超声刀在双侧扁桃体切除术中的应用
超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用探讨
99.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research扁桃体切除术是一种常见的耳鼻咽喉科治疗方法，多用于儿童扁桃体疾病中，随着社会发展，医疗水平不断提高，设备不断完善，手术工具越来越好，电刀、等离子刀等微创、出血少的手术器械被广泛应用[1-2]。
本研究为探讨超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用效果，特选取90例扁桃体切除术患儿作为此次研究对象，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2015年5月~2016年5月在医院接受治疗的90例扁桃体切除术患儿作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患儿45例，其中，对照组男28例，女17例，年龄2~12岁，平均年龄（5.8±2.4）岁；观察组男26例，女19例，年龄2~11岁，平均年龄（5.6±2.5）岁。
两组在性别和年龄等基本资料方面比较差异不明显，无统计学意义（P >0.05）。
1.2方法对照组患儿采用传统扁桃体手术进行治疗，使用手术刀将腭弓边远切开，直至扁桃体被膜，从扁桃体被膜处由上往下剥离扁桃体，术中出现出血症状，采用棉球对创伤面进行压迫止血，必要时可以实施结扎止血[3]。
观察组患儿采用超声刀扁桃体切除术进行治疗，超声刀为美国强生公司生产，型号为HarmonicGEN300，其工作频率设定为55.5kHz ，刀头长5mm ，可以进行360˚旋转，首先采用抓钳将扁桃体夹起，在扁桃体半月襞和腭舌弓的交界处使用超声刀进行切开操作，直至扁桃体被膜，从扁桃体被膜处由上往下剥离扁桃体，往上拉纤扁桃体，充分暴露下极，离断扁桃体处理[4]。
对两组患儿进行密切观察，记录手术时间、术中出血量、收稿日期：2017-01-16超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用探讨朱宝玉 解放军第四六三医院耳鼻咽喉科 （辽宁 沈阳 110046）文章编号：1006-6586(2017)12-0099-02 中图分类号：R766 文献标识码：A内容提要： 目的：探讨超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用效果，为超声刀在儿童扁桃体切除术中的临床应用提供理论依据。
超声刀与传统手术切除扁桃体临床效果比较
[文章编号]1006-2440(2018)01-0083-03扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，传统手术方式主要包括剥离圈套术及挤切术等冷切法。
随着手术器械的发展，电刀、低温等离子刀等热切法具有出血少、解剖及术野清晰、手术时间短、术后恢复快等优势[1-2]，临床上使用越来越多，并逐步替代传统手术方式。
超声刀利用超声波高频振动切割组织，已广泛应用于头颈部外科、普外科手术[3]。
本研究选择我院2016年12月—2017年6月行扁桃体切除术患者158例，采用随机对照试验，比较超声刀扁桃体切除术和传统扁桃体切除术的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料行扁桃体切除术患者158例，随机分为超声刀组和传统手术组各79例。
超声刀组使用超声刀进行扁桃体切除，其中男性45例，平均年龄（23.08±13.81）岁；女性34例，平均年龄（23.38±14.22）岁；慢性扁桃体炎47例，扁桃体肥大6例，扁桃体伴腺样体肥大23例，扁桃体肿物3例。
传统手术组采用剥离圈套术切除扁桃体，其中男性47例，平均年龄（20.78±15.14）岁；女性32例，平均年龄（20.69±15.21）岁；慢性扁桃体炎48例，扁桃体伴腺样体肥大28例，扁桃体肿物3例。
1.2手术方法（1）超声刀组：采用强生ACE系列弧形刀头（GEN11，主机美国），工作振动频率55.5kHz，功率设定为3档和5档。
手术均在全身麻醉下完成。
以无创艾里斯夹持扁桃体内侧中上端，向内下方轻轻牵拉，超声刀弧形切开半月皱襞黏膜，切割分离扁桃体上极。
超声刀刀头沿扁桃体包膜方向切开腭舌弓黏膜，切口设计与传统方式基本相同，在扁桃体包膜内自上而下切除扁桃体。
注意刀头弧面紧贴扁桃体，白色保护垫朝向外侧保护周围组织。
切断下极时先以3档凝固血管及组织，再以5档进行切割。
部分患者扁桃体上极难暴露，可先以超声刀切开腭舌弓黏膜，分离扁桃体外侧，再紧贴扁桃体向上分离上极。
超声刀在扁桃体切除术中的应用及技巧
超声刀在扁桃体切除术中的应用及技巧蒋家澧【摘要】目的：通过观察超声刀扁桃体切除术的疗效，探讨超声刀在扁桃体切除术中的应用价值及技巧。
方法研究纳入80例于2013年1月～2015年1月入院治疗的慢性扁桃体良性肿大或慢性扁桃体炎患者，回顾性分析患者临床资料。
根据手术方法不同分为超声刀组（n=40）和对照组（n=40），超声刀组患者采用超声刀扁桃体切除术，对照组患者采用传统扁桃体剥离术，采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛程度评估，对比两组患者手术时间、术中出血量、术后出血发生率、术后咽痛时间、术后感染率、恢复饮食时间、术后10d内疼痛程度。
结果超声刀组患者术后手术时间、术中出血量、术后出血发生率、术后咽痛时间、恢复饮食时间均明显小于对照组（P＜0.05），两组患者术后创伤面感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；术后10d内疼痛程度评估结果显示，超声刀组患者术后7日内疼痛程度明显小于对照组（P＜0.05）。
超声刀组并发症发生率为5.00％，对照组为17.50％，两组比较，差异有统计学意义（x2=4.029，P＜0.05）。
结论超声刀扁桃体切除术操作精确，缩短手术时间，减少术中出血量，术后恢复好，减轻疼痛，值得临床推广，是扁桃体切除术的首选方案。
%Objective To explore the effect of application value and skills of ultrasonic scalpel in tonsillectomy through observation of the effect of ultrasonic scalpel tonsillectomy.Methods80 cases of chronic tonsillitis benign enlargement or chronic tonsillitis patients admitted to hospital treatment from January 2013 to January 2015, a retrospective analysis of the clinical data of patients with. According to the different surgical methods for ultrasound knife group(n=40) and control group (n=40), ultrasound knife group were treated byultrasound knife tonsillectomy, the control group were treated by traditional tonsillectomy by dissection, using a visual analog scale (VAS) to assess the degree of pain, compared two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative hemorrhage incidence rate, postoperative sore throat time and postoperative infection rate, recovery diet, 10 days after operation; the degree of pain of two groups were all compared.ResultsAfter ultrasound knife group of patient safter the operation time, bleeding volume, postoperative bleeding, the incidence of postoperative sorethroatand time, recovery time of diet were significantly lower than that of the control group(P<0.05),the two groups of patients with postoperative wound surface in fection, there was no significant difference(P>0.05);The pain levels in 7d after operation of harmonicscalpel group were lower than that in control group(P<0.05).The incidence of complications of Ultrasound knife group was5.00%,the control group was 17.5%,the difference was statistically significant between the two groups(x2=4.029,P<0.05).Conclusion Ultrasonic knife tonsillectomy operation accurate, shorten operation time, reduce intraoperative bleeding volume, postoperative recovery, reduce pain, it is worth clinical promotion, is the preferred method of tonsillectomy.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】4页(P187-189,209)【关键词】扁桃体切除;超声刀;疗效;技巧【作者】蒋家澧【作者单位】福建省邵武市立医院耳鼻咽喉科，福建邵武354000【正文语种】中文【中图分类】R766.9扁桃体良性肿大和慢性扁桃体炎是常见疾病，扁桃体肿大引发上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等[1]；慢性扁桃体炎一年发作四次或四次以上，扁桃体反复发炎严重影响患者日常生活，容易引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈[2]。
超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究
超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究目的：研究超声刀在扁桃体切除术中的应用价值。
方法：将到本院耳鼻喉科行手术治疗的68例扁桃体炎患者按随机数字平均分为两组，A组行传统术式治疗，B组采用超声刀辅助治疗，观察两组治疗效果。
结果：B组术中出血量、术后24 h出血量均少于A组（P＜0.01）；手术时间、术后脱膜时间均短于A组（P＜0.01）；B组术后疼痛评分低于A组（P＜0.01）。
结论：对扁桃体切除术患者在术后采用超声刀辅助，能明显减少术中及术后出血量，术后恢复快，能有效缓解患者疼痛，值得临床广泛推广。
扁桃体炎是指炎症反应导致细菌、淋巴细胞以及脱落上皮等堆积在扁桃体隐窝口所表现的一系列症状[1]。
扁桃体切除术是扁桃体炎的主要治疗手段，但挤切法及剥离法等传统术式会给患者带来剧烈疼痛。
本院对34例扁桃体炎采用超声刀辅助扁桃切除术治疗，疗效显著，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料68例扁桃体炎患者均为从2010年2月-2011年2月到本院耳鼻喉科行手术治疗的患者，所有患者均符合扁桃体切除术适应证。
A组34例，男30例，女4例；年龄3～58岁，平均（35.6±4.5）岁。
B组34例，男28例，女6例；年龄2.5～56岁，平均（36.2±4.8）岁。
A、B组性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法两组术前均实施气管内插管全麻，采用软垫将患者肩稍微太高，置入bowyel-davis开口器使扁桃体去充分显露出来。
（1）传统术式：A组行传统扁桃体切除术治疗。
采用镰状刀将前腭弓边缘切开至扁桃体被膜处；采用扁桃体剥离子至上极到下极剥离扁桃体；再采用圈套器将扁桃体切除；术后电凝止血、包扎。
（2）超声刀辅助术式：B组行超声刀辅助扁桃体切除术治疗，超声刀为美国强生公司生产的GEN300型超声切割止血刀。
采用鼻内镜直视放大术野，采用扁桃体钳将扁桃体中端钳夹并轻轻内下拉，沿着扁桃体上端、外侧缘到三角襞下端的弧型被膜切开线，采用超声刀对切开线被膜血管网作预凝闭处理，直至周围组织变成苍白色即停；沿着扁桃体上端被膜，采用切-吸-凝-分交替法将扁桃体周围隙切开并分离，按向下、向前、向后的顺序逐步切开、分离直至三角襞下端，将三角襞淋巴组织完整切除[2]。
超声刀下行双侧扁桃体切除术患儿手术中的护理配合
超声刀下行双侧扁桃体切除术患儿手术中的护理配合
摘要】目的探究在超声刀下行双侧扁桃体切除术患儿手术中实施护理干预的临床效果。方法临床纳入2013年8月至2015年9月间在我院进行双侧扁桃体切除术的患儿88例，按随机投掷法进行分组，对照组44例行一般护理，研究组44例在一般护理中结合护理干预，对比两组间并发症情况。结果护理后研究组患儿创伤水肿、感染、肺部并发症、出血等并发症发生率相比于对照组明显降低，P＜0.05。结论在超声刀下行双侧扁桃体切除术患儿的手术护理中实施护理干预明显提高了患儿的手术质量，降低了并发症的发生率。
表1两组间并发症对比（n=44，例）
3讨论
近年来随着科技的不断发展进步，激光、超声刀及电刀等均被应用与手术中，相比于传统手术，均具有视野清晰，对患者伤害较小，出血量较低等优势，其中，超声刀由于自身的优越性，更值得临床普及推广，但在实际的临床操作中，还存在着一些弊端[2]。由于患儿年纪尚小，对陌生环境存在着恐惧感，往往情绪激动，哭闹不止，有研究证明，精神情绪与内分泌系统存在着一定的关联，因而在手术前对患儿进行心理的干预、情绪的抚慰有着重要的临床意义，而在手术过程中，由于护理工作的不到位，医护间协作较少，极易发生误吸、出血等风险状况，影响了疾病的预后，加大了并发症的几率。护理干预（nursing interventionபைடு நூலகம்则对此种现象进行了弥补[3]，通过对传统护理进行分析，对疾病进行深入的了解，做到知己知彼，更好的进行弥补与干预，通过此次研究可看出通过对患儿进行心理的干预使其情绪得到稳定，愿意配合手术，而温度上的调节可减少身体因寒冷的刺激而出现的应激反应，术中的配合提高了手术的整体质量，本次研究收效良好。
传统方法切除扁桃体双极止血和超声刀切除扁桃体的效果比较
超声刀在扁桃体切除术中的应用
用扁桃体抓钳夹住扁桃 体上 后创面感染率差异无统计学意义（ Ｐ ＝ ３ ． ５ ２ ４ ） ， 见表 ｌ 。 ２ ． ２ 两组患者术后 １ ０ ｄ 内伤口疼痛程度比较 重 端， 并稍微 向内下方牵拉 ， 自扁桃体包膜外于扁桃体 上极分离 ， 切割咽缩肌与扁桃体之间的结缔组织 。超 复测量双因素方差分析显示 ， 超声刀组术后 １ ０ ｄ 内
海南 医学 ２ ０ １ ３ 年７ 月第 ２ ４ 卷第 １ ４ 期
ｎ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｌ Ｉ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎｏ ．１ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ８ ８ １
声刀对切开线附近血管 以及被膜血管 网做适 当的预 伤 口疼痛 程度显著 小于对 照组 （ ３ １ ． ６ ２ ， Ｐ － ０ ． ０ ０ ８ ） ， 。 凝血处理后 ， 从扁桃体上极至下极顺序完全摘除扁桃 见表 ２
１ ． ２ ． １ 超声刀组
通讯作 者 ： 赖 其敏。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ａ ｉ ｑ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ｄ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
率、 术后创 面感染率、 术后平均咽痛时间等术 中和术 ０ ｄ １ ． １ 一般资料 选择我院２ ０ ０ ９ 年７ 月至 ２ ０ １ ２ 年 后一般情况 。患者清醒后伤 口疼痛 程度和术后 １ ７ 月 收治 的７ ３ 例扁桃体 良性肿大或慢性扁桃体炎患 内的伤 口疼痛程 度 由患者根据 Ｖ Ａ Ｓ 评 分来 自行评 者。手术方案根据患者本人意愿选择 ， 其 中采用超声 定 ： 不痛为 ０ 分， 极度疼痛为 ｌ Ｏ 分， 患者术后第 １ ０ 天
HARMONIC超声刀在扁桃体切除术中的应用
HARMONIC超声刀在扁桃体切除术中的应用刘利锋;张少强;权芳;赵继元;张鹏飞;冯怡;邵渊【摘要】目的探讨HARMONIC超声刀在扁桃体切除手术中的优点及应用价值. 方法回顾性分析本科室2012-01～2012-10完成的扁桃体切除手术122例的临床资料.其中56例采用HARMONIC超声刀行扁桃体切除术(超声刀组),66例采用传统器械行扁桃体剥离切除术(传统组).观察两组的手术出血量、手术时间、术后正常饮食恢复时间及术后出血发生率. 结果超声刀组和传统组手术出血量为(6.6±1.6)ml和(16.3 ±6.3)ml,切除扁桃体手术时间为(12.6± 1.9)min和(27.2±4.7) min,恢复正常饮食时间为(8.8±0.6)d和(12.8±0.7)d,两组各指标间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后出血发生率为1.8％ (1/56)和4.5％(3/66),差异无统计学意义(P＞0.05). 结论在扁桃体切除术中应用HARMONIC超声刀可明显减少术中出血量以及缩短手术时间,能使患者尽快恢复正常饮食,具有较好的临床应用价值.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2015(046)008【总页数】3页(P813-815)【关键词】扁桃体切除术;超声刀;HARMONIC【作者】刘利锋;张少强;权芳;赵继元;张鹏飞;冯怡;邵渊【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,西安710061【正文语种】中文【中图分类】R766扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术，扁桃体切除术有传统手术切除、等离子刀切除、超声刀切除多种手术方法，不同方法有不同的优缺点［1］。
鼻内镜辅助超声刀扁桃体切除术
鼻内镜辅助超声刀扁桃体切除术【摘要】目的探讨超声刀实施扁桃体切除术的可行性。
方法鼻内镜直视下放大，对41例扁桃体切除术患者分别采用超声刀及常规手术方法，观察术中出血量、疼痛程度、炎性水肿范围、手术时间及住院天数。
结果超声刀组各项观察指标均明显优于常规手术组，术中出血量、疼痛程度及炎性水肿范围比较，差异有显著统计学意义（均P＜0.01）。
结论超声刀在扁桃体切除术中的应用是安全、有效、可行的，在耳鼻咽喉手术中具有良好的应用前景。
【关键词】超声切割止血刀；扁桃体手术；鼻内镜［Abstract］ Objective To investigate the feasibility of applying ultracision-harmonic scalpel in tonsillectomy.Methods 41 cases with tonsillectomy were treated with nasal endoscope applyingultracision-harmonic scalpel （ultrasonic scalpel group） and routine operation （routine group） respectively.The operating time and blood loss duing operation and the degree of pain and the region of inflammation tumidity as well as hospitalization days wereobserved.Results All indexes in ultrasonic scalpel group were better than that in the routine group，including blood loss during operation，degree of pain，region of inflammation tumidity（P＜0.01） and showed an obvious difference in statistics.Conclusion The application of ultracision-harmonic scalpel in tonsillectomy is safe，efficient and feasible，and shows a nice application prospect during ear-nose-throat operation.［Key words］ ultracision-harmonic scalpel; tonsillectomy; nasal endoscope慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见疾病，扁桃体常规手术方法有剥离法和挤切法。
超声刀在扁桃体切除手术中的应用
三、设备价格高
需要特殊的设备，刀头是易耗品，增加患者的经济负 担，基层医院难于推广。
小结
超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量 极少，减少术后严重出血的发生等优点。 对于扁桃体炎反复发作、瘢痕形成明显增多、与周 围组织粘连明显、估计剥离子不容易完整分离被 膜的患者，超声刀法则为更佳的选择。
* Akural EI, Koivunen PT, Teppo H, et al. Post-tonsillectomy pain: a prospective, randomised and double-blinded study to compare an ultrasonically activated scalpel technique with the blunt dissection technique. Anaesthesia, 2001, 56: 1045-1050
疼痛评分比较
超声刀组和对照组手术后10 h内患者疼痛评分平均值比较 ______________________________________________________ 组别 例数 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 6 h 8 h 10 h ______________________________________________________ 超声刀组 42 6.0 5.5 4.0 4.0 3.0 3.0 3.0 3.0 常规手术组 46 6.0 6.0 5.0 4.5 4.0 4.0 4.0 3.5 ______________________________________________________
________________________________________________________________________ 超声刀组 对照组 42例 14.7±4.0 3.1±1.1 8.6±2.4 11.0±3.2 8.0±2.2 3.6±1.4 3.9±1.3
超声刀在扁桃体切除术中的应用效果分析
超声刀在扁桃体切除术中的应用效果分析摘要】目的：分析超声刀在扁桃体切除术中的应用价值。
方法：回顾分析2016年6月—2018年6月期间在我院接受扁桃体切除术的患者230例，其中行超声刀扁桃体切除术135例为超声刀组，传统术式手术95例为传统组，对比两组患者手术时间、术中平均出血量、术后疼痛评分以及术后恢复饮食时间等4项指标。
结果：超声刀组手术时间（10.5±4.2）min、术中出血（4.2±1.2）ml、术后第1天疼痛评分（1.9±0.6）分、术后恢复饮食时间（8.9±2.3）d，均优于传统组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声刀切除扁桃体在基层医院具有良好的应用价值。
【关键词】扁桃体；超声刀；手术【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）21-0088-02扁桃体疾病是耳鼻喉科的常见病和多发病，而这其中又以扁桃体炎和扁桃体肿大最为多见。
这两种疾病目前多采取手术治疗。
而扁桃体切除术亦是耳鼻喉科最常见的手术之一。
近年来随着手术设备的不断更新，单极电刀、双极电刀、等离子刀、氩气刀、超声刀等均在扁桃体切除手术中得到广泛的应用[1]，这些能量设备在一定程度上减少了手术的创伤和出血。
我院耳鼻喉科从2016年6月开始将超声刀应用于扁桃体切除术，取得了很好的疗效。
现将应用体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾2016年6月—2018年6月期间在我院耳鼻喉科接受扁桃体切除术的患者230例，其中接受超声刀扁桃体切除的135例（以下称超声刀组），接受传统方式扁桃体切除的95例（以下称传统组）。
两组患者均有明确的扁桃体切除的手术指征，无明显的手术禁忌。
超声刀组：男性79例、女性56例；年龄9～56岁，平均年龄（23.7±5.9）岁；扁桃体炎69例、扁桃体肿大66例。
传统组：男性 54 例、女性41例；年龄在10～59岁，平均年龄（22.9±5.8）岁；扁桃体炎52例、扁桃体肿大 43例。
超声刀与传统方法行扁桃体切除术的对比
超声刀与传统方法行扁桃体切除术的对比史明亮【摘要】目的对比分析超声刀和传统方法在扁桃体切除术中的治疗效果.方法 72例行扁桃体切除术患者,根据治疗方法不同分为超声刀组和传统组,各36例.超声刀组采用超声刀行扁桃体切除术治疗,传统组采用传统手术方法行扁桃体切除术治疗.比较两组患者治疗效果.结果超声刀组术中出血量(3.42±0.78)ml、术后出血量(0.08±0.03)ml、手术时间(15.32±1.21)min、术后3 d疼痛评分(2.89±0.52)分,传统组术中出血量(5.37±0.72)ml、术后出血量(0.31±0.13)ml、手术时间(32.22±2.12)min、术后3 d疼痛评分(3.22±0.62)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论与传统方法相比,超声刀行扁桃体切除术出血少,手术时间短,术后疼痛轻,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)017【总页数】2页(P45-46)【关键词】超声刀;扁桃体;传统方法【作者】史明亮【作者单位】118000 丹东市第一医院耳鼻喉科【正文语种】中文扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术, 儿童多见, 随着科学技术的发展进步, 等离子刀、超声刀等技术不断应用于临床［1］, 其效率高, 解剖层次清晰, 优势明显, 逐步代替了传统手术方法, 低温等离子刀最受推崇, 但其器械昂贵, 难以在基层医院普及, 而超声刀利用超声原理, 已广泛应用于普外科、头颈外科等, 在耳鼻喉科的应用较少。
本文对比分析超声刀和传统方法在扁桃体切除术中的治疗效果, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年7月～2017年8月收治的72例行扁桃体切除术患者, 根据治疗方法不同分为超声刀组和传统组, 各36例。
超声刀组男18例, 女18例, 年龄4～57岁,平均年龄(22.21±11.60)岁；传统组男16例, 女20例, 年龄5～60岁, 平均年龄(23.41±12.20)岁。
外科手术超声刀用途是什么
外科手术超声刀用途是什么外科手术超声刀（Ultrasonic Surgical Knife）是一种在外科手术中广泛应用的高科技设备。
它利用超声波的热能和振动能力，通过切割、凝固和切割组织，具有很多优点和广泛的应用范围。
以下是外科手术超声刀的用途进行详细的介绍：1. 切割组织：外科手术超声刀通过高频振动产生的切割作用可用于切割组织，精确切割而不会伤及周围正常组织。
因此，它在手术中常被用于切除肿瘤和其他异常组织，例如肝脏手术、肺叶切除以及乳腺切除等。
2. 凝固止血：超声刀在切割组织的同时，能够提供凝固血管的功能。
当超声刀切断组织时，它会产生高频的振动和热能，在血管周围形成热凝块，有效止血。
因此，它常被广泛应用于手术中，如甲状腺手术、鼻窦手术和腹腔手术等。
3. 重建手术：在某些重建手术中，外科手术超声刀是一个非常有用的工具。
例如，在整形外科手术中，超声刀可以用于修复软组织，包括重塑面部和身体轮廓。
此外，它还可以在切割骨头时提供精确的控制，因此被广泛用于骨科手术中。
4. 神经定位：外科手术超声刀在神经定位中也具有重要作用。
在一些神经手术中，神经定位是非常关键的。
超声刀可以非常精确地切割和切割组织，并提供高分辨率图像，帮助医生准确定位和保护神经。
因此，在神经手术中，超声刀被广泛用于神经解剖和神经保护。
5. 腔镜手术：腔镜手术是一种微创手术技术，可以通过切小的切口进行手术。
外科手术超声刀在腔镜手术中非常常见，因为它可以提供更好的视野和操作空间。
超声刀的振动和切割能力可用于切割和凝固组织，保持手术场景干净，降低并发症的风险。
总结起来，外科手术超声刀的用途非常广泛，包括切割组织、凝固止血、重建手术、神经定位和腔镜手术。
它具有精确切割、凝固血管和保护神经的能力，能够帮助医生更有效地进行手术，并提供更好的手术结果。
这使得超声刀成为现代外科手术中不可或缺的一部分。
超声刀在小儿扁桃体切除术中的应用
３ ． ２ 超 声刀在， ｂＪ Ｌ 扁桃体切 除术 中的经 验 （ １ ）超声
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月第 １ ６ 卷第 １ ２ 期
・
１ ９ ４３ ห้องสมุดไป่ตู้
超声刀在ｄ ｇ Ｌ 扁桃体切除术中的应用
薛源 黄 志纯 花锦 超
【 摘要 】 目 的 探讨在超声刀 下（ 全麻） 小儿扁桃体切除术的 临床疗效。 方法 采用超声刀 扁桃体切除术治 疗４ ０ 例小儿慢
离不彻 底 、剥离 过多或牵 拉过度 导致术后 反应重及 术 后 出血。超声 刀既可 切开瘢痕 组织 ，又能封 闭 、凝 结 切 口两侧 ＜ ５ ｍ ｍ 的血管 ，使 术 中不 出血 或少 出血 ，术
后 ，离断扁桃体 ； 用 同方法切除对侧 扁桃体。
１ ． ４ 术后处理
质 饮食 。
术后 均 给 予抗 生 素及 止 血 对 症治 疗
１ ． ２ 设备仪器 采用 Ｈ ａ ｒ ｍ ｏ ｎ ｉ ｃ 超声刀 系统 Ｇ Ｅ Ｎ ３ ０ ０型
直是是 扁桃 体切除术 后常见 手术并发症 。尤其ｄ ， Ｊ Ｌ
患者 ，术 后 出血 时紧 张 ，不 能配合 检查及 止血 ，易 导 致误 吸 ，呛 咳，严重 者 导致 窒息 ，须 二次 全麻 止 血 ， 导致 风险增加 ，常造成 医患矛盾及 纠纷 的产生 。本 组 采用超声 刀切 除扁桃体 ，超 声刀 的基本原理 是超声频 率发 生器 使 刀头 以 ５ ５ ． ５ ｋ Ｈ ｚ 超声 频率 进行 机 械振 荡 ， 使组 织 内的水分 子 汽化 ，蛋 白氢键 断 裂 ，细 胞崩 解 、 组织 被切开或 凝 固、血管闭合 ［ １ ・ ２ ］ 。术 中出血量 明显 减少 ， 术后无需压迫及缝扎止血 ， 手术时 间明显缩短 ［ ３ ，
不同术式的扁桃体摘除对照分析
不同术式的扁桃体摘除对照分析吴华生【摘要】目的研究不同手术方法在扁桃体摘除术中的效果.方法方便选择2016年4月—2017年4月到医院就诊的扁桃体摘除手术患者116例,随机分为对照组和观察组,每组患者58例.对照组患者采用传统手术方法治疗,观察组患者采用超声刀手术方法治疗.对比两组患者手术的临床指标,对比两组患者术中及术后的出血情况,并对比两组患者手术后的疼痛情况.结果观察组患者手术时间为(9.8±1.2)min,术后脱膜时间为(4.9±1.0)d,均少于对照组患者差异有统计学意义(t=15.52,4.13,P<0.05).观察组患者术中出血量为(3.7±0.7)mL,术后出血量为(5.3±2.0)mL,均少于对照组患者差异有统计学意义(t=4.16,5.02,P<0.05).观察组患者术后疼痛评分为(3.2±0.7)分,低于对照组患者的(5.8±1.3)分,差异有统计学意义(t=4.22,P<0.05).结论在扁桃体摘除手术中,不同的手术方法治疗效果不同,采用超声刀手术治疗,相比于传统的手术治疗,可缩短手术时间和术后脱膜时间,减少术中及术后出血量【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)034【总页数】3页(P62-64)【关键词】传统手术;超声刀手术;扁桃体摘除;临床效果【作者】吴华生【作者单位】安溪县中医院耳鼻咽喉科,福建安溪 624000【正文语种】中文【中图分类】R5扁桃体切除手术是临床上比较常见的手术类型，一般用于治疗扁桃体炎等疾病，该病是由于在炎症反应的作用下，脱落上皮、淋巴细胞、细菌等，在扁桃体隐窝口堆积，进而引起的相关症状[1]。
扁桃体切除手术在扁桃体炎的治疗中效果较为确切，但是传统的手术方法如剥离法、挤切法等，术中会对患者造成较大对创伤，增加术中和术后出血，同时还会给患者带来较大对疼痛，因而总体疗效比较一般。
超声刀在双侧扁桃体切除术中的应用
超声刀在双侧扁桃体切除术中的应用至今扁桃体切除术已有近两千年的历史[1]，目前，扁桃体手术已经成为耳鼻咽喉科最普遍的手术之一，术后疼痛及岀血仍是该手术的主要问题。
随着新技术的不断问世，扁桃体手术的有效性、安全性、微创性得到进一步关注。
1992年达到有效凝血及安全切割组织要求的超声波刀问世，最早应用于腹腔镜手术中[2]。
近年来，这项技术被带入耳鼻咽喉科手术中。
我院耳鼻喉科近1年来，应用超声刀行双侧扁桃体切除术达10例，汇报如下。
1 资料与方法1.1我科2011年5月-2012年9月住院应用超声刀行双侧扁桃体切除术的患者10例，其中成人3例，儿童7例，所有患者根据术前病史、体征、检查确诊，慢性扁桃体炎反复发作者6例，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者4例，术前均符合扁桃体手术适应症。
1.2手术器械运用超声刀（美国强生公司），工作频率55.5kHz，振幅50-100μm，配备10mm剪型超声止血刀头。
有锐面、钝面和平面3种功能，功率输出设定为3档。
1.3手术方法所有手术均在全身麻醉下进行。
以3级能量，用超声刀凹面从扁桃体上极切入黏膜，并向下级分割，后利用凸面（钝面）边剥离边止血（兼用平坦面），最后用凹面或剪形刀头清除残留组织，彻底止血，待无岀血后术毕。
2 结果所有患者均顺利完成扁桃体切除术，术中岀血少，术后除痰带血丝外，术后无明显出血。
3 讨论超声刀的工作原理是将电能转化为机械能，通过超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的超声频率进行机械振荡，使组织内水汽化，蛋白质氢键断裂，组织被切开或凝固，进一步闭合小血管。
在使用时，超声刀头在切割过程中产生的热量小，工作温度一般在55℃-100℃[3]。
周围转播距离小于5μm，极少产生烟雾、焦痂，无电火花，对机体无生理电干扰。
我们研究发现应用超声刀技术有如下一些优点:①手术操作精确，解剖层次清楚。
超声刀切割速度和范围很容易通过使用调速档、刀片边缘来控制。
在操作过程中，超声刀应用高频振动的刀头锐面切开扁桃体被膜间隙时，术者可观察到超声刀头前端常因超声振荡作用而产生汽化、空洞，导致组织边缘分离，这样可以有效地避免误切扁桃体和咽肌，减少手术出血。
超声切割技术在手术中的应用
超声切割技术在手术中的应用随着科技的不断发展，人类对于医疗技术的要求也越来越高。
作为医疗器械新兴的一种技术，超声切割技术在手术中得到了广泛的应用，并且表现出了非常优异的效果。
超声切割技术是一种新兴的手术方式，在手术中广泛应用。
它是在超声波的作用下，通过高频振动将刀头产生的能量传递到人体组织中，从而达到切割组织的目的。
相比传统手术方法，超声切割技术具有更加安全、精准和快速的优势。
下面，我们就来详细介绍一下这种技术在手术中的应用。
1. 超声切割技术在外科手术中的应用超声切割技术在外科手术中的应用相对较多，主要应用于剖腹产、胃肠、肝脏、肾脏等器官的手术中。
它可以快速、准确地切割组织，避免手术创口过大和拖延手术时间的情况。
与传统手术方法相比，超声切割技术可以最大限度地减少术后感染的风险，让手术过程更加安全。
2. 超声切割技术在神经外科手术中的应用神经外科手术对手术刀的精度和手术时间有比较高的要求，超声切割技术的出现可以很好地应对这一问题。
它能够精准地切割组织，并且减少切割时间，有效地减轻手术创伤。
3. 超声切割技术在眼科手术中的应用眼科手术对手术刀的精度要求非常高，而传统的手术方式可能会影响到视力。
而超声切割技术可以非常准确地切割组织，从而保证手术的精确性。
同时，它也可以减少手术过程中对眼球的挤压，避免手术后出现眼压的情况。
4. 超声切割技术在整形外科手术中的应用整形外科手术对美观和精度的要求非常高，而超声切割技术在这方面有相当重要的意义。
它可以非常准确地切割组织，避免手术时伤及正常的组织，从而更好地保护病人的面部特征。
总之，超声切割技术的应用范围非常广泛，在很多方面取得了非常好的效果。
相信随着技术的不断发展和完善，它在医学界的地位还会越来越重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声刀在双侧扁桃体切除术中的应用
发表时间：2015-01-04T11:24:43.543Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：张肖
[导读] 周围转播距离小于5μm，极少产生烟雾、焦痂，无电火花，对机体无生理电干扰。
张肖
（福建医科大学附属泉州市第一医院耳鼻咽喉科 362000）
【中图分类号】R 615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0369-01
至今扁桃体切除术已有近两千年的历史[1]，目前，扁桃体手术已经成为耳鼻咽喉科最普遍的手术之一，术后疼痛及岀血仍是该手术的主要问题。
随着新技术的不断问世，扁桃体手术的有效性、安全性、微创性得到进一步关注。
1992年达到有效凝血及安全切割组织要求的超声波刀问世，最早应用于腹腔镜手术中[2]。
近年来，这项技术被带入耳鼻咽喉科手术中。
我院耳鼻喉科近1年来，应用超声刀行双侧扁桃体切除术达10例，汇报如下。
1 资料与方法
1.1我科2011年5月-2012年9月住院应用超声刀行双侧扁桃体切除术的患者10例，其中成人3例，儿童7例，所有患者根据术前病史、体征、检查确诊，慢性扁桃体炎反复发作者6例，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者4例，术前均符合扁桃体手术适应症。
1.2手术器械
运用超声刀（美国强生公司），工作频率55.5kHz，振幅50-100μm，配备10mm剪型超声止血刀头。
有锐面、钝面和平面3种功能，功率输出设定为3档。
1.3手术方法
所有手术均在全身麻醉下进行。
以3级能量，用超声刀凹面从扁桃体上极切入黏膜，并向下级分割，后利用凸面（钝面）边剥离边止血（兼用平坦面），最后用凹面或剪形刀头清除残留组织，彻底止血，待无岀血后术毕。
2 结果
所有患者均顺利完成扁桃体切除术，术中岀血少，术后除痰带血丝外，术后无明显出血。
3 讨论
超声刀的工作原理是将电能转化为机械能，通过超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的超声频率进行机械振荡，使组织内水汽化，蛋白质氢键断裂，组织被切开或凝固，进一步闭合小血管。
在使用时，超声刀头在切割过程中产生的热量小，工作温度一般在
55℃-100℃[3]。
周围转播距离小于5μm，极少产生烟雾、焦痂，无电火花，对机体无生理电干扰。
我们研究发现应用超声刀技术有如下一些优点:①手术操作精确，解剖层次清楚。
超声刀切割速度和范围很容易通过使用调速档、刀片边缘来控制。
在操作过程中，超声刀应用高频振动的刀头锐面切开扁桃体被膜间隙时，术者可观察到超声刀头前端常因超声振荡作用而产生汽化、空洞，导致组织边缘分离，这样可以有效地避免误切扁桃体和咽肌，减少手术出血。
②超声刀可以直接在切割过程中止血，有效地减少了术中出血。
超声刀可以安全凝固直径为3mm的动静脉，减少了手术止血的次数，减少了手术时间。
手术中出血可以通过超声刀钝面及慢速档立刻止血。
③常规扁桃体手术剥离至下极后需扁桃体圈套器切除，超声刀手术中可以直接切割。
④术后疼痛反应轻微。
超声刀切割时无传导性损伤，对扁桃体窝下方肌肉纤维的牵拉和损伤较少，对咽旁组织无损伤，因此术后创伤小，水肿轻微，疼痛减轻。
我们认为，超声刀的使用为扁桃体炎患者提供了另一种手术方式，而且对于扁桃体炎反复发作、瘢痕形成明显增多、与周围组织粘连厉害、估计剥离子不容易完整分离被膜的患者，超声刀法则为更佳的选择。
参考文献
[1]Curtin JM.The history of tonsil and adenoid surgery.Otolaryngol Clin North Am.1987;20:415-419.
[2]AMARAL J paroscopic cholecystectomy in 200 consccutive patients using an ultrasonically activated scalpel[J].Surg Laparosc Endosc，1995，5;255-262.
[3]Koutsoumanis K， Koutras AS，Drimousis PG，et al.The use of a harmonic scalpel in thyroid surgery; a report of a 32 year experience[J].The American Journal 2007，193(6):693-696.。