4）无四、婴幼儿肥胖相关因素1. 您认为以下哪些因素会导致婴幼儿肥胖？（1）遗传因素（2）饮食习惯（3）缺乏运动（4）心理因素（5）其他（请注明）2. 您认为以下哪些措施可以有效预防婴幼儿肥胖？（1）加强饮食管理（2）增加户外活动（3）关注孩子心理健康（4）加强家庭健康教育（5）其他（请注明）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议对我们具有重要意义。
关于小学生发胖原因的调查报告
关于小学生发胖原因的调查报告摘要：肥胖小学生越来越受到社会的关注，导致肥胖的原因有遗传因素造成的肥胖、饮食结构不合理造成的肥胖、运动过少也是导致肥胖的原因之一。
本文通过文献资料法、问卷调查法和数理统计法，从肥胖小学生的饮食种类、习惯等和参与课外体育锻炼次数、时间以及影响因素等方面，对昌平区肥胖小学生饮食偏好和参与课外体育锻炼现状进行调查与分析。
1 前言随着社会经济的发展, 人们的生活方式和饮食结构也随之发生了较大变化。
在人体素质提高的同时,超重和肥胖的发生率也日益增多, 影响着人们的身体健康。
尤其在青少年表现更为突出, 已经成为公共卫生问题。
据中国疾病预防控制中心营养与食品安全所一项调查表明，目前北京出现超重肥胖问题的小学生已超过总人数的三分之一。
导致儿童早期肥胖发生的主要因素多是因为不健康的饮食习惯和行为特点所致。
通过查看其他调查结果分析发现, 肥胖儿童在喜好甜食、习惯吃零食、经常吃西式快餐、经常饮含糖饮料以及睡前进食、看电视时间方面, 明显高于体重正常儿童。
本文通过对肥胖小学生的饮食偏好和体育锻炼情况的调查。
针对肥胖的小学生对饮食的偏好和参加体育锻炼的情况进行细致的调查，从中找出导致肥胖的一方面原因，对研究小学生肥胖的具体原因提供一些理论依据，和在预防肥胖过程中提供理论条件，小学生肥胖的防治不仅能够满足学生的健康需求，也能够从外表上使学生从小注重身体健康成长和心理健康的成长。
因此，了解肥胖小学生的饮食偏好和锻炼身体的情况，使老师和家长在对小学生的培养中更好的发挥作用，让学生远离肥胖走向健康，使学生身心全面发展，适应社会的需要。
2 研究对象与方法2.1 研究对象针对部分小学中体重超过标准体重（身高cm-110）5公斤的同学进行研究。
2.2 研究方法通过查阅相关文献，收集有关小学生肥胖和参加体育锻炼的资料，为本论文提供了充实的理论依据。
抽取昌平区部分小学的肥胖小学生，共100名，发放调查问卷共100份，回收学生问卷100份，回收率100%，有效问卷100份，有效率为100%，并对调查结果进行分析。
儿童肥胖调查表
青少年营养健康调查目前儿童超重肥胖严重，严重影响儿童的健康成长，我们此次调查是为了了解儿童的生活习惯状况，分析其肥胖原因，宣传正确的健康饮食概念，促进孩子健康成长，为祖国的花朵建立起健康的生活方式。
各个题目的答案无对错之分，不会影响您孩子的学业成绩，请您依据实际情况填答，谢谢您的协助与合作。
（选择请打√，谢谢！）（一）孩子基本资料1．学校：年级：2．性别：（1）男（2）女3．年龄：周岁4．身高：cm 5．体重：kg（二）父母基本情况1.父亲：身高cm 体重kg2.母亲：身高cm 体重kg3.父亲文化程度：，母亲文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上4.父亲的职业：，母亲的职业：（1）机关，事业单位管理者（2）私营企业主（3）大中型企业高中层管理者（非业主身份）（4）专业技术人员（5）办事人员（6）个体工商户（7）商业服务业员工（8）城市农民工（9）非农业户口的产业工人（10）农村农民工（11）农业劳动者）（12）城乡无业，试营业，半失业者5.家庭月均收入：元6.三代中有无肥胖者（1）无（2）有是（请写出具体称谓）三代中有无糖尿病（1）无（2）有是（请写出具体称谓）三代中有无心血管疾病（1）无（2）有是（请写出具体称谓）（三）孩子出生基本情况1.孩子出生是否足月：(1)足月分娩(2)早产，较预产期提前天(3)过期产，较预产期延迟天2.孩子出生是否顺产：(1)顺产(2)用催产素或吸引产(3)剖腹产(4)其他3.孩子是否吃过母乳：（1)是(2)否4.出生四个月以前是否完全吃母乳：(1)是(2)否5.婴儿时期多大时断奶：岁月6.孩子出生体重：kg，孩子周岁时体重：kg(四)孩子运动习惯情况1．您家孩子喜欢体育运动吗？（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2．您家孩子是否有运动习惯？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2-3天1次（4）3一周两次（5）一周一次（6）不运动或很久一次3．您家孩子平均每次体育锻炼的时间？（1）15分钟左右（2）30分钟左右（3）45分钟左右（4）一个小时左右（5）75分钟及以上4．您家孩子每次运动的激烈程度（请依自己的感觉，勾选一种下列不同的程度）（1）轻度运动（感觉轻松。
武钢幼儿园儿童肥胖状况调查
武钢幼儿园儿童肥胖状况调查随着人们生活方式的改变，近年来肥胖的发生率有升高趋势，已成为全球范围内的健康问题，儿童期肥胖症已成为一个重要的公共卫生问题。
我国肥胖儿童的比例正在逐年递增，我国大城市和经济特区的儿童肥胖率已赶上甚至超出了发达国家的水平。
因与成年期肥胖、高血压、高脂血症糖尿病、冠心病等密切相关，所以正确认识儿童期肥胖症的危害并予及时处理，对儿童的健康发育和成人期多种相关疾病的预防极为重要。
为此，笔者对武钢妇幼保健所辖区内的幼儿园学龄前儿童肥胖状况进行了调查，并据此提出了一些预防性建议。
一对象与方法（一）对象选择2008年、2009年、2010年在武钢妇幼保健所体检的14所武钢幼儿园的学龄前儿童为调查样本。
08年4917例，09年5376例，10年5090例。
（二）方法所有调查儿童都是在清晨未进食、排净二便、穿薄单衣测量体重。
儿童单纯性肥胖，其诊断标准是参照诸福棠，实用儿科学第6版的我国九市城区正常儿童体格发育衡量数字，与同性别、同年龄健康儿童相比，凡超过身高标准体重的20%者为肥胖儿（超重），超过20%—30%为轻度肥胖，超过30%—50%的为中度肥胖，超过50%的为重度肥胖，排除与内分泌、遗传、代谢有关的肥胖及肥胖综合症。
二结果我们调查人数08年4917人，男生2472、女生2445；09 年5376人，男生2756、女生2620；10年5090人，男生2693、女生2393。
三年调查样本中男女正常体重者占总数比例08年95.87%，09年95.68%，10年94.32%；超重者08年2.85%，09 年2.85%，10年3.40%；肥胖比例08年1.28%，09年1.47%，10年2.28%。
具体分轻度、中度、重度，08年分别是0.75%、0.37%、0.16%；09年是0.95%、0.39%、0.13%；10年是1.67%、0.51%、0.10%。
具体见表1。
表1 武钢幼儿园儿童肥胖状况调查表三讨论武汉是一个经济相对富裕的城市，武钢又是武汉最为重要的国有企业之一。
肥胖人群调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解肥胖人群的生活习惯、健康状况以及需求，我们特此开展本次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的年龄阶段是？（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的婚姻状况是？（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的职业是？（）公务员（）企事业单位员工（）自由职业者（）农民（）学生（）其他二、生活习惯5. 您的饮食习惯如何？（）均衡饮食（）偏食（）暴饮暴食（）节食6. 您每天摄入的主食量大约是多少？（）少于200克（）200-300克（）300-400克（）400克以上7. 您每周运动次数是多少？（）0次（）1-2次（）3-4次（）5次以上8. 您每天睡眠时间是多少？（）少于6小时（）6-8小时（）8-10小时（）10小时以上9. 您是否有熬夜的习惯？（）是（）否10. 您是否有饮酒、吸烟等不良嗜好？（）是（）否三、健康状况11. 您是否有以下慢性疾病？（）高血压（）糖尿病（）高血脂（）冠心病（）其他（请注明）：__________ 12. 您是否正在服用以下药物？（）减肥药（）降糖药（）降脂药（）抗抑郁药（）其他（请注明）：__________ 13. 您是否有过以下手术或治疗？（）减肥手术（）减重治疗（）其他（请注明）：__________14. 您对自己的健康状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、需求与建议15. 您认为造成肥胖的主要原因是什么？（）饮食习惯（）缺乏运动（）遗传因素（）心理因素（）其他（请注明）：__________16. 您希望得到哪些方面的帮助来改善肥胖状况？（）饮食指导（）运动指导（）药物治疗（）心理辅导（）其他（请注明）：__________17. 您对肥胖相关知识的了解程度如何？（）非常了解（）了解（）一般（）不太了解（）完全不了解18. 您对本次调查有何建议或意见？（）__________感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。
肥胖儿童情况调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解儿童肥胖的现状和原因，为我国儿童健康事业提供科学依据，我们特开展本次肥胖儿童情况调查。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子姓名：（）2. 性别：（）（1）男（2）女3. 出生日期：（）4. 学龄：（）（1）幼儿（2）小学（3）初中（4）高中5. 家庭住址：（）二、家庭背景6. 家庭成员人数：（）7. 家庭经济状况：（）（1）低收入（2）中等收入（3）高收入8. 父母文化程度：（）（1）小学及以下（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上9. 父母职业：（）（1）机关、事业单位管理者（2）私营企业主（3）大中型企业高中层管理者（非业主身份）（4）专业技术人员（5）办事人员（6）个体工商户（7）商业服务业员工（8）城市农民工（9）非农业户口的产业工人（10）农村农民工（11）农业劳动者（12）城乡无业，试营业，半失业者三、儿童饮食情况10. 孩子每天饮食种类：（）（1）均衡饮食（2）偏食（3）挑食11. 孩子每天零食摄入量：（）（1）很少（2）偶尔（3）较多（4）非常多12. 孩子每天喝含糖饮料量：（）（1）很少（2）偶尔（3）较多（4）非常多13. 孩子每天吃油炸食品量：（）（1）很少（2）偶尔（3）较多（4）非常多四、儿童运动情况14. 孩子每天运动时间：（）（1）少于1小时（2）1-2小时（3）2-3小时（4）3小时以上15. 孩子喜欢的运动类型：（）（1）户外运动（2）室内运动（3）其他16. 家庭中是否有运动设施：（）（1）是（2）否五、儿童肥胖相关情况17. 孩子是否被诊断为肥胖：（）（1）是（2）否18. 孩子肥胖的原因：（）（1）饮食因素（2）运动因素（3）遗传因素（4）心理因素（5）其他19. 您认为孩子在饮食和运动方面需要改进的地方：（）（1）饮食结构（2）饮食习惯（3）运动量（4）运动类型（5）其他六、家长意见及建议20. 您认为学校、家庭和社会应如何关注儿童肥胖问题：（）（1）加强健康教育（2）开展健康活动（3）提供营养咨询（4）加强家庭监督（5）其他请您在了解以上问题后，根据自己的实际情况填写问卷。
儿童肥胖调查表格模板word
青少年营养健康调查目前儿童超重肥胖严重，严重影响儿童的健康成长，我们此次调查是为了了解儿童的生活习惯状况，分析其肥胖原因，宣传正确的健康饮食概念，促进孩子健康成长，为祖国的花朵建立起健康的生活方式。
各个题目的答案无对错之分，不会影响您孩子的学业成绩，请您依据实际情况填答，谢谢您的协助与合作。
（选择请打√，谢谢！）（一）孩子基本资料1．学校：年级：2．性别：（1）男（2）女3．年龄：周岁4．身高：cm 5．体重：kg1.2.3.（5）本科（6）研究生4.（7）商业服务业员工（8）城市农民工（9）非农业户口的产业工人（10）农村农民工（11）农业劳动者）（12）城乡无业，试营业，半失业者5.家庭月均收入：元6.三代中有无肥胖者（1）无（2）有是（请写出具体称谓）三代中有无糖尿病（1）无（2）有是（请写出具体称谓）三代中有无心血管疾病（1）无（2）有是（请写出具体称谓）（三）孩子出生基本情况1.孩子出生是否足月：(1)足月分娩(2)早产，较预产期提前天(3)过期产，较预产期延迟天2.孩子出生是否顺产：(1)顺产(2)用催产素或吸引产(3)剖腹产(4)其他3.孩子是否吃过母乳：（1)是(2)否4.出生四个月以前是否完全吃母乳：(1)是(2)否5.婴儿时期多大时断奶：岁月6.孩子出生体重：kg，孩子周岁时体重：kg(四)孩子运动习惯情况1．您家孩子喜欢体育运动吗？（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2．您家孩子是否有运动习惯？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2-3天1次（4）3一周两次（5）一周一次（6）不运动或很久一次3．您家孩子平均每次体育锻炼的时间？（1）15分钟左右（2）30分钟左右（3）45分钟左右（钟及以上4)5）（4）差（65分及以下）6.（五）孩子娱乐休息情况1．您家孩子喜欢看电视吗？（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2．您家孩子每天看电视的时间有多长？（除了周末）：ˍˍˍˍ（若无请填0）3．您家孩子在周末的时候看电视多少时间？ˍˍˍˍ（若无请填0）4．您家孩子喜欢玩电脑吗？（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢5．您家孩子每天玩电脑的时间有多长？（除了周末）：ˍˍˍˍ（若无请填0）6．您家孩子在周末的时候玩电脑多少时间：ˍˍˍˍ（若无请填0）7．您家孩子没事情做时喜欢静坐着看电视、玩电脑吗？不喜欢(2)喜欢8．您家孩子一天中睡觉的总时间是多少：_______小时您的孩子是否经常熬夜A.从不B.偶尔C.经常D.总是9．您家孩子一天中坐着聊天、学习、看电视、吃饭等静态活动的总时间是多少？______小时10.您家孩子一天中用于动态活动的总时间是多少？______小时（六）孩子饮食情况1.您家孩子喜欢吃水果吗？（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2. 您家孩子一星期吃水果的频率？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2天1次（4）3天一次（5）一星期2次（6）不吃或很久一次3.如果您家孩子每天都吃水果，每天平均吃几种：ˍˍˍ4.如果您家孩子不是每天都吃，一周平均吃几种：ˍˍˍ67.8.93）喜欢（4）很喜欢天一次（5）一周一次（6）不喝或很久一次11．如果孩子每天都喝甜饮料，每天平均喝几次：ˍˍˍ12．您家孩子多久会吃到肉？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2天1次（4）3天一次（5）一周2次（6）不吃或很久一次13．您家孩子多久会吃到甜食（如糖果，蛋糕，甜点等）？（1）每天都吃（2）2-3天1次（3）4-5天1次（4）5-6天一次（5）一周一次（6）不吃或很久一次14．您家孩子平日一天吃完整的几餐？（1）四餐（2）三餐（3）两餐（4）一餐。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童肥胖调查表HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】青少年营养健康调查目前儿童超重肥胖严重，严重影响儿童的健康成长，我们此次调查是为了了解儿童的生活习惯状况，分析其肥胖原因，宣传正确的健康饮食概念，促进孩子健康成长，为祖国的花朵建立起健康的生活方式。
各个题目的答案无对错之分，不会影响您孩子的学业成绩，请您依据实际情况填答，谢谢您的协助与合作。
（选择请打√，谢谢！）（一）孩子基本资料1．学校：年级：2．性别：（1）男（2）女3．年龄：周岁4．身高：cm 5．体重：kg（二）父母基本情况1.父亲：身高cm 体重kg2.母亲：身高cm 体重kg3.父亲文化程度：，母亲文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上4.父亲的职业：，母亲的职业：（1）机关，事业单位管理者（2）私营企业主（3）大中型企业高中层管理者（非业主身份）（4）专业技术人员（5）办事人员（6）个体工商户（7）商业服务业员工（8）城市农民工（9）非农业户口的产业工人（10）农村农民工（11）农业劳动者）（12）城乡无业，试营业，半失业者5.家庭月均收入：元6.三代中有无肥胖者（1）无（2）有是（请写出具体称谓）三代中有无糖尿病（1）无（2）有是（请写出具体称谓）三代中有无心血管疾病（1）无（2）有是（请写出具体称谓）（三）孩子出生基本情况1.孩子出生是否足月：(1)足月分娩(2)早产，较预产期提前天(3)过期产，较预产期延迟天2.孩子出生是否顺产：(1)顺产(2)用催产素或吸引产(3)剖腹产(4)其他3.孩子是否吃过母乳：（1)是(2)否4.出生四个月以前是否完全吃母乳：(1)是(2)否5.婴儿时期多大时断奶：岁月6.孩子出生体重：kg，孩子周岁时体重：kg(四)孩子运动习惯情况1．您家孩子喜欢体育运动吗（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2．您家孩子是否有运动习惯？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2-3天1次（4）3一周两次（5）一周一次（6）不运动或很久一次3．您家孩子平均每次体育锻炼的时间（1）15分钟左右（2）30分钟左右（3）45分钟左右（4）一个小时左右（5）75分钟及以上4．您家孩子每次运动的激烈程度（请依自己的感觉，勾选一种下列不同的程度）（1）轻度运动（感觉轻松。
例：散步、慢走）（2）中度运动（有点出汗、尚未筋疲力竭。
例:快走、慢跑、轻松骑脚踏车、爬山)（3）激烈运动（有点喘、全身出汗、心跳加速。
例：快跑、打篮球、激烈游泳）5．您家孩子的体育成绩如何？优秀（85分及以上）（2）良好（75-85）（3）一般（65-75）（4）差（65分及以下）6.您孩子上学最常用的交通工具是A.步行B.自行车C.公共交通工具D.其他（五）孩子娱乐休息情况1．您家孩子喜欢看电视吗（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2．您家孩子每天看电视的时间有多长（除了周末）：（若无请填0）3．您家孩子在周末的时候看电视多少时间？（若无请填0）4．您家孩子喜欢玩电脑吗（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢5．您家孩子每天玩电脑的时间有多长（除了周末）：（若无请填0）6．您家孩子在周末的时候玩电脑多少时间：（若无请填0）7．您家孩子没事情做时喜欢静坐着看电视、玩电脑吗？不喜欢(2)喜欢8．您家孩子一天中睡觉的总时间是多少：_______小时您的孩子是否经常熬夜A.从不B.偶尔C.经常D.总是9．您家孩子一天中坐着聊天、学习、看电视、吃饭等静态活动的总时间是多少______小时10.您家孩子一天中用于动态活动的总时间是多少？______小时（六）孩子饮食情况1.您家孩子喜欢吃水果吗（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢2. 您家孩子一星期吃水果的频率？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2天1次（4）3天一次（5）一星期2次（6）不吃或很久一次3.如果您家孩子每天都吃水果，每天平均吃几种：4.如果您家孩子不是每天都吃，一周平均吃几种：您家孩子喜欢吃蔬菜吗（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢6．您家孩子一星期吃蔬菜的频率？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2天1次（4）3天一次（5）一周2次（6）不吃或很久一次7.如果您家孩子每天都吃蔬菜，每天平均吃几种：8.如果您家孩子不是每天都吃蔬菜，一周平均吃几种：9．您家孩子喜欢喝甜饮料吗（1）不喜欢（2）一般（3）喜欢（4）很喜欢10．一星期里，孩子大概喝了多少次含糖饮料（如可乐、奶茶、红茶、咖啡、果汁等）（1）每天都喝（2）2-3天1次（3）4-5天1次（4）5-6天一次（5）一周一次（6）不喝或很久一次11．如果孩子每天都喝甜饮料，每天平均喝几次：12．您家孩子多久会吃到肉？（1）每天2-3次（2）每天1次（3）2天1次（4）3天一次（5）一周2次（6）不吃或很久一次13．您家孩子多久会吃到甜食（如糖果，蛋糕，甜点等）（1）每天都吃（2）2-3天1次（3）4-5天1次（4）5-6天一次（5）一周一次（6）不吃或很久一次14．您家孩子平日一天吃完整的几餐（1）四餐（2）三餐（3）两餐（4）一餐。
15．您家孩子一星期吃多少次早餐？（1）每天吃（2）4-5次（3）2-3次吃（4）一次（5）不吃或很久吃一次16．您家孩子一星期里，大约有多少天会吃零食或点心(正餐之外的时间)（1）七天（2）六天（3）五天（4）四天（5）三天（6）两天（7）一天（8）都没有17.一星期里，您家孩子大约有多少天会吃宵夜（睡前两小时内）（1）七天（2）六天（3）五天（4）四天（5）三天（6）两天（7）一天（8）都没有18.一星期里，您家孩子每次吃饭时都会专心，细嚼慢咽？（1）每天都是（2）经常（3）>3天（4）偶尔（2-3天）（5）很少（1天）（6）从未19. 您家孩子挑食、偏食吗（1）不挑食、偏食（2）挑食、偏食20．您家孩子一周吃快餐（如肯德基、麦当劳、炸鸡腿等）的次数：（1）一周3次以上（2）一周两次（3）一周一次（4）两周一次（5）不吃或很久一次21．您家孩子吃油炸食品（包括主食和蔬菜类）的次数：（1）每天都吃（2）2-3天1次（3）3-4天1次（4）一星期一次（5）不吃或很久一次22．您家孩子吃营养补品（营养液、蜂王浆等）的次数：（1）每天都吃（2）2-3天1次（3）3-4天1次（4）一星期一次（5）不吃或很久一次23.孩子每周在外面吃饭的次数（除学校和家里之外）：（1）每天1次（2）2-3天1次（3）4-5天一次（4）一星期一次（5）不吃或很久一次24.孩子吃饭的速度：A.正常B.比较快C.好快25、你有没有在晚饭后吃零食的习惯？A、经常B、有时C、没有（八）家长的认知情况1．您认为您的孩子胖吗（1）不胖不瘦（2）胖（3）瘦2．您觉得肥胖影响健康吗（1）影响（2）不影响3．您希望孩子胖些还是瘦些（1）胖些可爱（2）不胖不瘦（3）瘦些好4．您认为是否需要了解健康饮食和预防肥胖的知识（1）是（2）否5.您觉得下列何者为高热量食物 (*多选)A.2个苹果B.1碗饭C.1杯冰淇淋D.1条香肠E.半只炸鸡腿19.您认为饮食与肥胖有什么关系（多选）A.喝水也会胖B.关系不大C.不吃就会变瘦D.高热量食物吃多才会胖6．您认为粮食、蔬菜、肉类、奶类等搭配不合理与肥胖、高血压、糖尿病等得病有关系吗？(1)有(2)没有(3)不知道7．您认为肥胖与高血压、糖尿病等得病有关系吗(1)有(2)没有(3)不知道8. 您认为有必要为了健康而控制体重吗？(1)有(2)没有9.您如认为孩子肥胖，是否想控制（1）想（2）不想（3）无所谓10.您是否对营养知识感兴趣吗（1）是（2）否11．为了健康，您是否愿意改变不良的生活饮食习惯（1）愿意（2）不愿意12.学校有没有组织家长参加营养健康讲座（1）经常有（2）偶尔有（3）从来没有13.您居住的社区有没有做关于营养健康的宣传（1）经常有（2）偶尔有（3）从来没有14.您是否希望学校开设营养健康教育课（1）是（2）否（3）无所谓15.您是否希望社区有营养健康知识宣传吗（1）是（2）否（3）无所谓16.您的卫生与健康知识主要是从哪里知道的（可多选）(1)电视广播（2）报刊书籍（3）网络（4）学校(5)卫生宣传栏或手册(6) 医务人员（7）社区宣传(8) 家人、亲戚朋友(9)其它17. 您希望从哪里了解卫生与健康知识（可多选）(1)电视广播（2）报刊书籍（3）网络（4）学校(5)卫生宣传栏或手册(6) 医务人员（7）社区宣传(8) 家人、亲戚朋友(9)其它18.你是如何区分肥胖的A.自我设定，如穿衣效果B.运用科学计算方式判定，如肥胖指数C.旁人的评价19.您认为以下哪些是引起肥胖的危险因素？（1）在4各月添加奶糕、米粉（2）喜爱甜食及油煎食品（3）晚餐或临睡前进食过多（4）进食速度快（5）不爱户外活动或喜静坐看电视等（6）经常怕孩子吃不饱（7）经常用零食奖励孩子20.你认为容易引起肥胖的食品有？（1）猪油、肥肉、香肠、红肠（2）奶油、奶咯、甜点、饮料（3）核桃、西瓜子、花生酱、油炸食品（4）进食速度快（5）鱼、虾、瘦肉、蛋类（6）五谷杂粮（九）呼吸系统疾病：1.孩子每年感冒几次是否有医院的明确诊断（与上呼吸道感染的关系）A 5次以上B3~5次C1~3次D几乎不感冒2.孩子因肺炎住院吗？如果有，请填写住院病程时间。
3.孩子每年被医院明确诊断为肺炎的次数每次肺炎持续时间A 3次以上 B1-3次 C无4孩子因为呼吸系统疾病如咳嗽、哮喘、上感、肺炎等请假的次数（有医院明确诊断）A 5次以上 B3~5次 C1~3次 D无5.孩子睡觉时有呼吸障碍吗？A有，睡觉时打呼噜等B 有，明确诊断为睡眠呼吸障碍C没有D不知道6.是否给您的孩子进行过睡眠呼吸监测？7孩子是否患有哮喘是否诊断是变异性哮喘还是过敏性哮喘等8.孩子是否存在其他已确诊的呼吸系统疾病？如毛细支气管炎等。
9.您的孩子情绪稳定吗？是否存在焦躁易怒/容易受惊吓/忧伤爱哭/思虑过多？10.在雾霾天气您会给孩子佩戴口罩吗？11.您的孩子是否伴有其他确诊疾病？如矮小症，性早熟，甲状腺疾病等12.您是否给孩子进行过肺功能测定？13.您孩子有鼻炎吗？14.您孩子有咽炎吗？15.您认为肥胖和呼吸系统疾病有关吗？16.您是否愿意让孩子接受治疗？17.您是否接受中药敷贴调节孩子的身体状况？。