冠状动脉粥样硬化性心脏病PPT
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冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房ppt课件
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01
冠状动脉粥样硬化ห้องสมุดไป่ตู้心脏病概述
定义与分类
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是指由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病 。
分类
根据临床表现和病程,CHD可分为稳定型心绞痛、急性心肌梗死 、缺血性心肌病等类型。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化, 与多种危险因素相关,如高血压 、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖 等。
通过与患者的交流,收集了患者对护 理工作的反馈和建议,为改进护理工 作提供了依据。
护理措施实施情况
查房过程中,对患者的护理措施实施 情况进行了检查,包括药物治疗、饮 食指导、运动康复等方面的护理措施 。
下一步工作计划与展望
01
02
03
04
完善护理计划
根据本轮查房的总结,进一步 完善患者的护理计划,包括增 加护理措施、调整护理方案等 。
加强健康教育
针对患者的认知情况,制定个 性化的健康教育计划,提高患 者的自我管理和预防意识。
定期评估与调整
定期对患者进行评估,了解患 者的病情变化和自身认知情况 ,及时调整护理计划,确保护 理效果。
探索新的护理模式
结合国内外先进的护理理念和 技术,探索适合冠状动脉粥样 硬化性心脏病的新的护理模式 ,提高护理效果和患者满意度 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护 理查房ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
评估 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
措施
目
CONTENCT
冠状动脉粥样硬化性心脏病PPT课件
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7
2023/9/13
病因和诱因
诱因:劳累、情绪激动、受寒、循环衰竭 等
病因:冠状动脉粥样硬化或痉挛、主动脉 瓣狭窄及关闭不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素:严重贫血、阻塞性肺部疾患、 一氧化碳中毒、甲状腺功能亢进
8
2023/9/13
心绞痛发病机制
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
腺皮质激素。药物治疗无效时宜行人工心 脏起搏
44
2023/9/13
心力衰竭的治疗
早期出现肺淤血、肺水肿而不伴有周围灌注 不足者,使用利尿剂和硝酸酯类
冠状动脉造影 ➢ 诊断冠心病的重要手段
➢ 造影的主要指征 1、胸痛似心绞痛不能确诊者 2、内科治疗无效的心绞痛,需明确冠状动 脉病变情况而考虑冠脉介入治疗或搭桥手 术者
13
2023/9/13
冠状动脉造影 14
2023/9/13
诊断
典型的症状和体征,含用硝酸甘油后 缓解,冠心病易患因素
心电图ST-T动态改变
20
2023/9/13
治疗
一般处理:立即卧床休息,吸氧,保持环境安静, 小剂量运用镇静剂和抗焦虑药
硝酸酯类制剂:在最初24小时中,静脉运用硝酸 甘油有利于控制心肌缺血发作
β受体阻滞剂:可用于所有无禁忌症的不稳定性 心绞痛,可减少心肌缺血发做和心肌梗死
钙拮抗剂:可有效减轻症状,但是不能预防心肌 梗死的发生
36
2023/9/13
治疗
心肌再灌注 用药物溶栓和介入治疗的方法,早
期恢复冠脉血供,使缺血的心肌得 到再灌注,以挽救濒死的心肌,缩 小梗死范围,改善预后
37
2023/9/13
治疗
药物溶栓治疗适应证: 持续性胸痛,时间>30min,硝酸甘油不
2023/9/13
病因和诱因
诱因:劳累、情绪激动、受寒、循环衰竭 等
病因:冠状动脉粥样硬化或痉挛、主动脉 瓣狭窄及关闭不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素:严重贫血、阻塞性肺部疾患、 一氧化碳中毒、甲状腺功能亢进
8
2023/9/13
心绞痛发病机制
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
腺皮质激素。药物治疗无效时宜行人工心 脏起搏
44
2023/9/13
心力衰竭的治疗
早期出现肺淤血、肺水肿而不伴有周围灌注 不足者,使用利尿剂和硝酸酯类
冠状动脉造影 ➢ 诊断冠心病的重要手段
➢ 造影的主要指征 1、胸痛似心绞痛不能确诊者 2、内科治疗无效的心绞痛,需明确冠状动 脉病变情况而考虑冠脉介入治疗或搭桥手 术者
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2023/9/13
冠状动脉造影 14
2023/9/13
诊断
典型的症状和体征,含用硝酸甘油后 缓解,冠心病易患因素
心电图ST-T动态改变
20
2023/9/13
治疗
一般处理:立即卧床休息,吸氧,保持环境安静, 小剂量运用镇静剂和抗焦虑药
硝酸酯类制剂:在最初24小时中,静脉运用硝酸 甘油有利于控制心肌缺血发作
β受体阻滞剂:可用于所有无禁忌症的不稳定性 心绞痛,可减少心肌缺血发做和心肌梗死
钙拮抗剂:可有效减轻症状,但是不能预防心肌 梗死的发生
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2023/9/13
治疗
心肌再灌注 用药物溶栓和介入治疗的方法,早
期恢复冠脉血供,使缺血的心肌得 到再灌注,以挽救濒死的心肌,缩 小梗死范围,改善预后
37
2023/9/13
治疗
药物溶栓治疗适应证: 持续性胸痛,时间>30min,硝酸甘油不
冠状动脉粥样硬化性心脏病-PPT课件
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血栓形成超声表现特点 1. 凸向心腔内的实性团块状 回声,常发生于心尖部。边界 常清楚,边缘不规则,内部回 声不均质。血栓形成初期回声 较低,后逐渐增强,多数较心 肌组织回声稍高; 2. 附壁血栓不活动,附着于 左室的面积较广,与心内膜面 界限明确; 3. 血栓附着局部常有明显 RWMA。
超声表现-心肌缺血
室壁运动异常 1. 室壁运动减弱或消失:心肌缺血通常表现为缺血节段 室壁运动减弱,严重者也可表现为运动消失。 2. 室壁运动不协调:正常室壁收缩期向心性运动,舒张 期离心运动,心肌运动柔顺、协调一致。当心肌缺血时, 局部室壁运动减弱,同时受邻近正常室壁运动牵扯而使整 个室壁运动出现不协调,在左室短轴切面上可出现顺时针 或逆时针扭动。
心肌缺血与室壁运动异常
心肌缺血是节段性室壁运动异常(reginal wall motion abmormality RWMA)的 病理生理学基础。动物实验证实,冠状动 脉结扎后,所供血区域心室壁几乎立即就 会出现RWMA,早于心电图ST-T改变。 RWMA是心肌缺血早期、敏感的特征性指 标。
检查方法
超声表现-心肌梗死并发症
急性心肌梗死合并腱索断裂,可见断裂的腱索收缩期 脱入左房(左图箭头)。CDFI显示(右图)收缩期二 尖瓣重度返流
超声表现-心肌梗死并发症
乳头肌断裂超声表现特点 1. 可见断裂的乳头肌连于腱索,随心动周期在左房与左室 之间来回运动,呈“马鞭样”运动。 2. 二尖瓣叶出现连枷样运动。表现为瓣叶收缩期明显脱入 左房,舒张期进入左室,运动幅度大。不完全乳头肌断裂, 瓣叶可表现为脱垂; 3. 左房、左室扩大; 4. 二尖瓣关闭不全,常为重度,CDFI可见明显返流。
超声表现-心肌梗死并发症
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理(PPT)【23页】

引起的S T段移位。 常见S T段压低 0.1mV以上。 • 3 、 运 动 负 荷 试 验 S T段水 平型 或下斜 型压 低 ≥0.1 m V持续
2分钟 作为 阳性标 准。
• 冠状 动脉造 影 是 确 诊 的 依 据 。
确诊价值
• 左主干开口后完 全闭塞伴钙化 ; 右冠状动脉未见明显狭窄
• 球囊扩张术后左冠造影提示左 主 干-左 前降 支 内两 支架扩 张 满
缓解期治疗
• 1、消除诱发因素: 劳累、 激动、 饱餐、 • 2、药物预防发作 • 长效硝酸酯类药物( 消心痛)、-受体 阻
阻滞滞剂剂、 钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂、 中中成成药药(( 复方参 片)。 • 3、外科手术治疗: 冠状动脉成形术、 冠状 动脉搭桥。
(三) 心绞痛的护理诊断
• 1、疼痛 与心肌 缺血 缺氧有 关 • 2、知识 缺乏 与缺乏 相关的 预防措 施有 关 • 3、潜在 并发症 :心肌梗塞
• 4 .缺 血 性 心 肌 病 型 冠 心 病 表现为心脏增大、 心力衰
竭、 心律失常, 为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
• 5.猝 死 型 冠 心 病 多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,
引起严重的室性心律失常所致。
病例分析
•
李先生,男,56岁,主诉今天上午在搬家时突
然发生左前胸部压榨性疼痛,范围如拳头大小,向
体征
• 平时一般无异常体征。 发作时常有心率 增快、 血压升高、 表情焦虑、 皮肤发冷或 出汗。
实验室及其他检查
• 心电 图检查 是 发 现 心 肌 缺 血 、 诊 断 心 绞 痛 最
常用的检查方法。
• 1、静息心电图 半数正常。 可有陈旧心梗的表现。 • 2 、心绞痛发作时心电图 大多数可出现暂时性心肌缺血
2分钟 作为 阳性标 准。
• 冠状 动脉造 影 是 确 诊 的 依 据 。
确诊价值
• 左主干开口后完 全闭塞伴钙化 ; 右冠状动脉未见明显狭窄
• 球囊扩张术后左冠造影提示左 主 干-左 前降 支 内两 支架扩 张 满
缓解期治疗
• 1、消除诱发因素: 劳累、 激动、 饱餐、 • 2、药物预防发作 • 长效硝酸酯类药物( 消心痛)、-受体 阻
阻滞滞剂剂、 钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂、 中中成成药药(( 复方参 片)。 • 3、外科手术治疗: 冠状动脉成形术、 冠状 动脉搭桥。
(三) 心绞痛的护理诊断
• 1、疼痛 与心肌 缺血 缺氧有 关 • 2、知识 缺乏 与缺乏 相关的 预防措 施有 关 • 3、潜在 并发症 :心肌梗塞
• 4 .缺 血 性 心 肌 病 型 冠 心 病 表现为心脏增大、 心力衰
竭、 心律失常, 为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
• 5.猝 死 型 冠 心 病 多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,
引起严重的室性心律失常所致。
病例分析
•
李先生,男,56岁,主诉今天上午在搬家时突
然发生左前胸部压榨性疼痛,范围如拳头大小,向
体征
• 平时一般无异常体征。 发作时常有心率 增快、 血压升高、 表情焦虑、 皮肤发冷或 出汗。
实验室及其他检查
• 心电 图检查 是 发 现 心 肌 缺 血 、 诊 断 心 绞 痛 最
常用的检查方法。
• 1、静息心电图 半数正常。 可有陈旧心梗的表现。 • 2 、心绞痛发作时心电图 大多数可出现暂时性心肌缺血
冠心病课件PPT
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二、危险因素(三)
可干预的因素(生活方式)
➢ 吸烟:患病率和死亡率高2-6倍,包括被动抽 烟
➢ 饮食:高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业:体力活动过少 ➢ A型性格:性急、竞争性强
二、危险因素(四)
新发现其他危险因素:
同型半胱氨酸(H型高血压) 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
发作:ST段压低,T波倒置
心电图负荷试验
稳定型心绞痛(Stable Angina)
动态心电图: 心肌缺血 心律失常
稳定型心绞痛(Stable Angina)
超声心动图检查:评价心室大小,左室局 部和整体功能,除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查:多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影:
稳定型心绞痛(Stable Angina)
2.控制动脉粥样硬化其他危险因素
稳定型心绞痛(Stable Angina)
缓解期治疗:
3.硝酸酯类: 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯(无首过效应,每天二次,生物
利用度几乎100%)
稳定型心绞痛(Stable Angina)
缓解期治疗:
4.β受体阻滞剂: 美托洛尔,比索洛尔等 注意禁忌征,不宜突然停药
概念理解(一)
冠脉粥样硬化(解剖异常)
↓
管腔狭窄、阻塞
↓
心脏局部血液灌流量不足
↓
心肌缺血、缺氧、
代谢改变和心功能障碍
概念理解(二)
冠状动脉痉挛(功能异常) ↓
管腔狭窄、阻塞 ↓
心脏局部血液灌流量不足 ↓
心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障 碍
概念理解(三)
其他原因:
炎症(风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等) 结缔组织病 创伤 先天性畸形
冠心病ppt课件

选择原则
综合考虑患者病情、病变 特点、经济条件和医生经 验等因素。
康复期管理与二级预防
康复期管理
制定个体化运动处方,进行康复 训练,提高患者生活质量。
二级预防
针对冠心病危险因素进行干预, 如戒烟、控制血压、血糖和血脂
等。
定期随访
定期进行心电图、心脏超声等检 查,评估患者病情变化和治疗效
果。
04
患者教育与心理支持
心力衰竭预防和干预策略
危险因素控制
药物预防
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等冠 心病危险因素,降低心力衰竭发生风险。
根据患者病情,选用ACEI、ARB、β受体阻 滞剂等药物进行预防治疗。
生活方式干预
定期检查
鼓励患者戒烟限酒,保持适量运动,减轻 心脏负担。
定期进行心脏彩超、NT-proBNP等检查, 及时发现心力衰竭迹象,采取相应治疗措 施。
01
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术对心电图、心 脏超声等影像资料进行分析,提
高冠心病诊断准确率。
03
可穿戴设备与远程监测
运用可穿戴设备实时监测患者生 理参数,及时发现异常情况并进
行干预。
02
基因检测与精准治疗
通过基因检测发现冠心病相关基 因变异,为个体化治疗和预后评
估提供依据。
04
细胞治疗与再生医学
应用效果
减轻焦虑抑郁情绪,提高患者治疗依从性和生活质量。
实施建议
心理干预应由专业人员进行,定期评估和调整治疗方案。
家属参与和社会支持网络构建
家属参与方式
共同制定康复计划、提供情感支持、协助日常生活等。
社会支持网络
建立患者互助小组、社区志愿者服务等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病 ppt(共10张PPT)
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目录
• 1流行病学
• 2危险因素与诱因
• 3临床表现 • 4检查 • 5诊断 • 6治疗
此典世型外型界。, 胸 卫与痛生感组因• 染织体有将力冠危。心关冠活,心动心险了病如病、病因解的巨分情细为绪的素并防胞5激大危和干治病动类毒等险不预。:、诱无肺因可危发症炎,状素改险衣突心原包变因感肌体心缺括的素、前血幽可 危 有区(门疼隐改 险 助螺痛匿杆变 因 于,性菌多冠的 素 冠等为心。发病作)性、绞心痛绞或痛压、榨心痛肌,梗也死可、为缺憋血闷性感心。力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类
• 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,
多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或
心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,
休息或含服硝酸甘油可缓
解。胸
痛放散的部位也
可涉及颈部、
下颌、牙
齿、腹部
等。胸痛也可
出现在安
静状态下或夜
间,
由冠脉痉挛所致,也
称变异型心绞痛。
•
2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
•
3.冠
状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术,CABG)
让我们共同远离冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)
概述
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发 生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞 ,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病 ,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可 能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄 或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无 症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心 肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和 猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心 病和急性冠状动脉综合征。
冠心病的健康教育ppt课件

戒烟是预防冠心病的重要措施,同时也可以减少其他心血管 疾病的发生。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ,增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险,建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素,增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质,减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内, 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗,降低血脂水平,减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖,预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病,多发于中老年人,男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状,表现 为阵发性胸骨后疼痛,可放射至心前 区与左上肢,常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状,仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状,易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等,用于降低心肌耗氧量,缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物,可降低血脂水平,稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等,用于改善心肌重构, 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术(PTCA)
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉,恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ,增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险,建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素,增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质,减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内, 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗,降低血脂水平,减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖,预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病,多发于中老年人,男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状,表现 为阵发性胸骨后疼痛,可放射至心前 区与左上肢,常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状,仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状,易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等,用于降低心肌耗氧量,缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物,可降低血脂水平,稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等,用于改善心肌重构, 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术(PTCA)
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉,恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
冠状动脉粥样硬化性心脏病PPT课件
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病理解剖和病理生理
脂质点 脂质条纹 斑块前期 粥样斑块 纤维粥样斑块 复合病变:出血、坏死、溃疡、血栓形成
正常血管壁结构示意图
动脉粥样硬化进程
泡沫 细胞
脂质 条纹
间质 损害
粥样 斑块
纤维化 斑块
多重损伤 /破裂
从第一个10年
从第三个10年
进展主要由于:脂质聚集
内皮功能障
从第四个10年
平滑肌和胶原
1 静息时心电图 大多在正常范围,也可 能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段 和T波异常,有时出现房室或束支传导阻滞或
室性、房性期前收缩等心律失常。
2 心绞痛发作时的心电图 绝大多数患者可出现 暂时性心肌缺血引起的ST段移位。心内膜下容 易缺血,故常见ST段压低0.1mV(1mm)以 上,发作缓解后恢复。有时出现T波倒置。平 时有T波持续倒置的患者,发作时可变为直立 (假性正常化)。变异型心绞痛发作时可见有 关导联ST段抬高。
心肌张力、心肌收缩强度和心率 “心率×收缩压”为估计心肌氧耗指标
正常心脏代谢(1)
心肌产能要求大量的氧供 心肌平时对血中氧摄取已近最大
心肌细胞摄取血液氧含量65~75 %
其他组织则仅摄取10~25%
氧供需再↑
难从血液中更多地摄取氧 依靠增加冠脉血流量来提供
正常心脏代谢(2)
正常情况冠状循环有储备力量 血流量可随生理情况而变化
概
冠状动脉 粥样硬化 性心脏病
念
冠状动脉 功能性改 变(痉挛)
统称冠状动脉性心脏病 (简称冠心病,亦称缺血性心脏病)
流行病学
导致器官病变的最常见类型 多发生在40Y以后 男性多于女性,脑力劳动者较多 在欧美国家本病极为常见
美国占人口死亡数1/3~1/2,占心脏病死亡数50%~75 %
冠状动脉粥样硬化性心脏病ppt课件

02
细胞治疗
干细胞治疗为冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供了新的希望。通过
移植干细胞来修复受损的心肌细胞,有望改善患者的心功能和生活质量。
03
个体化治疗
随着精准医学的发展,未来将更加注重个体化治疗,根据患者的基因、
环境和生活习惯等因素制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和减少
副作用。
挑战与机遇
挑战
表现。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金 标准,通过向冠状动脉内注入造 影剂,显示冠状动脉的形态和血 流情况,判断是否存在冠状动脉
狭窄或阻塞。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤 时释放的酶类物质,如肌钙蛋白、 肌酸激酶等,有助于诊断心肌梗
死和心肌损伤。
评估标准
心绞痛症状评估
根据心绞痛发作的频率、 持续时间、疼痛性质等评 估心绞痛严重程度。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进
展与未来展望
研究进展
药物治疗
近年来,针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗药物取得了重要进展,包括新型抗血小板 药物、他汀类药物、ACE抑制剂等,这些药物在减少心血管事件和改善预后方面发挥了重 要作用。
介入治疗
冠状动脉介入治疗技术不断进步,包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉内支架植入 等,这些技术能够显著改善患者的症状和生活质量,降低心血管事件的发生率。
冠状动脉粥样硬化性心脏 病ppt课件
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表
现 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与
评估
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗与 预防
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进 展与未来展望
01
冠状动脉粥样硬化性心脏病基础知识PPT课件
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注意运动的适量和渐进性,避免过度运 动和损伤。
保持每周至少150分钟的中等强度有氧 运动,或75分钟的高强度有氧运动,以 及至少两次每周的力量训练。
详细描述
根据个人情况选择合适的运动方式,如 快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动, 以及力量训练等无氧运动。
控制体重
详细描述
关注腰围和体脂率,避免腹部肥 胖和脂肪堆积。
适量运动,每周至少进行150分钟中 等强度的有氧运动或75分钟高强度的 有氧运动,以增强心肺功能和代谢水 平。
戒烟限酒,避免过度劳累和压力,保 持良好的心理状态和睡眠质量。
THANKS
感谢观看
定期进行心电图和心脏超声检 查,有助于早期发现冠状动脉 粥样硬化性心脏病的迹象。
高危人群,如家族史、高血压、 高血脂、糖尿病等,应增加检 查频率,以便及时发现异常。
筛查项目还包括血液检查、血 压测量等,综合评估心血管健 康状况。
识别和避免危险因素
了解并识别可能导致冠状动脉粥 样硬化性心脏病的危险因素,如 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟
病理机制
冠状动脉粥样硬化的发生与脂质代谢异常、炎症反应、血管内皮损伤等因素有 关。随着斑块的形成和进展,血管狭窄逐渐加重,导致心肌缺血。
临床表现和诊断
临床表现
CHD的临床表现多样,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。患者 可能出现胸闷、胸痛、心悸等症状。
诊断
诊断CHD需要进行一系列检查,包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。其中 冠状动脉造影是诊断CHD的金标准,可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
在医生指导下进行个体 化的运动康复计划,提
高生活质量。
中医治疗
如针灸、中药等,可辅 助缓解症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病培训PPT课件
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特点
多发于中老年人,男性发病率高于女 性,与遗传、高血压、高血脂、糖尿 病等危险因素密切相关。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化, 与长期高血压、高血脂、吸烟、 缺乏运动等不良生活习惯有关。
病理机制
动脉粥样硬化导致冠状动脉血管 内皮损伤,血小板聚集形成血栓 ,血管狭窄或阻塞,心肌缺血、 缺氧或坏死。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等,可伴随乏力、出汗、恶心等症状。
诊断
通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段进行诊断,其中冠状动脉造 影是诊断冠心病的金标准。
02
冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防
健康生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,增加蔬菜、水果、全谷
定期监测血压、血糖、血脂等指标, 及时发现并控制危险因素。
如有家族史或高危因素,应提前进行 筛查和预防措施,提高警惕性。
03
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等, 用于预防血栓形成,降
低心血管事件风险。
降脂药物
他汀类药物,如阿托伐 他汀、瑞舒伐他汀等, 用于降低血脂水平,稳
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍冠状动 脉粥样硬化性心脏病的发 病机制、治疗方法和日常 注意事项等知识。
心理支持
关注患者的心理状态,提 供必要的心理支持和疏导, 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
紧急情况处理
向患者及家属介绍紧急情 况下的自救和急救方法, 提高患者的自我保护能力。
05
冠状动脉粥样硬化性心脏病案例分析
类食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动,如快走、骑车
多发于中老年人,男性发病率高于女 性,与遗传、高血压、高血脂、糖尿 病等危险因素密切相关。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化, 与长期高血压、高血脂、吸烟、 缺乏运动等不良生活习惯有关。
病理机制
动脉粥样硬化导致冠状动脉血管 内皮损伤,血小板聚集形成血栓 ,血管狭窄或阻塞,心肌缺血、 缺氧或坏死。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等,可伴随乏力、出汗、恶心等症状。
诊断
通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段进行诊断,其中冠状动脉造 影是诊断冠心病的金标准。
02
冠状动脉粥样硬化性心脏病的预防
健康生活方式
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,增加蔬菜、水果、全谷
定期监测血压、血糖、血脂等指标, 及时发现并控制危险因素。
如有家族史或高危因素,应提前进行 筛查和预防措施,提高警惕性。
03
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等, 用于预防血栓形成,降
低心血管事件风险。
降脂药物
他汀类药物,如阿托伐 他汀、瑞舒伐他汀等, 用于降低血脂水平,稳
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍冠状动 脉粥样硬化性心脏病的发 病机制、治疗方法和日常 注意事项等知识。
心理支持
关注患者的心理状态,提 供必要的心理支持和疏导, 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
紧急情况处理
向患者及家属介绍紧急情 况下的自救和急救方法, 提高患者的自我保护能力。
05
冠状动脉粥样硬化性心脏病案例分析
类食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动,如快走、骑车
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A aspirin & anti-anginals 阿司匹林 抗心绞痛 B β-blocker & blood pressure β-阻滞剂 控制血压 C cholesterol & cigarettes 降胆固醇 戒烟 D diet & diabetes 饮食治疗 控制糖尿病 E education & exercise 教育 运动
护理康复系 10康复1 嵇馨茹
概述
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞, 导致心肌缺血、缺氧、坏死。 与冠脉功能性疾病一起统称缺血性心脏 病。 主要表现为心绞痛、心肌梗塞。发病率 高,危害极大。
隐匿型 无症状,诊断应特别慎重 心绞痛型 包括慢性稳定型和不稳定型 心肌梗塞型 分为Q波型和无Q型;
包括: (1)休息时心绞痛>20分钟 (2)2月内心绞痛恶化 (3)2月内新出现的严重的劳力性心绞痛 (4)梗塞后心绞痛(2~4周内) (5)Prinzmetal angina(变异型心绞痛)
密切监测、镇静、止痛、去除诱因 抗心肌缺血:硝酸盐、β-阻滞剂、钙拮抗 剂 抗血栓:阿司匹林、肝素、低分子量肝 素、抵克力得、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受 体拮抗剂。 介入及手术治疗 监测心电图、心肌酶的演变。
X线:无异常或心脏长大、肺淤血 心电图: (一)静息心电图:常正常,可有ST-T改变及心 律失常 (二)发作时心电图ST段及T波缺血性改变 (三)心电图负荷试验 原理:增加心肌耗氧量诱发心肌缺血 方法:活动平板、踏车、二级梯、心房调搏 等 判断标准:出现典型心绞痛或/及典型心肌缺 血心电图改变
I 级:一般活动不受限,很剧烈活动时心绞 痛 II级: 一般体力活动轻度受限 III级: 活动明显受限,步行1~2个街区,一 层楼即发生心绞痛 IV级: 一切体力活动甚至休息时均可有心 绞痛
(一)心脏神经官能症 (二)急性心肌梗塞 (三)其他疾病的心绞痛 (四)肋间神经痛
(五)其他:消化道疾病、颈椎病、膈疝、 带状疱疹、肺及胸膜疾病、胸壁疾病等
(三)钙通道阻滞剂 扩张冠脉,增加血供,非二氢吡啶类降低耗氧量 常用药:维拉帕米、地尔硫卓、波依定 注意事项: 避免使用短效二氢吡啶类(硝苯地平) (四)冠状动脉扩张剂 已趋于淘汰。 双嘧达莫、胺碘酮、吗多明 (五)去除或控制诱因 如感染、发热、贫血、焦虑。 (六)中医中药:活血化淤法、芳香温通法 (七)外科手术治疗 冠状动脉搭手术 (Coronary Artery Bypass Graft, CABG) (八)PTCA及其他介入治疗 (九) 其他:低右、高压氧、体外反搏
ST段抬高型和ST段不抬高型 心力衰竭和心律失常型 诊断应慎重 猝死型 原发性心脏骤停
包括不稳定性心绞痛(UA)、无Q心梗 (NQMI)及Q波性心梗(QMI)。
共同的机理为粥样硬化斑块破裂,凝血过 程激活,血小板粘附、激活、聚集,形成 血栓。血栓可自溶,可反复形成。 临床表现的差别主要取决于血管完全闭塞 持续的时间,UA持续10~20分钟,NQMI 长达1小时,QMI超过1小时。
抗心肌缺血:(1)增加血供 (2)减少耗氧 预防并发症: 纠正各种冠心病危险因素 阿司匹林等抗血小板聚集 肝素等抗凝剂 β-受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂
一、发作时 休息、镇静、镇痛、吸氧、 速效硝酸盐(舌下含化或静滴硝酸甘油) 二、缓解期 (一)硝酸盐制剂:常规使用,常用药物包括消心痛、异乐定。 (二)β-受体阻滞剂 显著降低心肌耗氧量 常用药:普萘洛尔、阿替洛尔、美 托洛尔、比索洛尔。 注意事项:小剂量开始,不能突然 停药 禁忌症:心衰、哮喘、缓慢性心律 失常
乳头肌功能失调或断裂:二尖瓣返流 50%,多见于下壁心梗 心脏破裂:心包填塞、室缺、少见 心室膨胀瘤:又称室壁瘤5-20% 心梗后综合征:10%心包炎、胸膜炎、肺 炎 栓塞:1-6%左室附壁血栓或下肢静脉血 栓脱落
(一)溶栓:应用纤溶酶激活剂 原理: 纤溶酶原 纤溶酶 血栓溶解 冠脉再通 方法:静脉内、冠脉内给药,链激酶、尿激酶、TPA,APSAC, SCUPA
(四)心电图连续监测(Holter)诊断价值有 限。 放射性核素:心肌显像、负荷试验、心功能 测定。假阳性率较高。 冠状动脉造影:为冠心病诊断的“金标准”, 管腔直径狭窄70~75%以上。左室造影了解舒 缩功能。 适应症:(1)明确诊断 2)判定病情以指导治疗(介入、手术) 其他:血管内超声,血管内窥镜
症状:发作性胸痛,其特征: (一)部位: 胸骨后或心前区,范围大, 放射至颈、肩、左臂尺侧等。 (二)性质: 压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等。 (三)诱因: 体力活动、激动、饱食、寒冷、吸烟等。 (四)持续时间及缓解方式: 持续数分钟, 休息或含化硝酸甘油可迅速缓解。 体征 常无特殊,可有S4,杂音,BP增高。
适应症:胸痛半小时以上,12~24小时以内,ST抬高0.1mv以上。 (二)PTCA 直接PTCA(+)支架。特别适合于伴心原性休克。 (三)冠脉搭桥手术
室早、室速:利多卡因 室颤:除颤 缓慢性心律失常:阿托品im / iv,起搏治疗。 避免使用异丙肾。
快速性室上性心律失常:药物(终止发作、 控制心室率)、同步电复律
监护,休息,镇静,镇痛。 阿司匹林 ST段抬高型尽早行静脉溶栓治疗 肝素或低分子量肝素抗凝 β-受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制(ACEI) 他汀类降脂药 硝酸盐 防治各种并发症
A. Aspirin 及 ACEI
B. β-blocker : β-阻滞剂 C. Cholesterol lowering drugs ( 降脂治疗)
一、心电图 (一)特征性改变 (二)演变过程 (三)定位和范围 二、心电向量图 三、放射性核素检查 四、超声心动图 五、血液检查 白细胞 ,中性粒细胞 ,嗜酸 ,SR 心肌酶显著升高,动态演变 血Troponin T, Troponin I, 血尿肌红蛋白升高。
典型症状、典型心电图表现、心肌酶升高 及演变三项具备二项即可确诊。 疑诊病例应暂时按UA处理,定时复查ECG、 心肌酶等。必要时尽早冠脉造影 确诊后应分为 ST段抬高型心梗 无ST段抬高型心梗
纠正各种危险因素 防治血栓的治疗 常规应用阿司匹林 其它抗血小板制剂 抗凝治疗:肝素、低分子肝素、华法令 血管紧张素转换酶抑制剂 β-受体阻滞剂 HMGCOA还原酶抑制剂
阿司匹林 硝酸盐 β-受体阻滞剂 降压药(AECI) 降脂药(HMGCOA还原酶抑制剂) 钙拮抗剂(非二氢吡啶类,用β-阻滞剂基础 上加用长效二氢吡啶类)
概述:心肌严重持久缺血,致缺血性坏死
病因及发病机理:管腔严重狭窄,侧枝循环未建立,以下情况使血供 进一步减少。主要是斑块破裂,血栓形成,致长时间完全闭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
症状: 1胸痛:与心绞痛比较,剧烈,持续时间长,无诱因等。 2全身症状:发热;24-48小时后多见,持续一周。 3胃肠道症状 4心律失常:75-95%,室性多见,其次为AVB,可有房颤、房速。
定义:是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血 缺氧所引起的临床综合征。 发病机理:心肌供血减少:固定狭窄、痉挛、血栓形成。 心肌耗氧增加:常用指标:心率×收缩压 病理解剖和病理生理: 1至少 一支冠脉主支狭窄75%以上(截面积) 2心绞痛发作前 心脏、肺顺应性降低 3心绞痛发作时 左室收缩、舒张功能降低 心肌电生理异常,心律失常