预激综合征ppt幻灯片
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预激综合征
1
正常传导
2
预激综合征（WPW综合征）
❖ 定义：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。 心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部。
❖ 发生预激的解剖学基础是，在房室特殊传导组织以外还存 在有普通工作心肌组成的肌束。
❖ 这是一种先天性异常，其发病率 0.15%.大多无其他心脏异 常征象，可于任何年龄经体检心电图或发作PSVT被发现， 以男性居多。
δ波），终末部分正常。 ST-T段呈继发性改变。
典型预激综合征A型心电图
❖ 窦性心律， ❖ PR间期0.12s， ❖ QRS时限为0.12s, ❖ V1--V6导联QRS波
群主波向上
旁道位于左心室后基底部
典型预激综合征B型心电图
❖ 窦性心律， ❖ PR间期0.10s， ❖ QRS时限为0.12s,起
解剖生理学基础
❖ 旁路束是指在心房和心室之间存在的，和正常传导系统不
同的肌性通道。其一端插入传导组织内，另一端和心肌纤 维束相连。 ❖ 类型： 房室旁路（Kent）连接心房与心室，可位于房室环的任
何部位。 房希氏束（James）连接房室结和希氏束的肌束。 结室纤维（Mahain）连接希氏束和心室或房室结和心
始部分粗钝 ❖ V1δ波可向上或向
下，但主波向下。 V5δ波及主波向上
旁道位于右室外侧壁
典型预激综合征B型
12
变异型预激综合征
（一） James`束
无δ波 P-R间期短
旁道
LGL-综合症
❖ P-R间期缩短＜ 0.12秒
❖ QRS波群时间正常 ❖ 没有δ波
变异型预激综合征
（三）Mahaim`束
有δ波 P-R间期正常
旁道 希-室旁道
❖ 心电图上表现为P-R间期正常或长于正常值，QRS 波起始部可见预激波。Mahaim旁路可以引发宽 QRS波心动过速并呈左束支阻滞图形。
房室折返性心动过速
预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折 返和逆向房室折返性心动过速。
折返 途径
正常通道下传 经旁道逆传
药物治疗：首选药物为腺苷或维拉帕米，也可选普罗帕酮静注。 经导管消融旁路。
Thank you for your attention！
室。 分Байду номын сангаас室纤维。
解剖生理学基础
❖ 房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，且具有频率 依赖性传导速度衰减的特性。
❖ 旁道纤维属于普通心肌，属于快反应纤维，传导速度快， 没有明显的频率依赖性传导速度衰减的特性。
❖ 心房的冲动从两条途径同时下传，激动在房室结的生理延 迟比在旁道为大，从旁道下传的激动波锋先于前者到达心 室某部，致该部激动的时相，比从房希下传的时间为早， 形成预激，而整个QRS波则是从两条途径下传冲动的融合 波。
临床表现
❖ 预激综合征见于各年龄组。 ❖ 大多预激综合征患者心脏正常。 ❖ PSVT的发生率随年龄增加。 ❖ 80%病人发生PSVT，15~30%房颤，5%发生房扑。室速少见。
治疗
❖ 若患者从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微，无需给予治疗。 ❖ 如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。 ❖ 治疗方法
经旁道下传 正常通道逆传
17
18
预激综合征合并房颤：预激综合征患者亦可发生房颤或房扑，若冲动沿
旁路下传，会产生极快的心室率，甚至演变为心室颤动
19
心电生理检查
❖ 协助确定诊断 ❖ 确定旁路位置与数目 ❖ 确定旁路在心动过速发作时，直接参与构成折返回路的一部分或仅作
为旁观者 ❖ 了解发作房颤或房扑时最高的心室率， ❖ 对药物、导管消融或外科手术等治疗效果作出评价。
副 束
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导 系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副 束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上 出现Delta波(右图绿色部分)
WPW
预激综合症的典型图形
①窦性心博的P-R间期缩短＜0.12秒。 ②某些导联的QRS波超过0.12秒，起始部分粗钝（称
1
正常传导
2
预激综合征（WPW综合征）
❖ 定义：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。 心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部。
❖ 发生预激的解剖学基础是，在房室特殊传导组织以外还存 在有普通工作心肌组成的肌束。
❖ 这是一种先天性异常，其发病率 0.15%.大多无其他心脏异 常征象，可于任何年龄经体检心电图或发作PSVT被发现， 以男性居多。
δ波），终末部分正常。 ST-T段呈继发性改变。
典型预激综合征A型心电图
❖ 窦性心律， ❖ PR间期0.12s， ❖ QRS时限为0.12s, ❖ V1--V6导联QRS波
群主波向上
旁道位于左心室后基底部
典型预激综合征B型心电图
❖ 窦性心律， ❖ PR间期0.10s， ❖ QRS时限为0.12s,起
解剖生理学基础
❖ 旁路束是指在心房和心室之间存在的，和正常传导系统不
同的肌性通道。其一端插入传导组织内，另一端和心肌纤 维束相连。 ❖ 类型： 房室旁路（Kent）连接心房与心室，可位于房室环的任
何部位。 房希氏束（James）连接房室结和希氏束的肌束。 结室纤维（Mahain）连接希氏束和心室或房室结和心
始部分粗钝 ❖ V1δ波可向上或向
下，但主波向下。 V5δ波及主波向上
旁道位于右室外侧壁
典型预激综合征B型
12
变异型预激综合征
（一） James`束
无δ波 P-R间期短
旁道
LGL-综合症
❖ P-R间期缩短＜ 0.12秒
❖ QRS波群时间正常 ❖ 没有δ波
变异型预激综合征
（三）Mahaim`束
有δ波 P-R间期正常
旁道 希-室旁道
❖ 心电图上表现为P-R间期正常或长于正常值，QRS 波起始部可见预激波。Mahaim旁路可以引发宽 QRS波心动过速并呈左束支阻滞图形。
房室折返性心动过速
预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折 返和逆向房室折返性心动过速。
折返 途径
正常通道下传 经旁道逆传
药物治疗：首选药物为腺苷或维拉帕米，也可选普罗帕酮静注。 经导管消融旁路。
Thank you for your attention！
室。 分Байду номын сангаас室纤维。
解剖生理学基础
❖ 房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，且具有频率 依赖性传导速度衰减的特性。
❖ 旁道纤维属于普通心肌，属于快反应纤维，传导速度快， 没有明显的频率依赖性传导速度衰减的特性。
❖ 心房的冲动从两条途径同时下传，激动在房室结的生理延 迟比在旁道为大，从旁道下传的激动波锋先于前者到达心 室某部，致该部激动的时相，比从房希下传的时间为早， 形成预激，而整个QRS波则是从两条途径下传冲动的融合 波。
临床表现
❖ 预激综合征见于各年龄组。 ❖ 大多预激综合征患者心脏正常。 ❖ PSVT的发生率随年龄增加。 ❖ 80%病人发生PSVT，15~30%房颤，5%发生房扑。室速少见。
治疗
❖ 若患者从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微，无需给予治疗。 ❖ 如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。 ❖ 治疗方法
经旁道下传 正常通道逆传
17
18
预激综合征合并房颤：预激综合征患者亦可发生房颤或房扑，若冲动沿
旁路下传，会产生极快的心室率，甚至演变为心室颤动
19
心电生理检查
❖ 协助确定诊断 ❖ 确定旁路位置与数目 ❖ 确定旁路在心动过速发作时，直接参与构成折返回路的一部分或仅作
为旁观者 ❖ 了解发作房颤或房扑时最高的心室率， ❖ 对药物、导管消融或外科手术等治疗效果作出评价。
副 束
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导 系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副 束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上 出现Delta波(右图绿色部分)
WPW
预激综合症的典型图形
①窦性心博的P-R间期缩短＜0.12秒。 ②某些导联的QRS波超过0.12秒，起始部分粗钝（称