第10章利水渗湿药.pptx

5、增强免疫功能
茯苓多糖、猪苓多糖能增强机体免疫功能： 促进正常小鼠及荷瘤小鼠的巨噬细胞的
吞噬功能，提高非特异免疫功能 使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率上
升，增强细胞免疫 促进抗体形成，增强体液免疫功能
第二节 常用药物
一、茯苓
为多孔菌科植物茯苓菌的干燥菌核 [主要成分] 1）β－茯苓聚糖( 93％) 2）三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸 3）新近提取的四环三萜类化合物：茯苓素
三、泽泻
为泽泻科植物泽泻的块茎 [主要成分] 三萜类化合物：泽泻醇A、泽泻醇B、泽
3、利胆保肝作用
茵陈、半边莲、金钱草及茵陈蒿汤、茵陈五苓 散等均有利胆作用，能扩张奥狄氏括约肌，促 进胆汁中固有物、胆酸及胆红素的排出，茵陈 及复方作用尤为显著
发现：茵陈利胆有效成分为绿原酸、6,7-二甲 氧基香豆素、对羟基苯乙酮、茵陈色原酮等， 其中茵陈色原酮为强利胆成分
茯苓多糖、猪苓、泽泻、茵陈等具有保肝作用， 能使ALT活性降低，肝脏脂质含量减少，并能 对抗化学毒物所致肝损伤
2）利水通淋药 如车前子、木通、萹蓄、瞿麦
3）利湿退黄药 如茵陈、金钱草、垂盆草
湿含义
一是有形之水 --在体内潴留，形成水肿，尤以下肢水肿者， 宜用利水渗湿药消除水肿
二是痰饮 --粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就属于痰饮， 可适当配合利水渗湿药治疗 湿与热所致的各种湿热如淋浊( 泌尿系统感染或 结石)、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治 疗 ──西药利尿药所没有的
利尿机理
与体液的利尿激素样的调节机制及肾的 生理有密切的关系
①茯苓素具有拮抗醛固酮作用 ②五苓散可抑制抗利尿激素(ADH)的分 泌 ③猪苓能抑制肾小管对水及Na+、K+、 Cl的重吸收； ④萹蓄、金钱草和泽泻的利尿作用可能 与含钾盐有关
影响药物利尿作用的因素
泽泻对大鼠的利尿作用因采收季节、用药部位、 炮制方法不同而效果亦不同。冬季采集的为正 品，利尿作用最强。泽泻须稍有利尿作用。生 泽泻、酒炙泽泻和麸炙泽泻均有利尿作用，而 盐炙的则无利尿作用
表现为：
1）慢性试验明显利尿而急性试验则无作用
2）醇提物有效，水提物无效
3）对健康动物或人不具有利尿作用，但可 增加水肿患者尿液排出
[利尿机理]
*茯苓素可与大鼠肾胞浆膜醛固酮受体结 合，具有拮抗醛固酮作用，
*茯苓素是茯苓利尿的有效成分
2、免疫调节作用
茯苓多糖体具有增强机体免疫功能的作 用。茯苓对免疫功能的调节作用可认为 是其健脾的药理学基础
第十章 利水渗湿药
第一节 概述
[定义] 能通利水道、渗泄水湿的药物 *其功效与西药利尿药有相似之处，但又 不完全相同，利水渗湿药的适应症远比 西药利尿药广泛
[注意] *利水渗湿药如应用不当，容易耗伤阴液，所以
阴虚津伤者应慎用 *对脾虚水肿也应以健脾为主，不宜强调利水
分类
1）利水消肿药 如茯苓、猪苓、泽泻、玉米须
药理作用
1. 利尿作用 2. 抗病原微生物作用 3. 利胆保肝作用 4. 抗肿瘤、增强免疫功能
1、利尿作用
本类药物大部分都有利尿排钠作用，如茯苓、 泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、 瞿麦、茵陈、五苓散、茵陈五苓散等
其中猪苓、泽泻、五苓散利尿作用较强
茯苓中的茯苓素、半边莲中的半边莲素B、茵 陈中的绿原酸、 咖啡酸以及6,7-二甲基香豆 素均为利尿有效成分，半边莲素B 静脉注射 2mg/kg的利尿作用与10mg/kg的汞撒利相 当
3）抗肿瘤 [抗瘤机理] ①抑制瘤细胞内DNA的合成 ②提高瘤细胞内cAMP 含量(抑制磷酸二酯酶) ③非特异性免疫刺激性，其抑瘤作用与此有关 ④猪苓多糖具有适应原样作用
4）保肝
现代应用
1. 各种类型肝炎 猪苓多糖合并乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎， 与干扰素或卡介苗合用治疗丙型肝炎
2. 银屑病 3. 恶性肿瘤
4、抗肿瘤作用
茯苓多糖、茯苓素、猪苓多糖、茵陈均有抗肿 瘤作用，能抑制多种动物移植性肿瘤的生长。 茯苓素能增强抗癌药的抑癌效果
茯苓、猪苓的抗癌机理
* 直接细胞毒作用、抑制肿瘤细胞核苷转运和 DNA合成
* 增强机体的免疫功能， 激活免疫监督系统 从而抑制肿瘤细胞的生长
茵陈:促进肿瘤坏死因子的产生
猪苓多糖、猪苓酸A、猪苓酸C、角甾wk.baidu.com 等
性平，味甘、淡，归肾、膀胱经
[功效] 利水渗湿
[主治] 小便不利 水肿 泄泻 淋浊 带下
药理作用
1）利尿 作用强度比咖啡因、木通或茯苓强
[利尿机理] 主要抑制了肾小管对水及电解质特别是钠、 钾、氯的重吸收
2）增强免疫功能 猪苓多糖是一种非特异性免疫刺激剂
等
性平，味甘、淡，归心、肺、脾、肾经
[功效] 利水渗湿 健脾、宁心
[主治] 水肿尿少 痰饮眩悸 脾虚食少 便溏泻泄 心神不宁 惊悸失眠
药理作用
1. 利尿 2. 免疫调节 3. 抗肝硬化 4. 对胃肠功能的影响 5. 抗肿瘤 6. 抗中毒性耳损害
1、利尿作用
其利尿作用与动物种属、清醒或麻醉、 急性或慢性试验以及生理状态的不同有 密切关系
3、抗肝硬化
新型羧甲基茯苓多糖可使小鼠ALT降 低，加速肝脏再生速度，防止肝细胞 坏死，使肝脏重量增加
4、对胃肠功能的影响
直接松弛肠平滑肌 抗溃疡
茯苓配伍人参(红参)、金银花，对大鼠实验性 胃溃疡有防治作用，可使胃液酸度降低
5、抗肿瘤
茯苓多糖体和茯苓素有明显的抗肿瘤作 用，茯苓素还能增强其它抗癌药的抑瘤 作用
[作用机理] ①直接细胞毒作用 ②增强机体免疫功能，激活免疫监督系统
而抑制肿瘤生长
6、抗中毒性耳损害
减轻肌内注射卡那霉素所致的耳损害
7、其他
（1）抗菌、抗病毒 （2）促进造血功能 （3）镇静
现代应用
1. 水肿 2. 婴幼儿腹泻：由轮状病毒感染所致的
婴幼儿秋冬季腹泻 3. 精神分裂症
二、猪苓
为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核 [主要成分]
开花后采集的半边莲比开花前的利尿作用强。 茯苓、五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂 枝) 及导水茯苓汤对健康动物及人利尿作用弱， 而对水肿病人则利尿作用明显，表现为尿量增 多，水肿消退
2、抗病原体作用
茯苓、泽泻、半边莲、茵陈(抗结核杆 菌)、地肤子等有抗菌作用、抗真菌作用、 抗钩端螺旋体等作用