冠心病合并糖尿病临床特点分析

冠心病合并糖尿病临床特点分析
摘要：目的：探索研究冠心病合并糖尿病临床特点，为诊断与治疗该病提供依据。

方法：选择我院2010年1月至2012年12月入住我院的冠心病合并糖尿病患者144例作为研究组，同时选择同期在我院接受治疗的单纯冠心病患者98例作为对照组，所有患者均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准与糖尿病学会制定的糖尿病临床诊断标准。

两组患者一般资料具有明显的比较意义（p>0.05）。

观察两组患者临床症状，对两组患者行实验室检查，监测患者血压以及住院期间的病死率情况。

结果：观察组患者心绞痛、合并感染、心肌梗死以及心力衰竭等临床症状发生率均显著高于对照组；除tc、hdl-c外，观察组其他各项检测指标（fpg、tg、ldl-c、ppg、hbalc）均明显高于对照组；观察组收缩压与舒张压均明显高于对照组收缩压与舒张压，观察组住院期间患者的病死率也显著高于对照组，且上述比较结果具有显著的统计学意义（p0.05），具有明显的比较意义。

1.2观察与检测。

1.2.1临床症状。

观察两组患者临床症状。

1.2.2实验室检测指标。

所有患者保持12h以上空腹，然后分别采集所有患者的静脉血。

使用葡萄糖氧化酶法检测患者glu（空腹血糖），使用酶法检测患者tc（总胆固醇）以及tg（甘油三酯），使用磷钨酸镁沉淀法测定患者hdl-c（高密度脂蛋白胆固醇）与
ldl-c（低密度脂蛋白胆固醇），使用全自动高效液相法检测hbalc （糖化血红蛋白）。

1.2.3监测患者血压以及住院期间的病死率情况。

1.3统计学方法。

将本次研究资料进行描述性分析，用常规计数工具excel建立数据库，录入完毕后进行简单数据分析及逻辑对比。

校对数据导入spss19.0软件包进行统计学分析，患者基本计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
3讨论
随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，冠心病已经成为影响公民身体健康的常见疾病之一。

研究发现糖尿病是冠心病患者的独立危险因素[1]，糖尿病患者70%-80%死于心血管并发症[2]。

冠心病合并糖尿病一旦发生，其表现常常更加的严重与复杂，究其原因，主要是由于糖尿病患者常常存在脂类物质代谢紊乱引发的高脂血症，高脂血症的发生大大增加了冠心病的危险性[3]。

在糖尿病发病早期，对于毛细血管的影响较大，随着糖尿病的不断加重引发的代谢紊乱，可以造成血管内皮细胞损伤，导致纤溶以及凝血机制紊乱，促进动脉硬化的发展，这样就导致冠状动脉受累支数不断增加，病情不断严重复杂。

同时，糖尿病不断加重引发的代谢紊乱还可以减少血管舒张物质并降低其活性，这样就导致了血管收缩物质产生的相对增加，从而使冠状动脉张力不断增加，管腔不断缩小，
进而促使患者发生动脉粥样硬化。

研究显示，合并糖尿病的冠心病患者，冠脉病变中，前降支病变、多支病变及复杂病变所占比例大，血管受损严重[4]。

在本研究中，冠心病合并糖尿病患者心绞痛、合并感染、心肌梗死以及心力衰竭等临床症状的发生率明显高于冠心病未合并糖尿
病患者，血压及住院死亡率也明显高于冠心病未合并糖尿病患者，充分证明了冠心病合并糖尿病的危险性。

冠心病合并糖尿病患者fpg、tg、ldl-c、ppg、hbalc等实验室检查指标均明显高于冠心病未合并糖尿病患者，充分证明了fpg、tg、ldl-c、ppg、hbalc等血糖、血脂代谢紊乱是导致冠心病合并糖尿病的重要的危险因素。

总之，探索研究冠心病合并糖尿病的临床特点，对于早发现、早治疗该病，提高患者生命质量，降低死亡率具有十分重要的现实意义。

在临床检查与治疗过程中，医护人员可以根据冠心病合并糖尿病患者显著的临床特点，借助临床观察、实验室检查等方法进行准确判断，为该病的诊断与治疗提供有力的证据。

参考文献
[1]巫平兰，孙福成，何青，等.冠心病合并糖尿病代谢异常患者的临床研究[j].中国心血管杂志，2008，13（1）：10-13
[2]赵文淑，崔亮，魏好，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者的冠状动脉特点[j].中国心血管杂志，1997，7（4）：153
[3]李亚霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验分析[j].中国社
区医师：医学专业，2012，14（28）：238-238
[4]范卫东.冠心病合并糖尿病患者冠脉造影97例[j]。

郑州大学学报（医学版）.2004，39（3）：525-526。