常见肿瘤的病理分类PPT幻灯片
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病理学 肿瘤PPT课件
22
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
23
可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
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可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
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可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
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异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
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可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
病理学-肿瘤 ppt课件
粘液癌
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肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
PPT课件
59
WHO国际疾病分类对疾病进行编码：
用四位数字组成的主码代表一个特定的肿瘤
用一斜线和一个附加的数码代表肿瘤生物学行为， 置于疾病主码 之后： 如：肝细胞癌完整编码：8710/3。
/0，代表良性
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长特点
二、肿瘤的生长方式 三、肿瘤的扩散 四、与肿瘤生长扩散有关的因素 五、肿瘤局部浸润与转移的机制
PPT课件
68
膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长
PPT课件
69
（一）膨胀性生长
1、位于组织内部的良性肿瘤的生长方式。 2、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大 似吹气球。有完整包膜，活动好， 手术易切除。 3、挤压周围组织，不侵犯和破坏周围组织
PPT课件
6
Ag
前T 细 胞 干细胞
T1 细胞
T 免疫母 细 胞
T2 细胞 淋巴浆细胞样细胞
B 免疫母 细胞
浆细胞
前B 细 胞
B1 细胞 B 2 细胞
中心母细 胞
PPT课件
中心细胞
7
肿瘤性增生 非肿瘤性增生
增生 单克隆的 多克隆
病因去除 持续生长 停止生长 协调性 失去机体控制 受机体控制
与机体生长不协调 与机体生长协调 分化程度 失去分化成熟能力 能分化成熟
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
PPT课件
40
指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性，
与间质的排列紊乱。
PPT课件
41
非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
病理学ppt课件肿瘤.ppt
即肿瘤性增生是一种单克 隆性增生，而非多克隆性增 生。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
病理学肿瘤PPT课件
THANKS
感谢观看
肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
病理学肿瘤ppt课件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。
肿瘤病理形态ppt(共102张PPT)
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程-肿瘤血管形成。
基底细胞癌(basal cell carcinoma)
※由表皮原始上皮芽或基底细胞发生
※多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼处
※癌巢主要由浓染的基底样癌细胞构成
※生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润深层组织，但几乎不发生转移，对放疗敏感(低恶)
未分化的肿瘤不一定有明显的异型性，而 间变的肿瘤细胞则有明显的多形性，异型 性显著。间变性的肿瘤几乎都是高度恶性 的肿瘤
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
肿瘤组织异型性 瘤细胞的排列、层次，腺体大小、形态。
肿瘤细胞异型性
肿瘤细胞异型性
生长速度 良性－慢，恶性－快。
※与肿瘤生长动力学的三个因素有关：
1）瘤细胞倍增时间（doubling time）
2）生长分数（growth fraction）
3）瘤细胞的生成与丢失（production and loss）
※取决于瘤细胞
和
1) 瘤细胞倍增时间
2)生长分数：
(S期+G2期)
3)瘤细胞的生成与丢失
肿瘤是否不断长大及其长大速度决定于 瘤细胞的生成大于丢失的程度。
间变意为返祖，即去分化(dedifferentiation)， 也可理解为已分化成熟的细胞倒退分化， 返回原始幼稚状态。
目前认为，恶性肿瘤起源于组织的 (stem cell)，是属于未分化细胞，在生长过 程中逐渐分化，形成分化程度不同的同一 肿瘤，而不是由已分化的细胞返回各种不 同程度的去分化状态。
肿瘤病理形态
肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素 作用下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形成的
肿瘤【病理学】 ppt课件
第3节 肿瘤的分化与异型性
• 肿瘤组织在形态和功能上与某种正 常组织的相似之处，这种相似性称 为肿瘤的分化。
• 肿瘤的细胞形态和组织结构与其起 源的正常组织有不同的程度上的差 异，这种差异称之为异型性。
腺上皮癌形态与分化程度
高分化 中分化 低分化 未分化
• 肿瘤组织结构异型性：
肿瘤组织在空间排列方式上 (包括细胞的极性、排列的结构及 其与间质的关系等方面)与来源的 正常组织的差异.
形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌
细胞。
种植性转移
胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤
第6节 肿瘤的分级和分期
分级： •
是按肿瘤的形态表现（瘤细胞分化程度、异型性、核
分裂数目）来表明肿瘤的恶性程度，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（或高分化、 中分化、低分化及未分化）。
良性肿瘤-----诊断主要依据
鳞状上皮
插鳞状上皮
角质层
透明层 颗粒层 棘层
基底层
肿瘤结构异型性
实质
间质
结肠腺瘤 插图腺瘤
腺癌 肿瘤结构异型性
肿瘤细胞异型性
细胞大；细胞大小、形态不一致，有瘤巨 细胞；核大，核浆比例近1：1; 核大小 、形态不一致，深染多核，核染色质粗 糙，常堆积在核膜下；核仁肥大；有病 理性核分裂。
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成 熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。
第5节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式
膨胀性生长 (expansile growth) 外生性生长 (exsophytic growth) 浸润性生长 (invasive growth)
形成边界清楚、散在、多发的球形结节，多接近脏器表面。如中央 发生坏死，形成“癌脐”。
肿瘤的分类与分期--ppt课件
有恶性胸水（在围绕肺的PP液T课体件 里含有癌症细胞）。
36
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
N分级： N0：癌症没有扩散到淋巴结 N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结 （位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋 巴结仅限于患肺同侧。 N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支 气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心 脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结， 和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
PPT课件 10
肿瘤的分类
PPT课件 11
肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生 物学行为分为良、 恶性两大类。
新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基 础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传 学改变。
PPT课件 12
肿瘤的组织发生：
1. 上皮组织： 外胚层：皮肤 内胚层：胃肠 中胚层：泌尿生殖器官
24
肿瘤的分期
临床分期的基本因素：
原发（初始）肿瘤的部位
原发肿瘤的大小和数量
肿瘤浸润的深度、范围
是否累及邻近器官
淋巴结的受累情况（肿瘤是否已经侵及邻近的淋 巴结组织）
是否存在转移病灶（肿瘤是否已经播散至体内的
远隔部位）
PPT课件
25
肿瘤的分期系统
TNM分期系统：国际上最为通用的肿瘤分期系统， 是临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期 的标准方法。
PPT课件 19
癌与肉瘤的比较
肿瘤起源 组织来源
癌(Carcinoma) 主要起源于内、外胚层 也可起源于中胚层
来自上皮组织
肿瘤部位 多位于体表或内脏
肿瘤外观 切面常呈粗颗粒状，
肿瘤病理学PPT
肿瘤病理学
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肿瘤病理学概述 • 肿瘤的形态学特征 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的免疫学研究 • 肿瘤病理学诊断方法与技术 • 肿瘤病理学研究展望
01
肿瘤病理学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤
是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性 异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分级与分期
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构 特点，将肿瘤分为G1、G2、G3、 G4等不同级别，级别越高，恶性程 度越高。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同 分期，分期越晚，病情越严重。
03
肿瘤的分子生物学基础
肿瘤基因组学
肿瘤基因组学研究肿瘤细胞基因组的变异和异常，包括基因突变、染色体异常和 基因表达调控。这些变异和异常可以导致肿瘤细胞的生长、增殖和转移。
肿瘤细胞信号转导的研究方法包括免 疫印迹、免疫荧光和基因敲除等技术 ，这些技术可以检测信号转导通路的 激活和调控，并研究信号转导通路的 异常和调控。
04
肿瘤的免疫学研究
肿瘤抗原的分类与特点
肿瘤抗原的分类
肿瘤抗原根据其来源可分为自身抗原和异体抗原，根据其性质可分为突变抗原和异常表达抗原。
肿瘤抗原的特点
肿瘤的组织排列方式
片巢状、旋涡状、乳头状等。
肿瘤的组织结构
囊性、实体片巢状、旋涡状等 。
肿瘤的细胞学特征
肿瘤细胞的形态
圆形、椭圆形、多角形、不规则形等 。
肿瘤细胞的核变化
核增大、核畸形、核沟等。
肿瘤细胞的染色深浅
汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 肿瘤病理学概述 • 肿瘤的形态学特征 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的免疫学研究 • 肿瘤病理学诊断方法与技术 • 肿瘤病理学研究展望
01
肿瘤病理学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤
是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性 异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分级与分期
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构 特点，将肿瘤分为G1、G2、G3、 G4等不同级别，级别越高，恶性程 度越高。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同 分期，分期越晚，病情越严重。
03
肿瘤的分子生物学基础
肿瘤基因组学
肿瘤基因组学研究肿瘤细胞基因组的变异和异常，包括基因突变、染色体异常和 基因表达调控。这些变异和异常可以导致肿瘤细胞的生长、增殖和转移。
肿瘤细胞信号转导的研究方法包括免 疫印迹、免疫荧光和基因敲除等技术 ，这些技术可以检测信号转导通路的 激活和调控，并研究信号转导通路的 异常和调控。
04
肿瘤的免疫学研究
肿瘤抗原的分类与特点
肿瘤抗原的分类
肿瘤抗原根据其来源可分为自身抗原和异体抗原，根据其性质可分为突变抗原和异常表达抗原。
肿瘤抗原的特点
肿瘤的组织排列方式
片巢状、旋涡状、乳头状等。
肿瘤的组织结构
囊性、实体片巢状、旋涡状等 。
肿瘤的细胞学特征
肿瘤细胞的形态
圆形、椭圆形、多角形、不规则形等 。
肿瘤细胞的核变化
核增大、核畸形、核沟等。
肿瘤细胞的染色深浅
肿瘤课件ppt课件
.
5
【病理】 恶性肿瘤的发生过程包括癌前期、原位癌、及浸 润癌三个阶段。致癌因素作用约30—40年，经过 约10年癌前期阶段恶变为原位癌。原位癌历经3— 5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的 病程约一年，长者可达10年左右。癌前期为上皮不 典型增生，如萎缩性胃炎、乳腺增生等。
肿瘤细胞的分化分为高、中、低（或未分化） 三类，或称三级。
.
9
肿瘤良恶性的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发生发展 生长缓慢
生长快、且不断
生长
生长方式 膨胀性生长、
浸润性生长、无包膜
包膜完整
边界清楚、活动性好 界限不清、活动性差
转移
无
有
组织形态 分化程度高
分化程度底
机体危害 小
大、可出现全身衰竭
治疗结果 易治愈、不复发
不易治疗、易复发
.
10
【诊断】 病史：家族史、居住与工作环境、症状、年龄、月经生育
.
8
【临床表现】 肿物：肿瘤的主要表现，浅表易发现常是第一症
状。内脏出现相应症状才引起注意。 肿痛：早期少疼痛，晚期侵犯神经而发生疼痛。 溃疡：癌肿致组织坏死而形成溃疡，表现为出
血；胃癌—黑便 直肠癌—粘液血便 肺 癌—咯血。 受损器官症状：肝癌—肝功损坏、肝昏迷；肺 癌—呼吸困难；骨肉瘤—病理性骨折。 局部淋巴结转移和远处转移的症状： 癌细胞转移至局部—淋巴结肿大；肺癌—血性胸水。 全身症状：晚期消瘦、贫血、发热呈恶病质。
治疗：手术切除。
.
16
四、血管瘤 1毛细血管瘤
由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。血管瘤与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而 发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。也可与先天动静脉瘘同时并存。 ⑴草莓状毛细血管瘤：好发于面颈部，表面高低不平，似草莓状，界限清楚，
肿瘤 常见肿瘤举例 病理学课件
常见肿瘤上皮组织肿瘤
02
间叶组织肿瘤
03
淋巴造血组织肿瘤
04
其他肿瘤
上皮组织肿瘤
（一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 2.腺瘤
（二）恶性上皮组织肿瘤 1.鳞状细胞癌 2.基底细胞癌 3.腺癌 4.移行细胞癌
上皮组织肿瘤
乳头状瘤
1.来源：被覆上皮（鳞状上皮或移行上皮） 2.病理变化
间叶组织肿瘤
间叶组织肿瘤
脂肪瘤
1.来源：脂肪组织 2.好发部位：背、肩、颈及四肢近端皮下组织 3.病理变化
肉眼：呈分叶状，有包膜，质地柔软，切面淡黄色，有油腻感。 镜下：脂肪瘤与正常脂肪组织相似，其区别在于有包膜及纤维组织间隔。 4.预后：手术易切除，不易复发，很少恶变。
间叶组织肿瘤
间叶组织肿瘤
腺瘤
1.来源：腺上皮 2.好发部位：甲状腺、卵巢、乳腺、胃肠道 3.病理变化
肉眼：腺器官内：膨胀性生长，结节状； 粘膜表面：外生性生长，息肉状
甲状腺腺瘤 肠腺瘤
上皮组织肿瘤
腺瘤
3.病理变化 镜下：腺瘤的腺体与其起源腺体不仅
在结构上相似，而且也具有一定的分泌 功能；不同之处在于腺体大小不一、形 态不规则、排列较密集，且无导管结构。
血管瘤
1.好发部位：面部、颈部、肩部及四肢。 2. 病理变化
肉眼：呈紫红色或暗红色，平坦或隆起，呈浸润性生长。 镜下：分①毛细血管瘤
②海绵状血管瘤 ③混合型血管瘤
间叶组织肿瘤
2023/6/8
间叶组织肿瘤
淋巴管瘤
由增生的淋巴管构成，内含淋巴液；若淋巴管扩张呈囊性并相 互融合，称为囊状水瘤。
间叶组织肿瘤
肠腺瘤
囊腺瘤
纤维腺瘤
息肉状腺瘤
02
间叶组织肿瘤
03
淋巴造血组织肿瘤
04
其他肿瘤
上皮组织肿瘤
（一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 2.腺瘤
（二）恶性上皮组织肿瘤 1.鳞状细胞癌 2.基底细胞癌 3.腺癌 4.移行细胞癌
上皮组织肿瘤
乳头状瘤
1.来源：被覆上皮（鳞状上皮或移行上皮） 2.病理变化
间叶组织肿瘤
间叶组织肿瘤
脂肪瘤
1.来源：脂肪组织 2.好发部位：背、肩、颈及四肢近端皮下组织 3.病理变化
肉眼：呈分叶状，有包膜，质地柔软，切面淡黄色，有油腻感。 镜下：脂肪瘤与正常脂肪组织相似，其区别在于有包膜及纤维组织间隔。 4.预后：手术易切除，不易复发，很少恶变。
间叶组织肿瘤
间叶组织肿瘤
腺瘤
1.来源：腺上皮 2.好发部位：甲状腺、卵巢、乳腺、胃肠道 3.病理变化
肉眼：腺器官内：膨胀性生长，结节状； 粘膜表面：外生性生长，息肉状
甲状腺腺瘤 肠腺瘤
上皮组织肿瘤
腺瘤
3.病理变化 镜下：腺瘤的腺体与其起源腺体不仅
在结构上相似，而且也具有一定的分泌 功能；不同之处在于腺体大小不一、形 态不规则、排列较密集，且无导管结构。
血管瘤
1.好发部位：面部、颈部、肩部及四肢。 2. 病理变化
肉眼：呈紫红色或暗红色，平坦或隆起，呈浸润性生长。 镜下：分①毛细血管瘤
②海绵状血管瘤 ③混合型血管瘤
间叶组织肿瘤
2023/6/8
间叶组织肿瘤
淋巴管瘤
由增生的淋巴管构成，内含淋巴液；若淋巴管扩张呈囊性并相 互融合，称为囊状水瘤。
间叶组织肿瘤
肠腺瘤
囊腺瘤
纤维腺瘤
息肉状腺瘤
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腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、肠； 腺癌见于胃、肠、乳腺、甲状腺等。
卵巢、胰腺
涎腺 膀胱、肾盂
3
纤维结缔组织 纤维组织细胞
纤维瘤
纤维组织细 胞瘤
纤维肉瘤
恶性纤维组织 细胞瘤
脂肪组织
脂肪瘤
脂肪肉瘤
平滑肌组织
平滑肌瘤 平滑肌肉瘤
横纹肌组织
间 叶 血管内皮组织 组 淋巴管内皮组织 织
骨组织
破骨细胞
横纹肌瘤
） 31.骨纤维发育异常(FD) 32.朗格罕细胞组织细胞增生症(EG) 33.脂质肉芽肿瘤样增生病 34.胸壁错构瘤
关节病变
35.滑膜软骨瘤病 （新增）
14
15
常见骨肿瘤诊断分析
16
年龄
• 绝大多数骨肿瘤好发于某个特定年龄段， 病人的年龄是最重要的临床线索！
• 基本上可分为3个年龄段 20岁以下； 20-40岁； 40岁以上；
8.脊索瘤
9 .血管源性肿瘤 10.平滑肌肿瘤 11.脂肪源性肿瘤 12.神经源性肿瘤 13.其它肿瘤 14.肿瘤样病变 15.关节病变
9
软骨性肿瘤
1.骨软骨瘤 2.软骨瘤：内生性软骨瘤
骨膜软骨瘤 多发性软骨瘤
3.软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） 4.软骨粘液样纤维瘤 5.软骨肉瘤：中央性（原发性和继发性）软骨肉瘤
• 5岁以下骨恶性肿瘤多为神经母细胞瘤骨转移
18
20-40岁
• 良性： 骨巨细胞瘤，内生软骨瘤
软骨母细胞瘤，骨样骨瘤 软骨粘液样纤维瘤
骨纤维异常增殖症
• 恶性： 骨肉瘤（骨膜型），骨纤维肉瘤
19
40岁以上
• 良性：畸形性骨炎，骨纤维异常增殖症
17
20岁以下
• 良性：纤维性骨皮质缺损，非骨化性纤维瘤，骨样骨瘤，
单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤， 骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤， 骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症，
朗格罕细胞组织细胞增生症。
• 恶性：尤文肉瘤，骨肉瘤，白血病，
神经母细胞瘤骨转移，以及少见的横纹肌样肉瘤、视网 膜母细胞瘤、何杰金淋巴瘤的骨转移
血管瘤
淋巴管瘤 骨瘤 骨样骨瘤 巨细胞瘤
横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 骨肉瘤 恶性巨细胞瘤
软骨组织
软骨瘤
软骨肉瘤
滑膜组织 间皮细胞
滑膜瘤 间皮瘤
滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
四肢和躯干的皮下
四肢（下肢），腹膜后、腹腔
前者多见于背、肩、颈和皮下组织，后者多 见于下肢和腹膜后深部软组织 子宫和胃肠，偶见腹膜后、肠系膜 肉瘤多见于儿童的鼻腔、眼眶、生殖泌尿道 及四肢；成人：头颈部、腹膜后
良性多见于儿童头面部皮肤、肝脏；恶性见 于各脏器和皮肤，尤以头面部皮肤多见
良性多见于小儿颈部，腋下、腹部，恶性见 于乳腺癌、阴茎癌术后慢性淋巴管性水肿
骨瘤多见于颅面骨、长骨；骨肉瘤多见于长 骨两端，以膝关节上下尤为多见
股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端
软骨瘤多见于手足短骨，也可见于扁状骨和 椎骨；软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、 肱骨及肩胛骨等 膝、踝、肩和肘等关节附近 胸膜、腹膜、心包膜、大网膜、睾丸 4
常见肿瘤的病理分类
刘烁 2014.5.13
1
肿瘤的组织来源
• 上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行 上皮。
• 间叶组织：纤维结缔组织、脂肪、平滑肌、横纹 肌、血管和淋巴组织、骨组织、软骨组织、滑膜 组织、间皮组织等。
• 淋巴造血细胞。 • 神经组织：胶质细胞、神经鞘膜组织、原始神经
组织、脑膜组织、神经节等。
神经鞘细胞
神 经 胶质细胞 组 原始神经细胞 织
脑膜组织
神经鞘瘤 胶质细胞瘤
脑膜瘤
恶性神经鞘瘤 头、颈、四肢等处神经
恶性胶质细胞瘤 大脑
髓母细胞瘤
小脑
恶性脑膜瘤
脑膜
交感神经节
节细胞神经瘤
神经母细胞瘤
前者多见于纵隔和腹膜后， 后者多见于肾上腺髓质。
6
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
黑色素细胞
黑痣
胎盘组织
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
淋 淋巴细胞 巴 造
造血细胞
血 组
骨髓中克隆性
织 浆细胞
恶性淋巴瘤
颈部、纵隔、肠系膜和腹 膜后淋巴结
各种白血病
多发骨髓瘤 椎骨、胸骨、肋骨和长骨
5
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
神经鞘膜组织 神经纤维瘤
神经纤维肉瘤
单发性；全身皮神经；多 发性：深部神经及内脏也 受累
其 它
葡萄胎
支持细胞、间质 细胞瘤
肿 性索、生殖细胞 颗粒细胞瘤 瘤
胚胎组织
畸胎瘤
恶性黑色素瘤
绒毛膜上皮癌、恶性 葡萄胎 恶性支持细胞、间质 细胞瘤
恶性颗粒细胞瘤
精原细胞瘤
无性细胞瘤 恶性畸胎瘤
皮肤、粘膜 子宫 卵巢、睾丸 卵巢 睾丸 卵巢
7
8
一、骨肿瘤的分类 （WHO2002）
1.软骨性肿瘤 2.骨源性肿瘤 3.纤维源性肿瘤 4.纤维组织细胞性肿瘤 5.Ewing肉瘤/PNET 6.造血组织肿瘤 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.巨细胞瘤
• 其它组织：黑色素细胞、胎盘组织、性索、生殖 细胞、胚胎组织。
2
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
鳞状上皮 乳头状瘤
鳞状细胞癌
基底细胞
上 皮 组 腺上皮 织
腺瘤
粘液性或浆液 性囊腺瘤 多形性腺瘤
基底细胞癌
腺癌(各种类型)
粘液性或浆液性 囊腺癌 恶性多形性腺瘤
移行上皮 乳头状瘤
移行上皮癌
乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉 等处；鳞癌见于宫颈、皮肤、食管、 鼻咽、肺、喉和阴茎等处 头面部皮肤
血管源性肿瘤
19.血管瘤
20.血管肉瘤
（血管内皮瘤归入低度恶性血管肉瘤，删除血管外皮瘤）
平滑肌源性肿瘤
21.平滑肌瘤 22.平滑肌肉瘤
脂肪源性肿瘤
23.脂肪瘤 24.脂肪肉瘤
神经源性肿瘤
25.神经鞘瘤
其他肿瘤
26.造釉细胞瘤 27.转移性恶性肿瘤
13
肿瘤样病变
28.动脉瘤性骨囊肿(ABC) 29.单纯性骨囊肿(SBC) 30.纤维结构不良（骨纤维异常增殖症
09.促纤维增生性纤维肿瘤 10.纤维肉瘤
纤维组织细胞源性肿瘤 11.良性纤维组织细胞瘤 12.恶性纤维组织细胞瘤
尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET
造血细胞源性肿瘤
14.浆细胞骨髓瘤 15.恶性淋巴瘤
巨细胞肿瘤
16.巨细胞瘤 17.恶性巨细胞瘤
12
脊索源性肿瘤
18.脊索瘤
外周性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤
10
成骨性肿瘤
6.骨样骨瘤 7.骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤） 8.骨肉瘤： 普通型骨肉瘤
血管扩张型骨肉瘤 小细胞型骨肉瘤 低恶性中央型骨肉瘤 继发性骨肉瘤 皮质旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高恶性浅表型骨肉瘤
删除骨瘤，增加继发性骨肉瘤
11
纤维源性肿瘤
卵巢、胰腺
涎腺 膀胱、肾盂
3
纤维结缔组织 纤维组织细胞
纤维瘤
纤维组织细 胞瘤
纤维肉瘤
恶性纤维组织 细胞瘤
脂肪组织
脂肪瘤
脂肪肉瘤
平滑肌组织
平滑肌瘤 平滑肌肉瘤
横纹肌组织
间 叶 血管内皮组织 组 淋巴管内皮组织 织
骨组织
破骨细胞
横纹肌瘤
） 31.骨纤维发育异常(FD) 32.朗格罕细胞组织细胞增生症(EG) 33.脂质肉芽肿瘤样增生病 34.胸壁错构瘤
关节病变
35.滑膜软骨瘤病 （新增）
14
15
常见骨肿瘤诊断分析
16
年龄
• 绝大多数骨肿瘤好发于某个特定年龄段， 病人的年龄是最重要的临床线索！
• 基本上可分为3个年龄段 20岁以下； 20-40岁； 40岁以上；
8.脊索瘤
9 .血管源性肿瘤 10.平滑肌肿瘤 11.脂肪源性肿瘤 12.神经源性肿瘤 13.其它肿瘤 14.肿瘤样病变 15.关节病变
9
软骨性肿瘤
1.骨软骨瘤 2.软骨瘤：内生性软骨瘤
骨膜软骨瘤 多发性软骨瘤
3.软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） 4.软骨粘液样纤维瘤 5.软骨肉瘤：中央性（原发性和继发性）软骨肉瘤
• 5岁以下骨恶性肿瘤多为神经母细胞瘤骨转移
18
20-40岁
• 良性： 骨巨细胞瘤，内生软骨瘤
软骨母细胞瘤，骨样骨瘤 软骨粘液样纤维瘤
骨纤维异常增殖症
• 恶性： 骨肉瘤（骨膜型），骨纤维肉瘤
19
40岁以上
• 良性：畸形性骨炎，骨纤维异常增殖症
17
20岁以下
• 良性：纤维性骨皮质缺损，非骨化性纤维瘤，骨样骨瘤，
单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤， 骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤， 骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症，
朗格罕细胞组织细胞增生症。
• 恶性：尤文肉瘤，骨肉瘤，白血病，
神经母细胞瘤骨转移，以及少见的横纹肌样肉瘤、视网 膜母细胞瘤、何杰金淋巴瘤的骨转移
血管瘤
淋巴管瘤 骨瘤 骨样骨瘤 巨细胞瘤
横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 骨肉瘤 恶性巨细胞瘤
软骨组织
软骨瘤
软骨肉瘤
滑膜组织 间皮细胞
滑膜瘤 间皮瘤
滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
四肢和躯干的皮下
四肢（下肢），腹膜后、腹腔
前者多见于背、肩、颈和皮下组织，后者多 见于下肢和腹膜后深部软组织 子宫和胃肠，偶见腹膜后、肠系膜 肉瘤多见于儿童的鼻腔、眼眶、生殖泌尿道 及四肢；成人：头颈部、腹膜后
良性多见于儿童头面部皮肤、肝脏；恶性见 于各脏器和皮肤，尤以头面部皮肤多见
良性多见于小儿颈部，腋下、腹部，恶性见 于乳腺癌、阴茎癌术后慢性淋巴管性水肿
骨瘤多见于颅面骨、长骨；骨肉瘤多见于长 骨两端，以膝关节上下尤为多见
股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端
软骨瘤多见于手足短骨，也可见于扁状骨和 椎骨；软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、 肱骨及肩胛骨等 膝、踝、肩和肘等关节附近 胸膜、腹膜、心包膜、大网膜、睾丸 4
常见肿瘤的病理分类
刘烁 2014.5.13
1
肿瘤的组织来源
• 上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行 上皮。
• 间叶组织：纤维结缔组织、脂肪、平滑肌、横纹 肌、血管和淋巴组织、骨组织、软骨组织、滑膜 组织、间皮组织等。
• 淋巴造血细胞。 • 神经组织：胶质细胞、神经鞘膜组织、原始神经
组织、脑膜组织、神经节等。
神经鞘细胞
神 经 胶质细胞 组 原始神经细胞 织
脑膜组织
神经鞘瘤 胶质细胞瘤
脑膜瘤
恶性神经鞘瘤 头、颈、四肢等处神经
恶性胶质细胞瘤 大脑
髓母细胞瘤
小脑
恶性脑膜瘤
脑膜
交感神经节
节细胞神经瘤
神经母细胞瘤
前者多见于纵隔和腹膜后， 后者多见于肾上腺髓质。
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组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
黑色素细胞
黑痣
胎盘组织
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
淋 淋巴细胞 巴 造
造血细胞
血 组
骨髓中克隆性
织 浆细胞
恶性淋巴瘤
颈部、纵隔、肠系膜和腹 膜后淋巴结
各种白血病
多发骨髓瘤 椎骨、胸骨、肋骨和长骨
5
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
神经鞘膜组织 神经纤维瘤
神经纤维肉瘤
单发性；全身皮神经；多 发性：深部神经及内脏也 受累
其 它
葡萄胎
支持细胞、间质 细胞瘤
肿 性索、生殖细胞 颗粒细胞瘤 瘤
胚胎组织
畸胎瘤
恶性黑色素瘤
绒毛膜上皮癌、恶性 葡萄胎 恶性支持细胞、间质 细胞瘤
恶性颗粒细胞瘤
精原细胞瘤
无性细胞瘤 恶性畸胎瘤
皮肤、粘膜 子宫 卵巢、睾丸 卵巢 睾丸 卵巢
7
8
一、骨肿瘤的分类 （WHO2002）
1.软骨性肿瘤 2.骨源性肿瘤 3.纤维源性肿瘤 4.纤维组织细胞性肿瘤 5.Ewing肉瘤/PNET 6.造血组织肿瘤 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.巨细胞瘤
• 其它组织：黑色素细胞、胎盘组织、性索、生殖 细胞、胚胎组织。
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组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
鳞状上皮 乳头状瘤
鳞状细胞癌
基底细胞
上 皮 组 腺上皮 织
腺瘤
粘液性或浆液 性囊腺瘤 多形性腺瘤
基底细胞癌
腺癌(各种类型)
粘液性或浆液性 囊腺癌 恶性多形性腺瘤
移行上皮 乳头状瘤
移行上皮癌
乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉 等处；鳞癌见于宫颈、皮肤、食管、 鼻咽、肺、喉和阴茎等处 头面部皮肤
血管源性肿瘤
19.血管瘤
20.血管肉瘤
（血管内皮瘤归入低度恶性血管肉瘤，删除血管外皮瘤）
平滑肌源性肿瘤
21.平滑肌瘤 22.平滑肌肉瘤
脂肪源性肿瘤
23.脂肪瘤 24.脂肪肉瘤
神经源性肿瘤
25.神经鞘瘤
其他肿瘤
26.造釉细胞瘤 27.转移性恶性肿瘤
13
肿瘤样病变
28.动脉瘤性骨囊肿(ABC) 29.单纯性骨囊肿(SBC) 30.纤维结构不良（骨纤维异常增殖症
09.促纤维增生性纤维肿瘤 10.纤维肉瘤
纤维组织细胞源性肿瘤 11.良性纤维组织细胞瘤 12.恶性纤维组织细胞瘤
尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET
造血细胞源性肿瘤
14.浆细胞骨髓瘤 15.恶性淋巴瘤
巨细胞肿瘤
16.巨细胞瘤 17.恶性巨细胞瘤
12
脊索源性肿瘤
18.脊索瘤
外周性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤
10
成骨性肿瘤
6.骨样骨瘤 7.骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤） 8.骨肉瘤： 普通型骨肉瘤
血管扩张型骨肉瘤 小细胞型骨肉瘤 低恶性中央型骨肉瘤 继发性骨肉瘤 皮质旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高恶性浅表型骨肉瘤
删除骨瘤，增加继发性骨肉瘤
11
纤维源性肿瘤